Cukrzyca typu 2 - objawy choroby i metody leczenia

Cukrzyca jest słusznie uważana za „genetyczny i metaboliczny koszmar” na całym świecie. Trudno jest znaleźć inną taką chorobę, która w oparciu o zaburzenia metaboliczne jednego z tych najprostszych i absolutnie niezbędna dla żywotnej aktywności każdego organizmu, takiego jak glukoza, spowodowałaby wiele zaburzeń.

Istnieją dwie formy choroby. W cukrzycy pierwszego typu, która jest wykrywana we wczesnym wieku i jest dziedziczna (nazywana jest również zależna od insuliny), osoba nie jest winna tego, co mu się przydarzyło.

Ale przy cukrzycy drugiego typu insulina w komórkach wyspowego aparatu trzustki wytwarza wystarczającą ilość, a nawet więcej niż to konieczne. A częściowo, a czasami całkowicie, wina za rozwój tej choroby spoczywa na pacjencie.

Szybkie przejście na stronie

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Podstawą cukrzycy typu 2 jest niezdolność tkanek do wchłaniania glukozy. Insulina jest hormonem, „wymaga” glukozy do zniknięcia z krwi i odkładania się w komórce, ale staje się bezsilna - jej tkanki nie są „przestrzegane”. Rezultatem jest przewlekły stan zwany hiperglikemią.

• Hiperglikemia to zwiększone stężenie glukozy we krwi.

Cukrzyca pierwszego i drugiego typu ma wynik ogólny, ale prowadzą do niej dwie drogi. W przypadku pierwszego typu w trzustce wytwarza się zbyt mało insuliny i nikt nie może „wydawać poleceń” tkankom, aby przyswoiły sobie glukozę z krwi. Dlatego należy stale wypełniać deficyt endogennej insuliny jej sztucznymi formami.

W przypadku cukrzycy drugiego typu, co już się stało jasne, istnieje wiele „kontrolerów ruchu” - jest dużo insuliny, ale puka ona do zamkniętych drzwi. Według ICD 10 cukrzyca typu 2 jest kodowana jako E 11 i zależna od insuliny - jak E 10.

Przyczyny insulinooporności

Jest całkiem możliwe umieszczenie znaku równości między występowaniem oporności na insulinę a występowaniem cukrzycy. Do końca jej przyczyny nie zostały jeszcze zbadane. Na przykład, jeśli nieprawidłowa forma insuliny jest syntetyzowana przez trzustkę, która jest nieaktywna, rozwija się oporność na insulinę.

Ale w tym przypadku jest to uzasadnione: dlaczego tkanki powinny postrzegać wadliwy hormon? Niestety, najczęściej przyczyną tego stanu jest normalna otyłość pokarmowa.

Otyłość w cukrzycy typu 2 ma charakter zamkniętego, błędnego koła:

• Początkowo występuje nadwaga, niezwiązana z chorobą. Na przykład z powodu braku aktywności fizycznej i przejadania się. Wiadomo, że przy 1. stopniu otyłości ryzyko cukrzycy jest podwojone, a przy otyłości 3. stopnia już 10 razy. Ten stan często występuje po 40 latach. W tym wieku odsetek cukrzycy typu 2 stanowi 85-90% wszystkich przypadków;
• Tkanka tłuszczowa znacznie przyczynia się do zmniejszenia aktywności insuliny - powoduje to jej kompensacyjny wzrost. Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje między innymi depresję, która jest „chwytana” szybkimi węglowodanami. Prowadzi to do wzrostu hiperglikemii, a także do wzrostu otyłości.

Oprócz otyłości istnieje wiele objawów klinicznych w cukrzycy typu 2.

Objawy cukrzycy typu 2

Wszystkie objawy cukrzycy typu 2 są spowodowane hiperglikemią i konsekwencją jej działania na organizm:

1. Pragnienie lub polidypsja to „przejściowa” woda, zaprojektowana w celu rozcieńczenia stężenia glukozy w osoczu krwi;
2. Suche usta, prawie stałe. Może wystąpić natychmiast po usunięciu pragnienia;
3. Polyuria - nadmierne oddawanie moczu. Nocturia występuje - pacjenci odwiedzają toaletę kilka razy w nocy;
4. Ogólne i osłabienie mięśni;
5. Świąd Jest szczególnie bolesny w okolicy krocza i genitaliów;
6. Bardzo goją się rany i zadrapania na skórze;
7. Senność, w tym w ciągu dnia.
8. Pomimo otyłości pacjenci doświadczają wzrostu apetytu.

Leczenie cukrzycy typu 2, leków i żywienia

Cukrzyca typu 2 odnosi się do chorób, których leczenie rozpoczyna się bez leków - i jest to absolutnie właściwe podejście.

Niestety, wielu naszych rodaków, którzy są przyzwyczajeni do „oddania się Ojczyźnie”, uważają to za niemal osobistą zniewagę, gdy endokrynolog nie rozpoczyna leczenia pigułkami, ale mówi o niezrozumiałym „zdrowym stylu życia”. Często słucha się go obojętnie, zgadzając się na przyzwoitość. Niemniej jednak konieczne jest rozpoczęcie leczenia wraz z nim, a także dietą.

Modyfikacja stylu życia

Z najwyższych stanowisk medycznych wynika, że ​​leczenie cukrzycy bez fizykoterapii i aktywności fizycznej jest niemożliwe. Jest to konieczne z dwóch powodów:

• Zmniejszenie masy ciała przerywa „błędne koło”, zmniejsza ryzyko wystąpienia zawałów serca, udarów, hipercholesterolemii i znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań cukrzycy;
• Przy zwiększonej pracy mięśni wykorzystuje się glukozę, która sama obniża poziom hiperglikemii.

Oprócz rewitalizacji pacjenta konieczne jest nawet przed dietą ponowne rozważenie zachowań żywieniowych i wykluczenie preferencyjnej konsumpcji żywności w nocy. Nie powinno być tak, aby większość dziennych kalorii spadała wieczorem.

Trzeci „wieloryb” to całkowite zaprzestanie palenia i gwałtowne ograniczenie spożycia alkoholu. Możesz zostawić tylko małe dawki suchego wina. Mocno zakazane piwo i mocny alkohol (wódka, brandy, whisky).

Dieta i indeks glikemiczny

poprawne! jedzenie - klucz do powrotu do zdrowia

Dieta jest może nawet ważniejsza w leczeniu cukrzycy niż terapia lekowa.

Dieta cukrzycowa nie powinna być wyrafinowana. Około 60% powinno przypadać na żywność węglowodanową, jedną czwartą na tłuszcze, resztę na białka.

W tym przypadku kaloryczność żywności powinna być nieco niższa niż dzienne zapotrzebowanie, które jest obliczane z uwzględnieniem wysokości, wagi, wieku i stylu życia przy użyciu specjalnych receptur. To jest dieta niskokaloryczna. Średnio wynosi około 1800 kcal dziennie.

Posiłki powinny być częste, ale ułamkowe - 5 razy dziennie. Włókno i włókna (otręby, owoce, warzywa) muszą być obecne. Ważne jest, aby zastąpić łatwo przyswajalne węglowodany specjalnymi substytutami cukru, a połowa powstałego tłuszczu powinna być pochodzenia roślinnego.

• Wiele osób pyta: co możesz jeść, a czego nie można zrobić z cukrzycą typu 2? W tym celu istnieje specjalna tabela dietetyczna 9.

Dla diabetyków ważne jest zrozumienie indeksu glikemicznego. To on mówi o tym, które pokarmy węglowodanowe są „dobre”, a które „złe”. „Złe” to te, które szybko rozpadają się na cukry i zwiększają poziom hiperglikemii. Oczywiście, przede wszystkim sama glukoza ma indeks 100, czyli wartość maksymalną. Grupy zostały rozdzielone w następujący sposób:

1. Puree ziemniaczane, ziemniaki w mundurkach, czekoladki, galaretki, słodkie musy, smażone ziemniaki, babeczki, popcorn, słodkie arbuzy i melony. Produkty te powinny być zakazane;
2. Węglowodany, takie jak biały ryż i chleb żytni, mają średni indeks glikemiczny.
3. Banany, winogrona, pomarańcze, jabłka, jogurty i fasola mają niski wskaźnik.

Oczywiste jest, że preferuje się żywność o niskim indeksie glikemicznym.

O produktach - co jest możliwe, a co nie jest możliwe w przypadku cukrzycy typu 2

Zabronione: konserwy (mięso i ryby), wędzone i półprodukty (kiełbasy, kiełbaski). Nie można tłustego mięsa - wieprzowiny, gęsi, kaczki. Nie można jeść z cukrzycą typu 2, solone i wędzone. Zabronione preparaty: pikle i ogórki konserwowe, sery solone. Nie można niestety, majonezu, innych gorących sosów.

Zakazane słodkie produkty mleczne (masa twarogowa, twaróg w lukrze). Nie możesz jeść semoliny i wszystkich makaronów. Zabrania się spożywania wszystkich słodkich deserów. Zakazane bardzo słodkie owoce (figi, daktyle, rodzynki, banany, melony, arbuzy). Nie możesz pić słodkiej sody.

Dozwolone i pożądane: gotowane i pieczone chude ryby i mięso: królik, cielęcina, wołowina, indyk. Z ryb przydatny dorsz. Odmiany tłuszczu, takie jak halibut, lepiej nie używać. Wszystkie owoce morza są bardzo przydatne: kraby, krewetki, kapusta morska, małże, przegrzebki.

Możesz jeść z DM 2 typu, białkami jaj, na przykład w postaci omletu białkowego. Dozwolone są niskotłuszczowe odmiany mleka i przetworów mlecznych, kefir. Warzywa powinny być niskoglikemiczne: dynia, bakłażan, kapusta, pomidory, ogórki.

Niesłodzone owoce można jeść wszystko, ale tylko w postaci owoców, ponieważ świeży sok jest „uderzeniem” glukozy w ciele. Musimy wydać pracę i przetrawić owoce, a nie „wytłoczyć”.

Jęczmień, jęczmień, gryka jest mile widziane ze zbóż. Dozwolona herbata, woda, woda mineralna, słaba kawa z mlekiem, niska zawartość tłuszczu.

Żółtka jaj są ograniczone do nie więcej niż 1 raz w tygodniu, chleb powinien być spożywany nie więcej niż 300 gramów dziennie, ale nie biały. Buraki i ziemniaki są ograniczone, marchew - nie więcej niż 1 raz w ciągu 2 dni.

Leki

Leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 są reprezentowane przez szeroki zakres. Tutaj i biguanidy (metformina) i leki, które zwiększają wydzielanie insuliny (Manin, Glibenklamid) i wiele innych.

• Doświadczenie pokazuje, że prosty transfer środków w popularnym artykule dla osób, które nie mają wykształcenia medycznego, może być nie tylko bezużyteczny, ale także szkodliwy. A lekarze używają specjalnych czasopism i podręczników. Dlatego lepiej jest mówić o aktualnych trendach w stosowaniu leków.

Po pierwsze, cukrzyca drugiego typu jest leczona dietą, zmianą stylu życia. W takim przypadku, jeśli poziom cukru we krwi nie zmniejszy się, do pacjenta dodaje się akarbozę. Lek ten zmniejsza wchłanianie glukozy w jelitach.

W otyłości mogą być przepisywane leki przeciwnowotworowe lub tłumiące apetyt. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, przepisuje się leki zawierające metforminę lub sulfonylomocznik. W przypadku niepowodzenia leczenia przez wszystkie grupy leków wskazane jest leczenie insuliną.

Bardzo ważne jest, aby cukrzyca pogarszała przebieg wszystkich chorób: choroby wieńcowej, miażdżycy i niewydolności serca. Aby jednak trochę poprawić stan pacjenta, konieczne jest najpierw skompensowanie cukrzycy, to znaczy osiągnięcie przez dłuższy czas redukcji glukozy do akceptowalnych wartości.

Tylko w tym przypadku możemy mówić o akceptowalnym leczeniu innych chorób. W przeciwnym razie rozczarowanie będzie nieograniczone, a efekt - minimalny.

Powikłania cukrzycy typu 2

Pomimo późnego początku choroby (po 40 latach), z cukrzycą typu 2, powikłania takie jak:

• Cukrzycowa polineuropatia (zmniejszona wrażliwość, zaburzenia chodu);
• Angiopatia (w tym uszkodzenie naczyń krwionośnych nerek i siatkówki);
• Zaćma cukrzycowa i rozwój retinopatii prowadzącej do ślepoty;
• Nefropatia cukrzycowa, w której białko, krew zaczyna przenikać przez błonę kłębuszkową, z późniejszym rozwojem stwardnienia zanikowego, stwardnienia kłębuszków nerkowych i niewydolności nerek;
• Ponadto rozwija się encefalopatia cukrzycowa.

Ludzie często pytają, czy niepełnosprawność jest związana z cukrzycą typu 2. Tak, robią. Ale nawet lekarz endokrynolog, który obserwuje i leczy pacjenta i jest tego pewien, nie może rozwiązać tego pytania. Przedkłada jedynie dokumenty dotyczące wiedzy medycznej i społecznej, które dotyczą głównie tych dokumentów, i określa na ich podstawie stopień trwałej niepełnosprawności.

Podsumowując, należy powiedzieć, że u osób w średnim wieku o normalnej masie ciała, bez złych nawyków, ryzyko insulinooporności i pojawienia się cukrzycy jest kilkadziesiąt razy mniejsze niż u osób z nadwagą. Wszyscy pracujący i niepracujący ludzie mogą określić poziom cukru we krwi, znaleźć wskaźnik masy ciała i wyciągnąć odpowiednie wnioski podczas badania klinicznego.

Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

W XXI wieku częstość występowania cukrzycy stała się epidemią. Wynika to przede wszystkim z nadmiaru półek szybkich zapasów węglowodanów, złego odżywiania i pojawienia się dodatkowych kilogramów. Wiele osób potrzebuje pomocy endokrynologów, którzy czasami nawet nie zauważają pierwszych objawów cukrzycy typu 2. A terminowa diagnoza i przepisane leczenie w tym przypadku może pomóc uniknąć komplikacji.

Co to jest cukrzyca typu 2?

Choroba rozwija się najczęściej w wieku 40-60 lat. Z tego powodu nazywa się cukrzycę osób starszych. Jednak warto zauważyć, że w ostatnich latach choroba stała się młodsza, nie jest już rzadkością spotykać pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana naruszeniem podatności komórek organizmu na insulinę hormonalną wytwarzaną przez wysepki trzustki. W terminologii medycznej nazywa się to opornością na insulinę. Z tego powodu insulina nie może prawidłowo dostarczać głównego źródła energii do komórek, glukozy, dzięki czemu stężenie cukru we krwi wzrasta.

Aby zrekompensować brak energii, trzustka wydziela więcej insuliny niż zwykle. Jednocześnie oporność na insulinę nie znika nigdzie. Jeśli w tym momencie nie przepisuje się leczenia, trzustka jest „wyczerpana”, a nadmiar insuliny staje się wadą. Poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i powyżej (w tempie 3,3-5,5 mmol / l).

Ciężkość cukrzycy

Istnieją trzy stopnie cukrzycy:

1. Łagodna forma - najczęściej znajduje się przypadkowo, ponieważ pacjent nie odczuwa objawów cukrzycy. Nie ma znaczących wahań poziomu cukru we krwi, na pustym żołądku poziom glikemii nie przekracza 8 mmol / l. Głównym leczeniem jest dieta z ograniczeniem węglowodanów, szczególnie łatwo przyswajalna.
2. Cukrzyca umiarkowana ciężkość. Istnieją dolegliwości i objawy choroby. Powikłania lub nie, lub nie wpływają na wydajność pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu kombinacji leków zmniejszających cukier. W niektórych przypadkach insulinę podaje się do 40 jednostek dziennie.
3. Ciężki prąd charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy na czczo. Leczenie skojarzone jest zawsze zalecane: leki hipoglikemiczne i insulina (ponad 40 jednostek dziennie). Podczas badania możliwe jest zidentyfikowanie różnych powikłań naczyniowych. Warunek czasami wymaga pilnej opieki resuscytacyjnej.

W zależności od stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów istnieją trzy fazy cukrzycy:

• Kompensacja - podczas leczenia cukier jest utrzymywany w normalnym zakresie, całkowicie nieobecny w moczu.
• Subkompensacja - glukoza we krwi nie zwiększa się o więcej niż 13,9 mmol / l, w moczu nie przekracza 50 g dziennie.
• Dekompensacja - glikemia od 14 mmol / l i wyższa, w moczu ponad 50 g dziennie, rozwój śpiączki hiperglikemicznej jest możliwy.

Oddzielnie rozróżnia przedcukrzycę (naruszenie tolerancji węglowodanów). Stan ten jest diagnozowany za pomocą badania medycznego - testu tolerancji glukozy lub analizy hemoglobiny glikowanej.

Różnica od cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 2

Przyczyny cukrzycy typu 2

Ze względu na to, że naukowcy z cukrzycy typu 2 wciąż nie są znani, istnieją czynniki predysponujące do zwiększenia ryzyka rozwoju choroby:

• Otyłość jest główną przyczyną oporności na insulinę. Mechanizmy wskazujące na związek między otyłością a opornością tkanek na insulinę nie zostały jeszcze w pełni określone. Niektórzy naukowcy opowiadają się za zmniejszeniem liczby receptorów insuliny u osób z otyłością w porównaniu z cienkimi.
• Predyspozycje genetyczne (obecność cukrzycy u krewnych) zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby kilka razy.
• Stres, choroby zakaźne mogą wywołać rozwój zarówno cukrzycy typu 2, jak i pierwszego.
• U 80% kobiet z policystycznymi jajnikami stwierdzono oporność na insulinę i podwyższony poziom insuliny. Zależność ujawnia się, ale patogeneza choroby w tym przypadku nie została jeszcze wyjaśniona.
• Nadmierna ilość hormonu wzrostu lub glikokortykosteroidów we krwi może zmniejszyć wrażliwość tkanek na insulinę, powodując chorobę.

Pod wpływem różnych szkodliwych czynników mogą wystąpić mutacje receptorów insuliny, które nie rozpoznają insuliny i nie przekazują glukozy do komórek.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 obejmują również osoby powyżej 40 roku życia z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, z obecnością nadciśnienia tętniczego.

Objawy choroby

• Niewyjaśnione świąd skóry i genitaliów.
• Polidypsja - nieustannie dręczona uczuciem pragnienia.
• Polyuria - zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
• Zwiększone zmęczenie, senność, powolność.
• Częste infekcje skóry.
• Suche błony śluzowe.
• Długie nie gojące się rany.
• Naruszenia wrażliwości w postaci drętwienia, mrowienia kończyn.

Diagnoza choroby

Badania potwierdzające lub obalające obecność cukrzycy typu 2:

• badanie poziomu glukozy we krwi;
• HbA1c (oznaczanie hemoglobiny glikowanej);
• analiza moczu dla ciał cukrowych i ketonowych;
• test tolerancji glukozy.

We wczesnych stadiach cukrzyca typu 2 może być rozpoznana w niedrogi sposób podczas wykonywania testu tolerancji glukozy. Metoda polega na tym, że pobieranie krwi odbywa się kilka razy. Pielęgniarka pobiera krew na pusty żołądek, po czym pacjent musi wypić 75 g glukozy. Pod koniec dwóch godzin ponownie pobiera się krew i obserwuje poziom glukozy. Zwykle powinna wynosić do 7,8 mmol / lw ciągu dwóch godzin, podczas gdy cukrzyca będzie większa niż 11 mmol / l.

Istnieją również zaawansowane testy, w których krew pobierana jest 4 razy co pół godziny. Są one uważane za bardziej pouczające przy ocenie poziomu cukru w ​​odpowiedzi na obciążenie glukozą.

Teraz jest wiele prywatnych laboratoriów, krew na cukier, w której niektórzy biorą z żyły, a inni z palca. Wyraźna diagnostyka za pomocą glukometrów lub pasków testowych również stała się dość rozwinięta. Faktem jest, że we krwi żylnej i kapilarnej wskaźniki cukru różnią się, a to czasami jest bardzo znaczące.

• W badaniu osocza krwi poziom cukru będzie o 10-15% wyższy niż w krwi żylnej.
• Stężenie glukozy we krwi na czczo z krwi włośniczkowej jest mniej więcej takie samo jak stężenie cukru we krwi z żyły. W krwi włośniczkowej po jedzeniu glukoza wynosi 1-1,1 mmol / l więcej niż w krwi żylnej.

Komplikacje

Po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 2 pacjent musi przyzwyczaić się do stałego monitorowania poziomu cukru we krwi, regularnie zażywać pigułki obniżające poziom cukru i stosować dietę oraz porzucać szkodliwe uzależnienia. Konieczne jest zrozumienie, że wysoki poziom cukru we krwi negatywnie wpływa na naczynia, powodując różne powikłania.

Wszystkie powikłania cukrzycy dzielą się na dwie duże grupy: ostre i przewlekłe.

• Ostre powikłania obejmują stany śpiączki, których przyczyną jest gwałtowna dekompensacja stanu pacjenta. Może to wystąpić, gdy przedawkowanie insuliny, z zaburzeniami żywieniowymi i nieregularnym, niekontrolowanym przyjmowaniem przepisanych leków. Warunek wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów z hospitalizacją.
• Przewlekłe (późne) powikłania rozwijają się stopniowo przez długi czas.

Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy typu 2 dzielą się na trzy grupy:

1. Mikronaczyniowe - zmiany na poziomie małych naczyń - naczynia włosowate, żyły i tętniczki. Cierpią naczynia siatkówki (retinopatia cukrzycowa), powstają tętniaki, które mogą pęknąć w dowolnym momencie. Ostatecznie takie zmiany mogą prowadzić do utraty wzroku. Naczynia kłębuszków nerkowych również ulegają zmianom, w wyniku których powstaje niewydolność nerek.
2. Macrovascular - uszkodzenie naczyń większego kalibru. Postępuje niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, a także zacierające się choroby naczyń obwodowych. Warunki te są konsekwencją miażdżycowych zmian naczyniowych, a obecność cukrzycy zwiększa ryzyko ich wystąpienia o 3-4 razy. Ryzyko amputacji kończyny u osób z niewyrównaną cukrzycą jest 20 razy wyższe!
3. Neuropatia cukrzycowa. Centralny i / lub obwodowy układ nerwowy jest uszkodzony. Hiperglikemia ma stały wpływ na włókno nerwowe, zachodzą pewne zmiany biochemiczne, w wyniku których normalne przewodzenie impulsu wzdłuż włókien jest zaburzone.

Leczenie

W leczeniu cukrzycy typu 2 najważniejsze jest zintegrowane podejście. We wczesnych stadiach wystarczy pojedyncza dieta, aby ustabilizować poziom glukozy, aw późniejszych etapach jedna pominięta lekarstwo lub insulina może przekształcić się w śpiączkę hiperglikemiczną.

Dieta i ćwiczenia

Przede wszystkim, niezależnie od ciężkości choroby, przepisywana jest dieta. Tłuszcz musi redukować kalorie ze względu na aktywność umysłową i fizyczną w ciągu dnia.

Używanie alkoholu jest zabronione, ponieważ w połączeniu z niektórymi lekami może rozwinąć się hipoglikemia lub kwasica mleczanowa. Poza tym zawiera wiele dodatkowych kalorii.

Prawidłowa potrzeba i aktywność fizyczna. Siedzący obraz ma negatywny wpływ na masę ciała - wywołuje cukrzycę typu 2 i jej powikłania. Obciążenie musi być podawane stopniowo, w oparciu o stan początkowy. Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest chodzenie przez pół godziny 3 razy dziennie, a także pływanie w miarę swoich możliwości. Z czasem obciążenie stopniowo wzrasta. Poza tym, że sport przyspiesza utratę wagi, obniżają insulinooporność komórek, zapobiegając postępowi cukrzycy.

Leki redukujące cukier

Przy nieskuteczności diety i ćwiczeń fizycznych wybierane są leki przeciwcukrzycowe, które obecnie są dość liczne. Są niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Niektóre leki oprócz głównego działania mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie i układ hemostazy.

Lista leków obniżających poziom cukru:

• biguanidy (metformina);
• pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd);
• inhibitory glukozydazy;
• glinidy (nateglinid);
• inhibitory białek SGLT2;
• gliflozyny;
• tiazolidynodiony (pioglitazon).

Terapia insulinowa

Wraz z dekompensacją cukrzycy typu 2 i rozwojem powikłań zaleca się leczenie insuliną, ponieważ rozwój własnego hormonu trzustkowego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Istnieją specjalne strzykawki i wstrzykiwacze do podawania insuliny, które mają dość cienką igłę i wyraźny kształt. Stosunkowo nowym urządzeniem jest pompa insulinowa, której obecność pomaga uniknąć wielokrotnych codziennych wstrzyknięć.

Skuteczne środki ludowe

Istnieją pokarmy i rośliny, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi, a także zwiększać produkcję insuliny przez wysepki Langerhansa. Takie fundusze należą do ludzi.

• Cynamon zawiera w swoim składzie substancje, które pozytywnie wpływają na metabolizm cukrzycowy. Przydatne będzie picie herbaty z dodatkiem łyżeczki tej przyprawy.
• Zaleca się przyjmowanie cykorii w celu zapobiegania cukrzycy typu 2. Zawiera wiele minerałów, olejków eterycznych, witamin C i B1. Zalecany jest dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z blaszkami naczyniowymi i różnymi infekcjami. Na tej podstawie przygotowywane są różne wywary i napary, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, wzmacniając układ nerwowy.
• Jagody Na bazie tej jagody istnieją nawet leki do leczenia cukrzycy. Możesz zrobić wywar z liści borówki: jedną łyżkę liści, zalać wodą i wysłać do pieca. Po gotowaniu natychmiast wyjąć z ognia, a po dwóch godzinach można wypić przygotowany napój. Ten wywar można spożywać trzy razy dziennie.
• Orzech włoski - dzięki jego konsumpcji występuje efekt hipoglikemiczny dzięki zawartości cynku i manganu. Zawiera również wapń i witaminę D.
• Herbata lipowa. Ma działanie hipoglikemiczne, ma również ogólny efekt poprawiający zdrowie na ciele. Aby zrobić taki napój, należy zalać dwie łyżki lipy jedną szklanką wrzącej wody. Możesz dodać do tego skórkę z cytryny. Pij ten napój trzy razy dziennie.

Właściwe odżywianie dla cukrzycy typu 2

Głównym celem korekty żywienia pacjentów z cukrzycą jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na stabilnym poziomie. Jego ostre skoki są niedopuszczalne, należy zawsze przestrzegać harmonogramu jedzenia, a w każdym razie nie przegapić następnego posiłku.

Żywienie w cukrzycy typu 2 ma na celu ograniczenie węglowodanów w żywności. Wszystkie węglowodany różnią się strawnością, dzielą się na szybkie i wolne. Istnieje różnica w właściwościach kalorycznych pokarmów. Początkowo cukrzykom bardzo trudno jest określić dzienną objętość węglowodanów. Dla wygody eksperci zidentyfikowali koncepcję pieca chlebowego, który zawiera 10-12 gramów węglowodanów, niezależnie od produktu.

Średnio jedna jednostka chleba zwiększa poziom glukozy o 2,8 mmol / l, a 2 jednostki insuliny są potrzebne do przyswojenia tej ilości glukozy. Na podstawie zjedzonych jednostek chleba oblicza się dawkę insuliny wymaganą do podawania. 1 jednostka chlebowa odpowiada pół szklanki kaszy gryczanej lub jednego małego jabłka.

W ciągu dnia osoba powinna spożywać około 18-24 jednostki chleba, które powinny być rozdzielane na wszystkie posiłki: około 3-5 jednostek chleba na przyjęcie. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w specjalnych szkołach diabetologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wielu chorobom, w tym cukrzycy typu 2, dzieli się na:

Podstawowy ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby w ogóle, a drugorzędny pomoże uniknąć wystąpienia powikłań z już ustaloną diagnozą. Głównym celem jest stabilizacja poziomu cukru we krwi w normalnych ilościach, eliminacja wszystkich czynników ryzyka, które mogą powodować cukrzycę typu 2.

1. Dieta - szczególnie polecana dla osób o zwiększonej masie ciała. Dieta obejmuje chude mięso i ryby, świeże warzywa i owoce o niskim indeksie glikemicznym (ograniczone do ziemniaków, bananów i winogron). Nie jedz codziennie makaronu, białego chleba, płatków śniadaniowych i słodyczy.
2. Aktywny styl życia. Najważniejsze - regularność i wykonalność aktywności fizycznej. Na początek wystarczy spacer lub pływanie.
3. Eliminacja wszystkich możliwych ognisk infekcji. Kobiety z policystycznymi jajnikami są regularnie monitorowane przez ginekologa.
4. W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji.

Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie.
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może wytwarzać insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą zaplanowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Z reguły rozwój cukrzycy typu 2 zaczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy się to tym, że cukier, który nie dostaje się do komórek, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z niedrożnością światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może wystąpić z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub stosowanie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Drugi - poprawa występuje przy stosowaniu dwóch lub trzech kapsułek środka redukującego cukier dziennie;
3. Po trzecie - oprócz środków redukujących cukier konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, wówczas ten stan uważa się za skompensowany, to znaczy organizm może poradzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa zawartość glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test na tolerancję glukozy: na czczo weź około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody, a następnie określ stężenie glukozy we krwi po 0,5, 2 godzinach.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrywanie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmiarem masy ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do uzyskania wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligo. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (CM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym stosowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, należy przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczać kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Cukrzyca typu 2: objawy rozwoju, jak leczyć i ile z tym żyją

Nadwaga w drugiej połowie życia, brak ruchu, obfitość węglowodanów mają znacznie bardziej negatywny wpływ na zdrowie niż się powszechnie uważa. Cukrzyca typu 2 jest nieuleczalną, przewlekłą chorobą. Rozwija się najczęściej ze względu na nowoczesny styl życia - obfitość produktów, dostępność transportu, siedzący tryb pracy.

Ważne, aby wiedzieć! Nowość zalecana przez endokrynologów do stałego monitorowania cukrzycy! Potrzebuję tylko każdego dnia. Czytaj więcej >>

Statystyki tej choroby w pełni potwierdzają to stwierdzenie: w krajach rozwiniętych częstość występowania cukrzycy jest dziesięciokrotnie większa niż u biednych. Osobliwością typu 2 jest przedłużający się przebieg niskiego symptomu. Jeśli nie uczestniczysz w regularnych badaniach klinicznych lub sam nie oddajesz krwi na cukier, diagnoza zostanie podjęta zbyt późno, kiedy zaczną się liczne komplikacje. Leczenie w tym przypadku zostanie przepisane na znacznie większą skalę niż wykrycie choroby w odpowiednim czasie.

Dlaczego rozwija się cukrzyca typu 2 i kto jest nią dotknięty

Rozpoznanie „cukrzycy” dokonuje się, gdy na czczo krwi żylnej pacjenta wykrywa się wzrost stężenia glukozy na czczo. Poziom powyżej 7 mmol / l jest wystarczającym powodem do stwierdzenia, że ​​w organizmie wystąpiło zaburzenie metabolizmu węglowodanów. Jeśli pomiary są wykonywane za pomocą przenośnego glukometru, cukrzyca jest wskazywana przez wskazania powyżej 6,1 mmol / l, w tym przypadku konieczna jest diagnostyka laboratoryjna w celu potwierdzenia choroby.

Cukrzyca i gwałtowne wzrosty ciśnienia należą do przeszłości.

Cukrzyca jest przyczyną prawie 80% wszystkich udarów i amputacji. 7 na 10 osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach przyczyną tak strasznego końca jest ten sam - wysoki poziom cukru we krwi.

Cierpiący cukier może i powinien być, w przeciwnym razie nic. Ale to nie leczy samej choroby, ale tylko pomaga poradzić sobie z konsekwencją, a nie z przyczyną choroby.

Jedynym lekiem oficjalnie zalecanym w leczeniu cukrzycy i stosowanym przez endokrynologów w ich pracy jest Patch cukrzycowy Dzhi Dao.

Skuteczność leku, obliczona metodą standardową (liczba odzyskanych do całkowitej liczby pacjentów w grupie 100 osób poddawanych leczeniu) wynosiła:

• Normalizacja cukru - 95%
• Eliminacja zakrzepicy żył - 70%
• Eliminacja kołatania serca - 90%
• Wolność od wysokiego ciśnienia krwi - 92%
• Zwiększyć pogodę w ciągu dnia, poprawić sen w nocy - 97%

Producenci Dzhi Dao nie są organizacją komercyjną i są finansowani przy wsparciu państwa. Dlatego teraz każdy mieszkaniec ma możliwość otrzymania leku z 50% rabatem.

Początkowi cukrzycy typu 2 najczęściej towarzyszy naruszenie insulinooporności. Cukier z krwi przenika do tkanek z powodu insuliny, gdy odporność zostaje zerwana, rozpoznawanie insuliny przez komórki, co oznacza, że ​​glukoza nie może zostać wchłonięta i zaczyna gromadzić się we krwi. Trzustka stara się dostosować poziom cukru, wzmacnia jego pracę. W końcu się wyczerpuje. Nieleczona, po kilku latach, nadmiar insuliny zostaje zastąpiony przez jej brak, a glukoza we krwi pozostaje wysoka.

Przyczyny cukrzycy:

1. Nadwaga. Tkanka tłuszczowa ma aktywność metaboliczną i ma bezpośredni wpływ na oporność na insulinę. Najbardziej niebezpieczna otyłość w talii.
2. Brak ruchu prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania mięśni na glukozę. Jeśli nie ma aktywności fizycznej, cukier w dużych ilościach pozostaje we krwi.
3. Nadmiar w diecie łatwo dostępnych węglowodanów - produktów mącznych, ziemniaków, deserów. Węglowodany bez wystarczającej ilości błonnika szybko dostają się do krwi, powodując zwiększoną pracę trzustki i stymulując insulinooporność. Przeczytaj nasz artykuł na temat upośledzonej tolerancji glukozy.
4. Predyspozycje genetyczne zwiększają prawdopodobieństwo choroby typu 2, ale nie są czynnikiem nie do pokonania. Zdrowe nawyki eliminują ryzyko cukrzycy nawet przy słabej dziedziczności.

Naruszenie metabolizmu węglowodanów kumuluje się przez długi czas, więc czynniki cukrzycy typu 2 obejmują wiek. Najczęściej choroba zaczyna się po 40 latach, teraz istnieje tendencja do zmniejszania średniego wieku chorych na cukrzycę.

Formy i ciężkość cukrzycy

Cukrzyca dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotna cukrzyca jest nieodwracalna, w zależności od formy naruszeń, są 2 typy:

• Typ 1 (E10 według ICD-10) jest diagnozowany, gdy wzrost poziomu cukru we krwi jest spowodowany brakiem insuliny. Dzieje się tak z powodu naruszeń trzustki spowodowanych działaniem przeciwciał na komórki. Ten typ cukrzycy jest zależny od insuliny, to znaczy wymaga codziennych wstrzyknięć insuliny.
• Typ 2 (kod ICD-10 E11) na początku rozwoju charakteryzuje się nadmiarem insuliny i silną opornością na insulinę. Wraz ze wzrostem nasilenia, coraz częściej zbliża się do cukrzycy typu 1.

Cukrzyca wtórna występuje z powodu zaburzeń genetycznych w chromosomach, chorobach trzustki i zaburzeniach hormonalnych. Po wyleczeniu lub korekcji choroby - przyczyna glukozy we krwi powraca do normy. Cukrzyca ciążowa ma również charakter wtórny, debiutuje podczas ciąży i przechodzi po porodzie.

W zależności od nasilenia cukrzyca dzieli się na stopnie:

1. Łagodny stopień oznacza, że ​​tylko dieta niskowęglowodanowa jest wystarczająca, aby utrzymać cukier na normalnym poziomie. Leki nie są przepisywane pacjentom. Pierwszy etap jest rzadki z powodu późnej diagnozy. Jeśli czas nie zmienia stylu życia, łagodny stopień szybko staje się średnim.
2. Najczęstszy jest średni stopień. Pacjent potrzebuje pieniędzy na redukcję cukru. Powikłania cukrzycy nie są jeszcze lub są łagodne i nie wpływają na jakość życia. Na tym etapie może brakować insuliny z powodu utraty części funkcji trzustki. W tym przypadku jest podawany przez wstrzyknięcie. Brak insuliny powoduje, że ludzie tracą na wadze z cukrzycą przy normalnym spożyciu kalorii. Ciało nie może wchłonąć cukru i musi rozbić własne tłuszcze i mięśnie.
3. Ciężka cukrzyca charakteryzuje się wieloma powikłaniami. W przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku występują zmiany w naczyniach nerkowych (nefropatia), oczach (retinopatia), zespole stopy cukrzycowej i niewydolności serca z powodu angiopatii dużych naczyń. Cierpiące na cukrzycę typu 2 i układ nerwowy zmiany zwyrodnieniowe nazywane są neuropatią cukrzycową.

Cukrzyca typu 2: objawy, leczenie i dieta

Zaczynając od wzrostu stężenia glukozy we krwi, cukrzyca uzyskuje szczegółowy obraz choroby, w której zmiany patologiczne dotykają prawie wszystkich narządów. W cukrzycy cierpi na to metabolizm najważniejszego substratu energetycznego dla komórek organizmu, glukozy (lub cukru).

Ta substancja pochodzi z pożywienia. Krew następnie dostarcza ją do komórek. Głównymi konsumentami glukozy są mózg, wątroba, tkanka tłuszczowa, mięśnie. Aby dostać się do komórek, glukoza wymaga insuliny - hormonu.

Wyjątkiem od tej reguły są neurony w mózgu. Cukier wchodzi do nich bez udziału tego hormonu przez specjalne kanały transportowe.

Według ICD-10 cukrzyca typu 2 należy do klasy czwartej - chorób układu hormonalnego i zaburzeń metabolicznych. Choroba jest kodowana za pomocą E11.

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Insulina jest wytwarzana przez specjalne komórki trzustki (komórki beta endokrynne). W cukrzycy typu 1 obserwuje się bezwzględny spadek insuliny, tj. nie jest w ogóle syntetyzowany.

Dla drugiego typu charakteryzuje się względnym brakiem tego hormonu. Oznacza to, że na początku choroby komórki beta mogą wytwarzać normalną (nawet zwiększoną) ilość insuliny, ale potem zmniejsza się ich rezerwa wyrównawcza.

Dlatego praca „pompowania” cukru do komórki nie jest wykonywana w całości. Nadmiar cukru pozostaje we krwi. A ponieważ organizm nie zapewnia niczego „zbędnego” w metabolizmie, nadmiar glukozy zaczyna „cukrować” struktury białkowe, takie jak wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych i tkanki nerwowej, co niekorzystnie wpływa na ich funkcjonowanie.

Ten „cukier” (lub naukowo - glikacja) jest głównym czynnikiem rozwoju powikłań.

Sercem cukrzycy typu 2 jest upośledzona wrażliwość na insulinę w tkankach. Nawet przy wysokim poziomie obserwowanym na początku choroby obserwuje się hiperglikemię. Z reguły jest to spowodowane wadami receptorów komórkowych. Zwykle ten stan obserwuje się w przypadku otyłości lub wad genetycznych.

Z biegiem czasu funkcjonuje wyczerpanie trzustki, które nie może wytwarzać hormonów przez długi czas. Na tym etapie cukrzyca typu 2 zamienia się w podtyp zależny od insuliny, tj. leki w tabletkach w celu zmniejszenia poziomu glukozy nie są już możliwe. W takich przypadkach wymagane jest regularne podawanie insuliny.

Przyczyny

Cukrzyca jest chorobą o złożonej patogenezie (mechanizm powstawania procesu patologicznego). Powodem „złej jakości pracy” insuliny, jak wspomniano powyżej, nie jest sam hormon, ale słaba podatność na komórki insulinowe. Ten stan nazywany jest opornością na insulinę.

Charakteryzuje się obecnością insuliny, ale komórki pochłaniające glukozę nie reagują na nią ani nie reagują nieprzewidywalnie i niedostatecznie.

Otyłość w cukrzycy typu 2 stwarza warunki, w których zwykła ilość insuliny jest po prostu niewystarczająca do „utrzymania” wszystkich komórek tłuszczowych. Ponadto adipocyty (komórki tłuszczowe) niezależnie syntetyzują czynniki kontrprzewodowe, które dodatkowo zwiększają poziom glukozy we krwi.

Innym patogenetycznym czynnikiem wzrostu cukru w ​​drugim typie choroby jest brak wytwarzania insuliny bezpośrednio po jedzeniu. Prowadzi to do krytycznego wzrostu poziomu glukozy, który uszkadza naczynia krwionośne.

W przyszłości hiperglikemia jest obserwowana nawet bez komunikacji z żywnością. Wszystko to stwarza warunki do stopniowego wygaszania czynności funkcjonalnej komórek beta. W rezultacie poziom insuliny gwałtownie spada, aż do całkowitej nieobecności, gdy pojawia się zapotrzebowanie na insulinę.

Współczesna medycyna identyfikuje czynniki ryzyka cukrzycy:

• wiek powyżej 40 lat;
• otyłość;
• objadanie się węglowodanów i tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• cukrzyca u krewnych, w obecności których ryzyko zachorowania wynosi 40%. Jednak cukrzyca nie dotyczy chorób genowych. Ma tylko predyspozycje genetyczne, które realizuje się tylko w obecności pewnych czynników zewnętrznych, na przykład nadmiaru węglowodanów w diecie;
• niska aktywność fizyczna, ponieważ normalne skurcze mięśni stymulują wejście glukozy do komórki i jej rozkład zależny od insuliny;
• ciąża U kobiet może rozwinąć się cukrzyca ciążowa, która po porodzie może sama zniknąć lub przekształcić się w chorobę przewlekłą;
• stres psychoemocjonalny. Stanowi temu towarzyszy zwiększone powstawanie hormonów kontruzyjnych (adrenaliny, noradrenaliny, kortykosteroidów), które zwiększają poziom glukozy we krwi.

Na obecnym poziomie rozwoju medycyny cukrzycę typu 2 uważa się za chorobę dziedziczną, ale za „chorobę stylu życia”. Nawet w obecności obciążonej dziedziczności ta choroba węglowodanowa nie rozwinie się, jeśli osoba:

• ograniczone spożycie słodyczy i innych łatwo przyswajalnych węglowodanów;
• monitoruje jego wagę, nie dopuszczając jego nadmiaru;
• regularne ćwiczenia fizyczne;
• wyklucza przejadanie się.

Objawy cukrzycy typu 2

Objawy cukrzycy typu 2 nie są specyficzne. Ich wygląd zazwyczaj nie jest zauważany, ponieważ osoba nie odczuwa znaczącego dyskomfortu w zdrowiu.

Jednak znając je, możesz natychmiast skonsultować się z lekarzem i określić stężenie glukozy we krwi. Będzie to klucz do udanej kompensacji cukrzycy i zmniejszenia ryzyka powikłań.

Główne przejawy tej patologii to:

1. Zwiększenie ilości moczu, który powoduje, że osoba odwiedza toaletę nawet w nocy.
2. Pragnienie ciągłego picia dużej ilości wody.
3. Suche usta.
4. Swędzenie błon śluzowych (pochwy, cewki moczowej).
5. Zwiększony apetyt związany z upośledzoną syntezą leptyny.

Słabe zdolności gojenia ran, furunculosis (krosty na skórze), zakażenia grzybicze, impotencja - to częste i ważne wskaźniki obecności cukrzycy. Choroba po raz pierwszy może być wykryta tylko wtedy, gdy w szpitalu zawał serca lub udar. Wskazuje to na rozwój ciężkich powikłań.

Klasyczne objawy pojawiają się tylko wraz ze wzrostem poziomu glukozy powyżej progu nerkowego (10 mmol / l), tj. na tym poziomie cukier pojawia się w moczu. Nadmiar glikemii, ale mniej niż 10 mmol / l krwi, w rzeczywistości osoba nie czuje.

Dlatego losowa diagnoza cukrzycy typu 2 jest bardzo powszechnym zjawiskiem.

Należy zauważyć, że glikacja białek zaczyna się natychmiast na poziomie glukozy przekraczającym normę. Dlatego wczesne wykrycie cukrzycy pozwoli uniknąć poważnych powikłań związanych z odkładaniem się glikowanych białek w ścianie naczyniowej.

Normalny cukier przed i po posiłku

Pomiar cukru we krwi, zdjęcie

W cukrzycy typu 2 wskaźnik stężenia cukru we krwi przed i po posiłku jest inny. Wskaźniki te należy określać rano na czczo i po 2 godzinach przerwy po posiłku.

Interpretacja wyniku zależy od rodzaju badanego materiału i czasu posiłku:

1. Na pusty żołądek - 5,5 mmol / l i mniej we krwi z palca (pełna krew).
2. Na pusty żołądek - 6,1 mmol / l i mniej w osoczu kapilarnym lub żylnym (materiał jest uzyskiwany w laboratorium przez nakłucie żyły lub bliznowanie palca).
3. Po 2 godzinach przerwy po posiłku (w dowolnym pomiarze) - 7,8 mmol / l lub mniej, nie więcej.

Leczenie cukrzycy typu 2

Współczesne leczenie cukrzycy typu 2 wpływa na różne części procesu patologicznego. Jest on stosowany jako niezależne spożycie leku obniżającego poziom glukozy, a także jako kombinacja. Najbardziej optymalny wybór jest ustalany indywidualnie przez endokrynologa.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy typu 2:

1. Biguanidy (substancja czynna Metformina, leki: Siophore, Glucophage). Zmniejszają oporność na insulinę, produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wykorzystanie, zmniejszają wchłanianie nadmiaru cukru w ​​przewodzie pokarmowym, a także zmniejszają masę ciała, walczą z otyłością.

Ostatnio zidentyfikowano jeszcze jedną pozytywną właściwość tych leków - są one w stanie spowolnić procesy starzenia, które występują u pacjentów z cukrzycą z wyprzedzeniem. Efekt ten przejawia się nie tylko u diabetyków, ale także u zdrowych ludzi.

2. Tiozolidynodiony (glitazony - pioglitazon, rozyglitazon) - skutecznie zmniejszają insulinooporność, zmniejszają produkcję glukozy przez wątrobę, zwiększają jej wchłanianie przez komórki, poprawiają profil lipidowy (zmniejszają ilość triglicerydów i kwasów tłuszczowych).

Leki w tej grupie są preferowane z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi.

3. Wytwarzanie sulfonylomocznika (glibenklamid (maninyl), glimepiryd (Amaryl), gliklazyd (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Środki zwiększające syntezę insuliny przez trzustkę.

Racjonalnie łączone z lekami z grupy biguanidów, które zmniejszają oporność na insulinę.

4. Gliny (nateglinid, repaglinid) lub regulatory prandialne - preparaty ultrakrótkie i szybkie działanie, mające na celu przywrócenie wydzielania insuliny natychmiast po jedzeniu, eliminują naruszenie wczesnej fazy wydzielania tego hormonu.

Używane, gdy występuje hiperglikemia poposiłkowa.

5. Incretomimetic (eksenatyd: Byetta). To nowa klasa leków dla diabetyków. Wzmacniają działanie inkretyn - hormony żołądkowo-jelitowe, które wpływają na normalne wydzielanie insuliny, hamują działanie glukagonu zwiększające cukier (hormon jest wytwarzany w wątrobie).

Dodatkowe pozytywne efekty spowalniają przepływ pokarmu przez jelita, zmniejszając wchłanianie glukozy i zmniejszając wagę.

6. Inhibitor DPP-IV (sitagliptyna). Działanie tego leku jest podobne do poprzedniego. Jest to związane z inkretynami, które zwiększają się. Ma to pozytywny wpływ na hiperglikemię.

7. Inhibitory alfa-glukozydazy (jedynym przedstawicielem jest akarboza), które działają wyłącznie w świetle przewodu pokarmowego. Spowalniają wchłanianie glukozy bez wpływu na wydzielanie insuliny.

Stosowanie akarbozy w celach zapobiegawczych zmniejsza ryzyko choroby o 37% (dane Stopp NIDDM).

8. Preparaty złożone zawierają w tej samej tabletce lub kapsułce substancje czynne różnych grup, na przykład glibenklamid metforminy (Glibomet, Glucovans), co czyni leczenie bardziej wygodnym i akceptowalnym dla pacjenta.

9. Insulina. Przy absolutnym braku hormonu, który rozwija się z czasem, stosuje się podskórne wstrzyknięcia insuliny (opcja zależna od insuliny). Leczenie tym hormonem rozpoczyna się kombinacją preparatów tabletkowych i insuliny o przedłużonym (średnim) działaniu. W przyszłości możliwe jest pełne przejście do terapii hormonalnej.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Zasada żywienia w cukrzycy typu 2, zdjęcie

Jako choroba stylu życia, cukrzyca typu 2 jest skutecznie leczona dietą, zwłaszcza na początku. Zmniejszenie masy ciała pomaga zmniejszyć oporność na insulinę i wyeliminować względny niedobór insuliny spowodowany otyłością.

Istotą diety w cukrzycy jest maksymalne spowolnienie przepływu cukru z jelita do krwiobiegu. Pozwoli to uniknąć gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi bezpośrednio po jedzeniu. Dlatego wszystkie szybko wchłaniające się węglowodany są wyłączone z diety (zawsze mają słodki smak).

Uzupełnienie ciała energią powinno nastąpić w wyniku metabolizmu złożonych węglowodanów, długich cząsteczek, które nie mogą być natychmiast wchłonięte do krwiobiegu i wymagają dłuższego trawienia.

Również w diecie ważne jest ograniczenie stosowania jakichkolwiek tłuszczów i olejów. Dlatego też tłuszcze zwierzęce są wyłączone i preferowane są oleje nierafinowane w ograniczonych ilościach.

Cukrzyca typu 2: co jeść, a co nie (tabela)?