Moczówka prosta: objawy u kobiet, leczenie

Moczówka prosta jest chorobą, która występuje w wyniku niedoboru hormonu antydiuretycznego (wazopresyny) lub osłabionej wrażliwości tkanki nerkowej na nią. Głównymi objawami choroby są nadmierne wydalanie z moczem (dlatego ten stan nazywany jest „cukrzycą”, a słowo „niecukrowy” wskazuje na brak problemów z poziomem cukru we krwi w tej chorobie) i silne pragnienie. Moczówka prosta może być chorobą wrodzoną lub nabytą, cierpią na nią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Przyczyny moczówki prostej są dość liczne. Leczenie choroby obejmuje terapię zastępczą syntetycznym analogiem hormonu. W tym artykule poznasz podstawowe informacje na temat moczówki prostej.

Hormon antydiuretyczny jest wytwarzany przez komórki podwzgórza, a następnie przez specjalne włókna wchodzi do przysadki mózgowej i tam się gromadzi. Podwzgórze i przysadka mózgowa są integralnymi częściami mózgu. Z przysadki mózgowej hormon jest uwalniany do krwiobiegu, z krwią płynącą do nerek. Normalnie hormon antydiuretyczny zapewnia wchłanianie płynu w nerkach z powrotem do krwiobiegu. Oznacza to, że nie wszystko, co zostało przefiltrowane przez barierę nerkową, jest wydalane i jest moczem. Większość płynu jest ponownie absorbowana. W moczówki prostej wszystko, co jest filtrowane, jest wydalane z organizmu. Uzyskuje się litry i nawet kilkadziesiąt litrów dziennie. Oczywiście proces ten tworzy silne pragnienie. Chory jest zmuszony pić dużo płynu, aby jakoś nadrobić niedobór w ciele. Nieskończone oddawanie moczu i ciągłe zapotrzebowanie na płyn do wydalania osoby, dlatego termin cukrzyca jest synonimem moczówki prostej.

Moczówka prosta jest chorobą dość rzadką: częstość jej występowania wynosi 2-3 przypadki na 100 000 populacji. Według statystyk choroba ta równie często wpływa na płeć żeńską i męską. Cukrzyca może zachorować w każdym wieku. Możesz się z tym urodzić, możesz go zdobyć w starszym wieku, ale szczyt częstości występowania przypada na drugą lub trzecią dekadę życia. Choroba jest wieloczynnikowa, to znaczy ma wiele przyczyn. Rozważmy ten punkt bardziej szczegółowo.

Przyczyny moczówki prostej

Wszystkie przypadki moczówki prostej dzieli się na cukrzycę centralną i nerkową. Podstawą tej klasyfikacji są przyczyny.

Centralna moczówka prosta jest związana z problemami w podwzgórzu i przysadce mózgowej (to znaczy, jakby „w środku”), gdzie powstaje i gromadzi się hormon antydiuretyczny; choroba nerek jest spowodowana odpornością organów wydalniczych na całkowicie normalny hormon wazopresynę.

Cukrzyca centralna występuje w wyniku powstawania niewystarczającej ilości hormonu antydiuretycznego, naruszenia jego uwalniania, jego blokady przez przeciwciała. Takie sytuacje mogą wystąpić, gdy:

  • zaburzenia genetyczne (wady genów odpowiedzialnych za syntezę wazopresyny, ubytki czaszki w postaci np. mikrocefalii, niedorozwoju poszczególnych regionów mózgu);
  • operacje neurochirurgiczne (interwencja może być przeprowadzona z dowolnego powodu: urazowe uszkodzenie mózgu, guzy i inne przyczyny). Uszkodzenia anatomiczne występują w strukturach podwzgórza lub włókien rozciągających się od niego do przysadki mózgowej. Według statystyk, co piąty przypadek moczówki prostej jest wynikiem interwencji neurochirurgicznej. Istnieją jednak przypadki przemijającej (przejściowej) moczówki prostej po operacji mózgu, w takich przypadkach choroba ustępuje pod koniec okresu pooperacyjnego;
  • napromienianie mózgu w chorobach nowotworowych (podwzgórze i tkanka przysadki są bardzo wrażliwe na promienie rentgenowskie);
  • urazowe uszkodzenia mózgu (zniszczenie podwzgórza, przysadki mózgowej, obrzęk lub ucisk tych obszarów);
  • guzy regionu podwzgórzowo-przysadkowego i regionu tureckiego siodła;
  • neuroinfekcje (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • zmiany naczyniowe w rejonie podwzgórzowo-przysadkowym (udar, tętniak, zakrzepica naczyniowa i inne stany);
  • choroby autoimmunologiczne (wytwarzane są przeciwciała, które uszkadzają części mózgu, w których hormon jest wytwarzany i gromadzi się, lub które blokują sam hormon, stawiając go w stanie niedziałającym). Taka sytuacja jest możliwa w przypadku sarkoidozy, gruźlicy, chorób ziarniniakowych płuc;
  • klonidyna (klofelina);
  • bez wyraźnego powodu. W takich sytuacjach mów o idiopatycznej moczówki prostej. Stanowi około 10% wszystkich przypadków moczówki prostej centralnej i rozwija się w dzieciństwie.

Czasami moczówka prosta pojawia się podczas ciąży, ale po jej zakończeniu objawy mogą ustąpić.

Nerkowa postać choroby jest znacznie mniej powszechna. Jest to związane z naruszeniem integralności nefronów (komórek nerki) lub zmniejszeniem wrażliwości na wazopresynę. Jest to możliwe dzięki:

  • niewydolność nerek;
  • mutacje w genie odpowiedzialnym za receptory wazopresyny w nerkach;
  • amyloidoza;
  • zwiększenie stężenia wapnia we krwi;
  • stosowanie leków zawierających lit (i kilka innych, które mają toksyczny wpływ na miąższ nerki).

Objawy

W większości przypadków moczówka prosta rozwija się ostro. Głównymi objawami choroby są uwalnianie dużych ilości moczu (ponad 3 litry dziennie) i silne pragnienie. W tym przypadku nadmierna ilość moczu jest głównym objawem, a pragnienie jest wtórne. Czasami ilość moczu dziennie może wynosić 15 litrów.

Mocz z moczówką prostą ma swoje własne cechy:

  • niska gęstość względna (ciężar właściwy) - mniej niż 1005 (zawsze w dowolnej porcji moczu, niezależnie od ilości zużytego płynu);
  • nie ma koloru, nie zawiera wystarczającej ilości soli (w porównaniu z normalnym moczem);
  • pozbawione patologicznych zanieczyszczeń (na przykład wysoka zawartość leukocytów, obecność czerwonych krwinek).

Charakterystyczną cechą moczówki prostej jest wydalanie moczu o każdej porze dnia, w tym w nocy. Ciągła potrzeba oddawania moczu uniemożliwia zasypianie, wyczerpując pacjenta. Prędzej czy później taka sytuacja prowadzi do nerwowego wyczerpania ciała. Rozwija się nerwica i depresja.

Nawet jeśli dana osoba nie daje pić, mocz nadal tworzy dużo, co prowadzi do odwodnienia. Zjawisko to opiera się na teście diagnostycznym potwierdzającym obecność moczówki prostej u pacjenta. Jest to tak zwany test suchego chleba. Przez 8-12 godzin pacjentowi nie podaje się cieczy (w tym z jedzeniem). Ponadto, w przypadku istniejącej moczówki prostej, mocz jest nadal wydalany w dużych ilościach, jego gęstość nie wzrasta, osmolarność pozostaje niska, a waga jest tracona o więcej niż 5% od początkowej.

Przyjmowanie nadmiernych ilości moczu prowadzi do rozszerzenia układu miedniczek nerkowych, moczowodów, a nawet pęcherza moczowego. Oczywiście nie dzieje się to natychmiast, ale z pewnym doświadczeniem choroby.

Pragnienie moczówki prostej jest konsekwencją utraty dużej ilości płynu w moczu. Ciało próbuje znaleźć sposoby na przywrócenie zawartości krwiobiegu i dlatego jest pragnienie. Chcę pić prawie stale. Osoba zużywa wodę w litrach. Z powodu takiego przeciążenia przewodu pokarmowego wodą żołądek jest rozciągnięty, jelita są podrażnione, pojawiają się problemy z trawieniem i zaparciem. Początkowo w cukrzycy płyn dostarczany z piciem kompensuje straty w moczu, a układ sercowo-naczyniowy nie cierpi. Jednak z czasem nadal występuje niedobór płynu, przepływ krwi staje się niewystarczający, krew gęstnieje. Potem są objawy odwodnienia. Występuje wyraźne ogólne osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia krwi, może dojść do zapaści.

Objawy chronicznego braku płynów w organizmie przy długotrwałej cukrzycy niecukrowej to sucha i luźna skóra, prawie nie ma potu i niewielka ilość śliny. Waga jest niezmiennie tracona. Zakłócony przez nudności i sporadyczne wymioty.

U kobiet cykl menstruacyjny jest zakłócany, u mężczyzn siła jest osłabiona. Oczywiście wszystkie te zmiany występują przy braku odpowiedniego leczenia moczówki prostej.

Leczenie

Główną zasadą leczenia moczówki prostej jest terapia zastępcza, czyli uzupełnianie wazopresyny z niedoborem hormonów w organizmie poprzez wprowadzanie jej z zewnątrz. W tym celu stosuje się syntetyczny analog hormonu antydiuretycznego Desmopresyny (Minirin, Nativ). Lek jest stosowany od 1974 r. I jest skuteczny w leczeniu moczówki prostej ośrodkowej.

Istnieją formy do stosowania podskórnego, dożylnego, donosowego (spray, krople do nosa) i doustne (tabletki). Najczęściej stosowany spray, krople do nosa i tabletki. Formy do iniekcji są wymagane tylko w ciężkich przypadkach lub na przykład w leczeniu osób chorych psychicznie.

Zastosowanie postaci dawkowania w postaci sprayu lub kropli do nosa umożliwia rezygnację ze znacznie mniejszych dawek leku. Tak więc w leczeniu dorosłych przepisuje się 1 kroplę lub 1 wstrzyknięcie do nosa (5-10 μg) 1-2 razy dziennie, a przy stosowaniu tabletek dawka wynosi 0,1 mg 30-40 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłkach 2-3 razy dziennie. Średnio 10 μg postaci donosowej uważa się za równoważne tabletkom 0,2 mg.

Kolejnym niuansem stosowania kropli lub sprayu w nosie jest szybsze działanie. W przypadku chorób nieżytowych lub alergicznych, gdy błona śluzowa nosa jest opuchnięta i niemożliwe jest odpowiednie wchłanianie leku, na śluzówkę jamy ustnej można zastosować spray lub krople (dawka jest podwojona).

Dawka leku zależy od ilości hormonu antydiuretycznego wytwarzanego przez pacjenta i od tego, jak poważny jest deficyt. Jeśli niedobór hormonu wynosi na przykład 75% - jest to jedna dawka, jeśli 100% (całkowity brak hormonu) jest inna. Wybór terapii odbywa się indywidualnie.

Częściowo zwiększa syntezę i wydzielanie własnego hormonu antydiuretycznego za pomocą karbamazepiny (600 mg na dobę), chlorpropamidu (250-500 mg na dobę), klofibratu (75 mg na dobę). Dzienne dawki leków dzielą się na kilka dawek. Wykorzystanie tych środków jest uzasadnione w częściowej moczówki prostej.

Odpowiednia terapia zastępcza moczówki prostej z Desmopresyną pozwala osobie prowadzić normalne życie z kilkoma ograniczeniami (dotyczy to diety i picia). Jednocześnie możliwe jest pełne zachowanie pojemności roboczej.

Formy nerkowe moczówki prostej nie mają opracowanych i sprawdzonych schematów leczenia. Podejmowane są próby zastosowania hipotiazydu w dużych dawkach, niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, ale to leczenie nie zawsze daje pozytywny wynik.

W cukrzycy pacjenci powinni przestrzegać określonej diety. Konieczne jest ograniczenie spożycia białek (aby zmniejszyć obciążenie nerek), zwiększenie zawartości pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany w diecie. Dieta jest ustalana ułamkowo: lepiej jedz często, w mniejszych porcjach, aby zapewnić wchłanianie pokarmu.

Oddzielnie należy zauważyć obciążenie wodą. Bez odpowiedniego zastąpienia utraty płynu moczówka prosta powoduje komplikacje. Nie zaleca się jednak kompensowania utraty płynu zwykłą wodą. W tym celu konieczne jest stosowanie soków, napojów owocowych, kompotów, czyli napojów bogatych w minerały i pierwiastki śladowe. W razie potrzeby przywracana jest równowaga woda-sól przy użyciu dożylnych wlewów roztworów soli.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w organizmie człowieka z różnych powodów. Jednak współczesna medycyna może zrekompensować tę wadę za pomocą terapii substytucyjnej syntetycznym analogiem hormonu. Właściwa terapia przywraca chorego do normalnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym wyzdrowieniem w dosłownym znaczeniu tego słowa, jednak w tym przypadku stan zdrowia jest jak najbardziej zbliżony do normalnego. I to nie wystarczy.

Channel One, program „Zdrowie” z Eleną Malysheva na temat „Cukrzyca niecukrowa: objawy, diagnoza, leczenie”:

Moczówka prosta - co to jest, objawy, objawy u kobiet i mężczyzn, leczenie, rokowanie

Moczówka prosta jest raczej rzadką chorobą endokrynologiczną, która występuje w wyniku względnej lub absolutnej niewydolności wazopresyny (hormonu nie-żylno-przysadkowego) i objawia się osłabieniem oddawania moczu (wielomocz) i silnym pragnieniem (polidypsja).

Bardziej szczegółowo o tym, co to jest za chorobę, jakie są przyczyny, objawy u mężczyzn i kobiet oraz co jest przepisane jako leczenie dla dorosłych - zastanów się nad tym.

Co to jest moczówka prosta?

Moczówka prosta jest przewlekłą chorobą układu podwzgórzowo-przysadkowego, która rozwija się z powodu niedoboru w organizmie wazopresyny lub hormonu antydiuretycznego (ADH), którego głównymi objawami są wydalanie dużych objętości moczu o niskiej gęstości.

Choroba może zacząć się nagle lub rozwijać stopniowo. Podstawowymi objawami moczówki prostej są zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu.

Pomimo faktu, że istnieją dwa podobne rodzaje chorób - cukrzyca i moczówka prosta, są to dwie zupełnie różne choroby, ale objawy się pokrywają. Łączy je tylko kilka podobnych znaków, ale choroby są spowodowane przez zupełnie inne zaburzenia w organizmie.

Ciało ma złożony system równoważenia objętości i składu płynów. Nerki, usuwając nadmiar płynu z organizmu, tworzą mocz, który gromadzi się w pęcherzu. Gdy spożycie wody zmniejsza się lub następuje utrata wody (nadmierne pocenie się, biegunka), nerki wytwarzają mniej moczu, aby zatrzymać płyn w organizmie.

Podwzgórze - mózg odpowiedzialny za regulację całego układu hormonalnego organizmu wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną.

W moczówki prostej wszystko, co jest filtrowane, jest wydalane z organizmu. Uzyskuje się litry i nawet kilkadziesiąt litrów dziennie. Oczywiście proces ten tworzy silne pragnienie. Chory jest zmuszony pić dużo płynu, aby jakoś nadrobić niedobór w ciele.

Moczówka prosta jest rzadką endokrynopatią, rozwija się niezależnie od płci i grupy wiekowej pacjentów, częściej u osób w wieku 20-40 lat. W co piątym przypadku moczówka prosta rozwija się jako powikłanie interwencji neurochirurgicznej.

U dzieci moczówka prosta ma zwykle postać wrodzoną, chociaż jej rozpoznanie może nastąpić dość późno - po 20 latach. U dorosłych nabyta forma choroby jest częściej diagnozowana.

Klasyfikacja

Współczesna endokrynologia klasyfikuje moczówkę prostą, w zależności od poziomu, w jakim występują naruszenia. Przydziel centralne formy (neurogenne, podwzgórzowo-przysadkowe) i nerkowe (nefrogenne).

Neurogenna moczówka prosta

Neurogenna moczówka prosta (centralna). Rozwija się w wyniku zmian patologicznych w układzie nerwowym, w szczególności w podwzgórzu lub tylnym płacie przysadki mózgowej. Z reguły przyczyną choroby w tym przypadku są operacje całkowitego lub częściowego usunięcia przysadki mózgowej, naciekowej patologii tego obszaru (hemochromatoza, sarkoidoza), urazu lub zmian w charakterze zapalnym.

Z kolei centralny typ moczówki prostej dzieli się na:

  • idiopatyczny - dziedziczny typ choroby, który charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy ADH;
  • objawowy - rozwija się na tle innych patologii. Może być tak nabyta (rozwija się podczas życia), na przykład z powodu TBI, rozwoju nowotworu. Lub wrodzone (z mutacjami genów).

W przypadku długotrwałej moczówki prostej centralnej pacjent wykazuje niewrażliwość nerek na sztucznie podawany hormon antydiuretyczny. Dlatego im szybciej rozpocznie się leczenie cukrzycy niecukrowej tej postaci, tym korzystniejsze rokowanie.

Moczówka prosta nerek

Co to jest? ND lub nefrogenne ND - związane ze zmniejszoną wrażliwością tkanki nerkowej na działanie wazopresyny. Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny. Przyczyną patologii staje się strukturalna niższość nefronów lub oporność receptorów nerkowych na wazopresynę. Cukrzyca nerek może być wrodzona i może wystąpić w wyniku uszkodzenia komórek nerkowych przez leki.

Czasami istnieje również trzeci rodzaj moczówki prostej, który dotyka kobiety w czasie ciąży. Jest to dość rzadkie. Występuje w wyniku zniszczenia hormonów przez utworzone enzymy łożyska. Po narodzinach dziecka ten typ mija.

Nabyta moczówka prosta nerek u dorosłych rozwija się w wyniku niewydolności nerek o różnej etiologii, długotrwałej terapii litem, hiperkalcemią itp.

Powody

Moczówka prosta rozwija się, gdy występuje niedobór hormonu antydiuretycznego (ADH), wazopresyna jest względna lub bezwzględna. ADH wytwarza podwzgórze i pełni różne funkcje, w tym wpływa na normalne funkcjonowanie układu moczowego.

Moczówka prosta nie jest chorobą dziedziczną, ale niektóre dziedziczne zespoły autosomalne recesywne (na przykład choroba Wolframa, moczówka prosta pełna lub niekompletna) są częścią kliniki wskazującej na mutację genetyczną.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej patologii są:

  • choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe;
  • guzy mózgu (oponiak, czaszkowo-gardłowy);
  • przerzuty w regionie podwzgórza raka poza mózgowego (zwykle oskrzeli - pochodzące z tkanek oskrzeli i raka piersi);
  • urazy czaszki;
  • wstrząs mózgu;
  • predyspozycje genetyczne.

W przypadku cukrzycy z idiopatyczną moczówką prostą w ciele pacjenta, bez wyraźnego powodu, zaczynają powstawać przeciwciała, które niszczą komórki wytwarzające hormon antydiuretyczny.

Moczówka prosta nerek (postać nerkowa) występuje w wyniku zatrucia chemicznego organizmu, zaburzeń lub wcześniejszych chorób nerek i układu moczowego (niewydolność nerek, hiperkalcynoza, amyloidoza, zapalenie kłębuszków nerkowych).

Objawy moczówki prostej u dorosłych

Choroba występuje w równym stopniu u mężczyzn i kobiet, w każdym wieku, najczęściej w wieku 20-40 lat. Nasilenie objawów tej choroby zależy od stopnia niedoboru wazopresyny. Z lekkim brakiem hormonów objawy kliniczne mogą zostać usunięte, a nie wyraźne. Czasami pierwsze objawy moczówki prostej pojawiają się u osób, które cierpią na niedobór alkoholu - podróżowanie, wędrówki, wyprawy, a także przyjmowanie kortykosteroidów.

Główne objawy, które pojawiają się, gdy moczówka prosta obejmuje:

  • nadmierne oddawanie moczu (do 3–15 litrów moczu dziennie);
  • główna objętość oddawania moczu występuje w nocy;
  • pragnienie i zwiększone spożycie płynów;
  • sucha skóra, nudności i wymioty, drgawki;
  • zaburzenia psychiczne (bezsenność, labilność emocjonalna, zmniejszona aktywność umysłowa).

Nawet jeśli pacjent jest ograniczony w używaniu płynu, mocz nadal będzie wydalany w dużych ilościach, co doprowadzi do ogólnego odwodnienia organizmu.

Oprócz ogólnych objawów, istnieje szereg indywidualnych objawów, które występują u pacjentów o różnej płci i wieku:

  • Nietrzymanie moczu;
  • Intensywne pragnienie;
  • Zmniejszone libido;
  • Niestabilność emocjonalna;
  • Bóle głowy;
  • Problemy z zasypianiem i głębokością snu;
  • Utrata masy ciała;
  • Sucha, łuszcząca się skóra;
  • Zmniejszona czynność nerek;
  • Odwodnienie.
  • słaby apetyt
  • utrata masy ciała;
  • utrata apetytu lub jego absolutna nieobecność;
  • ból żołądka, uczucie ciężkości i nudności;
  • niestabilność stolca, podrażnienie jelit, uczucie wzdęcia, skurcze lub tępy ból w prawym nadbrzuszu;
  • zgaga, odbijanie i wymioty;
  • naruszenia naturalnego cyklu miesiączkowego, w niektórych przypadkach - samoistne poronienia i rozwój niepłodności.

Następujące objawy wskazują, że kobieta ma moczówkę prostą:

  • gęstość moczu poniżej 1005;
  • niskie stężenie w wazopresynie we krwi;
  • spadek poziomu potasu we krwi;
  • zwiększony poziom sodu i wapnia we krwi;
  • zwiększenie dziennej diurezy.

W przypadku wykrycia nerkowej postaci cukrzycy wymagana jest konsultacja z urologiem. Podczas angażowania się w proces narządów płciowych i naruszenia przepływu cyklu miesiączkowego konieczna jest konsultacja ginekologa.

  • zmniejszony apetyt;
  • lekki przyrost wagi lub jej brak;
  • zwiększone wymioty podczas posiłków;
  • trudna defekacja;
  • moczenie nocne;
  • bolesność stawów.

Komplikacje

Ryzyko moczówki prostej to ryzyko odwodnienia, które występuje w sytuacjach, w których utrata płynu moczowego z organizmu nie jest odpowiednio uzupełniona. Do charakterystycznych objawów odwodnienia należą:

  • ogólne osłabienie i tachykardia
  • wymioty
  • zaburzenia psychiczne.

Istnieją również zakrzepy krwi, zaburzenia neurologiczne i niedociśnienie, które mogą osiągnąć stan zapaści. Warto zauważyć, że nawet ciężkiemu odwodnieniu towarzyszy zachowanie wielomoczu.

Diagnostyka

Lekarz zajmujący się takimi patologiami jest endokrynologiem. Jeśli odczuwasz większość objawów tej choroby, pierwszym krokiem jest udanie się do endokrynologa.

Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi „wywiad”. Powie ci, ile wody kobieta pije dziennie, czy występują problemy z cyklem miesiączkowym, oddawanie moczu, ma patologie hormonalne, guzy itp.

W typowych przypadkach rozpoznanie moczówki prostej nie jest trudne i opiera się na:

  • ekstremalne pragnienie
  • dzienna objętość moczu większa niż 3 litry dziennie
  • hiperosmolalność osocza (ponad 290 mosm / kg, w zależności od spożycia płynów)
  • wysoka zawartość sodu
  • hipoosmolalność moczu (100–200 mosm / kg)
  • niska względna gęstość moczu ( <1010).

Diagnostyka laboratoryjna moczówki prostej obejmuje:

  • Test Zimnitsky'ego - dokładne obliczenie dziennego pijanego i wydalanego płynu;
  • badanie ultrasonograficzne nerek;
  • Badanie rentgenowskie czaszki;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • echoencefalografia;
  • urografia wydalnicza;
  • szczegółowa analiza biochemiczna krwi: określenie ilości sodu, potasu, kreatyniny, mocznika, jonów glukozy.

Rozpoznanie moczówki prostej potwierdza się na podstawie danych laboratoryjnych:

  • niski poziom osmolarności moczu;
  • wysoki poziom osmolarności osocza krwi;
  • niska względna gęstość moczu;
  • wysokie stężenie sodu we krwi.

Leczenie

Po potwierdzeniu diagnozy i określeniu rodzaju nie-cukrzycy, przepisuje się terapię, aby wyeliminować przyczynę, która ją spowodowała - usunięcie guzów, leczenie choroby podstawowej, wyeliminowanie skutków urazów mózgu.

Aby zrekompensować wymaganą ilość hormonu antydiuretycznego dla wszystkich rodzajów choroby, przepisuje się desmopresynę (syntetyczny analog hormonu). Jest on aplikowany przez wkroplenie do jamy nosowej.

Obecnie preparaty desmopresyny są szeroko stosowane do kompensacji moczówki prostej ośrodkowej. Produkowany jest w 2 postaciach: krople donosowe - postać tabletki Adiuretyna i Minirina.

Zalecenia kliniczne obejmują również stosowanie takich środków, jak „karbamazepina” i „chloropropamid”, w celu stymulowania produkcji hormonów w organizmie. Ponieważ obfite wydalanie moczu prowadzi do odwodnienia organizmu, roztwory soli podaje się pacjentowi w celu przywrócenia równowagi woda-sól.

W leczeniu moczówki prostej można również przepisać leki wpływające na układ nerwowy (na przykład Valerian, Brom). Cukrzyca nefrogenna obejmuje mianowanie leków przeciwzapalnych i diuretyków tiazydowych.

Ważnym składnikiem leczenia moczówki prostej jest korekta równowagi woda-sól za pomocą podawania infuzji dużej ilości roztworów soli. Aby skutecznie zmniejszyć diurezę, zaleca się przyjmowanie diuretyków sulfonamidowych.

Tak więc moczówka prosta jest wynikiem niedoboru hormonu antydiuretycznego w organizmie człowieka z różnych powodów. Jednak współczesna medycyna może zrekompensować tę wadę za pomocą terapii substytucyjnej syntetycznym analogiem hormonu.

Właściwa terapia przywraca chorego do normalnego życia. Nie można tego nazwać całkowitym wyzdrowieniem w dosłownym znaczeniu tego słowa, jednak w tym przypadku stan zdrowia jest jak najbardziej zbliżony do normalnego.

Odżywianie i dieta moczówki prostej

Głównym zadaniem terapii dietetycznej jest ograniczenie oddawania moczu, a ponadto uzupełnienie organizmu rezerwami witamin i minerałów, które „tracą” z powodu częstego popychania do toalety.

Konieczne jest pierwszeństwo przygotowania w taki sposób:

  • gotować;
  • dla pary;
  • gotować na patelni z oliwą z oliwek i wodą;
  • piec w piekarniku, najlepiej w rękawie, dla bezpieczeństwa wszystkich użytecznych substancji;
  • w wolnej kuchence, z wyjątkiem trybu „smażyć”.

Kiedy dana osoba ma moczówkę prostą, dieta powinna wykluczać te kategorie produktów, które zwiększają pragnienie, na przykład słodycze, potrawy smażone, przyprawy i przyprawy, alkohol.

Dieta opiera się na następujących zasadach:

  • zmniejszyć ilość spożywanego białka, pozostawiając wskaźnik węglowodanów i tłuszczów;
  • zmniejszyć stężenie soli, zmniejszając jej zużycie do 5 g dziennie;
  • żywność powinna składać się głównie z warzyw i owoców;
  • aby ugasić pragnienie, użyj naturalnych soków, napojów owocowych i napojów owocowych;
  • jedz tylko chude mięso;
  • zawierać w diecie ryby i owoce morza, żółtka jaj;
  • wziąć olej rybny i fosfor;
  • jedz często w małych porcjach.

Przykładowe menu na dzień:

  • pierwsze śniadanie - omlet (na parze) 1,5 jajka, vinaigrette (z olejem roślinnym), herbata z cytryną;
  • drugie śniadanie - pieczone jabłka, galaretka;
  • lunch - zupa jarzynowa, gotowane mięso, duszone buraki, napój cytrynowy;
  • podwieczorek - rosół z dogrose, dżem;
  • obiad - gotowana ryba, gotowane ziemniaki, śmietana, herbata z cytryną.

Nadmierne picie jest konieczne, ponieważ organizm traci dużo wody w trakcie odwodnienia i musi zostać zrekompensowany.

Środki ludowe

Przed użyciem środków ludowych na moczówkę prostą należy skonsultować się z endokrynologiem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

  1. Dwadzieścia gramów suszonych kwiatów czarnego bzu wlewa się szklanką bardzo gorącej wody, a powstały bulion podaje się przez godzinę. Powstałą kompozycję miesza się łyżką miodu i spożywa trzy razy dziennie.
  2. Aby w dużej mierze pozbyć się pragnienia i zmniejszyć wydalanie moczu, konieczne jest leczenie łopianu za pomocą infuzji. Do przygotowania narzędzi potrzeba 60 gramów korzenia tej rośliny, które muszą szlifować jak najwięcej, zasnąć w litrowym termosie i wlać wrzącą wodę do pełnej objętości. Do rana potrzebny jest napar z korzenia łopianu, po którym lekarstwo jest przyjmowane 3 razy dziennie po pół szklanki.
  3. Infuzja serdecznika z moczówki prostej. Składniki: serdecznik (1 część), korzeń kozłka (1 część), szyszki chmielowe (1 część), owoce dzikiej róży i mięta (1 część), wrząca woda (250 ml). Wszystkie składniki ziołowe są dokładnie mieszane i miażdżone. Weź 1 łyżkę mieszanki i zalej wrzącą wodą. Domagaj się godziny. Akceptowane w ilości 70 - 80 ml. przed snem. Korzyści: infuzja łagodzi ciało, łagodzi drażliwość, poprawia sen.
  4. Aby zmniejszyć pragnienie i przywrócić równowagę w organizmie, można użyć wlewanych liści orzecha włoskiego. Młode liście tej rośliny zbiera się, suszy i kruszy. Po tym łyżeczkę suchej masy warzy się ze szklanką (250 mililitrów) wrzącej wody. W ciągu piętnastu minut powstały bulion można zjeść jak zwykłą herbatę.
  5. Aby przezwyciężyć chorobę pomoże i zbiór różnych ziół: kopru włoskiego, waleriana, kopru włoskiego, nasion kminku. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach, dobrze wymieszać. Następnie łyżkę suchej mieszanki wlewa się szklanką wrzącej wody i parzy aż ciecz całkowicie się ochłodzi. Przed pójściem spać należy przyjąć środki na połowę szkła.

Prognoza

Moczówka prosta rozwijająca się w okresie pooperacyjnym lub w czasie ciąży jest częściej przemijająca (przejściowa) z natury, idiopatyczna - wręcz przeciwnie, trwała. Przy odpowiednim leczeniu nie ma niebezpieczeństwa dla życia, chociaż wyzdrowienie rzadko jest naprawiane.

Odzyskiwanie pacjentów obserwuje się w przypadkach skutecznego usuwania guzów, specyficznego leczenia cukrzycy niecukrowej gruźlicy, malarii, genezy syfilitycznej. Przy prawidłowym ustaleniu hormonalnej terapii zastępczej często zachowuje się zdolność do pracy.

Oznaki cukru i moczówki prostej u kobiet

Wraz ze wzrostem dobrobytu ludności wzrasta również liczba osób z rozpoznaną cukrzycą. Wraz z problemami kardiologicznymi i onkologicznymi jest jedną z pierwszych chorób, które wywołują niepełnosprawność lub przedwczesną śmierć. Po głębszym zbadaniu przyczyn cukrzycy, jej objawów, form leczenia, szybkości cukru we krwi, chronisz się przed poważnymi problemami.

Rodzaje choroby i jej rodzaje


Choroba dotyka najczęściej kobiety, co wynika ze specyfiki tła hormonalnego i częstej restrukturyzacji. Cukrzyca rozróżnia cukier od niecukrowego. Z kolei każdy gatunek ma inne podłoże i jest podzielony na 2 typy.

Cukrzyca

Istnieją dwa powody, dla których poziom cukru we krwi kobiet jest powyżej normy. Cukrzyca insulinozależna występuje w wyniku zaburzeń endokrynologicznych, gdy trzustka nie dostarcza w pełni kobiecemu ciału insuliny, co jest niezbędne do rozpadu cukru we krwi. Ostatnio główną grupę wiekową cukrzycy typu 1 stanowiły osoby poniżej 30 roku życia. Ostatnie badania wykazały tendencję do zwiększania progu wieku do 40 lat.

Ryzyko wykrycia choroby autoimmunologicznej wzrasta w wyniku:

  • Choroba związana z infekcją wirusową.
  • Konsekwencje problemów onkologicznych.
  • Stan stresu przez długi okres.
  • Niepowodzenie układu odpornościowego, w którym wytwarzane przeciwciała niszcząco wpływają na strukturę komórkową trzustki.

Cukrzyca typu 2 jest określana jako niezależna od insuliny. Jego istota polega na odporności komórek wytwarzanej insuliny przez organizm. Jednym z głównych sprawców poważnej diagnozy jest nadwaga i niewystarczająca aktywność fizyczna kobiety. Charakterystyczne problemy często rozwijają się po 30 latach.

Czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę w cukrzycy typu 2. W niektórych przypadkach cukrzyca jest przenoszona z kobiety w ciąży na noworodka. Cukrzyca insulinozależna, związana z typem 1, dziedziczona jest w stosunku 1:10. Leczenie jest bardziej skomplikowane, dlatego terminowa diagnoza jest niezwykle ważna.

Moczówka prosta

Następujące uszkodzenia mózgu mogą prowadzić do moczówki prostej centralnej:

  • guz lub przerzuty na przysadkę lub podwzgórze;
  • zapalenie mózgu;
  • kiła;
  • uszkodzenie mózgu lub powikłania po zabiegu;
  • wrodzona anomalia.

Oprócz odchyleń w funkcjonowaniu mózgu, moczówka prosta powstaje w wyniku niepowodzenia prawidłowego funkcjonowania nerek.

Jak objawia się choroba

Po zbadaniu objawów cukrzycy u kobiet możesz zwrócić uwagę na zmiany w organizmie i zacząć działać we wczesnych stadiach, unikając poważnych powikłań.

Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, kiedy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnych z powodu cukrzycy.

Pospieszę poinformować dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia osiągnęło przyjęcie specjalnego programu, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać lekarstwo przed 6 lipca ZA DARMO!

Zmiany w organizmie z podwyższonym poziomem cukru

Najpierw musisz określić, co jest uważane za normalne dla kobiet i jakie informacje na temat cukru we krwi odnoszą się do odchyleń.


Osoby, które regularnie oddają test cukru we krwi w celach profilaktycznych, są niezwykle rzadkie. Otrzymasz szansę na zatrzymanie choroby we wczesnych stadiach w wyniku wykwalifikowanego leczenia, natychmiast zwracając uwagę na główne objawy cukrzycy u kobiet:

  • ostra zmiana masy ciała w kierunku zwiększania lub zmniejszania;
  • uczucie pragnienia na bieżąco;
  • zapach acetonu z ust;
  • zwiększony apetyt, ciągłe pragnienie słodyczy;
  • częste zwiększanie ciśnienia;
  • stan włosów i płytek paznokciowych jest niezadowalający;
  • skóra twarzy i rąk zmienia pigmentację;
  • zwiększone osłabienie, któremu często towarzyszą zawroty głowy, chroniczne zmęczenie;
  • osłabienie układu odpornościowego, któremu towarzyszą częste infekcje wirusowe;
  • swędzenie skóry z powodu suchości;
  • częste bóle głowy;
  • niska temperatura ciała;
  • drażliwość, nerwowość;
  • skurcze i ból mięśni nóg, ból serca;
  • wolne gojenie ran.

U kobiet po 30 latach występuje niemal całkowity brak pragnienia seksu. Wynika to z niewydolności hormonalnej i złej kondycji ciała. Po 50 latach istnieje możliwość pogorszenia wzroku, niewyraźne. Nie panikuj, znajdując jeden lub więcej objawów choroby. Terminowa wizyta w placówce medycznej pomoże rozwiać wszelkie wątpliwości. Jeśli wyniki badań poziomu cukru we krwi dla poziomu cukru są powyżej normy, należy rozpocząć odpowiedni kurs leczenia. Oprócz głównych zmian, istnieją oznaki cukrzycy u kobiet, przejawiające się w obszarze ginekologicznym:

  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • obecność mikropęknięć w błonie śluzowej, wygląd suchej skóry;
  • infekcje wirusowe, grzyby i rozwój procesów zapalnych mogą przenikać przez mikropęknięcia;
  • zmiany równowagi kwasowo-zasadowej w pochwie.

Często kobiety powyżej 50 roku życia odpisują na problemy, które pojawiają się podczas menopauzy. Nie warto jednak okazywać beztroski, dotyczy to nie tylko starszych kobiet, ale także kobiet w ciąży. Głównym celem ustalenia prawidłowej diagnozy i rodzaju cukrzycy jest konieczność zapewnienia odpowiedniego leczenia. Najbardziej dostępną metodą badawczą jest analiza wykrywająca poziom cukru we krwi. Innym powodem nieocenionej korzyści z badania krwi jest cukrzyca w ukrytej formie. Późne leczenie w takich sytuacjach prowadzi do rozwoju powikłań.

Przejaw moczówki prostej


Niezależnie od przyczyn, które doprowadziły do ​​powstania moczówki prostej, choroba ma prawie takie same objawy we wszystkich jej wariantach. Jednakże powaga zależy od dwóch czynników:

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. Przez kilka tygodni zyskałem prawie 15 kg. Stałe zmęczenie, senność, uczucie osłabienia, wzrok zaczął siadać.

Kiedy skończyłem 55 lat, wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo złe. Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie zwróciła mnie z następnego świata. Cały czas myślałem, że ten czas będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, jak bardzo jej za to dziękuję. Ten artykuł pomógł mi pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak to zrobić, skąd pochodzą wszystkie moje siły i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i zapomnieć o tej strasznej chorobie na zawsze, weź 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

  • jak dobrze rozwinięta jest odporność receptora nefronu na wazopresynę;
  • na jakim poziomie jest brak hormonu antydiuretycznego lub jego całkowity brak.

Problem dotyczy kobiet i mężczyzn po 20 latach, limit ryzyka kończy się po 40 latach. Pierwsze objawy cukrzycy niecukrowej u kobiet są następujące:

  • Odwodnienie organizmu jest wyraźnie rozróżnione: suchość w ustach i cała skóra, utrata masy ciała.
  • Płynne spożycie w dużych ilościach prowadzi do rozciągnięcia żołądka i jego pominięcia.
  • Niewystarczająca ilość wody w organizmie prowadzi do osłabienia produkcji enzymów trawiennych. Zmniejszeniu apetytu towarzyszy rozwój zapalenia jelita grubego lub zapalenia żołądka, pojawienie się zaparcia.
  • Pęcherz jest rozciągnięty.
  • Niewystarczająca potliwość.
  • Na tle niskiego ciśnienia krwi tętno wzrasta.
  • Czasami, bez wyraźnego powodu, nudności powodujące wymioty.
  • Zmęczenie, ból mięśni.
  • Temperatura ciała jest powyżej normy.
  • Czasami zdarza się moczenie nocne.
  • Naruszenie cyklu miesiączkowego.

Na tle cierpienia fizycznego pacjent bez cukrzycy rozwija zaburzenia emocjonalne:

  • drażliwość, niestabilny nastrój, przekształcający się w psychozę;
  • bezsenność, aw rezultacie bóle głowy;
  • spadek aktywności umysłowej.

Nieuwzględnianie takich naruszeń jest niemożliwe. Terminowe konsultacje ze specjalistami pomagają skrócić okres leczenia.

Cechuje odchylenia u kobiet w ciąży

Cukrzyca u kobiet w ciąży rozwija się rzadko. Prawdopodobieństwo wykrycia uszkodzenia ciała u kobiet w ciąży nie przekracza 6% progu. W większości przypadków, po porodzie, równolegle z przywróceniem tła hormonalnego, cukrzyca ciążowa znika bez dodatkowego leczenia. Znacznie rzadziej cukrzyca powstająca u kobiet w ciąży odradza się do zwykłego typu.

[uwaga typ = żółty] Najbardziej niebezpieczny okres występuje u dziewcząt od 4 do 8 miesięcy ciąży, jest to spowodowane zahamowaniem insuliny przez hormony wydzielane przez łożysko. Tworzeniu się choroby u kobiet w ciąży nie towarzyszy manifestacja objawów, diagnoza jest ustalana podczas rutynowego badania, dlatego określa się ją jako ukryty typ cukrzycy. [/ Attention]

Nie zaniedbuj badań profilaktycznych po 30 latach, jeśli kobieta ma nadwagę, kobieta w ciąży ma cukrzycę, płód waży więcej niż 4,5 kg lub wystąpiła patologia.

Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi, zwłaszcza u kobiet powyżej 30 roku życia i ciężarnych, może zapobiec powikłaniom wynikającym z rozwoju poważnej choroby i ułatwić proces leczenia. Przestrzeganie umiaru w posiłkach, aktywny tryb życia i brak ciągłego stresu są istotną barierą w tworzeniu poważnej choroby.

Moczówka prosta: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Dieta dla moczówki prostej. Tradycyjne metody leczenia moczówki prostej

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Moczówka prosta i moczówka prosta to choroba, w której z powodu braku wazopresyny (hormonu antydiuretycznego) występuje silne pragnienie, a nerki wydzielają dużą ilość słabo stężonego moczu.

Ta rzadka choroba jest równie powszechna u kobiet, mężczyzn i dzieci. Jednak młodzi ludzie od 18 do 25 lat są najbardziej skłonni do tego.

Anatomia i fizjologia nerek

Struktura nerek

Nerka jest pokryta błonami - kapsułką włóknistą i tłuszczową, a także powięźą nerkową.

W nerkach tradycyjnie wyróżnia się tkankę nerkową i układ miedniczki nerkowej.

Tkanka nerkowa jest odpowiedzialna za filtrowanie krwi w celu wytworzenia moczu, a układ miedniczek nerkowych jest odpowiedzialny za akumulację i eliminację powstającego moczu.

W tkance nerkowej znajdują się dwie substancje (warstwy): korowa (położona bliżej powierzchni nerki) i mózg (umiejscowiona przyśrodkowo od korowej). Zawierają dużą liczbę ściśle ze sobą powiązanych małych naczyń krwionośnych i kanalików moczowych. Są to strukturalne jednostki funkcjonalne nerek - nefrony (w każdej nerce jest około miliona).

Struktura nefronu

Każdy nefron zaczyna się od trzonu nerkowego (Malpighi - Shumlyansky), który jest kłębuszkiem naczyniowym (nagromadzona w najmniejszym naczyniu kapilarnym), otoczony kulistą pustą strukturą (kapsuła Shumlyansky-Bowman).

Struktura piłki

Kłębuszki pochodzą z tętnicy nerkowej. Na początku, kiedy dociera do tkanki nerki, zmniejsza się jej średnica i gałęzie, tworząc naczynie nośne (tętniczkę łożyskową). Następnie statek doprowadzający przepływa do kapsułki i rozwidla się w niej do najmniejszych naczyń (w rzeczywistości kłębuszków), z których formuje się naczynie nośne (wykonując tętniczkę).

Warto zauważyć, że ściany naczyń kłębuszkowych są półprzepuszczalne (mają „okna”). Zapewnia to filtrację wody i niektórych substancji rozpuszczonych we krwi (toksyny, bilirubina, glukoza i inne).

Ponadto aparat przeciwzębowy nerki, w którym wytwarzana jest renina, znajduje się w ścianach naczynia do przenoszenia i wypuszczania.

Struktura kapsuły Shumlyansky-Bowman

Składa się z dwóch arkuszy (zewnętrznych i wewnętrznych). Pomiędzy nimi znajduje się szczelina przypominająca przestrzeń (wnęka), w którą ciekła część krwi z kłębuszków przenika razem z niektórymi rozpuszczonymi w niej substancjami.

Dodatkowo z kapsuły pochodzi system zwiniętych rur. Początkowo kanały moczowe nefronu tworzą się z wewnętrznego arkusza kapsułki, następnie wpadają do kanalików zbiorczych, które są połączone ze sobą i otwarte do kielicha nerkowego.

Taka jest struktura nefronu, w której powstaje mocz.

Fizjologia nerek

Głównymi funkcjami nerek są wydalanie nadmiaru wody i produktów końcowych metabolizmu niektórych substancji (kreatynina, mocznik, bilirubina, kwas moczowy), a także alergeny, toksyny, leki i inne.

Ponadto nerka bierze udział w wymianie jonów potasu i sodu, syntezie czerwonych krwinek i krzepnięciu krwi, regulacji ciśnienia krwi i równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizmie tłuszczów, białek i węglowodanów.

Aby jednak zrozumieć, w jaki sposób wszystkie te procesy są przeprowadzane, konieczne jest „zazbrojenie” pewnej wiedzy na temat pracy nerek i powstawania moczu.

Proces oddawania moczu składa się z trzech etapów:

  • Filtracja kłębuszkowa (ultrafiltracja) występuje w kłębuszkach ciałek nerkowych: przez „okienka” w ich ścianie ciekła porcja krwi (osocza) jest filtrowana z pewnymi rozpuszczonymi w niej substancjami. Następnie wchodzi do światła kapsuły Shumlyansky-Bowman.
  • Reabsorpcja (resorpcja) zachodzi w kanalikach moczowych nefronu. Podczas tego procesu woda i składniki odżywcze są ponownie wchłaniane, co nie powinno być usuwane z organizmu. Natomiast substancje, które należy usunąć, przeciwnie, gromadzą się.
  • Sekret. Niektóre substancje, które muszą zostać usunięte z organizmu, wchodzą do moczu w kanalikach nerkowych.

Jak następuje oddawanie moczu?

Proces ten rozpoczyna się od faktu, że krew tętnicza dostaje się do kłębuszka naczyniowego, w którym jego prąd nieco zwalnia. Wynika to z wysokiego ciśnienia w tętnicy nerkowej i zwiększenia pojemności łożyska naczyniowego, jak również z różnicy w średnicy naczyń: naczynie do przenoszenia jest nieco szersze (o 20-30%) niż naczynie wychodzące.

Z tego powodu ciekła część krwi, wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami, przez „okno” zaczyna wchodzić do światła kapsułki. Jednocześnie normalne elementy i niektóre białka krwi, a także duże cząsteczki, których rozmiar przekracza 65 kDa, są zatrzymywane w ścianach naczyń włosowatych kłębuszków. Pomijają jednak toksyny, glukozę, aminokwasy i niektóre inne substancje, w tym te przydatne. To tworzy podstawowy mocz.

Ponadto pierwotny mocz dostaje się do kanałów moczowych, w których woda i składniki odżywcze są z niego zasysane: aminokwasy, glukoza, tłuszcze, witaminy, elektrolity i inne. Jednocześnie substancje, które należy wyeliminować (kreatynina, kwas moczowy, leki, potas i jony wodorowe), przeciwnie, kumulują się. W ten sposób pierwotny mocz jest przekształcany w drugorzędowy mocz, który dostaje się do kanalików zbiorczych, a następnie do układu nerkowego, następnie do moczowodu i pęcherza moczowego.

Warto zauważyć, że w ciągu 24 godzin pierwotny mocz produkuje około 150-180 litrów, podczas gdy wtórny mocz tworzy od 0,5 do 2,0 litrów.

Jak regulowana jest czynność nerek?

Jest to dość skomplikowany proces, w którym najbardziej aktywną rolę odgrywa wazopresyna (hormon antydiuretyczny) i układ renina-angiotensyna (RAS).

Układ renina-angiotensyna

Główne funkcje

  • regulacja napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi
  • zwiększona reabsorpcja sodu
  • stymulacja wazopresyną
  • zwiększony przepływ krwi do nerek
Mechanizm aktywacji

W odpowiedzi na stymulujący wpływ układu nerwowego, zmniejszając dopływ krwi do tkanki nerkowej lub obniżając poziom sodu we krwi, renina zaczyna być wytwarzana w układzie nerwowym kłębuszkowym. Z kolei renina przyczynia się do przekształcenia jednego z białek osocza w angiotensynę II. I rzeczywiście, angiotensyna II powoduje wszystkie funkcje układu renina-angiotensyna.

Wazopresyna

Jest to hormon, który jest syntetyzowany (produkowany) w podwzgórzu (znajdującym się przed nogami mózgu), a następnie wchodzi do przysadki mózgowej (znajdującej się na dnie tureckiego siodła), z której jest uwalniany do krwi.

Synteza wazopresyny jest regulowana głównie przez sód: wraz ze wzrostem jej stężenia we krwi wzrasta produkcja hormonu, a wraz ze spadkiem zmniejsza się.

Zwiększa również syntezę hormonu w sytuacjach stresowych, zmniejszenie płynów ustrojowych lub spożycie nikotyny.

Ponadto produkcja wazopresyny zmniejsza się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, hamowaniem układu renina-angiotensyna, obniżaniem temperatury ciała, przyjmowaniem alkoholu i niektórych leków (na przykład klopeliny, haloperidolu, glukokortykoidów).

W jaki sposób wazopresyna wpływa na czynność nerek?

Głównym zadaniem wazopresyny jest promowanie reabsorpcji wody (resorpcji) w nerkach, zmniejszając ilość wytwarzanego moczu.

Mechanizm działania

Wraz z przepływem krwi hormon dociera do kanalików nerkowych, w których łączy się ze specjalnymi miejscami (receptorami), co prowadzi do zwiększenia ich przepuszczalności (pojawienie się „okien”) dla cząsteczek wody. Z tego powodu woda jest odsysana, a mocz jest skoncentrowany.

Oprócz resorpcji moczu, wazopresyna reguluje kilka innych procesów zachodzących w organizmie.

Funkcje wazopresyny:

  • Pomaga zmniejszyć naczynia włosowate układu krążenia, w tym naczynia włosowate.
  • Obsługuje ciśnienie krwi.
  • Wpływa na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który reguluje produkcję hormonów nadnerczy.
  • Zwiększa uwalnianie hormonu stymulującego tarczycę (syntetyzowanego w przysadce mózgowej), który stymuluje wytwarzanie tyroksyny przez tarczycę.
  • Poprawia krzepliwość krwi, ponieważ powoduje agregację płytek krwi (przywieranie) i zwiększa uwalnianie pewnych czynników krzepnięcia krwi.
  • Zmniejsza objętość płynu wewnątrzkomórkowego i wewnątrznaczyniowego.
  • Reguluje osmolarność płynów ustrojowych (całkowite stężenie rozpuszczonych cząstek w 1 litrze): krew, mocz.
  • Stymuluje układ renina-angiotensyna.
Przy braku wazopresyny rozwija się rzadka choroba - moczówka prosta.

Rodzaje moczówki prostej

Ponadto, czasami tak zwane polidypsja psychogenna (zwiększone pragnienie) rozwija się w odpowiedzi na stres.

Również moczówka prosta może tworzyć się w czasie ciąży. Powód - zniszczenie enzymów wazopresyny łożyska. Z reguły objawy choroby pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, ale po porodzie znikają same.

Przyczyny moczówki prostej

W zależności od rozwoju, jaki typ mdłości cukrzycowej może prowadzić, dzieli się na dwie grupy.

Przyczyny moczówki prostej ośrodkowej

Uszkodzenia mózgu:

  • guzy przysadki lub podwzgórza
  • powikłania po operacji mózgu
  • syfilis
  • czasami rozwija się po infekcjach: ARVI, grypa i inne
  • zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
  • urazy czaszki i mózgu
  • upośledzony dopływ krwi do podwzgórza lub przysadki mózgowej
  • przerzuty nowotworów złośliwych w mózgu, które wpływają na przysadkę lub podwzgórze
  • dolegliwość może być wrodzona
Przyczyny moczówki prostej nerek
  • choroba może być wrodzona (najczęstsza przyczyna)
  • choroba jest czasami powodowana przez pewne warunki lub choroby, w których substancja mózgowa nerki lub kanaliki moczowe nefronu jest uszkodzona.
  • rzadka postać niedokrwistości (anemia sierpowa)
  • policystyczne (liczne torbiele) lub amyloidoza (odkładanie się amyloidu w tkance nerek)
  • przewlekła niewydolność nerek
  • zwiększenie stężenia potasu lub zmniejszenie stężenia wapnia we krwi
  • przyjmowanie leków, które działają toksycznie na tkankę nerek (na przykład, lit, amfoterycyna B, demelecylina)
  • czasami występuje u osłabionych pacjentów lub w podeszłym wieku
    Jednak w 30% przypadków przyczyna moczówki prostej pozostaje niewyjaśniona. Ponieważ wszystkie przeprowadzone badania nie ujawniają żadnej choroby lub czynnika, który mógłby prowadzić do rozwoju tej choroby.

Objawy moczówki prostej

Pomimo różnych powodów, które prowadzą do rozwoju moczówki prostej, objawy choroby są prawie takie same dla wszystkich wariantów jej przebiegu.

Jednak nasilenie objawów choroby zależy od dwóch punktów:

  • jak odporne na wazopresynę są receptory kanalików nefronowych
  • stopień niedoboru hormonu antydiuretycznego lub jego brak
Z reguły początek choroby jest nagły, ale może się rozwijać stopniowo.

Pierwsze objawy choroby - silne rozdzierające pragnienie (polidypsja) i częste obfite oddawanie moczu (wielomocz), które niepokoi pacjentów nawet w nocy.

Można uwolnić od 3 do 15 litrów moczu dziennie, a czasami jego ilość dochodzi do 20 litrów dziennie. Dlatego pacjent jest dręczony intensywnym pragnieniem.

W przyszłości, w miarę postępu choroby, dołączą następujące objawy:

  • Występują oznaki odwodnienia (brak wody w organizmie): sucha skóra i błony śluzowe (suchość w ustach), zmniejszona masa ciała.
  • Z powodu spożywania dużej ilości płynu żołądek jest rozciągany, a czasem nawet schodzi.
  • Z powodu braku wody w organizmie wytwarzanie enzymów trawiennych w żołądku i jelitach jest zaburzone. Dlatego też zmniejsza się apetyt pacjenta, rozwija się zapalenie żołądka lub zapalenie jelita grubego, występuje tendencja do zaparć.
  • Z powodu wydalania moczu w dużych objętościach pęcherz jest rozciągnięty.
  • Ponieważ w ciele jest za mało wody, pocenie się zmniejsza.
  • Ciśnienie krwi często spada, a tętno wzrasta.
  • Czasami występują niewyjaśnione nudności i wymioty.
  • Pacjent szybko się męczy.
  • Może zwiększyć temperaturę ciała.
  • Czasami pojawia się moczenie nocne (moczenie).
Ponieważ pragnienie i obfite oddawanie moczu trwają w nocy, pacjent ma zaburzenia psychiczne i emocjonalne:
  • bezsenność i bóle głowy
  • labilność emocjonalna (czasem nawet rozwija się psychoza) i drażliwość
  • spadek aktywności umysłowej
Są to objawy moczówki prostej w typowych przypadkach. Jednak objawy choroby mogą się nieznacznie różnić u mężczyzn i kobiet, a także u dzieci.

Objawy moczówki prostej u mężczyzn

Objawy moczówki prostej u kobiet

Moczówka prosta u dzieci

U młodzieży i dzieci w wieku powyżej trzech lat objawy choroby nie różnią się znacznie od objawów u dorosłych.

Czasami jednak objawy choroby są słabo zaznaczone: dziecko źle je i dodaje wagi, cierpi na częste wymioty podczas jedzenia, ma zaparcia i moczenie nocne, skarży się na bóle stawów. W tym przypadku diagnoza jest ustalona późno, kiedy dziecko jest już opóźnione w rozwoju fizycznym i umysłowym.

U noworodków i niemowląt (szczególnie w typie nerkowym) objawy dolegliwości są jasne i inne niż u dorosłych.

Objawy moczówki prostej u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

  • dziecko woli wodę od mleka matki, choć czasem nie ma pragnienia
  • dziecko oddaje mocz często i w dużych porcjach
  • pojawia się niepokój
  • szybko traci się masę ciała (dziecko traci wagę dosłownie „na oczy”)
  • zmniejsza się turgor tkanek (jeśli skóra jest złożona i puszczona, powoli powraca do normalnej pozycji)
  • nie ma łez ani kilku
  • występują częste wymioty
  • wzrasta tętno
  • temperatura ciała może zarówno szybko wzrosnąć, jak i spaść
Dziecko poniżej pierwszego roku życia nie może wyrazić słowami swojego pragnienia picia wody, dlatego jego stan szybko się pogarsza: traci przytomność i mogą w nim rozwinąć się drgawki, niestety czasami dochodzi nawet do śmierci.

Diagnoza moczówki prostej

  • Nie to, czy wzrosło pragnienie i przyczyna psychologiczna. Jeśli jest nieobecna, gdy pacjent zajmuje się ulubioną czynnością, chodzi lub odwiedza, najprawdopodobniej ma psychogenną polidypsję.
  • Czy są jakieś choroby (guzy, zaburzenia endokrynologiczne, itp.), Które mogą wywołać rozwój moczówki prostej.
Jeśli wszystkie objawy i dolegliwości wskazują, że pacjent prawdopodobnie nie ma cukrzycy, następujące badania są przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych:
  • określona przez osmolarność i względną gęstość moczu (charakteryzuje funkcję filtrowania nerek), jak również osmolarność surowicy krwi
  • tomografia komputerowa lub magnetyczny rezonans jądrowy mózgu
  • RTG tureckiego siodła i czaszki
  • echoencefalografia
  • urografia wydalnicza
  • USG nerek
  • oznaczane są poziomy sodu, wapnia, potasu, azotu, mocznika, glukozy (cukru) w surowicy
  • Test Zimnitsky'ego
Ponadto pacjent jest badany przez neuropatologa, optyka i neurochirurga.

Na podstawie danych laboratoryjnych kryteriami diagnostycznymi moczówki prostej są następujące wskaźniki:

  • wzrost stężenia sodu we krwi (ponad 155 meq / l)
  • wzrost osmolarności osocza krwi (ponad 290 mosm / kg)
  • spadek osmolarności moczu (mniej niż 100-200 mosm / kg)
  • niska względna gęstość moczu (mniej niż 1010)
Gdy osmolarność moczu i krwi mieści się w normalnym zakresie, ale dolegliwości i objawy pacjenta wskazują na moczówkę prostą, badanie przeprowadza się z ograniczeniem płynów (niedożywienie). Sens próbki polega na tym, że brak płynu w organizmie po pewnym czasie (zwykle po 6-9 godzinach) stymuluje produkcję wazopresyny.

Warto zauważyć, że test ten pozwala nie tylko ustalić diagnozę, ale także określić typ moczówki prostej.

Procedura testu ograniczenia płynów

Po nocnym śnie pacjent waży się na pusty żołądek, mierzy się ciśnienie krwi i puls. Ponadto określ poziom sodu we krwi i osmolarność osocza krwi, a także osmolarność i gęstość względną moczu (ciężar właściwy)

Pacjent przestaje brać płyny (woda, sok, herbata) tak długo, jak to możliwe.

Następnie, w regularnych odstępach czasu (co godzinę lub dwie), pacjent jest ważony i wszystkie testy laboratoryjne są powtarzane.

Test zostaje zakończony, jeśli pacjent:

  • utrata masy ciała wynosi 3-5%
  • pojawia się nieznośne pragnienie
  • stan ogólny pogarsza się (nudności, wymioty, ból głowy, wzrost częstości akcji serca)
  • poziom sodu i osmolarność krwi przekraczają normalne liczby
Co mówią wyniki testów?

Wzrost osmolarności krwi i sodu we krwi, jak również zmniejszenie masy ciała o 3-5%, przemawiają za moczówką prostą centralną.

Podczas gdy zmniejszenie ilości moczu jest wydalane, a brak utraty masy ciała, jak również normalne stężenie sodu w surowicy, wskazują moczówkę prostą nerkową.

Jeśli w wyniku tego testu potwierdzona zostanie moczówka prosta, wykonuje się test minirin w celu dalszej diagnostyki.

Metoda testu minirinovogo

Pacjentowi przepisuje się tabletki Minirin i zbiera mocz przez Zimnitsky'ego przed i na tle jego przyjęcia.

Co mówią wyniki testów?

W przypadku moczówki prostej centralnej ilość wydalanego moczu zmniejsza się, a gęstość względna wzrasta. Podczas gdy moczówka prosta nerki, wskaźniki te pozostają praktycznie niezmienione.

Warto zauważyć, że poziom wazopresyny we krwi nie jest określony do diagnozy choroby, ponieważ technika jest zbyt droga i trudna do wdrożenia.

Moczówka prosta: diagnostyka różnicowa

Najczęściej należy odróżnić moczówkę prostą od cukrzycy i polidypsję psychogenną.