Cukrzyca typu 2 i insulina, gdy konieczne jest przejście na insulinę, rodzaje insulinoterapii w cukrzycy typu 2

W ostatnich latach idea, że ​​cukrzyca jest chorobą bardzo indywidualną, w której cele schematu leczenia i kompensacji muszą uwzględniać wiek pacjenta, dietę i pracę, choroby towarzyszące itp. A ponieważ nie ma identycznych osób, nie ma całkowicie identycznych zaleceń dotyczących postępowania w cukrzycy.

Kandydat nauk medycznych,

endokrynolog najwyższej kategorii

Cukrzyca typu 1 jest jeszcze bardziej lub mniej jasna: terapia insulinowa jest potrzebna od samego początku choroby, a schematy i dawki dobierane są indywidualnie. Ale w przypadku cukrzycy typu 2 może istnieć wiele opcji leczenia, począwszy od diety i kończąc na pełnym przeniesieniu na insulinę z lub bez kontynuowania pigułek, aw międzyczasie - wiele opcji leczenia skojarzonego. Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 jest prawdziwym polem kreatywności dla lekarza i pacjenta, gdzie można zastosować całą swoją wiedzę i doświadczenie. Jednak tradycyjnie większość pytań i problemów pojawia się, gdy chodzi o przeniesienie pacjenta na insulinę.

Kilka lat temu zatrzymałem się szczegółowo w moim artykule na temat problemów psychologicznych związanych z początkiem leczenia insuliną w cukrzycy typu 2. Teraz powtórzę, że potrzebujemy odpowiedniej taktyki lekarza, gdy terapia insulinowa nie jest przedstawiana jako „kara” za złe zachowanie, brak przestrzegania diety itp., Ale za niezbędny etap leczenia. Kiedy wyjaśniam moim pacjentom z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, jaki to rodzaj choroby, zawsze mówię, że leczenie drugiego typu powinno stale się zmieniać - najpierw dieta, potem pigułka, potem insulina. Następnie pacjent rozwija właściwą postawę i zrozumienie postępowania w cukrzycy, a jeśli to konieczne, jest mu łatwiej przyjmować leczenie insuliną. W tym numerze bardzo ważne jest również wsparcie rodzin i bliskich, ponieważ nadal wiele osób jest stronniczych w leczeniu cukrzycy. Pacjent często słyszy zwroty od innych: „Nakłonią cię do igły. Będziesz związany z zastrzykami ”itp. Dlatego też, przenosząc się na insulinę, lekarz nie przeszkadza w rozmowie z krewnymi pacjenta, wyjaśniając im znaczenie nowego etapu leczenia, pozyskując ich wsparcie, zwłaszcza jeśli pacjent jest już w podeszłym wieku i potrzebuje pomocy w prowadzeniu terapii insulinowej.

Zobaczmy więc, kiedy konieczne jest leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 i jak to się dzieje. Rodzaje insulinoterapii w cukrzycy typu 2:

Na początku terapii

* od momentu diagnozy;

* w miarę postępu choroby, 5–10 lat po wystąpieniu choroby

Według rodzaju terapii

* łącznie (tabletki + insulina) - może obejmować od jednej do kilku dawek insuliny dziennie;

* tylko pełna insulina

Cechy terapii insuliną według czasu trwania

Tymczasowa insulinoterapia jest przepisywana pacjentom z cukrzycą typu 2 z ciężką współistniejącą patologią (ciężkie zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego itp.), Gdy bardzo szybkie monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest wymagane do szybkiego powrotu do zdrowia. Lub w sytuacjach, w których pacjent jest czasowo niezdolny do przyjmowania tabletek (ostra infekcja jelit, w okresie przed i po operacji, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym itp.).

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie na insulinę w organizmie każdej osoby. Prawdopodobnie słyszałeś o hiperglikemii stresowej, kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta u osoby bez cukrzycy podczas grypy lub innej choroby z wysoką gorączką i / lub zatruciem.

Lekarze mówią o hiperglikemii stresowej z poziomem glukozy we krwi powyżej 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Według badań 31% pacjentów w oddziałach terapeutycznych i od 44 do 80% pacjentów w oddziałach pooperacyjnych i resuscytacji ma podwyższony poziom glukozy we krwi, a 80% z nich nie miało wcześniej cukrzycy. Tacy pacjenci mogą zacząć podawać insulinę dożylnie lub podskórnie, aż do wyrównania stanu. Jednocześnie lekarze nie diagnozują natychmiast cukrzycy, ale monitorują pacjenta.

Jeśli dodatkowo ma wysoką glikowaną hemoglobinę (HbA1c jest wyższa niż 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, a poziom glukozy we krwi nie normalizuje się na tle powrotu do zdrowia, wówczas diagnozuje się cukrzycę i przepisuje się dalsze leczenie. W tym przypadku, jeśli jest to cukrzyca typu 2, można przepisać pigułki hipoglikemiczne lub kontynuować podawanie insuliny - wszystko zależy od chorób towarzyszących. Nie oznacza to jednak, że operacja lub działania lekarzy powodowały cukrzycę, jak często mówią nasi pacjenci („upuszczali glukozę...” itp.). To tylko przejawiało predyspozycje. Ale porozmawiajmy o tym później.

Tak więc, jeśli osoba z cukrzycą typu 2 rozwija poważną chorobę, jego rezerwy insuliny mogą nie wystarczyć do zaspokojenia zwiększonej potrzeby ze względu na stres, a on jest natychmiast przenoszony na leczenie insuliną, nawet jeśli wcześniej nie potrzebował insuliny. Zazwyczaj po wyzdrowieniu pacjent zaczyna ponownie przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, miała miejsce operacja żołądka, wówczas zaleca się kontynuowanie podawania insuliny, nawet jeśli utrzyma się wydzielanie insuliny. Dawka leku w tym przypadku będzie mała.

Stała terapia insulinowa

Musimy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą, gdy zdolność komórek beta trzustki do wytwarzania insuliny stopniowo zmniejsza się. Dlatego też dawka leków stale się zmienia, najczęściej w kierunku wzrostu, stopniowo osiągając maksimum tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają dominować nad ich pozytywnym (hipoglikemicznym) efektem. Następnie konieczne jest przejście na leczenie insuliną, które będzie już trwałe, tylko dawka i schemat leczenia insuliną mogą się zmienić. Oczywiście są tacy pacjenci, którzy przez długi czas mogą pozostać na diecie lub małej dawce leków przez lata i mieć dobre odszkodowanie. Może się tak zdarzyć, jeśli cukrzyca typu 2 została wcześnie zdiagnozowana, a funkcja komórek beta została dobrze zachowana, jeśli pacjentowi udało się schudnąć, obserwuje swoją dietę i dużo się porusza, co pomaga poprawić pracę trzustki - innymi słowy, jeśli jego insulina nie jest zmarnowana inaczej szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał oczywistej cukrzycy, ale wystąpił stan przedcukrzycowy lub stresująca hiperglikemia (patrz wyżej), a lekarze szybko zdiagnozowali cukrzycę typu 2. A ponieważ prawdziwa cukrzyca nie jest wyleczona, trudno jest usunąć już postawioną diagnozę. U takiej osoby stężenie glukozy we krwi może wzrosnąć w ciągu roku z powodu stresu lub chorób, a czasami cukier jest normalny. Również dawka leków obniżających poziom glukozy może być zmniejszona u bardzo starszych pacjentów, którzy zaczynają jeść trochę, tracą na wadze, jak mówią niektórzy, „wysychają”, mają mniejszą potrzebę insuliny i nawet całkowicie leczą cukrzycę. Ale w większości przypadków dawka leków zwykle stopniowo wzrasta.

CZAS NA ROZPOCZĘCIE TERAPII INSULINOWEJ

Jak już zauważyłem, leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 jest zwykle przepisywane 5–10 lat od momentu rozpoznania. Doświadczony lekarz, gdy widzi pacjenta nawet ze „świeżą” diagnozą, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował terapii insuliną. Zależy to od rozpoznania cukrzycy. Jeśli poziom glukozy we krwi i HbA1c w diagnostyce nie jest bardzo wysoki (glukoza do 8–10 mmol / l, HbA1c do 7–7,5%), oznacza to, że rezerwy insuliny są nadal przechowywane, a pacjent może być na tabletkach przez długi czas. A jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, a następnie w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny. Ważne jest, aby pamiętać, że insulina nie ma negatywnych skutków ubocznych na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jedynym „skutkiem ubocznym” jest hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy we krwi), która występuje, jeśli wstrzykniesz nadmiar dawki insuliny lub zjesz niewłaściwą dietę. Hipoglikemia jest niezwykle rzadka u wyszkolonych pacjentów.

Zdarza się, że pacjent z cukrzycą typu 2, nawet bez chorób współistniejących, jest natychmiast przepisywany w pełnej terapii insulinowej, jak w przypadku pierwszego typu. Dzieje się tak niestety nie tak rzadko. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba przez kilka lat może zauważyć suchość w ustach, częste oddawanie moczu, ale z różnych powodów nie może się spotkać z lekarzem. Zapasy produkcji insuliny u danej osoby są całkowicie wyczerpane, a on może udać się do szpitala, gdy poziom glukozy we krwi przekracza już 20 mmol / l, wykrywa się aceton w moczu (wskaźnik obecności poważnego powikłania, kwasicy ketonowej). Oznacza to, że wszystko idzie zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaki jest rodzaj cukrzycy. W tej sytuacji niektóre dodatkowe badania (przeciwciała przeciwko komórkom beta) i staranna historia pomagają. A potem okazuje się, że pacjent od dawna ma nadwagę, 5-7 lat temu, po raz pierwszy usłyszał w klinice, że poziom cukru we krwi jest nieznacznie podwyższony (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, żył jak poprzednio.

Kilka miesięcy temu pogorszyło się: ciągła słabość, utrata wagi itp. To typowa historia. Ogólnie, jeśli pełny pacjent z cukrzycą typu 2 zaczyna tracić na wadze bez wyraźnego powodu (nie po diecie), jest to oznaką spadku funkcji trzustki. Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć w początkowej fazie cukrzycy, kiedy rezerwy komórek beta są nadal zachowane. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier wciąż rośnie, oznacza to, że nadszedł czas na insulinę! Jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 zostanie natychmiast przepisany na insulinę, teoretycznie możliwe jest anulowanie jej później, jeśli przynajmniej niektóre rezerwy ciała zostaną zachowane do wydzielania własnej insuliny. Musimy pamiętać, że insulina nie jest lekiem, nie uzależnia.

Wręcz przeciwnie, przy starannym monitorowaniu stężenia glukozy we krwi na tle leczenia insuliną, komórki beta trzustki, jeśli są nadal zachowane, mogą „odpocząć” i zacząć ponownie działać. Nie bój się insuliny - konieczne jest wyrównanie cukrzycy insuliną, utrzymywanie dobrych cukrów przez kilka miesięcy, a następnie, po rozmowie z lekarzem, możesz spróbować anulować insulinę. Jest to możliwe tylko pod warunkiem ciągłego monitorowania glukozy we krwi na glukometrze, tak aby w przypadku wzrostu stężenia glukozy natychmiast powrócić do insuliny. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową siłą. Jest bardzo łatwo sprawdzić - jeśli bez insuliny będą dobre cukry. Niestety, w praktyce nie zawsze tak jest. Ponieważ zniesienie insuliny nie oznacza zniesienia samej diagnozy. A nasi pacjenci, wierząc w pierwsze poważne zwycięstwo nad cukrzycą za pomocą zastrzyków z insuliny, zaczynają, jak mówią, poważnie, powracają do dawnego stylu życia, stylu jedzenia itp. Dlatego właśnie należy zdiagnozować cukrzycę typu 2 wcześniej, podczas gdy leczenie nie jest takie trudne. Wszyscy rozumieją, że życie z insuliną staje się trudniejsze - konieczne jest częstsze kontrolowanie stężenia glukozy we krwi, ścisłe przestrzeganie diety itp. Jeśli jednak mówimy o kompensacji cukrzycy i zapobieganiu jej strasznym powikłaniom, nie wymyślono nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień ludzkich i poprawia jakość życia osób chorych na cukrzycę W przypadku rodzajów insulinoterapii w cukrzycy typu 2 porozmawiamy w następnym numerze magazynu.

Jak przejść na insulinę w cukrzycy

Insulina jest jedynym hormonem w organizmie człowieka, który może zmniejszać zawartość glukozy we krwi. Jeśli organizm ma niedobór, stopniowo rozwija się cukrzyca. W tym przypadku tylko zastrzyki insuliny z zewnątrz mogą przyczynić się do poprawy stanu pacjenta. Jak przełączyć się na insulinę?

Kiedy muszę przejść na insulinę?

Jeśli cierpisz na cukrzycę typu 1, zastrzyki z insuliny są jedynym lekiem dla ciebie i będziesz musiał podać zastrzyk przez całe życie.

Jeśli masz cukrzycę typu 2, leczenie to stosuje się tylko w niektórych przypadkach. Insulina może być przepisywana tymczasowo lub na stałe.

W cukrzycy typu 2 należy przełączyć się na insulinę w następujących przypadkach:

  • przedłużająca się dekompensacja cukrzycy (wysoki poziom cukru we krwi), a następnie utrata masy ciała;
  • obecność późnych powikłań cukrzycy;
  • obecność ciężkich powiązanych chorób narządów takich jak serce, nerki itp.

Jak samodzielnie zmienić insulinę?

Kupując insulinę w aptece w celu leczenia pacjenta z cukrzycą, należy przede wszystkim zwrócić szczególną uwagę na jej charakterystykę, dawkowanie, datę wydania i czas działania. W niezbędnej kolejności należy sprawdzić, czy strzykawka, która jest dostarczana w zestawie z lekiem przeznaczonym do podawania zastrzyków insuliny, w pełni odpowiada wielkości butelki leku. Przed przejściem na insulinę upewnij się, że naprawdę musisz podawać te zastrzyki.

Pamiętaj o miejscach, w których możesz robić zastrzyki. Wstrzyknięcia insuliny można wykonać w brzuchu, z przodu uda, w górnej części barku. Weź również pod uwagę fakt, że decydując się na insulinę, insulina jest wchłaniana znacznie szybciej, gdy jest dostarczana do tkanki podskórnej brzucha, a nie do obszaru barku. Region bioder jest najwolniejszy w absorbowaniu insuliny. Znajomość właściwości absorpcyjnych tej substancji przez różne części ludzkiego ciała pomaga właściwie kontrolować czas posiłku po chwili wprowadzenia insuliny do organizmu.

Gdy zdecydujesz się na insulinę, upewnij się, że każda iniekcja insuliny odbywa się ściśle w wyznaczonym czasie, w przeciwnym razie nieprzestrzeganie harmonogramu może spowodować rozwój hipoglikemii lub gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Aby płynnie przejść do wstrzyknięć insuliny, można najpierw użyć wstrzykiwacza. Ale nawet w tym przypadku upewnij się, że ampułki leku ściśle odpowiadają rodzajowi wstrzykiwacza. Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże uniknąć dalszych niepotrzebnych problemów i możliwych komplikacji.

Jeśli materialna strona problemu w leczeniu dla ciebie nie jest znacząca, nie trać czasu i nie trać czasu na stosowanie metod, które dziś są reliktem przeszłości. Przełącz się na insulinę za pomocą ultranowoczesnego i bardzo wygodnego urządzenia, jakim jest pompa insulinowa, innymi słowy - terapia, która polega na ciągłym wprowadzaniu insuliny pod skórę. Kiedy zdecydujesz się na przejście z regularnych wielokrotnych wstrzyknięć insuliny na ciągłe wstrzyknięcie podskórne za pomocą pompy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z wykwalifikowanym endokrynologiem. Ważnym i pożądanym w tym przypadku jest fakt, że ten endokrynolog ma certyfikat terapii insulinowej, ponieważ obecnie istnieje już wiele modeli takich pomp insulinowych, skonsultuj się z lekarzem o prawidłowym wyborze pompy insulinowej - leczenie zależy od tego.

Cukrzyca typu 2 insuliny

Insulina w cukrzycy typu 2 jest niezbędnym narzędziem, dzięki któremu można utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi i chronić przed powikłaniami. Możliwe jest leczenie bez zastrzyków cukru obniżającego poziom hormonu tylko w łagodnych przypadkach, ale nie w przypadku umiarkowanego lub dużego nasilenia. Wielu diabetyków jest napiętych, gdy siedzą na pigułkach i mają wysoki poziom glukozy. Insulina jelita grubego ma na celu utrzymanie prawidłowego poziomu cukru, w przeciwnym razie rozwiną się powikłania cukrzycy. Mogą sprawić, że będziesz niepełnosprawny lub wcześnie w grobie. Przy poziomie cukru 8,0 mmol / L i wyższym należy natychmiast rozpocząć leczenie cukrzycy typu 2 insuliną, jak opisano poniżej.

Insulina w cukrzycy typu 2: szczegółowy artykuł

Zrozum, że rozpoczęcie leczenia insuliną nie jest tragedią i nie jest końcem świata. Wręcz przeciwnie, zastrzyki przedłuży twoje życie i poprawi jego jakość. Będą chronić przed powikłaniami nerek, nóg i wzroku.

Od czego zacząć?

Przede wszystkim wykonaj badanie krwi na peptyd C. Decyzja o tym, czy należy nakłuć insulinę w cukrzycy typu 2, jest podejmowana na podstawie jej wyników. Jeśli masz niski peptyd C, będziesz musiał nakłuć insulinę przynajmniej w okresach ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, zatrucia pokarmowego i innych ostrych chorób. Większość pacjentów, którzy stosują leczenie krok po kroku w cukrzycy typu 2, może dobrze żyć bez codziennych wstrzyknięć. Kiedy przychodzisz do laboratorium, aby sprawdzić peptyd C, możesz sprawdzić glikowaną hemoglobinę w tym samym czasie.

W każdym razie bezboleśnie ćwicz swoje strzały za pomocą strzykawki insulinowej. Będziesz zaskoczony, jak łatwo jest. Za pomocą pióra strzykawki - to samo, wszystko jest łatwe i bezbolesne. Umiejętność podawania insuliny przydaje się, gdy zdarza się przeziębienie, zatrucie pokarmowe lub inny ostry stan. W takich okresach może być konieczne tymczasowe wstrzyknięcie insuliny. W przeciwnym razie przebieg cukrzycy może się pogorszyć do końca życia.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 leczeni insuliną mają trudności:

  • zaopatrz się w wysokiej jakości importowane leki;
  • poprawnie obliczyć dawkę;
  • często mierz cukier, codziennie zapisuj dziennik;
  • przeanalizować wyniki leczenia.

Ale ból zastrzyków nie jest poważnym problemem, ponieważ praktycznie go nie ma. Później będziesz śmiał się ze swoich starych lęków.

Po pewnym czasie można podawać podskórnie insulinę w małych dawkach do tych środków zgodnie z indywidualnym schematem. Dawka insuliny będzie 3-8 razy niższa niż ta, do której przyzwyczajeni są lekarze. W związku z tym nie trzeba cierpieć z powodu skutków ubocznych insulinoterapii.

Cele i metody leczenia cukrzycy typu 2, opisane na tej stronie, są prawie całkowicie różne od standardowych zaleceń. Jednak metody Dr Bernsteina pomagają i standardowej terapii - nie bardzo, jak już widzieliście. Prawdziwym i osiągalnym celem jest utrzymanie cukru na stałym poziomie 4,0-5,5 mmol / l, jak u zdrowych ludzi. Gwarantuje to ochronę przed powikłaniami cukrzycy na nerkach, wzroku, nogach i innych układach organizmu.

Dlaczego cukrzycę przepisuje się na cukrzycę typu 2?

Na pierwszy rzut oka rozdzielanie insuliny w cukrzycy typu 2 wcale nie jest konieczne. Ponieważ poziom tego hormonu we krwi pacjentów jest zwykle normalny, jeśli nie nawet podwyższony. Jednak nie wszystko jest takie proste. Faktem jest, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 ataki układu odpornościowego występują na komórki beta trzustki wytwarzającej insulinę. Niestety, takie ataki występują nie tylko w cukrzycy typu 1, ale także w cukrzycy typu 2. Z tego powodu znaczna część komórek beta może umrzeć.

Przyczynami cukrzycy typu 2 są otyłość, niezdrowa dieta i siedzący tryb życia. Wiele osób w średnim i starszym wieku ma nadwagę. Jednak nie u wszystkich z nich rozwija się cukrzyca typu 2. Co decyduje o tym, czy otyłość zmieni się w cukrzycę? Od predyspozycji genetycznych do ataków autoimmunologicznych. Czasami ataki te są tak poważne, że tylko zastrzyki z insuliny mogą je skompensować.

Jakie są wskaźniki cukru, aby przejść z tabletek na insulinę?

Przede wszystkim przestudiuj listę szkodliwych tabletek dla cukrzycy typu 2. Natychmiast odmów ich przyjęcia, niezależnie od wskaźników cukru. Zastrzyki z insuliny, jeśli są właściwie stosowane, mogą przedłużyć życie. A szkodliwe pigułki go zmniejszają, nawet jeśli poziom glukozy jest chwilowo zmniejszony.

Następnie musisz monitorować zachowanie cukru przez cały dzień, na przykład w ciągu tygodnia. Używaj licznika częściej, nie zapisuj pasków testowych.

Próg stężenia glukozy we krwi wynosi 6,0-6,5 mmol / l.

Może się zdarzyć, że Twój cukier regularnie przekroczy tę wartość, pomimo ścisłego przestrzegania diety i przyjmowania maksymalnej dawki metforminy. Oznacza to, że trzustka nie radzi sobie z obciążeniem szczytowym. Konieczne jest staranne wspieranie wstrzyknięć insuliny w niskich dawkach, aby nie rozwinęły się powikłania cukrzycy.

Najczęściej występują problemy ze wskaźnikiem cukru rano na czczo. Aby było to normalne, potrzebujesz:

  1. Od wczesnego wieczoru do kolacji, do 18.00-19.00
  2. W nocy nakłuć trochę przedłużonej insuliny.

Zmierz także poziom glukozy w ciągu 2-3 godzin po posiłku. Może być regularnie podnoszona po śniadaniu, lunchu lub kolacji. W takim przypadku przed tymi posiłkami należy nakłuć szybką (krótką lub bardzo krótką) insulinę. Albo możesz spróbować wprowadzić insulinę przedłużoną rano, oprócz wstrzyknięcia, które wykonujesz w nocy.

Nie zgadzaj się żyć z cukrem 6,0-7,0 mmol / l, a nawet więcej, wyżej! Ponieważ przy takich wskaźnikach rozwijają się przewlekłe powikłania cukrzycy, aczkolwiek powoli. Stosując zastrzyki, zwiększ wydajność do 3,9-5,5 mmol / l.

Najpierw musisz przejść na dietę niskowęglową. Jest połączony z lekiem metforminowym. Przy poziomie cukru 8,0 mmol / l i wyższym należy natychmiast zacząć nakłuwać insulinę. Później uzupełnij go tabletkami Metformin ze stopniowym zwiększaniem dawki dobowej do maksimum.

Po rozpoczęciu wstrzyknięć należy kontynuować dietę i przyjmować metforminę. Poziom glukozy powinien być utrzymywany na stałym poziomie w zakresie 4,0-5,5 mmol / l, jak u osób zdrowych. Lekarz może powiedzieć, że cukier 6,0-8,0 mmol / l jest doskonały. Ale to nieprawda, ponieważ rozwijają się powolne powikłania cukrzycy, aczkolwiek powoli.

Czy mogę przyjmować insulinę w tabletkach zamiast strzałów?

Niestety insulina jest niszczona w przewodzie pokarmowym przez działanie kwasu solnego i enzymów trawiennych. Nie ma skutecznych tabletek zawierających ten hormon. Firmy farmaceutyczne nawet nie prowadzą badań w tym kierunku.

Opracowany aerozol do inhalacji. Jednak to narzędzie nie może zapewnić dokładności dawkowania. Dlatego nie należy go używać. Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy jedzą dużo węglowodanów, są zmuszeni do wstrzykiwania sobie dużych dawek insuliny. Oni ± 5-10 U pogody nie zrobią. Ale dla diabetyków, którzy są na diecie niskowęglowodanowej, błąd ten jest niedopuszczalny. Może to być 50-100% całej wymaganej dawki.

Do tej pory nie ma innych rzeczywistych sposobów podawania insuliny, z wyjątkiem zastrzyków. Powtarzamy, że te zastrzyki są praktycznie bezbolesne. Spróbuj zaopatrzyć się w wysokiej jakości importowane leki, a także dowiedz się, jak prawidłowo obliczyć dawkę. Rozwiązując te problemy, możesz poradzić sobie z zastrzykami.

Jaką insulinę lepiej nakłuć?

Obecnie spośród rozszerzonych rodzajów insuliny najlepszą jest Tresiba. Ponieważ zachowuje się najdłużej i najbardziej płynnie. Szczególnie dobrze pomaga normalizować cukier rano na czczo. Jednak ten lek jest nowy i drogi. Jest mało prawdopodobne, abyś mógł go dostać za darmo.

Levemir i Lantus są używane od ponad 10 lat i również dobrze się polecają. Pod warunkiem, że jesteś na diecie niskowęglowodanowej i siekasz sobie niskie, starannie obliczone dawki, a nie gigantyczne dawki, do których przyzwyczajeni są lekarze.

Przejście do nowej, modnej i drogiej insuliny Tresiba nie eliminuje potrzeby stosowania diety niskowęglowodanowej.

Zobacz także artykuł „Typy insuliny i jej skutki”. Zrozum różnicę między lekami krótkimi i ultrakrótkimi, dlatego nie zaleca się stosowania średniego protafanu insuliny.

Jak wybrać rodzaj insuliny i obliczyć dawkę?

Jeśli często masz podwyższony poziom cukru rano na czczo, musisz zacząć od długich wstrzyknięć insuliny w nocy. Przy normalnym poziomie glukozy rano na czczo można rozpocząć od wprowadzenia szybko działającego leku przed posiłkami. Schemat leczenia insuliną zawiera listę 1-3 rodzajów insuliny, a także wskazania, kiedy należy je wbić i jakie dawki. Jest wybierany indywidualnie, po zgromadzeniu w ciągu kilku dni informacji o dynamice cukru przez cały dzień. Należy również wziąć pod uwagę czas trwania choroby, masę ciała pacjenta i inne czynniki wpływające na wrażliwość na insulinę.

Czytaj więcej artykułów:

Większość lekarzy zaleca taki sam schemat podawania insuliny każdemu diabetykowi, bez zagłębiania się w indywidualne cechy jego choroby. Taka metoda nie może zapewnić dobrych wyników. Zazwyczaj zalecana dawka początkowa długiego leku 10-20 U dziennie. Dla pacjentów, którzy przestrzegają diety niskowęglowodanowej, dawka ta może być zbyt wysoka i powodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi). Tylko indywidualne podejście promowane przez dr Bernsteina i strona internetowa Endocrin-Patient.Com są naprawdę skuteczne.

Czy możliwe jest nakłucie tylko insuliny o przedłużonym działaniu, bez krótkiej?

Zwykle w cukrzycy typu 2 należy rozpocząć od długotrwałych zastrzyków z insuliny i mieć nadzieję, że leki szybko działające nie będą potrzebne. Oznacza to, że pacjent jest już na diecie niskowęglowodanowej i przyjmuje metforminę.

W ciężkich przypadkach nie można obejść się bez wprowadzenia krótkiej insuliny przed posiłkami, oprócz wstrzyknięć przedłużonej insuliny w nocy i rano. Jeśli wymiana glukozy jest poważnie zaburzona, użyj dwóch rodzajów insuliny jednocześnie, nie bądź leniwy. Możesz spróbować joggingu i treningu siłowego. Umożliwia to znaczne zmniejszenie dawki insuliny, a nawet anulowanie zastrzyków. Przeczytaj więcej poniżej.

Ile razy dziennie potrzebujesz nakłuć insulinę?

Odpowiedź na to pytanie jest ściśle indywidualna dla każdego pacjenta. Wielu diabetyków musi nakłuć przedłużoną insulinę w nocy, aby przywrócić cukier do normalnego ranka na czczo. Jednak dla niektórych nie jest to wymagane. W ciężkiej cukrzycy może być konieczne wstrzyknięcie szybkiej insuliny przed każdym posiłkiem. W łagodnych przypadkach trzustka bez zastrzyków dobrze radzi sobie z wchłanianiem pokarmu.

Konieczne jest zmierzenie stężenia cukru we krwi za pomocą glukometru co najmniej 5 razy dziennie w ciągu tygodnia:

  • poranny post;
  • 2 lub 3 godziny po śniadaniu, lunchu i kolacji;
  • w nocy przed snem.

Możesz nawet zmierzyć jeszcze przed posiłkami.

Zbierając te informacje, zrozumiesz:

  1. Ile strzałów insuliny potrzebujesz dziennie.
  2. Co powinno być o dawce.
  3. Jakie rodzaje insuliny potrzebujesz - wydłużone, szybkie lub oba jednocześnie.

Następnie zwiększysz lub zmniejszysz dawkę zgodnie z wynikami poprzedniego wstrzyknięcia. Po kilku dniach stanie się jasne, które dawki i harmonogram wstrzyknięć są optymalne.

  • przy jakich wskaźnikach cukru potrzebujesz nakłuć insulinę, a przy czym - nie;
  • jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka na dzień;
  • ile insuliny potrzebujesz na węglowodan 1 XE;
  • ile 1 U obniża poziom cukru we krwi;
  • ile insuliny potrzebuję do zmniejszenia cukru o 1 mmol / l;
  • co się stanie, jeśli wstrzykniesz dużą (np. podwójną) dawkę;
  • cukier nie spada po wstrzyknięciu insuliny - możliwe przyczyny;
  • Jaka jest dawka insuliny przy pojawieniu się acetonu w moczu.

Czy osoba z cukrzycą typu 2 może być leczona jednocześnie insuliną i tabletkami?

Z reguły jest to konieczne. Leki zawierające metforminę zwiększają wrażliwość organizmu na insulinę, pomagają zmniejszyć dawki i liczbę zastrzyków. Pamiętaj, że aktywność fizyczna działa kilka razy lepiej niż metformina. Głównym leczeniem upośledzonego metabolizmu glukozy jest dieta niskowęglowodanowa. Bez tego insulina i tabletki nie działają dobrze.

W tym miejscu należy powtórzyć link do listy szkodliwych leków na cukrzycę typu 2. Natychmiast zaprzestań przyjmowania tych leków.

Jaka powinna być dieta po leczeniu cukrzycy typu 2 insuliną?

Gdy cukrzyca typu 2 zaczęła być leczona insuliną, należy kontynuować stosowanie diety niskowęglowodanowej. To jedyny sposób na dobrą kontrolę choroby. Diabetycy, którzy pozwalają sobie na używanie nielegalnej żywności, są zmuszeni do nakłuwania ogromnych dawek tego hormonu. Powoduje to skoki cukru we krwi i ciągłe złe samopoczucie. Im wyższa dawka, tym większe ryzyko hipoglikemii. Ponadto insulina powoduje przyrost masy ciała, skurcz naczyń, zatrzymanie płynów w organizmie. Wszystko to zwiększa ciśnienie krwi.

Obejrzyj film na temat wpływu białek, tłuszczów i węglowodanów na poziom cukru we krwi.

Ogranicz węglowodany w diecie, aby zmniejszyć dawki i uniknąć wymienionych powyżej działań niepożądanych.

Jakie pokarmy musisz jeść po rozpoczęciu dzielenia insuliny od cukrzycy typu 2?

Sprawdź listę zakazanych pokarmów i całkowicie zrezygnuj z ich używania. Jedz zatwierdzoną żywność. Są nie tylko zdrowe, ale i smaczne i satysfakcjonujące. Staraj się nie przejadać. Nie ma jednak potrzeby zbytniego ograniczania spożycia kalorii i odczuwania chronicznego uczucia głodu. Ponadto jest szkodliwy.

Oficjalna medycyna mówi, że możesz używać nielegalnych pokarmów, przeładowanych węglowodanami, pokrywając je zastrzykami wysokich dawek insuliny. To złe zalecenie, nie podążaj za tym. Ponieważ ta dieta prowadzi do skoków poziomu cukru we krwi, rozwoju ostrych i przewlekłych powikłań cukrzycy.

Konieczne jest zrezygnowanie w 100% z używania produktów zabronionych, bez wyjątków na wakacje, weekendy, podróże służbowe, wyjazdy na wizytę. Dla diabetyków cykliczne schematy dietetyczne o niskiej zawartości węglowodanów nie są odpowiednie, w szczególności dieta Ducane i Tim Ferris.

Jeśli chcesz, możesz próbować okresowo głodować przez 1-3 dni lub nawet dłużej. Nie jest to jednak konieczne. Możesz kontrolować cukrzycę typu 2 i utrzymywać stabilny poziom cukru bez głodówki. Zanim pościsz, zrozum, jak dostosować dawkę insuliny w czasie postu.

Wiele osób z cukrzycą typu 2 jest zainteresowanych dietą ketogeniczną LCHF. Przejście na tę dietę pomaga zmniejszyć dawkę insuliny, a nawet porzucić codzienne zastrzyki. Obejrzyj szczegółowy film o odżywianiu ketogenicznym. Dowiedz się, jakie są jego zalety i wady. W teledysku Sergey Kushchenko wyjaśnia, jak ta dieta różni się od diety niskowęglowodanowej zgodnie z metodą dr Bernsteina. Zrozum, jak naprawdę schudnąć, zmieniając dietę. Dowiedz się o stosowaniu diet keto w profilaktyce i leczeniu raka.

Przeczytaj także artykuł „Dieta dla cukrzycy typu 2”. Dowiedz się więcej na temat diety Eleny Malyshevy, wegetarianizmu, LCHF, diety ketogenicznej. Wielu diabetyków obawia się, że przejście na żywność o niskiej zawartości węglowodanów zwiększy ich podagrę. Przeczytaj o tym w artykule, a także o innych możliwych skutkach ubocznych.

Jak długo żyją pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy zmienili pigułki na insulinę?

To zależy od motywacji cukrzyka. Jeśli ktoś naprawdę chce żyć, to medycyna jest bezsilna :). Pacjenci, którzy inteligentnie wstrzykują insulinę, żyją długo i szczęśliwie. Strzały chronią je przed powikłaniami nerek, wzroku i stóp, a także przed wczesnym atakiem serca i udarem.

Przejście na insulinę nie jest oznaką bliskiego końca, ale raczej szansą na przywrócenie zdrowia, przedłużenie życia. Przeczytaj także artykuł na temat leczenia cukrzycy typu 2 u osób starszych. Opisuje, jak określić oczekiwaną długość życia.

Co jest mniej szkodliwe: strzały insuliny lub przyjmowanie tabletek?

Zarówno insulina, jak i tabletki, gdy są stosowane rozsądnie, nie szkodzą, a raczej pomagają diabetykom. Te środki chronią pacjentów przed powikłaniami upośledzonego metabolizmu glukozy i przedłużają życie. Ich przydatność została potwierdzona przez szeroko zakrojone badania naukowe oraz codzienną praktykę.

Jednak stosowanie insuliny i tabletek powinno być umiejętne. Pacjenci z cukrzycą, którzy są zmotywowani do długiego życia, muszą dokładnie zrozumieć ich leczenie. W szczególności przejrzyj listę szkodliwych leków na cukrzycę typu 2 i natychmiast odmów ich przyjęcia. Przełącz się z przyjmowania tabletek na zastrzyki insuliny, jeśli masz wskazania do tego.

Co się stanie, jeśli cukrzyca, która siedzi na insulinie, pije pigułkę metforminy?

Metformina jest lekiem zwiększającym wrażliwość na insulinę, zmniejszającym wymaganą dawkę. Im niższa wymagana dawka insuliny, tym bardziej stabilne wstrzyknięcia i większe prawdopodobieństwo utraty wagi. Zatem przyjmowanie metforminy przynosi znaczne korzyści.

Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy są leczeni insuliną, zwykle mają sens przyjmowania metforminy jako dodatku do zastrzyków. Jednak mało prawdopodobne jest zauważenie jakiegokolwiek efektu po wypiciu pojedynczej pigułki. Teoretycznie tylko jedna tabletka metforminy może zwiększyć wrażliwość na insulinę do tego stopnia, że ​​wystąpi hipoglikemia (niski poziom glukozy). Jednak w praktyce jest to bardzo mało prawdopodobne.

Czy możliwe jest zastąpienie insuliny tabletkami Diabeton MB, Maninil lub Amaryl?

Cukrzyca MB, Manin i Amaril, a także ich liczne odpowiedniki - są to szkodliwe tabletki. Tymczasowo obniżają poziom cukru we krwi. Jednak w przeciwieństwie do zastrzyków z insuliny, nie przedłużają one życia pacjentów z cukrzycą typu 2, ale nawet skracają czas jej trwania.

Pacjenci, którzy chcą żyć długo, muszą trzymać się z dala od tych leków. Akrobacje powietrzne - niech twoi wrogowie z cukrzycą typu 2 przyjmują szkodliwe tabletki i nadal stosują zrównoważoną dietę niskokaloryczną. Może to pomóc w artykułach z czasopism medycznych.

A jeśli nie pomogą pigułki ani insulina?

Tabletki przestają pomagać, gdy pacjent z cukrzycą typu 2 ma całkowicie wyczerpaną trzustkę. W takich przypadkach choroba faktycznie staje się cukrzycą typu 1. Konieczne jest pilne rozpoczęcie nakłuwania insuliny, aż do wystąpienia zaburzeń świadomości.

Insulina zawsze obniża poziom cukru we krwi, chyba że jest zepsuta. Niestety, jest to bardzo delikatny lek. Upada z najmniejszej temperatury przechowywania z tolerancji, zarówno w górę, jak i w dół. Również insulina w wstrzykiwaczach lub wkładach jest szkodliwa dla bezpośredniego światła słonecznego.

W krajach WNP psucie się insuliny stało się katastrofalne. Występuje nie tylko w aptekach, ale także w hurtowniach, a także podczas transportu i odprawy celnej. Pacjenci mają bardzo duże szanse na zakup lub uwolnienie się od uszkodzonej insuliny, która nie działa. Przeczytaj artykuł „Zasady przechowywania insuliny” i zrób to, co jest w nim napisane.

Dlaczego poziom cukru we krwi wzrasta nawet po zmianie z tabletek na insulinę?

Prawdopodobnie cukrzyca nadal używa zabronionych pokarmów. Albo dawki insuliny, które otrzymuje, są niewystarczające. Należy pamiętać, że otyli pacjenci z cukrzycą typu 2 są mniej wrażliwi na insulinę. Wymagają stosunkowo dużych dawek tego hormonu, aby uzyskać rzeczywisty efekt wstrzyknięć.

Co się stanie, jeśli przestaniesz łamać insulinę?

Z powodu braku insuliny w ciężkich przypadkach poziom glukozy może osiągnąć 14-30 mmol / l. Tacy chorzy na cukrzycę wymagają pilnej opieki medycznej i często umierają. Upośledzenie świadomości spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 nazywane jest śpiączką hiperglikemiczną. To jest zabójcze. Często zdarza się to u osób starszych, które niedbale kontrolują swoją chorobę.

Dla większości czytelników tej strony śpiączka hiperglikemiczna nie stanowi realnego zagrożenia. Ich problemem mogą być przewlekłe powikłania cukrzycy. Należy pamiętać, że rozwijają się z dowolnym wskaźnikiem glukozy we krwi powyżej 6,0 mmol / l. Odpowiada to poziomowi hemoglobiny glikowanej 5,8-6,0%. Oczywiście im wyższy cukier, tym szybciej pojawiają się komplikacje. Ale nawet przy wskaźnikach 6,0-7,0 negatywne procesy już trwają.

Insulina w cukrzycy typu 2: z rozmów z pacjentami

Często prowadzą do śmierci z powodu wczesnego zawału serca lub udaru. Te przyczyny śmierci zwykle nie są związane z cukrzycą, aby nie pogorszyć oficjalnych statystyk. Ale tak naprawdę są one powiązane. U niektórych diabetyków układ sercowo-naczyniowy jest tak wytrzymały, że nie dochodzi do wczesnego zawału serca lub udaru. Tacy pacjenci mają wystarczająco dużo czasu, aby zapoznać się z powikłaniami nerek, nóg i wzroku.

Nie wierz lekarzom, którzy twierdzą, że poziom cukru we krwi 6,0-8,0 jest bezpieczny. Tak, zdrowi ludzie mają takie wartości glukozy po jedzeniu. Ale trzymają nie dłużej niż 15-20 minut, a nie kilka godzin z rzędu.

Czy osoba z cukrzycą typu 2 może tymczasowo przejść na insulinę?

Pacjenci z cukrzycą typu 2 muszą zacząć nakłuwać insulinę, jeśli przestrzeganie diety niskowęglowodanowej i przyjmowanie metforminy nie wystarczą. Docelowe stężenie cukru we krwi wynosi 3,9-5,5 mmol / l stale 24 godziny na dobę. Konieczne jest rozpoczęcie podawania insuliny przy niskich dawkach, stopniowo zwiększając je, aż poziom glukozy pozostanie w określonych granicach.

Znaczny wzrost aktywności fizycznej może pomóc w wyeliminowaniu zastrzyków z insuliny. Jogging, a także trening siłowy na siłowni lub w domu, pomaga w osiągnięciu tego celu. Zapytaj, czym jest qi-beg. Niestety, nie każdy trening fizyczny diabetyków pomaga wyskoczyć z insuliny. Zależy to od nasilenia zaburzeń metabolicznych glukozy.

Czy można powrócić z powrotem do insuliny? Jak to zrobić?

Spróbuj użyć aktywności fizycznej, aby zwiększyć wrażliwość swojego ciała na insulinę. Jeśli ci się uda, twój własny hormon, który wytwarza trzustkę, wystarczy, aby utrzymać cukier w normalnych warunkach. Zgodnie z normą odnosi się do wskaźników 3,9-5,5 mmol / l 24 godziny na dobę.

Poziom glukozy powinien być normalny:

  • poranny post;
  • w nocy przed snem;
  • przed jedzeniem;
  • 2-3 godziny po każdym posiłku.

Zaleca się połączenie treningu cardio z treningiem siłowym. Jogging jest najlepszy do wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego. Jest bardziej dostępny niż pływanie, jazda na rowerze i narciarstwo biegowe. Możesz efektywnie wykonywać ćwiczenia siłowe w domu i na placach zabaw bez konieczności chodzenia na siłownię. Jeśli lubisz żelazo na siłowni, to również zadziała.

Regularna aktywność fizyczna nie tylko zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę, ale także przynosi wiele innych korzyści. W szczególności chroni przed problemami ze stawami i innymi typowymi chorobami związanymi z wiekiem.

Załóżmy, że udało się zwiększyć wrażliwość organizmu na insulinę. Stało się możliwe bez wstrzyknięć w zwykłe dni. Nie należy jednak wyrzucać wstrzykiwacza do insuliny, umieszczać go w najdalszym rogu. Ponieważ może być konieczne tymczasowe wznowienie wstrzyknięć podczas przeziębienia lub innych chorób zakaźnych.

Infekcje zwiększają zapotrzebowanie na cukrzycę na insulinę o 30-80%. Ponieważ reakcja zapalna organizmu zmniejsza wrażliwość na ten hormon. Podczas gdy pacjent z cukrzycą typu 2 nie wyzdrowiał, a stan zapalny nie minął, należy szczególnie dbać o trzustkę. Jeśli to konieczne, poprzyj jego wprowadzenie insuliny. Skup się na poziomie cukru we krwi. Ustal od nich, czy musisz tymczasowo wznowić iniekcje. Jeśli zignorujesz tę radę, po krótkim przeziębieniu przebieg cukrzycy może się pogorszyć do końca życia.

Czy medyczny post pomoże skoczyć z insuliny?

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana tym, że organizm nie toleruje węglowodanów w diecie, zwłaszcza tych rafinowanych. Aby opanować chorobę, musisz ustanowić system całkowitej abstynencji od stosowania zabronionej żywności. Po wykonaniu tej czynności nie ma potrzeby głodować. Dozwolone produkty są zdrowe, ale odżywcze i smaczne. Strona internetowa Endocrin-Patient.Com cały czas podkreśla, że ​​pacjenci z cukrzycą typu 2 mogą utrzymywać stabilny prawidłowy poziom cukru we krwi bez uciekania się do głodu.

Niektórzy pacjenci są leniwi, aby myśleć i budować system, ale chcą osiągnąć natychmiastowe rezultaty z pomocą głodu. Po wyjściu z postu znów mają niekontrolowane pragnienie szkodliwych węglowodanów. Naprzemienność okresów postu i obżarstwa z węglowodanami jest gwarantowanym sposobem dla diabetyków na szybkie dostanie się do grobu. W ciężkich przypadkach może być potrzebna psychoterapia, aby przerwać błędne koło.

Dowiedz się krok po kroku o leczeniu cukrzycy typu 2 i zrób to, co mówi. Idź do diety niskowęglowodanowej. Dodaj do tego metforminę, insulinę i aktywność fizyczną. Po ustabilizowaniu się nowego reżimu możesz spróbować innego postu. Chociaż nie jest to szczególnie konieczne. Korzyści z postu są wątpliwe. Spędzisz dużo energii, aby rozwinąć w sobie nawyk. Zamiast tego lepiej jest nawyk regularnego wychowania fizycznego.

Przechowywanie insuliny i przejście na inne marki tego leku.

Jak przechowywać insulinę tak, aby nie traciła swoich właściwości, jak przestawić się na inne rodzaje insuliny i jak zacząć stosować pompy insulinowe po strzykawkach i zastrzykach, czytaj w naszym materiale.

Jak przechowywać insulinę?

Insulinę należy zawsze przechowywać zgodnie z zaleceniami producenta. Ekstremalne temperatury mogą zmniejszyć aktywność tego leku, dlatego przechowywać fiolki i wstrzykiwacze insuliny z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Otwarta fiolka insuliny może być przechowywana w temperaturze pokojowej do 30 dni. Po tym okresie należy otworzyć butelkę. Jeśli podróżujesz, kup termos, który chroni insulinę przed zimnem i gorącem.

W nagłych wypadkach przechowywanie insuliny w chłodnym miejscu może być niemożliwe (w temperaturze od 2 do 8 ° C w zamkniętej fiolce, insulina zachowuje swoją aktywność do daty ważności podanej na etykiecie). Jednak wszystkie dostępne preparaty insuliny można przechowywać bez chłodzenia (w temperaturze 15-30 ° C) przez 28 dni, zachowując ich aktywność.

Z reguły insulina traci swoją aktywność w zależności od temperatury przechowywania i czasu trwania ekspozycji na tę temperaturę. W nagłych przypadkach może być konieczne użycie insuliny, która była przechowywana w temperaturze powyżej 30 ° C, co może prowadzić do utraty aktywności leku i utraty kontroli nad poziomami glukozy. W każdym przypadku spróbuj przechowywać insulinę w najchłodniejszym miejscu (najlepiej w lodówce), ale unikaj zamrażania.

Przełącz się na inną markę insuliny

Czasami zdarzają się sytuacje, w których brakuje insuliny, którą wziąłeś wcześniej. Następnie należy przełączyć się na insulinę od innego producenta. Takie przejście powinno być zawsze przeprowadzane w wyniku konsultacji z lekarzem. Jeśli nie jest to możliwe, to znaczy w sytuacji awaryjnej rozważ następujące zalecenia:

1. Insulina krótko działająca i szybko działająca

Zwykłą insulinę jednej marki (na przykład Humulin R, Novolin R) można zastąpić inną marką zwykłej lub szybko działającej insuliny (na przykład Humalog, Novolog) i odwrotnie, stosując tę ​​samą liczbę jednostek działania.

2. Insulina o średnim czasie działania i długim działaniu

Insulinę o średnim czasie działania jednego producenta (na przykład Humulin N, Novolin N, Lente) można zastąpić inną marką, używając tej samej liczby jednostek działania. Ponadto długodziałająca insulina (na przykład Lantus i Ultralente) może być stosowana zamiast insuliny o średnim czasie trwania.

3. Gotowe preparaty insuliny

Pacjenci stosujący wstępnie zmieszane preparaty insuliny (na przykład Humulin 70/30, Humalog Mix 75/25, Novolin 70/30, Novolog Mix 70/30) mają 2 opcje:
1) Jedna mieszanina insuliny może zostać zastąpiona inną, używając tej samej liczby jednostek.
2) Jeśli mieszanka insuliny nie jest dostępna, pacjenci muszą najpierw wstrzyknąć insulinę o średnim czasie działania lub długo działającym, podobnym do tego samego składnika mieszaniny w tej samej dawce (na przykład około 3/4 całkowitej dawki jednostkowej mieszaniny). Jednocześnie całkowita dawka insuliny NPH (lub Lenta) jest podzielona na 2 wstrzyknięcia (rano i wieczorem). Jeśli możliwe jest również wprowadzenie zwykłej lub szybko działającej insuliny, należy ją stosować przed głównymi posiłkami wraz z insuliną o średniej długości lub długo działającą (w dawce określonej powyżej) w proporcji odpowiadającej około 1/4 całkowitej dawki mieszanki preparatów insuliny, którą podawano przed posiłek.

Pompy insulinowe

Pacjenci stosujący pompy insulinowe, którzy muszą przejść na insulinę iniekcyjną, mogą zastąpić insulinę o średnim czasie działania lub insulinę długo działającą 24-godzinną insuliną podstawową (stosując tę ​​samą liczbę jednostek działania). Jednocześnie całkowita dawka insuliny NPH (lub Lenta) jest podzielona na 2 wstrzyknięcia (rano i wieczorem). Jeśli dostępna jest również szybko działająca insulina, należy ją podawać przed posiłkiem zgodnie z poprzednim systemem obliczania dawki bolusowej insuliny.

Kiedy cukrzyca musi przejść na insulinę

Pacjenci z cukrzycą typu 1, którzy potrzebują zastrzyków insuliny, mają tylko 10-15%. Jednak ponad połowa wszystkich diabetyków używa insuliny. Dowodzi to, że preparaty tabletek są w wielu przypadkach środkiem tymczasowym, który jedynie opóźnia konieczność wstrzyknięć insuliny. Pacjenci z cukrzycą nie powinni tragicznie brać tego faktu: po pierwsze, opóźnienie insuliny na wiele lat (czasem o 10-15) jest już znacznym zyskiem; po drugie, nowoczesna terapia insulinowa bardzo różni się od tej, którą praktykowano nie tak dawno temu, na początku lat 90-tych.

Obecnie istnieją szkoły dla diabetyków, strzykawki z najcieńszymi igłami i wstrzykiwaczami, które pozwalają na bezbolesne wstrzyknięcie, insulinę ludzką o różnym czasie trwania, a także glukometry, niezbędne środki kontroli poziomu cukru we krwi.

Do tej pory Maninil i Amaril są najsilniejszymi tabletkami, a przyjmowanie większej dawki niż zalecana przez lekarza nie ma sensu. Tak więc, jeśli nie ma już żadnego efektu po przyjęciu czterech tabletek, maninil i amaril również nie pomogły, to znaczy, że trzustka wyczerpała swoje możliwości. Ważne jest, aby złapać ten okres w rozwoju choroby, kiedy wszystkie środki kompensacji (z wyjątkiem insuliny) są już wyczerpane. Okres ten nie powinien być długi, ponieważ w przypadku zdekompensowanej cukrzycy pacjent jest w stanie ciągłej hiperglikemii - to znaczy, że poziom cukru we krwi wynosi 15-20 mmol / l, a prawdopodobnie więcej. W takiej sytuacji komplikacje są prawie nieuniknione. Dlatego konieczne jest przejście na insulinę. Ta przemiana jest nieunikniona, ale lepiej zrobić to w porządku, gdy komplikacje ze statkami jeszcze się nie rozpoczęły.

Zmiana na zastrzyki insuliny może być tymczasowa lub trwała.

Zmiana na insulinę jest konieczna w następujących przypadkach:

  1. W okresie poważnej choroby lub operacji. Jest to środek tymczasowy. Po tym, jak pacjent w końcu wyzdrowieje, nadal może być leczony dietą, ćwiczeniami i tabletkami.
  2. Insulina jest również potrzebna, gdy następuje efekt uzależnienia od pigułek i nie mają one już efektu leczniczego. Na przykład, gdy trzustka jest „zmęczona” i potrzebuje odpoczynku. Pacjent jest tymczasowo przenoszony na insulinę, na kilka miesięcy lub na rok, dając komórkom beta możliwość pozbycia się ucisku leków i przywrócenia ich mocy. Jeśli rezerwy komórek beta nie zostaną wyczerpane, z pewnością tak się stanie. Następnie możesz wrócić do używania tabletek.
  3. Jeśli rezerwa jest zbyt mała, będziesz musiał przejść na terapię mieszaną, czyli leczyć się insuliną i tabletkami. W takiej sytuacji rano przyjmują lek obniżający poziom glukozy, a wieczorem wstrzyknięcie insuliny przedłużonej. Jego dawka jest zwykle mała i wynosi 10-20 jednostek.
  4. Wreszcie, jeśli rezerwy trzustki są wyczerpane, konieczne jest całkowite i całkowite przejście na zastrzyki insuliny. Pacjenci w wieku dojrzałym i starszym z reguły wykonują jedno lub dwa wstrzyknięcia dziennie i stosują dietę wolniejszą niż przepisana w przypadku cukrzycy typu 2.

Przejście na zastrzyki insuliny nie oznacza końca życia. Przeniesienie na insulinę odbywa się tylko w szpitalu, a lekarz prowadzący naucza wszystkich niezbędnych procedur. W przypadku insuliny pacjenci zaczynają czuć się lepiej. Ponadto, aby czuć się swobodniej, warto również uczyć się w szkole diabetologicznej i czytać niezbędne książki.

Według maty. M. Axmanova

„Kiedy cukrzyca jest konieczna do przejścia na insulinę”? sekcja Co należy wiedzieć o cukrzycy

Leczenie cukrzycy - pigułki czy insulina?

Leczenie cukrzycy wiąże się głównie z codziennymi zastrzykami z insuliny. Jest to główny i jedyny sposób radzenia sobie z całkowitym brakiem insuliny w cukrzycy typu 1. Z kolei w cukrzycy typu 2 podstawowy lek zawiera. pigułki.

Oprócz środków niefarmakologicznych, takich jak dieta, przeciw otyłość i odpowiednie ćwiczenia fizyczne, stosuje się leki doustne. Leczenie insuliną stosuje się również w grupie pacjentów z cukrzycą typu 2, jednak potrzeba jej stosowania pojawia się w późniejszych etapach leczenia.

Doustne leki przeciwcukrzycowe odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Są one podzielone na 2 grupy o negatywnym wpływie na metabolizm cukru. Pierwszą grupą leków są środki hipoglikemiczne, które poprzez stymulowanie wysepek trzustki do uwalniania insuliny, powodują uruchomienie rezerw tego hormonu iw rezultacie zmniejszają stężenie glukozy we krwi.

Pomagają więc pokonać oporność na insulinę i są preparatami pierwszej linii. Może być stosowany tak długo, jak trzustka jest w stanie uwolnić insulinę.

Druga grupa leków składa się z leków przeciwhiperglikemicznych, które są stosowane zarówno na początku, jak iw późniejszych etapach leczenia, wraz z lekami hipoglikemicznymi, a następnie niezależnie. Powodują zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie i przyspieszają jej metabolizm beztlenowy, powodując również zmniejszenie stężenia w surowicy. Leki te nie wpływają na wydzielanie insuliny przez trzustkę.

Oprócz tych dwóch typów, środek jest stosowany do hamowania enzymu, który rozkłada złożone cukry w jelicie, zmniejszając w ten sposób ilość wchłoniętej glukozy. Ten lek to akarboza.

Życie na insulinie: dlaczego pigułki są lepsze niż zastrzyki, a dieta jest obowiązkowa?

Pigułki lub zastrzyki? Ten dylemat prędzej czy później napotyka wielu pacjentów z cukrzycą typu 2. I nie tylko jakość, ale także długość życia takiego pacjenta zależy od tego, jak prawidłowo na to pozwalają.

Praktyka pokazuje, że niezwykle trudno jest przełożyć pacjenta z cukrzycą na zastrzyki insuliny. Przeszkoda to zestaw mitów dotyczących terapii insulinowej. Nie tylko wśród pacjentów, ale także wśród lekarzy.

Udzielam głosu naszemu ekspertowi, kierownikowi Programu Programowania i Leczenia Instytutu Diabetologicznego w Centrum Badań Endokrynologicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktorowi Nauk Medycznych Aleksandrowi Mayorovowi.

Mit 1: Terapia insuliną jest ekstremalna. Wygodniej jest przyjmować tabletki

W rzeczywistości. Tabletki, z których niektóre stymulują wytwarzanie insuliny we własnym zakresie (hormon obniżający stężenie glukozy we krwi), podczas gdy inne eliminują insulinooporność (odporność na organizm) i jest to rzeczywiście wygodniejsze do przyjęcia. Ale musisz zrozumieć, że gdy nadejdzie etap, w którym insulina pacjenta nie będzie wystarczająca, a pigułki nie będą w stanie obniżyć poziomu glukozy we krwi.

Wszyscy diabetycy powinni regularnie identyfikować go w laboratorium. Jeśli wskaźnik ten przekracza dopuszczalną wartość (do 6,5% u osób w wieku 50 lat, do 7% u osób poniżej 70 lat i do 7,5% u osób powyżej 70 lat) na tle długotrwałego leczenia maksymalnymi dawkami leków tabletkowanych, dwie opinie nie może być: pacjent musi otrzymać insulinę. W idealnej sytuacji jest to 30–40% pacjentów z cukrzycą typu 2, zwykle z doświadczeniem chorobowym dłuższym niż 10 lat, a nawet mniejszym, biorąc pod uwagę, że cukrzyca początkowo przebiega skrycie.

W praktyce 23% pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymuje insulinę w naszym kraju, z których wielu przechodzi na leczenie po 12–15 latach od początku choroby, kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta, a glikowana hemoglobina osiąga 10% i powyżej.

Jednocześnie większość osób, które zdecydowały się na insulinę, ma już poważne (przede wszystkim naczyniowe) powikłania cukrzycy. Eksperci nie ukrywają się: pomimo tego, że Rosja ma teraz wszystkie nowoczesne technologie medyczne (w tym nowe tabletki i leki do wstrzykiwań, które obniżają poziom glukozy we krwi tylko w razie potrzeby), kompensacja zaburzeń węglowodanowych w naszym kraju nie osiągnęła jeszcze poziomu międzynarodowego. standardy. Jest wiele powodów. Jednym z nich jest strach pacjentów przed wstrzyknięciami insuliny, który będą musieli zrobić przez całe życie.

Mit 2: Terapia insuliną to dożylne wstrzyknięcie.

W rzeczywistości insulinę można odrzucić w dowolnym momencie. I... ponownie, aby powrócić do tych samych danych o wysokim stężeniu glukozy we krwi, ryzykując powstanie komplikacji zagrażających życiu. Tymczasem dzięki dobrze dobranej terapii insulinowej życie diabetyków praktycznie nie różni się od życia zdrowej osoby.

Nowoczesne urządzenia dozujące wielokrotnego użytku do podawania insuliny za pomocą najcieńszych igieł umożliwiają zminimalizowanie niedogodności spowodowanych koniecznością ciągłych wstrzyknięć.

Jednocześnie terapia insulinowa jest przepisywana nie tylko tym, którzy mają praktycznie wyczerpane rezerwy insuliny. Powodem jego tymczasowego spotkania może być:

  • zapalenie płuc, ciężka grypa i inne poważne choroby somatyczne spowodowane przez pacjenta z cukrzycą;
  • przeciwwskazania do przepisywania tabletek (na przykład, jeśli dana osoba ma alergię na lek lub nie jest w porządku nerki, wątroby);
  • pragnienie pacjenta z cukrzycą typu 2 do prowadzenia swobodnego stylu życia lub niezdolności do przestrzegania diety z powodu nieregularnych harmonogramów pracy itp.

Mit 3: Nie ma potrzeby stosowania diety w terapii insulinowej.

W rzeczywistości spożycie insuliny nie oznacza porzucenia zrównoważonej diety mającej na celu zmniejszenie efektu spożywania spożywanego pokarmu, a gdy ma nadwagę - od zasad żywienia niskokalorycznego, o którym pisaliśmy w poprzednim AFI. Zdrowie ”(patrz nr 21 i 22).

Nawiasem mówiąc, dieta musi być przestrzegana, ponieważ po zmianie na insulinę i poprawie poziomu glukozy we krwi wielu pacjentów zaczyna przybierać na wadze. Ale jeśli pacjent wyraźnie przestrzega zaleceń lekarza i przestrzega zrównoważonej diety, jego waga pozostanie stabilna. Tak, a dawki insuliny nie wzrosną.

Mit 4: Insulina może pogorszyć osobę z cukrzycą

W rzeczywistości. Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 dochodzą do tego wniosku, błędnie wiążąc powikłania związane z czasem choroby z wyznaczeniem terapii insulinowej. Tak, zostałem sąsiadem w kraju, żeby zażywał insulinę i... ślepo.

Międzynarodowa praktyka medyczna sugeruje coś przeciwnego: jakość i oczekiwana długość życia pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy stosują odpowiednie leczenie (w tym insulinę) przed wystąpieniem powikłań naczyniowych, jest często nawet wyższa niż ich stosunkowo zdrowi rówieśnicy.

Przy okazji

Zmniejszenie stężenia hemoglobiny glikowanej o 1% zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań cukrzycy typu 2, jak: amputacja lub śmierć z powodu choroby tętnic obwodowych - o 43%; powikłania mikronaczyniowe (uszkodzenie oczu, nerek) - o 37%; zawał mięśnia sercowego - o 14%.

Cukrzyca typu 2 i insulina, gdy konieczne jest przejście na insulinę, rodzaje insulinoterapii w cukrzycy typu 2

W ostatnich latach idea, że ​​cukrzyca jest chorobą bardzo indywidualną, w której cele schematu leczenia i kompensacji muszą uwzględniać wiek pacjenta, dietę i pracę, choroby towarzyszące itp. A ponieważ nie ma identycznych osób, nie ma całkowicie identycznych zaleceń dotyczących postępowania w cukrzycy.

Powiedziałbym nawet, że leczenie cukrzycy typu 2 jest prawdziwym polem kreatywności dla lekarza i pacjenta, gdzie można zastosować całą swoją wiedzę i doświadczenie. Jednak tradycyjnie większość pytań i problemów pojawia się, gdy chodzi o przeniesienie pacjenta na insulinę.

Kilka lat temu zatrzymałem się szczegółowo w moim artykule na temat problemów psychologicznych związanych z początkiem leczenia insuliną w cukrzycy typu 2. Teraz powtórzę, że potrzebujemy odpowiedniej taktyki lekarza, gdy terapia insulinowa nie jest przedstawiana jako „kara” za złe zachowanie, brak przestrzegania diety itp., Ale za niezbędny etap leczenia.

Kiedy wyjaśniam moim pacjentom z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2, jaki to rodzaj choroby, zawsze mówię, że leczenie drugiego typu powinno stale się zmieniać - najpierw dieta, potem pigułka, potem insulina. Następnie pacjent rozwija właściwą postawę i zrozumienie postępowania w cukrzycy, a jeśli to konieczne, jest mu łatwiej przyjmować leczenie insuliną.

W tym numerze bardzo ważne jest również wsparcie rodzin i bliskich, ponieważ nadal wiele osób jest stronniczych w leczeniu cukrzycy. Pacjent często słyszy zwroty od innych: „Nakłonią cię do igły. Będziesz związany z zastrzykami ”itp.

Zobaczmy więc, kiedy konieczne jest leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 i jak to się dzieje. Rodzaje insulinoterapii w cukrzycy typu 2:

  • tymczasowy;
  • stały

Na początku terapii:

  • od momentu diagnozy;
  • w miarę postępu choroby, 5–10 lat po wystąpieniu choroby.

Według rodzaju terapii:

  • połączone (tabletki + insulina) - może obejmować od jednej do kilku dawek insuliny dziennie;
  • tylko kompletna insulina.

Cechy terapii insuliną według czasu trwania

Tymczasowa insulinoterapia jest przepisywana pacjentom z cukrzycą typu 2 z ciężką współistniejącą patologią (ciężkie zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego itp.), Gdy bardzo szybkie monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest wymagane do szybkiego powrotu do zdrowia. Lub w sytuacjach, w których pacjent jest czasowo niezdolny do przyjmowania tabletek (ostra infekcja jelit, w okresie przed i po operacji, zwłaszcza w przewodzie pokarmowym itp.).

Poważna choroba zwiększa zapotrzebowanie na insulinę w organizmie każdej osoby. Prawdopodobnie słyszałeś o hiperglikemii stresowej, kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta u osoby bez cukrzycy podczas grypy lub innej choroby z wysoką gorączką i / lub zatruciem.

Lekarze mówią o hiperglikemii stresowej z poziomem glukozy we krwi powyżej 7,8 mmol / l u pacjentów przebywających w szpitalu z powodu różnych chorób. Według badań 31% pacjentów w oddziałach terapeutycznych i od 44 do 80% pacjentów w oddziałach pooperacyjnych i resuscytacji ma podwyższony poziom glukozy we krwi, a 80% z nich nie miało wcześniej cukrzycy.

Tacy pacjenci mogą zacząć podawać insulinę dożylnie lub podskórnie, aż do wyrównania stanu. Jednocześnie lekarze nie diagnozują natychmiast cukrzycy, ale monitorują pacjenta.

Jeśli dodatkowo ma wysoką glikowaną hemoglobinę (HbA1c jest wyższa niż 6,5%), co wskazuje na wzrost stężenia glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy, a poziom glukozy we krwi nie normalizuje się na tle powrotu do zdrowia, wówczas diagnozuje się cukrzycę i przepisuje się dalsze leczenie.

Tak więc, jeśli osoba z cukrzycą typu 2 rozwija poważną chorobę, jego rezerwy insuliny mogą nie wystarczyć do zaspokojenia zwiększonej potrzeby ze względu na stres, a on jest natychmiast przenoszony na leczenie insuliną, nawet jeśli wcześniej nie potrzebował insuliny.

Zazwyczaj po wyzdrowieniu pacjent zaczyna ponownie przyjmować tabletki. Jeśli, na przykład, nastąpiła operacja na brzuchu, zalecono mu kontynuowanie podawania insuliny, nawet jeśli utrzyma się wydzielanie insuliny. Dawka leku w tym przypadku będzie mała.

Stała terapia insulinowa

Musimy pamiętać, że cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą, gdy zdolność komórek beta trzustki do wytwarzania insuliny stopniowo zmniejsza się. Dlatego też dawka leków stale się zmienia, najczęściej w kierunku wzrostu, stopniowo osiągając maksimum tolerowane, gdy skutki uboczne tabletek zaczynają dominować nad ich pozytywnym (hipoglikemicznym) efektem.

Może się tak zdarzyć, jeśli cukrzyca typu 2 została wcześnie zdiagnozowana, a funkcja komórek beta została dobrze zachowana, jeśli pacjentowi udało się schudnąć, obserwuje swoją dietę i dużo się porusza, co pomaga poprawić pracę trzustki - innymi słowy, jeśli jego insulina nie jest zmarnowana inaczej szkodliwe produkty.

A może pacjent nie miał oczywistej cukrzycy, ale wystąpił stan przedcukrzycowy lub stresująca hiperglikemia (patrz wyżej), a lekarze szybko zdiagnozowali cukrzycę typu 2. A ponieważ prawdziwa cukrzyca nie jest wyleczona, trudno jest usunąć już postawioną diagnozę. Taka osoba może mieć podwyższony poziom glukozy we krwi kilka razy w roku z powodu stresu lub choroby, a czasami cukier jest normalny.

Również dawka leków obniżających poziom glukozy może być zmniejszona u bardzo starszych pacjentów, którzy zaczynają jeść trochę, tracą na wadze, jak mówią niektórzy, „wysychają”, mają mniejszą potrzebę insuliny i nawet całkowicie leczą cukrzycę. Ale w większości przypadków dawka leków zwykle stopniowo wzrasta.

Czas rozpocząć leczenie insuliną

Jak już zauważyłem, leczenie insuliną w cukrzycy typu 2 jest zwykle przepisywane 5–10 lat od momentu rozpoznania. Doświadczony lekarz, gdy widzi pacjenta nawet ze „świeżą” diagnozą, może dość dokładnie określić, jak szybko będzie potrzebował terapii insuliną. Zależy to od rozpoznania cukrzycy.

Jeśli poziom glukozy we krwi i HbA1c w diagnostyce nie jest bardzo wysoki (glukoza do 8–10 mmol / l, HbA1c do 7–7,5%), oznacza to, że rezerwy insuliny są nadal przechowywane, a pacjent może być na tabletkach przez długi czas. A jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 10 mmol / l, w moczu są ślady acetonu, a następnie w ciągu następnych 5 lat pacjent może potrzebować insuliny.

Zdarza się, że pacjent z cukrzycą typu 2, nawet bez chorób współistniejących, jest natychmiast przepisywany w pełnej terapii insulinowej, jak w przypadku pierwszego typu. Dzieje się tak niestety nie tak rzadko. Wynika to z faktu, że cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo, osoba przez kilka lat może zauważyć suchość w ustach, częste oddawanie moczu, ale z różnych powodów nie może się spotkać z lekarzem.

Zapasy produkcji insuliny u danej osoby są całkowicie wyczerpane, a on może udać się do szpitala, gdy poziom glukozy we krwi przekracza już 20 mmol / l, wykrywa się aceton w moczu (wskaźnik obecności poważnego powikłania, kwasicy ketonowej). Oznacza to, że wszystko idzie zgodnie ze scenariuszem cukrzycy typu 1 i lekarzom trudno jest określić, jaki jest rodzaj cukrzycy. W tej sytuacji niektóre dodatkowe badania (przeciwciała przeciwko komórkom beta) i staranna historia pomagają.

A potem okazuje się, że pacjent od dawna ma nadwagę, 5-7 lat temu, po raz pierwszy usłyszał w klinice, że poziom cukru we krwi jest nieznacznie podwyższony (początek cukrzycy). Ale nie przywiązywał do tego żadnej wagi, żył jak poprzednio.

Kilka miesięcy temu pogorszyło się: ciągła słabość, utrata wagi itp. To typowa historia. Ogólnie, jeśli pełny pacjent z cukrzycą typu 2 zaczyna tracić na wadze bez wyraźnego powodu (nie po diecie), jest to oznaką spadku funkcji trzustki.

Wszyscy wiemy z doświadczenia, jak trudno jest schudnąć w początkowej fazie cukrzycy, kiedy rezerwy komórek beta są nadal zachowane. Ale jeśli osoba z cukrzycą typu 2 traci na wadze, a cukier wciąż rośnie, oznacza to, że nadszedł czas na insulinę! Jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 zostanie natychmiast przepisany na insulinę, teoretycznie możliwe jest anulowanie jej później, jeśli przynajmniej niektóre rezerwy ciała zostaną zachowane do wydzielania własnej insuliny. Musimy pamiętać, że insulina nie jest lekiem, nie uzależnia.

Jest to możliwe tylko pod warunkiem ciągłego monitorowania glukozy we krwi na glukometrze, tak aby w przypadku wzrostu stężenia glukozy natychmiast powrócić do insuliny. A jeśli twoja trzustka nadal działa, zacznie wytwarzać insulinę z nową siłą. Jest bardzo łatwo sprawdzić - jeśli bez insuliny będą dobre cukry. Niestety, w praktyce nie zawsze tak jest.

Ponieważ zniesienie insuliny nie oznacza zniesienia samej diagnozy. A nasi pacjenci, wierząc w pierwsze poważne zwycięstwo nad cukrzycą za pomocą zastrzyków z insuliny, zaczynają, jak mówią, poważnie, powracają do dawnego stylu życia, stylu jedzenia itp. Dlatego właśnie należy zdiagnozować cukrzycę typu 2 wcześniej, podczas gdy leczenie nie jest takie trudne.

Wszyscy rozumieją, że życie z insuliną staje się trudniejsze - konieczne jest częstsze kontrolowanie stężenia glukozy we krwi, ścisłe przestrzeganie diety itp. Jeśli jednak mówimy o kompensacji cukrzycy i zapobieganiu jej strasznym powikłaniom, nie wymyślono nic lepszego niż insulina. Insulina ratuje miliony istnień ludzkich i poprawia jakość życia osób chorych na cukrzycę W przypadku rodzajów insulinoterapii w cukrzycy typu 2 porozmawiamy w następnym numerze magazynu.

Czym jest lepsza insulina lub pigułki

Insulina jest hormonem gruczołowym peptydowym. Ma istotny wpływ na procesy metaboliczne praktycznie we wszystkich tkankach organizmu. Brak wydzielania tego hormonu lub naruszenie jego działania jest podstawą cukrzycy. Od 1922 roku ludzie zaczęli wstrzykiwać insulinę chorym ludziom, co dało doskonałe wyniki. Tak więc skuteczny sposób zwalczania niebezpiecznej choroby.

Diabetycy nie mogą żyć bez insuliny. W rzeczywistości pacjenci z pierwszym typem cukrzycy, który stanowi 5-10% wszystkich pacjentów, odczuwają istotną potrzebę tego leku. Ale dla tych, którzy mają chorobę drugiego typu, a jest to zdecydowana większość, przyjmowanie insuliny wcale nie jest konieczne.

Odbiór insuliny mówi, że osoba nie może już poradzić sobie z chorobą. W rzeczywistości nie powinieneś być tak kategoryczny. Lekarze twierdzą, że nawet ci pacjenci, którzy wykonują pełen zakres ćwiczeń fizycznych i przestrzegają specjalnej diety, wciąż potrzebują insuliny.

Insulina powoduje spadek poziomu cukru we krwi. Taki efekt przyjmowania leków może rzeczywiście wystąpić, ale prawdopodobieństwo tego jest niewielkie. Jeszcze mniejsze ryzyko uzyskania niskiego poziomu cukru we krwi od insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2. Ponadto na rynku pojawiła się nowa generacja leków naśladujących naturalną produkcję insuliny. To znacznie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Na przykład jest to insulina podstawowa „Lantus”.

Lepiej przyjmować leki doustne niż insulinę. W tym przypadku warto mówić o metforminie. Ten lek jest doustny i zwalcza cukrzycę. Tylko tutaj nie jest skuteczny dla wszystkich, działając na różnych ludziach na różne sposoby.

Insulina prowadzi do przyrostu masy ciała. Osoby, które cierpią na drugi typ cukrzycy, w wyniku leczenia insuliną mogą naprawdę przybrać na wadze. Ale to jest takie samo i normalne, ponieważ takie zjawisko jest bezpośrednią konsekwencją faktu, że ciało zaczęło opierać się chorobie. Jeśli nie ma przedawkowania, leczenie insuliną nie powinno powodować zwiększenia masy ciała. Często leki rozpoczynają się tuż po długim okresie dekompensacji cukrzycy.

Wysoki poziom cukru w ​​tym samym czasie prowadzi do utraty wagi, ponieważ część spożywanego pokarmu jest tracona w postaci glukozy w moczu. Insulina prowadzi do normalizacji cukru, teraz składniki odżywcze nie są tracone. Ciało zaczyna w pełni wykorzystywać jedzenie, a waga wraca do normy.

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie insuliny średnio przez 10 lat daje wzrost o 6 kilogramów u pacjentów z cukrzycą drugiego typu oraz u 3-5 kilogramów osób, które siedzą na pigułkach, a nawet 2 kilogramy osób stosujących dietę.

Ale w końcu, z wiekiem, człowiek zawsze ma tendencję do stopniowego przybrania na wadze, dzieje się tak z powodu spadku aktywności fizycznej. Jedzenie będzie z nadwagą i normalnym poziomem cukru, jest o wiele bezpieczniejsze niż wysoki cukier o normalnej wadze.

Zażywanie insuliny wskazuje, że dana osoba ma poważne problemy z cukrzycą. W rzeczywistości należy zwrócić uwagę na samą chorobę, a nie na przyjmowane z nią leki. Niezależnie od tego, czy dana osoba przyjmuje insulinę, czy nie, cukrzyca sama w sobie stanowi poważny problem, który należy rozwiązać.

Ciężkość choroby zależy od tego, czy cukrzyca ma komplikacje. Średnio ci pacjenci przyjmujący insulinę mają dłuższą żywotność i szereg powikłań. Jednak w tym przypadku ciężkie postacie cukrzycy nie są konsekwencją stosowania insuliny, ale powodem tej formy leczenia.

Wstrzyknięcie insuliny jest bardzo bolesne. To nieprawda, ponieważ używane są dzisiaj bardzo cienkie igły. Dzięki nim zastrzyk jest prawie bezbolesny. Ten sam zastrzyk bólu jest porównywalny z ukąszeniem komara. Jeśli dana osoba nadal odczuwa strach przed zastrzykami, a to uczucie przypomina lęk przed krwią, to nie ma iniektorów igieł. Stosowane są również specjalne środki do wkładania z ukrytą igłą, Pen-mate.

Leczenie insuliną obejmuje wiele wstrzyknięć każdego dnia. Nie zawsze tak jest. Czasami możesz wstrzyknąć sobie dawkę insuliny na całą noc, tylko w takim przypadku wystarczy obliczyć inną ilość leku.

Biorąc insulinę, konieczne jest wykonanie ścisłego harmonogramu, przywiązanie do niej i jedzenie. Podczas terapii mieszanką insuliny, w której krótka i długotrwała insulina jest mieszana w jednym roztworze, można zmienić czas posiłku o 1-2 godziny.

Jeśli używasz tych form leków osobno, możesz mówić o nieograniczonych możliwościach diety. W rezultacie wymagania dotyczące diety u pacjenta otrzymującego insulinę są prawie takie same jak w przypadku każdego innego pacjenta otrzymującego tabletki obniżające poziom cukru.

Sam zastrzyk nie wymaga już wstępnego leczenia alkoholem skóry, teraz zastrzyk można wykonać nawet przez ubranie. Wystarczy przejść krótki trening, w wyniku którego okazuje się, że dostarczanie insuliny jest technicznie dużo łatwiejsze niż inne zastrzyki.

Lepiej jest stosować małe dawki insuliny niż duże. Mit ten jest dość powszechny nie tylko wśród pacjentów, ale nawet wśród samych lekarzy. W rezultacie pacjenci otrzymują niewystarczające dawki leków. Prowadzi to do chronicznej, często nawet wieloletniej dekompensacji cukrzycy. W rzeczywistości dawka insuliny powinna być określona przez poziom cukru podczas stosowania leku.

Należy pamiętać, że w każdej postaci tej choroby działanie insuliny może być zmniejszone z powodu nieprawidłowych technik wstrzykiwania, złego odżywiania, przewlekłych procesów zapalnych. Sam stosunek dziennej ilości insuliny do masy pacjenta nie może być kategorycznie stosowany jako kryterium do obliczenia wymaganej dawki. Zalecenia europejskich i amerykańskich lekarzy wskazują, że nie ma ograniczeń co do dziennej dawki insuliny.

Pojedyncza dawka insuliny krótko działającej - 6-10 jednostek, maksymalna - 14-16. Dwie godziny po posiłku, jeśli to konieczne, możesz dodatkowo wprowadzić kolejne 4-6 jednostek.

Glukozę we krwi należy oznaczyć na pusty żołądek. Aby uniknąć powikłań cukrzycy, musisz wiedzieć, jaka jest wartość cukru we krwi w ciągu dnia. Dlatego potrzebujemy dowodów nie tylko na pusty żołądek, ale przez cały dzień. Czasami wymagane są nawet liczby „nocne”.

Czy można leczyć cukrzycę?

Oficjalnie uważa się, że przyczyny cukrzycy nie są znane, a choroba jest nieuleczalna. Jednocześnie przypadki całkowitego przywrócenia normalnej regulacji poziomu cukru we krwi nie są izolowane, co oznacza, że ​​choroba jest odwracalna. Wiadomo, że przyczyna wielu chorób narządów wewnętrznych jest związana z upośledzeniem przewodzenia ścieżek nerwowych.

Czy problemy w kręgosłupie piersiowym, przez które szlaki nerwowe przechodzą z mózgu do trzustki, powodują cukrzycę? Myśleliśmy o tym poważnie po następującym liście:

„Cześć! Piszę do ciebie ponownie. Wysłałem już „Vitafon”, ale jest to bardzo pożądane: teraz dzieci, a potem wnuki. Dlatego proszę o przesłanie mi kolejnej kopii. Moja babcia i ja leczyliśmy... osteochondrozę klatki piersiowej, ale wyleczony, wiesz co? Cukrzyca! Nie wiem, czy to prawda, czy nie, ale od 3 miesięcy ma poziom cukru we krwi 5,2 i 4,3, i ma 12–14 lat! Ręce przestały być głupie. To świetnie! Cukrzyca jest chora od 11 lat. ”K.V.I. Uch. Numer listu 0-138

Zwracając na to uwagę, zaczęliśmy zauważać, że rozwój cukrzycy często pojawia się jakiś czas po urazie lub innym problemie kręgosłupa piersiowego, takim jak ta dziewczyna:

Drogi nerwowe łączące trzustkę z mózgiem przechodzą przez obszar klatki piersiowej, więc naruszenie ich przewodnictwa w jakiś sposób powinno wpłynąć na pracę trzustki. Wiele osób chorych na cukrzycę twierdzi, że nie ma nic w okolicy klatki piersiowej.

Ale paradoks polega na tym, że jeśli boli, to najprawdopodobniej nie będzie cukrzycy. Naruszeniu przewodnictwa szlaków nerwowych towarzyszy spadek czułości, tak że nie może być oczywistego bólu w okolicy klatki piersiowej. Zaburzenia objawiają się w innym obszarze związanym ze szlakami nerwowymi: arytmia, zgaga zaczyna się, powstają wrzody, zaparcia, a regulacja kwasowości w żołądku lub cukru we krwi jest zaburzona.

Znaleziono metodę i narzędzie dostępne dla wszystkich

Do leczenia kręgosłupa piersiowego wybraliśmy telefonowanie, ponieważ metoda ta poprawia przepływ krwi, drenaż limfatyczny i procesy regeneracyjne w głębi tkanek do 10 cm. Wybraliśmy wspomniany wyżej aparat Vitafon, ponieważ działa on poprzez naturalne i bezpieczne mikrowibracje dźwięku dla ciała.

Jest to rodzaj mikromasażu na poziomie komórkowym. Dzięki niemu możesz przywrócić nie tylko kręgosłup piersiowy, ale także poprawić pracę trzustki. Aby odnieść sukces, należy wyeliminować naruszenia wszystkich narządów zaangażowanych w regulację cukru we krwi, dlatego obszary wątroby i nerek są objęte programem telefonowania.

Najwyższą skuteczność zaobserwowano w grupie pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymali tabletki przeciwcukrzycowe. U pacjentów z tej grupy uzyskano wyrównanie cukrzycy dzięki normalizacji metabolizmu węglowodanów i lipidów (w ciągu miesiąca). U pacjentów przyjmujących insulinę osiągnięto zmniejszenie dawki insuliny.

Telefonowanie to prosta i niedroga metoda. Nawet emeryci używają swoich urządzeń do samodzielnego dzwonienia w domu. Specjalny personel szkoleniowy i medyczny nie jest wymagany. Technika telefonowania jest zawarta w zestawie dostaw urządzeń.

Tabletki na cukrzycę typu 2

Właściwe odżywianie, ćwiczenia, właściwy styl życia. Zdrowy styl życia pomoże Ci zmniejszyć wagę, a wiele, dzięki zmniejszeniu wagi, osiągnie idealne cukry. Nasza tkanka tłuszczowa stanowi główną barierę dla działania insuliny. Jeśli Twój cukier jest wysoki i nie zmniejsza się, a jesz prawidłowo, tracisz nieco na wadze, a cukier jest powyżej 8,0 mmol / l, otrzymasz tabletki.

Jedną z pierwszych tabletek do podawania jest metformina. Istnieje pół-codzienna akcja metforminy i codzienna akcja. Glyukofazh XR jest ważny 24 godziny. W cukrzycy typu 2 uwalniana jest wystarczająca ilość insuliny, należy ją wprowadzić do pracy, a grupa leków, takich jak metformina, które mogą poprawić wrażliwość komórek na insulinę, może działać, a glukoza z wątroby jest tłumiona. Spowalnia wchłanianie glukozy w jelicie.

Novonorm, tabletki zwiększające działanie insuliny. Novonorm jest przyjmowany podczas posiłku - jako krótka insulina. Novonorm przyjmuje każdy posiłek. Jeśli Novonorm nie wystarczy, kolejną grupą leków jest sulfonylomocznik. Leki sulfanomocznikowe obejmują amaril i oltar. Są to codzienne leki. Zwykle przyjmuje się je rano, przed śniadaniem, kilka minut przed posiłkiem. Ten sam efekt diabetona. Diabeton i amoryle zwiększają uwalnianie insuliny, to znaczy działają na trzustkę podczas jedzenia.

Pojawiła się nowa klasa leków hipoglikemicznych, takich jak Januvia, Ogliza, Victose. Działanie tych leków ma na celu zwiększenie uwalniania insuliny u szczytu wzrostu poziomu cukru we krwi. Leki te hamują uwalnianie glukagonu i uwalnianie glukozy z wątroby, spowalniają ewakuację żywności z żołądka. Hormon glukagon jest wytwarzany przez trzustkę, jest insulina i jest glukagon. Gdy poziom cukru spada, glukagon zostaje uwolniony do funkcji kompensacyjnej.

Kiedy przechodzą na insulinę w cukrzycy typu 2?

Na insulinę idź, jeśli nie możesz dostosować cukru, jeśli są wysokie. Jeśli glikowana hemoglobina jest wysoka, ponad 8,5%, jeśli wszystkie tabletki zostały już połączone, wypróbowane, a cukier pozostaje wysoki, wówczas przepisuje się insulinoterapię. Pierwsza insulina jest najczęściej przepisywana długa insulina. Jest łączony z metforminą.

Kiedy przenosi się do terapii insulinowej bez połączenia z tabletkami?

Kiedy występują powikłania cukrzycy, niewydolność nerek, polineuropatia cukrzycowa z objawami troficznymi (owrzodzenia podudzi), wzrok się zmniejszył. Na przykład najczęściej pacjent odmawia podania insuliny, ale w przypadku niewydolności nerek nie można przyjmować metforminy i przepisywać insuliny.

Suplementy dla cukrzycy typu 2

Wiele suplementów diety pomaga, ponieważ w tworzeniu insuliny występują 3 podstawowe elementy (magnez, cynk, chrom), ale jest to tylko zjawisko przejściowe.

Jak zwiększyć i zmniejszyć dawkę leków hipoglikemizujących?

Aby zmniejszyć dawkę leków hipoglikemicznych, musisz skonsultować się z lekarzem, musisz mieć pamiętniki samokontroli. Dawka samej pigułki może zostać zmniejszona, gdy cukier zostanie zredukowany do obiadu, na przykład masz cukier: rano - 8,0 mmol / l, (jadłeś dużo w nocy, lub małą dawkę pigułki). Musisz zdecydować, lub zjeść więcej, i dodać dawkę pigułek, ale lepiej jest usunąć ilość jedzenia.

Jeśli masz wysoki cukier, musisz usunąć tłuszcz z pożywienia. Przy wysokich wskaźnikach cukru, jedzących wysokokaloryczne jedzenie, cukier nie spadnie, nawet jeśli usuniesz HE, i jesz tłuste mięso, tłuste ryby, wszystkie smażone, cukier będzie mocno trzymał.

Równie ważne w leczeniu cukrzycy jest samokontrola. Nie sprawdzamy tylko cukru, musimy zważyć, nie przybieramy na wadze, ponieważ dzięki przyrostowi masy ciała stracimy samokontrolę, stan - cukier wzrośnie, ponieważ pojawi się dodana masa tłuszczowa i wyższa oporność na insulinę (insulinooporność komórek na insulinę).

Musisz zmierzyć cukier, aby zbadać sytuację: dodaj gdzieś pigułkę i usuń gdzieś lek hipoglikemiczny. Raz w tygodniu musisz wykonywać pełną kontrolę dzienną, ponieważ mierząc ilość cukru w ​​ciągu dnia, będziesz w stanie dokładniej ocenić sytuację - o której godzinie cukier wzrośnie i kiedy cukier spadnie. Po zebraniu wszystkich wyników będziesz mógł ocenić, dlaczego tak się dzieje. Może zjadłeś więcej, może więcej pracy, może jesteś chory.

Zioła w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2

Zioła są dobrym dodatkiem do leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Trawa ma działanie hipoglikemiczne. Ale pobieranie różnych opłat za obniżenie poziomu cukru odbywa się sporadycznie, na przykład, bierzesz trawę przez 2 tygodnie i robisz sobie przerwę na 2 tygodnie. Ciasto może jeść te, które są na insulinie. Ponieważ mają insulinę, mogą przynieść dawkę insuliny.