Zespół bezdechu sennego (bezdech senny)

Bezdech senny - epizody zatrzymania oddechu, które pojawiają się we śnie. Są pojedyncze, co jest normalne, jeśli ich częstotliwość nie przekracza pięciu na godzinę. Z kilkadziesiąt, a nawet setkami przestaje oddychać w nocy, mówią o bezdechu sennym lub ośrodkowym. Różnice między tymi dwoma zespołami dotyczą rodzajów bezdechu.

Zatrzymanie oddechu we śnie o charakterze obturacyjnym jest związane ze zmianami w drogach oddechowych do poziomu krtani. Bezdech podczas snu centralnego jest spowodowany pracą innych narządów i układów, w tym płuc.

Możliwe przyczyny bezdechu sennego

Możliwe przyczyny obturacyjnego bezdechu sennego są podobne do chrapania. Można je połączyć w dwie duże grupy.

1. Trudność przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Jest to możliwe, jeśli jest dostępne:
• choroby nosa (polipy, torbiele Thornwalda);
• alergia;
• częste ból gardła lub migdałki gardłowe;
• nowotwory gardła;
• wrodzone zwężenie światła dróg oddechowych;
• mała i przesunięta żuchwa;
• akromegalia lub choroba Downa, w której język jest powiększony;
• otyłość z odkładaniem się komórek tłuszczowych wokół światła gardła.

2. Zmniejszone napięcie mięśni gardła:
• przyjmując alkohol lub leki rozluźniające mięśnie (środki uspokajające, niektóre tabletki nasenne, leki, środki zwiotczające mięśnie). Jest to również możliwe podczas wykonywania operacji, gdy trzeba zrelaksować osobę, zastosować sztuczne oddychanie lub złagodzić silny ból. Jest to ryzyko bezdechu przed odzyskaniem przytomności;
• poprzez zmniejszenie funkcji tarczycy, w której wszystkie tkanki stają się bardziej luźne, a mięśnie ospałe;
• z naruszeniem odbioru impulsów nerwowych z mózgu odpowiedzialnych za napięcie mięśniowe (dystrofia mięśniowa, miastenia i inne choroby nerwowo-mięśniowe);
• jeśli nerwy obwodowe są uszkodzone podczas operacji lub urazu;
• w depresji świadomości, którą można zaobserwować w chorobach mózgu lub uszkodzeniu nerwów czaszkowych. W takim przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną!

Możliwe przyczyny centralnego bezdechu sennego można również podzielić na kilka grup.

1. Zmniejszenie aktywności ośrodka oddechowego w mózgu. To centrum reguluje częstotliwość i głębokość oddechu, wysyłając impulsy do mięśni oddechowych. Jeśli takie sygnały nie zostaną odebrane lub są rzadko podawane, oddychanie we śnie może zostać przerwane. Dzieje się tak pod następującymi warunkami:
• Zespół undine
• uszkodzenie pnia mózgu (uraz, nowotwór lub krwotok, torbiel)
• zapaść gardła (wrzucająca kwaśną zawartość żołądka do dróg oddechowych)

2. Naruszenie dopływu krwi lub wymiany gazowej narządów i układów. Zwykle, jeśli jest dużo tlenu, to ośrodek oddechowy „wyłącza się” w momencie, gdy stężenie spada - aktywnie daje impulsy do oddychania. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych lub nieprawidłowego funkcjonowania płuc, czas przekazywania informacji o zawartości tlenu we krwi jest zaburzony. W rezultacie ośrodek oddechowy „przetwarza”, a następnie zbyt przygnębiające oddychanie, gdy pojawiają się zatrzymania, a następnie zbyt przyspiesza, gdy rozwija się hiperwentylacja. Jest to możliwe, jeśli jest:
• choroby płuc
• hipoksemia (redukcja tlenu we krwi)
• choroba wysokościowa
• niewydolność serca

3. Zmiany w danych dotyczących oddychania. Bezdech centralny można wykryć podczas badań snu (podczas zasypiania, w głębokim śnie, z nadwagą, gdy czujniki nie poruszają się wystarczająco w stosunku do siebie). W takim przypadku omawianie zespołu centralnego bezdechu będzie błędem. Ale z chorobami nerwowo-mięśniowymi i osłabieniem mięśni oddechowych jest to patologia. Granicą z normą będzie częstotliwość zatrzymania oddechu i współistniejąca diagnoza.

Możliwe objawy bezdechu sennego

Bezdech senny to zatrzymanie oddechu, które nie jest słyszalne (zwłaszcza o charakterze centralnym) i trudno je rozpoznać, jeśli osoba śpi sama. Jedynym objawem obturacyjnego bezdechu sennego we wczesnych stadiach może być chrapanie, które pojawia się, gdy oddech zostaje przywrócony, a ściana dróg oddechowych wibruje.

Pojawienie się innych objawów wskazuje na postęp zespołu bezdechu sennego i potrzebę pilnego wezwania do somnologisty, który zajmuje się zaburzeniami oddychania podczas snu. Najczęstszymi objawami bezdechu są:

• Senność w ciągu dnia
• Częste przebudzenie
• Powierzchowny i niespokojny sen
• Poranny ból głowy
• Poranny wzrost ciśnienia krwi, który mija bez leków
• Brak obniżenia ciśnienia krwi w nocy.
• Nocne arytmie i blokady
• Nocne poty
• Nocne czkawki lub zgaga
• Wstawanie do toalety w celu oddania moczu więcej niż 2 razy na noc
• Impotencja
• Niepłodność
• Przyrost masy ciała
• Niemożność schudnięcia na długo
• Zwiększony poziom cukru i rozwój cukrzycy
• Ataki serca wczesnym rankiem
• Poranne uderzenia

Wszystkie te objawy wiążą się z brakiem tlenu w tle zatrzymania oddechu podczas snu, zwiększonym obciążeniem układu sercowo-naczyniowego i rozwojem zaburzeń hormonalnych.

Diagnoza bezdechu sennego

Główną metodą diagnozowania bezdechu jest badanie oddychania podczas nocnego snu, kiedy mierzy się przepływ powietrza, chrapanie i zawartość tlenu we krwi. W tym celu stosuje się monitorowanie oddechu, monitorowanie układu sercowo-oddechowego i polisomnografię.

Aby ocenić czynność płuc, radiografię płuc (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, jeśli to konieczne), potrzebne będą testy funkcjonalne i określenie pojemności życiowej płuc, maksymalna szybkość przepływu wydechowego i gazy krwi.

Poniższe testy są potrzebne do oceny ogólnego stanu ciała, ryzyka sercowo-naczyniowego i określenia możliwych przyczyn bezdechu:

• pełna morfologia krwi,
• badanie krwi na cukier,
• hemoglobina glikowana,
• biochemiczne badanie krwi na całkowite białko, mocznik, kreatyninę,
• badanie krwi hormonów tarczycy (TSH, T4 free, AT-TPO),
• spektrum lipidów we krwi (cholesterol całkowity, lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL), lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), triglicerydy, wskaźnik aterogenny)
• badania moczu: test Reberga, analiza moczu pod kątem albuminy

Możliwe powikłania bezdechu

Co piąty wypadek drogowy wiąże się z sennością. W ciężkim bezdechu sennym, gdy zmniejsza się pamięć i stężenie zmniejsza się, obrażenia zawodowe znacznie się zwiększają. Około 33% wszystkich arytmii prowadzących do zatrzymania krążenia jest spowodowanych bezdechem sennym. Nieprzypadkowo większość zawałów serca i udarów niedokrwiennych występuje między 3 a 4 rano. Wszystko to jest wynikiem niezdiagnozowanego i nieleczonego bezdechu sennego. Tacy ludzie umierają 5,2 razy częściej niż ci, którzy nie mają bezdechu lub są skutecznie leczeni.

Wykonaj ankietę na czas i ocal swoje życie dla siebie i bliskich!

Leczenie bezdechu

W przypadkach, gdy już rozwinął się bezdech i pojawiły się objawy dzienne lub charakterystyczne choroby, wymagana jest pełna i natychmiastowa pomoc somnologisty.

W leczeniu bezdechu stosuje się aktywną taktykę w celu wyeliminowania przyczyny choroby.
Przede wszystkim musisz zmienić swój styl życia:

- Odrzucenie złych nawyków.
- Dieta (białko o niskiej zawartości węglowodanów).
- Regularne ćwiczenia aerobowe.
- Zmniejszenie masy o co najmniej 10% w stosunku do oryginału, jeśli występuje nadmiar masy.
- Leczenie pozycyjne (spanie z boku, jeśli bezdech jest obserwowany tylko na plecach).

Środki te można stosować niezależnie do łagodnego bezdechu sennego lub w połączeniu z innymi metodami leczenia, jeśli zatrzymanie oddechu jest bardziej wyraźne.

Leczenie farmakologiczne bezdechu.

Podejście do przyjmowania leków zależy od rodzaju bezdechu. Z centralnym zatrzymaniem oddechu główny nacisk kładzie się na korektę czynności płuc i serca. W związku z tym leki będą przepisywane przez lekarza na podstawie stanu zdrowia. Bezpośrednio, na bezdech wpływa podawanie diakarbu, które przepisuje również lekarz.

Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego jest nieskuteczne. Nie ma żadnych magicznych pigułek, a te, które są oferowane, nie wyleczą cię z zatrzymania oddechu. Nawet liczne środki ludowe, które wzmacniają błonę śluzową, zmniejszają obrzęki lub pozbawiają Cię snu, nie przyniosą właściwego rezultatu. Po pierwsze, w przypadku bezdechu, sytuacja jest poważna, związana z adhezją ścian dróg oddechowych, która nie jest eliminowana przez leki. Po drugie, wiele leków i środków ludowych może nawet pogorszyć obraz, powodując alergie i obrzęk gardła. Zwróć uwagę na skład (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Z reguły jest to kombinacja kilku składników roślinnych, które mogą powodować nieprzewidywalne reakcje. Należy o tym pamiętać, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że alergiczny nieżyt nosa występuje u jednej trzeciej osób z bezdechem. W takim przypadku możliwe jest stosowanie tylko miejscowych kortykosteroidów (mometazonu), które zmniejszają stan zapalny i obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych podczas zaostrzenia alergii. Istnieją dowody na to, że w 17% przypadków objętość migdałków zmniejsza się, poszerzając światło gardła.

Leczenie chirurgiczne bezdechu.

Stosuje się go tylko w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego, z centralnym zatrzymaniem oddechu niewłaściwym, ponieważ nie ma obiektu wpływu.

Celem operacji jest zwiększenie światła dróg oddechowych i wyeliminowanie przeszkód w przepływie powietrza. Może to być usunięcie powiększonych migdałków, migdałków, polipów lub innych nowotworów i nieprawidłowości rozwojowych. Operacja jest bardzo skuteczna i może wyeliminować przyczynę bezdechu, ale tylko wtedy, gdy nie ma innych warunków, które wpływają na oddychanie podczas snu i nie ma przeciwwskazań do zabiegu, na przykład otyłości. Głównym błędem w chirurgicznym leczeniu bezdechu jest operacja na podniebieniu miękkim (usunięcie języczka), zwłaszcza za pomocą lasera. Nie mogą trzymać! Wynika to z niskiej wydajności i wysokiego ryzyka powikłań aż do śmierci bezpośrednio po zabiegu.

Urządzenia wewnątrzustne (czapki).

Są dobrą alternatywą dla chirurgii i terapii PAP w obturacyjnym bezdechu sennym. Z zaburzeniami oddychania ośrodkowego nie ma zastosowania.

Czapki przesuwają dolną szczękę do przodu podczas snu, zwiększając w ten sposób światło dróg oddechowych, nie pozwól, by ściany się stykały. Skuteczność tej metody jest dość wysoka, a niedogodność noszenia czapek we śnie jest nieznaczna i znika z czasem.

Peleryny do leczenia chrapania i bezdechu sennego

Niestety, ta metoda daje wyniki tylko z łagodnym i umiarkowanym obturacyjnym bezdechem sennym. Poważniejsze problemy z oddychaniem podczas snu wymagają terapii PAP.

Leczenie cytologiczne w leczeniu bezdechu.

Jest to metoda leczenia zatrzymania oddechu zarówno typu obturacyjnego, jak i centralnego. Podstawową zasadą metody jest dostarczanie sprężonego powietrza do dróg oddechowych, aby zapobiec sklejaniu się ścian gardła. Urządzenie może działać w różnych trybach w zależności od stanu i charakteru naruszeń (CPAP, BIPAP, TriLevel, tryb serwo-wentylacji). Ta metoda jest bezpieczna i nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Wynik jest widoczny w pierwszych dniach stosowania: zatrzymanie oddechu, chrapanie, senność w ciągu dnia i inne objawy bezdechu sennego znikają. Wydajność może osiągnąć 100% nawet przy połączeniu kilku przyczyn bezdechu, co umożliwia porzucenie innych metod, w szczególności operacji na gardle. Terapia PAP jest przepisywana przez somnologistę i jest wykonywana w domu.

Leczenie cytologiczne bezdechu

Możliwe jest skuteczne leczenie bezdechu sennego bez szkody dla zdrowia. Odpowiednie zapobieganie w odpowiednim czasie przedłuży twoje życie.

Zapobieganie bezdechowi sennemu

Aby zapobiec bezdechowi sennemu, należy pamiętać o głównych czynnikach jego występowania i nie pozwolić im na rozwój:
1. Terminowe badanie i leczenie chorób somatycznych (zwłaszcza mózgu, tarczycy, narządów laryngologicznych, serca i płuc). Kontrola poziomu hormonów tarczycy, cukru, ciśnienia krwi.
2. Kontrola wagi i jej redukcja przy rekrutacji ponad 10% oryginału.
3. Odmowa złych nawyków: palenie, alkohol, praca w nocy, stres.
4. Regularne ćwiczenia aerobowe (spacery, pływanie, jazda na rowerze, sporty zespołowe).

Te proste zasady nie tylko ochronią cię przed bezdechem, ale także uratują ci życie i zdrowie.

Czym jest bezdech senny u dorosłych: objawy, przyczyny, leczenie

Bezdech senny to czasowe zaprzestanie oddychania, które występuje okresowo podczas snu. Patologii towarzyszy ogólne zmęczenie, apatia i obniżona wydajność, co daje dużo dyskomfortu i zakłóca produktywny styl życia.

Bezdech - co to jest?

Czym jest bezdech iw jakich postaciach się manifestuje? Bezdech jest chorobą, odnosi się do patologii i wymaga kompleksowego leczenia, w zależności od formy i ciężkości.

Klasyfikacja bezdechu za pomocą mechanizmu zatrzymania oddechu:

  1. Typ centralny. Spowodowane jest to zaburzeniem centralnego układu nerwowego. Ruchy oddechowe zatrzymują się po wydechu, a klatka piersiowa nie podnosi się. Przyczyną tego przypadku mogą być: ciśnienie śródczaszkowe, urazy głowy, infekcje wirusowe, guzy mózgu i zaburzenia OUN.
  2. Typ obturacyjny - niedrożność mechaniczna dróg oddechowych.
  3. Typ mieszany - kombinacja typu centralnego i obstrukcyjnego. Charakteryzuje się silnym chrapaniem.

Na czas postojów rozróżnia się następujące typy:

  • Hipopnea - niedobór tlenu wynosi do 50%, nakładanie się ścieżek odbywa się częściowo (tylko część membrany porusza się, oddychanie jest szybkie);
  • Bezdech senny, który charakteryzuje się całkowitym rozluźnieniem krtani. Opóźnienie trwa dłużej niż 10 sekund.

Aby określić stopień dotkliwości, zwróć uwagę na czas trwania i częstotliwość zjawiska:

  • Łagodna forma to 5–20 napadów na noc.
  • Średnia forma - 20-40 ataków.
  • Ciężka forma - ponad 40 przystanków.

Za normalną stawkę osoby uważa się mniej niż pięć odcinków na noc.

Nasilenie bezdechu oblicza się za pomocą wzoru, który uwzględnia te wskaźniki i czas trwania przystanków w sekundach, które występują w ciągu godziny odpoczynku.

Symptomatologia

Głównym objawem bezdechu jest nagłe przerwanie oddychania podczas snu, częste budzenie się, niespokojny sen i poważne chrapanie (zatrzymuje się nagle przed zatrzymaniem oddechu). Pacjent często nie pamięta epizodów nocnych, więc inni mogą wskazać na odchylenia - dzieci, rodziców lub drugą połowę. Towarzyszące znaki powinny ostrzegać:

  • częste popychanie do toalety w nocy;
  • senność i osłabienie w ciągu dnia;
  • poranne bóle głowy;
  • suche usta;
  • osłabiona reakcja i pamięć;
  • niestabilność emocjonalna (depresja, drażliwość lub stres);
  • ciągły niepokój i paranoja.

Te znaki są tymczasowe. Obserwuje się je głównie w nocy i rano, a przechodzą wieczorem. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, stan ogólny danej osoby pogarsza się i rozwijają się inne nieprawidłowości:

  • zaburzenia seksualne i zapalenie gruczołu krokowego (u mężczyzn);
  • ostry przyrost wagi;
  • arytmia;
  • choroby układu krążenia.

Współistniejące patologie rozpoznaje się u 50% pacjentów, co znacznie pogarsza przebieg bezdechu. Leczenie w tym przypadku jest ukierunkowane na eliminację nadciśnienia tętniczego, astmy oskrzelowej, choroby wieńcowej serca i innych chorób płuc.

Bardzo ważne jest również obserwowanie dzieci w dzień iw nocy. Oddychanie przez usta, nietrzymanie moczu, zwiększone pocenie się, opóźniona reakcja, ostra zmiana temperamentu i niezwykłe postawy podczas snu mogą wywołać patologię.

Powody

Główną przyczyną bezdechu jest naruszenie funkcji motorycznych mięśni i tkanek krtani. Rozluźnienie tej części ciała prowadzi do przerw w dostawie tlenu do płuc, z których dana osoba zaczyna się dusić i budzi.

W większości przypadków anoe jest wrodzoną patologią odziedziczoną po rodzicach.

Oprócz genetyki istnieje szereg cech organizmu i złych nawyków, które prowadzą do rozwoju i pogorszenia stanu:

  1. Paul Mężczyźni są dotknięci dwa razy częściej niż kobiety.
  2. Zmiany wieku. Ludzie zagrożeni mają ponad 50 lat. Wynika to z osłabienia mięśni, zwłaszcza jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia.
  3. Cechy anatomii: powiększony język, wąskie drogi oddechowe, nadmierna ilość fałd na błonie śluzowej, powiększone migdałki i zapadnięta dolna szczęka blokująca normalny przepływ tlenu.
  4. Alkoholizm i palenie są złymi nawykami, które są nadużywane przez co trzeci pacjent bezdechu.
  5. Cukrzyca zwiększa zagrożenie o 2-3 razy.
  6. Polipy i adenoidy.
  7. Złamania nosa i przekrwienie.
  8. Biorąc pigułki nasenne.
  9. Zmiany hormonalne u kobiet - ciąża, menopauza.

Nadwaga jest najczęstszą przyczyną, zwłaszcza jeśli osoba ma nagromadzenie tkanki tłuszczowej w szyi, podbródku i brzuchu. Gromadzenie tłuszczu wywiera presję na mięśnie w tych obszarach, uniemożliwiając normalne działanie przepony i krtani. Nadwaga ma tendencję do odkładania się w tych miejscach specjalnie dla mężczyzn, więc częściej cierpią na bezdech.

Również uszkodzenie napięcia mięśniowego jest spowodowane uszkodzeniem nerwów obwodowych i niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie

Zgodność z następującymi zasadami pomoże zmniejszyć objawy, aw niektórych przypadkach nawet całkowicie wyleczyć nocny bezdech senny:

  • Kontrola masy ciała. Utrata wagi o 5–10% poprawia przepuszczalność tlenu o 50–60%.
  • Śpij na brzuchu lub na boku. Kiedy ktoś leży na plecach, jego język wpada do środka, blokując drogi oddechowe.
  • Uniesiona pozycja głowy zapobiega chrapaniu i upuszczaniu języka. Podnoszenie poduszki zbyt wysoko nie jest zalecane, ponieważ będzie miało odwrotny efekt.
  • Akceptacja leków hormonalnych pomoże kobietom cierpiącym na zmiany związane z wiekiem.
  • Eliminacja stosowania środków uspokajających i relaksujących nalewek ziołowych.
  • Eliminacja złych nawyków.
  • Chrapać za pomocą specjalnych przyssawek.
  • Zapewnia lekkie oddychanie przez nos. Przewlekłe przekrwienie błony śluzowej nosa wymaga natychmiastowego leczenia od laryngologa.

Ponadto ważne jest zapewnienie najbardziej komfortowych warunków i spokoju: wyeliminuj wszystkie niepotrzebne dźwięki, porzuć telewizor i komputer przed pójściem spać, użyj ciemnej opaski na oczy.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od rodzaju rozpoznanego bezdechu. Przede wszystkim leczenie bezdechu powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, dlatego konieczne jest leczenie ośrodkowego układu nerwowego, otyłości, cukrzycy itp.

W przypadku łagodnego bezdechu obturacyjnego, spowodowanego cechami anatomicznymi, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Lekarz prowadzący przepisuje metodę leczenia po pełnej diagnozie.

W chirurgii umiarkowanej do ciężkiej jest nieskuteczna, ponieważ przeszkoda mechaniczna nie stanowi większego zagrożenia. Jak leczyć? W tym przypadku używane są urządzenia CPAP, BIPAP i TRIPP.

Chirurgia

Jest przepisywany dla powiększonych migdałków, krzywizny dolnej szczęki i nosa. Obejmuje następujące rodzaje operacji:

  • Zastosowanie systemu Pillar - wprowadzenie syntetycznych płytek w podniebieniu miękkim, które sprawiają, że są twardsze i wspierają się jako szkielet. Skutecznie eliminuje chrapanie.
  • Adenomektomia - usunięcie przerostowej tkanki limfoidalnej. Polipy usuwa się w górnej części nosogardzieli w znieczuleniu miejscowym.
  • Tracheostomia - otwarcie tchawicy i wprowadzenie specjalnej rurki zapewniającej stały dostęp do powietrza, nawet gdy droga do oddychania jest całkowicie zablokowana.
  • Bariatria Wykonuje się ją w przypadku ciężkiej otyłości i stanowi chirurgiczne zmniejszenie wielkości żołądka. Osoba zaczyna spożywać mniej jedzenia i traci na wadze.
  • Uvulopalatofaringoplastika - usunięcie części podniebienia miękkiego.
  • Wycięcie migdałków - usunięcie przerośniętych migdałków.

CPAP

Jest to jeden z najlepszych i najbezpieczniejszych sposobów, czyli połączenie specjalnej maski zakrywającej nos i usta przed pójściem spać.

Poprzez specjalną rurkę pod ciśnieniem wchodzi do powietrza, zapewniając stały dopływ tlenu do organizmu. Nowoczesne urządzenia mają specjalne ustawienia wilgotności i temperatury powietrza, co pozwala na stworzenie najbardziej komfortowych warunków dla pacjenta.

Skuteczne leczenie bezdechu, spowodowane podrzucaniem języka, polega na nakładaniu na zęby gumowych szyn żuchwowych, które pomagają utrzymać szczękę i język w bezpiecznej pozycji.

W diagnostyce postaci centralnej, wraz z głównym leczeniem, stosuje się moczopędny acetazolamid, który usuwa obrzęki i poprawia ukrwienie komórek mózgowych.

Komplikacje

Nieleczona osoba wchodzi w stan, który zagraża jej życiu. Brak koordynacji i zmęczenia może prowadzić do niebezpiecznych sytuacji, takich jak wpadnięcie w wypadek.

Stały głód tlenu zwiększa ryzyko zawału serca i udaru o 30–40%. W ciężkich postaciach bezdech senny wchodzi w fazę dzienną, a metabolizm dwutlenku węgla jest zakłócany 24 godziny na dobę. W takich przypadkach rozpoznanie „syndromu Pickwicka” ustala się, gdy z powodu senności i ogólnego zmęczenia osoba może zasnąć w dowolnym czasie i miejscu, które jest obarczone urazami fizycznymi i przemysłowymi.

Szybki wzrost objawów klinicznych może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Objawy i leczenie bezdechu sennego

Zespół bezdechu sennego jest niezwykle powszechnym stanem patologicznym. Według statystyk cierpi na to ponad 60% osób powyżej 65 roku życia. Jednak teraz ta choroba szybko staje się coraz młodsza i nie jest rzadkością nawet u dzieci. Wiadomo statystycznie, że mężczyźni cierpią na tę patologię około 2 razy częściej. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest bezdech senny, dlaczego rozwija się patologia i jak sobie z tym radzić.

Zazwyczaj stan ten jest reprezentowany przez obturacyjny bezdech senny (OSA), charakteryzujący się krótkotrwałym zatrzymaniem oddechu. Ta patologia może być wynikiem wpływu wielu niekorzystnych czynników. Zwykle, aby wyeliminować objawy tego stanu, wymagane jest użycie specjalnego urządzenia CPAP, które pozwala na utrzymanie funkcji oddechowych pacjenta w nocy.

Klasyfikacja zespołu

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod badania zachowania organizmu podczas snu, ten stan patologiczny został szczegółowo zbadany. Istnieje kilka klasyfikacji opisujących tę chorobę. Na podstawie mechanizmów rozwojowych wyróżnia się obturacyjny bezdech senny oraz formy mózgowe i mieszane. Każda opcja ma swoje własne cechy.

  1. Bezdech obturacyjny występuje w wyniku zatkania lub zapadnięcia się górnych dróg. Utrzymywana jest regulacja układu oddechowego centralnego układu nerwowego, podobnie jak aktywność mięśni oddechowych. Bezdech obturacyjny jest izolowany w osobnym zespole zespołu, który obejmuje szereg dysfunkcji układu oddechowego, które pojawiają się we śnie. Istnieją co najmniej 4 stany tego typu. Najczęściej występuje zespół hipowentylacji. Charakteryzuje się stałym spadkiem wentylacji płuc i utlenowaniem krwi. Drugim najczęstszym jest zespół patologicznego chrapania. Nie ma obiektywnych przyczyn występowania tego naruszenia, ale podczas snu górne drogi oddechowe są znacznie zmniejszone, co prowadzi do zmniejszenia nie tylko poziomu wentylacji płuc, ale także natlenienia krwi.
  2. Bezdech centralny rozpoznaje się, gdy występują zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnego za regulację impulsów nerwowych do układu oddechowego. Ten wariant choroby jest rzadki.
  3. Innym typem tej patologii jest zespół otyłości i hipowentylacji. W tym przykładzie wykonania występują naruszenia wymiany gazowej spowodowane nadwagą. W tym wariancie choroby utrzymuje się spadek nasycenia krwi tlenem z atakami niedotlenienia w ciągu dnia i nocy.
  4. Zespół współistniejącej niedrożności dróg oddechowych, objawiający się bezdechem nocnym, rozwija się w wyniku niedrożności górnych dróg, zwykle na poziomie gardła i dolnych oskrzeli.
  5. Zespół bezdechu sennego w postaci mieszanej zwykle obejmuje elementy formy centralnej i obturacyjnej. Ten wariant patologii jest dość rzadki. Zwiększone ryzyko takiego zaburzenia występuje u dzieci z wrodzonymi patologiami rozwojowymi.

Istnieje również klasyfikacja uwzględniająca stopień manifestacji zespołu bezdechu sennego. Ten parametr jest bardzo ważny do kontrolowania, ponieważ od tych wskaźników zależy, jak niebezpieczny jest ten stan dla osoby. Występują 4 główne nasilenia tego stanu patologicznego.

  1. Jeśli podczas snu nie wystąpi więcej niż 5 epizodów na godzinę, można zdiagnozować stan graniczny.
  2. Kiedy liczba napadów waha się od 5 do 15 na godzinę, jest to łagodny stopień bezdechu sennego. W przyszłości sytuacja może się pogorszyć.
  3. Jeśli wystąpi od 15 do 30 epizodów na godzinę, diagnozuje się średnią dotkliwość naruszenia. Dzięki tej opcji wymagane jest użycie aparatu CPAP do leczenia bezdechu.
  4. Gdy liczba epizodów przekracza 30 ataków na godzinę, można zdiagnozować poważny stopień tego stanu patologicznego. W takim przypadku konieczna jest terapia ukierunkowana, w tym za pomocą aparatu wspomagającego oddychanie.

Etiologia i patogeneza

Wiele przyczyn tego stanu patologicznego jest już znanych. Centralna forma bezdechu jest szczególnie interesująca dla społeczności medycznej. Pojawienie się tego wariantu przebiegu choroby jest najczęściej obserwowane na tle urazowych uszkodzeń mózgu, gdy pień mózgu jest ściśnięty w tylnym dole czaszki. Ponadto przyczyny bezdechu w tej postaci mogą być zakorzenione w patologiach, takich jak parkinsonizm po zapaleniu mózgu, a także zespół Alzheimera-Picka.

W tych chorobach ryzyko wystąpienia takiego zaburzenia może osiągnąć około 85%. Bezdech centralny u dzieci jest często wynikiem pierwotnej niewydolności ośrodka oddechowego. W tym wariancie choroby można zdiagnozować zespół hipowentylacji pęcherzykowej, a wszelkie patologie płucne i sercowe mogą być nieobecne.

Obturacyjny bezdech senny stanowi ponad 90% przypadków tego patologicznego stanu. Czynniki przyczyniające się do rozwoju tego naruszenia obejmują:

  • ciężka otyłość;
  • choroby endokrynologiczne;
  • silny stres;
  • przeciążenie fizyczne.

Ponadto cechy anatomiczne struktury dróg oddechowych u ludzi mogą predysponować do występowania obturacyjnego bezdechu sennego. Często ludzie z grubą i krótką szyją cierpią z powodu takich problemów. Wzrost migdałków, podniebienia miękkiego lub języczka może również przyczynić się do tego problemu. Często ludzie, którzy mają zwężone drogi nosowe, cierpią na zespół bezdechu sennego.

Pojawienie się obturacyjnego bezdechu sennego jest często wynikiem zapaści gardła, która rozwinęła się w fazie niebieskiego snu. Zwężenie dróg oddechowych, powodujące każdy atak bezdechu, prowadzi do niedotlenienia, które sygnalizuje mózgowi przebudzenie. Podczas przejścia w stan czuwania normalizowana jest wentylacja płuc. Istnieje wiele czynników prowokujących. Obejmują one:

  • zaawansowany wiek;
  • otyłość;
  • przyjmowanie środków uspokajających;
  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa.

Podczas menopauzy obserwuje się wzrost częstości bezdechu u kobiet. Wynika to z naturalnego procesu starzenia się organizmu. Ponadto ryzyko rozwoju tego zaburzenia jest znacznie wyższe u osób z wrodzoną predyspozycją do tego zaburzenia. Jak pokazuje praktyka, jeśli rodzice cierpieli na to zaburzenie, ich dzieci mają 75% ryzyko wystąpienia problemu.

Objawy bezdechu sennego

Jeśli dana osoba mieszka samotnie, trudno jest mu określić, czy ma objawy bezdechu sennego. Atak jest prawie bezobjawowy. Zatrzymanie oddechu występuje zwykle przez bardzo krótki okres. Ta choroba może manifestować patologiczne chrapanie. Często te dźwięki sprawiają, że nawet sama osoba się budzi. Chrapanie występuje, gdy oddech zostaje przywrócony. Powoduje to ruchy oscylacyjne ścian dróg oddechowych.

Bezdech u dzieci często objawia się częstymi przebudzeniami w nocy. Dzieciak widzi w tym momencie koszmary. Wynika to z faktu, że mózg gwałtownie przemieszcza się z jednej fazy do drugiej. W takim przypadku dziecko może doświadczać poważnych problemów ze snem, ponieważ istnieje wysokie ryzyko nieuzasadnionych obaw.

W przyszłości objawy bezdechu mogą się pogorszyć. Dodatkowe przejawy tego stanu patologicznego są wynikiem pogorszenia. Gdy postępuje bezdech, objawy mogą być następujące:

  • senność w ciągu dnia;
  • zwiększone zmęczenie;
  • spadek zdolności do pracy;
  • drażliwość;
  • niepokój;
  • depresja;
  • częste bóle głowy rano;
  • suche gardło;
  • nocne poty;
  • brak spadku ciśnienia krwi w nocy;
  • niewielki wzrost ciśnienia krwi rano.

Indywidualnie, każdy objaw nie wskazuje na rozwój podobnej patologii snu, ale ich połączenie pozwala lekarzom określić charakter problemu. Średni i ciężki bezdech senny powoduje poważne zaburzenia z powodu niewystarczającego nasycenia tkanek ciała tlenem.

U ludzi z tą patologią następuje wzrost masy ciała bez żadnego powodu. Pozbycie się dodatkowych kilogramów w tym przypadku jest niezwykle trudne. Ponadto, z powodu niewystarczającego natlenienia krwi podczas snu, wzrasta ryzyko dysfunkcji seksualnych.

Ujawniono, że to zaburzenie oddechowe może powodować pojawienie się poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci skarżą się na udary. Czasami występuje arytmia. U niektórych pacjentów mogą wystąpić charakterystyczne objawy upośledzenia czynności serca.

Bezdech u dzieci często objawia się poprzez oddychanie przez usta w ciągu dnia. Ponadto dziecku często towarzyszy nietrzymanie moczu w nocy i chęć spania w nietypowej pozycji. Ponadto rodzice mogą zrozumieć, że ich dziecko nie jest w porządku, jeśli wyraźnie chrapie. U dzieci zmiany w zachowaniu mogą wskazywać na obecność tego stanu patologicznego.

Możliwe komplikacje

Nie należy ignorować tej choroby, ponieważ konsekwencje tego mogą być najbardziej niekorzystne. Obecność bezdechu sennego jest niezwykle negatywna dla jakości życia człowieka, ponieważ stale czuje się przytłoczony. Ze względu na ograniczoną zdolność koncentracji, ryzyko obrażeń w pracy, w domu i podczas jazdy jest znacznie zwiększone. Przy silnym chrapaniu człowiek zaczyna przeszkadzać innym, co często prowadzi do konfliktów i pojawienia się kompleksów.

Rozwój bezdechu sennego przyczynia się do powstawania różnych patologii serca w młodym wieku. Obecność tego rodzaju zaburzeń nocnego oddychania zwiększa prawdopodobieństwo zawału serca u stosunkowo młodych mężczyzn i kobiet. Ponadto zmniejszenie nasycenia tlenem w tkankach stwarza warunki do rozwoju miażdżycy. Ponadto często bezdech tworzy warunki wstępne do uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu. Zwiększa to ryzyko udaru w młodym wieku.

Warto zauważyć, że ta patologia może spowodować całkowite ustanie oddychania, a następnie serce. Zaburzenie to nazywa się zespołem nagłej śmierci. Pacjent może nie mieć żadnych patologii gruboziarnistych, ale jednocześnie sygnały wysyłane do mózgu w celu zmniejszenia nasycenia krwi tlenem nie są wystarczające do przebudzenia. Ponadto zespół bezdechu sennego znacznie pogarsza rokowanie wielu chorób przewlekłych. Szczególnie to zaburzenie snu jest niebezpieczne dla pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową, zapalenie oskrzeli i POChP.

Metody diagnozowania choroby

Wiele osób nie ma pojęcia, z którym lekarzem się skontaktować w przypadku tej choroby. Potwierdzenie diagnozy wymaga konsultacji somnolog. Aby jednak zidentyfikować taki problem, możesz przeprowadzić test w domu. Głównym sposobem identyfikacji patologii jest uważne monitorowanie snu pacjenta. Aby potwierdzić, że dana osoba cierpi na stan taki jak bezdech senny, jego krewni powinni czuwać w nocy i zanotować długość okresów braku oddechu.

Po odesłaniu do specjalistów mogą być zalecane specjalne badania. W klinikach, w których znajduje się specjalny sprzęt, można wykonać polisomnografię. To badanie jest bardzo pouczające. Pacjent jest umieszczany w osobnym oddziale i podłączane są specjalne elektrody. Ponadto specjalista obserwuje sen. Za pomocą specjalnych urządzeń rejestruje przebieg snu. Ta diagnoza pozwala zmierzyć:

  • poziom nasycenia krwi w nocy;
  • niektóre aspekty serca;
  • napięcie mięśniowe;
  • aktywność mózgu.

Dopiero po określeniu ciężkości patologii lekarz prowadzący może zasugerować wiele metod leczenia bezdechu. Ponadto osobom z bezdechem często zaleca się kontaktowanie się z innymi specjalistami w celu określenia możliwych przyczyn tego problemu.

Pacjentom cierpiącym na tę patologię często zaleca się konsultację z otolaryngologiem w celu określenia chorób i cech anatomicznych. Biorąc pod uwagę, do którego lekarza należy się zwrócić w obecności podobnego zaburzenia oddychania we śnie, należy wziąć pod uwagę, że w tym przypadku często konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem i neurologiem oraz ortodontą. Aby zidentyfikować przyczyny, dla których występuje bezdech podczas snu, przeprowadź następujące dodatkowe badania:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • oznaczanie miana hemoglobiny glikowanej;
  • wykrywanie widma lipidowego;
  • badania moczu.

To nie jest pełna lista badań, które prowadzą ludzi z bezdechem. W większości przypadków testy mają na celu określenie nieprawidłowości w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego, a także aparatu dentystycznego. Zatem, który lekarz leczy to zaburzenie, zależy od etiologii bezdechu.

Jak przeprowadza się leczenie?

Obecnie opracowano wiele metod leczenia tego stanu patologicznego. Po pierwsze, lekarz prowadzący może zalecić stosowanie terapii zachowawczych, ponieważ mogą oni być dość skutecznie leczeni w przypadku bezdechu sennego. Jeśli bezdech senny wydaje się łagodny, pozytywny efekt można osiągnąć poprzez zmianę stylu życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków. Gdy pojawia się pytanie, jak leczyć bezdech, należy podjąć środki w celu zmniejszenia masy ciała. Postępując zgodnie z zaleceniami lekarza, możesz znacznie poprawić stan i zmniejszyć liczbę ataków.

Kiedy trzeba dowiedzieć się, jak pozbyć się bezdechu, który występuje w umiarkowanych i ciężkich stopniach, zaleca się stosowanie terapii CPAP. Takie leczenie bezdechu sennego polega na użyciu specjalnego aparatu, który wymusza ciśnienie powietrza w nosie. Zastosowanie CPAP zapobiega kurczeniu się tkanek miękkich dróg oddechowych i pomaga utrzymać normalny poziom utlenowania krwi. Ten zabieg nie ma skutków ubocznych. Jest wskazany do stosowania w obturacyjnych i centralnych formach patologii.

Aparaty CPAP z bezdechu zazwyczaj mają wiele ustawień, które pozwalają wybrać najlepszą opcję utrzymania funkcji oddechowych w nocy. To urządzenie jest dość drogie, ale jeśli ciężki bezdech senny występuje w ciężkiej postaci, leczenie za jego pomocą jest jedynym sposobem na powrót osoby do pełnego życia. W niektórych przypadkach pacjentowi można zalecić żuchwowe czepki ortodontyczne. Przesuwają szczękę w taki sposób, że drogi oddechowe nie mogą zwężać się podczas snu. Takie urządzenia mogą poprawić stan osób, których nie stać na zakup specjalnego urządzenia.

Istnieją również operacyjne metody leczenia bezdechu sennego, ale z reguły stosuje się je tylko w obturacyjnej formie tej patologii. Zwykle takie zabiegi chirurgiczne są przepisywane w obecności silnej krzywizny przegrody nosowej. Ta opcja leczenia pozwala skorygować sytuację za pomocą zbyt małej dolnej szczęki. Często konieczne jest chirurgiczne usunięcie przerośniętych migdałków w celu poprawy stanu. Interwencja chirurgiczna zwykle nie leczy pacjentów bezdechu o 100%, dlatego jest zalecana tylko w skrajnych przypadkach.

Zapobieganie zespołowi bezdechu

Aby zapobiec rozwojowi patologii, konieczne jest natychmiastowe leczenie zaburzeń górnych dróg oddechowych i płuc. Ponadto, aby zapobiec pojawieniu się takich schorzeń, jak bezdech u osób starszych, muszą zachować zdrowy tryb życia. Obowiązkowe jest nie tylko rezygnowanie ze złych nawyków, ale także uprawianie sportów, które mogą poprawić stan dróg oddechowych i układu krążenia.

Ponadto należy unikać stosowania środków uspokajających i nasennych. Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy również zachować najlepsze możliwe warunki do snu. Z góry należy wyeliminować źródła hałasu i światła. Nie czytaj książek i nie oglądaj telewizji. Przyjmowanie kąpieli z wywarami z roślin leczniczych, kurs masażu i medytacja mogą mieć pozytywny wpływ.

Czym jest bezdech i jak uniknąć rozwoju choroby

Bezdech senny jest stanem, który w pewnych okolicznościach zagraża zdrowiu i życiu człowieka. Jeśli objawy takie jak głośne chrapanie, ból głowy, klatki piersiowej, należy założyć opóźnienia w oddychaniu podczas snu. Bezdech senny pojawia się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Głównym powodem jest nakładanie się fizjologicznej cyrkulacji powietrza w drogach oddechowych.

Co oznacza termin „bezdech”

Bezdech jest niebezpiecznym schorzeniem charakteryzującym się zatonięciem klatki piersiowej i zatrzymaniem oddechu. Patologia wiąże się z chorobami somatycznymi, hipokapnią (obniżenie poziomu dwutlenku węgla we krwi).

Oddzielny bezdech senny podawany jest w osobnej postaci - tymczasowe zaprzestanie wentylacji płuc (od 10 sekund do 3 minut). Jeśli wstrzymanie oddechu wynosi 60% całkowitego czasu przeznaczonego na sen, oznacza to poważną patologię, która wymaga natychmiastowych środków zaradczych.

Regularne zatrzymywanie klatki piersiowej (liczba epizodów do 15 na godzinę) rome zespół bezdechu, który niekorzystnie wpływa na ogólny stan fizyczny i psychiczny osoby.

Rodzaje bezdechu

Bezdech senny z przebiegiem, nasileniem, niebezpieczeństwem powikłań dzieli się na grupy i typy.

W zależności od zmniejszenia ilości wdychanego powietrza, zespół bezdechu sennego jest kompletny i częściowy. W pierwszym przypadku oddychanie zatrzymuje się całkowicie, nie ma przepływu powietrza w szlakach oskrzelowo-płucnych. Ściskanie klatki piersiowej szybko wzrasta, rozwija się uduszenie. W przypadku częściowego naruszenia aktu oddychania we śnie wentylacja układu oddechowego jest zmniejszona do 40-50%. Warunek ten nazywany jest hiperpunemą.

Biorąc pod uwagę przyczyny bezdechu, rozróżnia się tego typu choroby:

  • obturacyjny zespół bezdechu sennego ─ występuje na tle niedrożności dróg oddechowych;
  • bezdech senny centralnego układu nerwowego to rozwija się z powodu upośledzonej aktywności mózgu;
  • mieszana postać obejmuje mechanizmy, objawy zespołu obturacyjnego i centralnego.

Nasilenie patologii zależy od liczby epizodów zatrzymania oddechu na jednostkę czasu. Łagodny ─ 5-15 bezdech / godzina, średnio ─ 15-30 bezdech / godzina, ciężki ─ 30-50 bezdech / godzina. Niezwykle niebezpieczny stan życia, gdy liczba zatrzymań oddechowych klatki piersiowej przekracza 60 epizodów na godzinę.

Rozwój centralnego typu choroby

Mechanizm pojawienia się centralnego bezdechu sennego opiera się na nieprawidłowym funkcjonowaniu wydziału mózgu odpowiedzialnego za funkcje oddechowe. Brak sygnałów w postaci impulsów nerwowych, które są normalnie wysyłane do mięśni gładkich oskrzeli, mięśni piersiowych, przepony, prowadzi do zaprzestania aktu wdechu i wydechu.

Czynniki zwiększające ryzyko scentralizowanego bezdechu sennego:

  • stosowanie leków o działaniu narkotycznym, które obniżają aktywność ośrodkowego układu nerwowego - morfina, barbiturany, leki przeciwpsychotyczne;
  • wrodzone, nabyte wady mózgu yst torbiele, brak dużych półkul noworodka, ekspansja komór mózgu na tle puchliny;
  • choroby neurologiczne powodujące bezdech senny ─ stwardnienie rozsiane, otępienie starcze (choroba Alzheimera), padaczka;
  • urazy czaszki, uszkodzenie kręgosłupa szyjnego, nowotwory łagodne i złośliwe;
  • ostre infekcje - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu;
  • choroby somatyczne, które wpływają na krążenie krwi ─ udar, miażdżyca, ostra niewydolność serca;
  • zaburzenia metaboliczne, niedobory chemiczne oc hipokapnia (brak dwutlenku węgla we krwi), niedobór K, Mg, glukozy, nadmiar Na, białkomocz (wysoka zawartość białka w moczu).

Mężczyźni, którzy mają ponad 40 lat, są otyli i mają skłonność do centralnego bezdechu sennego.

Choroba obturacyjna

Jest to najczęstszy typ patologii. We śnie u dorosłych drogi oddechowe są zablokowane. Akt wdechu i wydechu staje się powierzchowny, a następnie zatrzymuje się na krótki okres czasu. Przywróceniu oddychania towarzyszy chrapanie, duszący atak, ostre ruchy klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że mięśnie szkieletowe i przepona zaczynają ciężko pracować.

Według statystyk WHO na tę chorobę cierpi 12 milionów osób.

  • ludzie z otyłością różnych stadiów;
  • nadciśnienie;
  • palacze;
  • ludzie z chorobami endokrynologicznymi etes cukrzyca, niedoczynność tarczycy;
  • pacjenci w wieku powyżej 45 lat;
  • pacjenci z cechami anatomicznymi ─ wąska krtań, tchawica, szeroka szyja.

Okresowy bezdech powoduje alergie, zakaźne zapalenie górnych dróg oddechowych. U dzieci zatrzymanie oddechu we śnie w postaci obturacyjnej jest związane z obrzękiem migdałków, proliferacją adenoidów i obrzękiem podniebienia miękkiego. Noworodki i dzieci w pierwszych miesiącach życia przestają oddychać z powodu nieprawidłowego rozwoju szczęki, rozszczepu podniebienia, cofnięcia języka, zaniku mięśni krtani, zablokowania dróg oddechowych.

Mieszany lub złożony typ choroby

Bezdech mieszany w 75% przypadków występuje u pacjentów z niewydolnością serca w wywiadzie. Zaburzenia mózgu i niedrożność oskrzelowo-płucna są jednocześnie zaangażowane w patogenezę choroby. Oddychanie jest zablokowane na poziomie gardła.

Ludzie z mieszanym typem patologii tradycyjnie cierpią z powodu chrapania. Początkowo lekarze podejrzewają obstrukcję, zalecają odpowiednie leczenie, co nie przynosi pozytywnego wyniku. Dopiero wtedy skorzystaj z terapii skojarzonej, która wpływa na procesy w mózgu.

Niektórzy specjaliści mają mieszany typ choroby przypisywanej obturacji.

Objawy bezdechu sennego

W początkowej fazie osoba nie jest świadoma obecności choroby. Krótkie przestaje oddychać w nocy, nie wpływa na jakość życia, zdolność do pracy. Pierwszym objawem jest chrapanie, które jest zgłaszane pacjentowi przez krewnych. Jednocześnie sam pacjent nie ma subiektywnych skarg.

W miarę postępu choroby pojawiają się pośrednie objawy wskazujące na bezdech senny:

  • stałe zmęczenie z powodu systematycznego braku snu;
  • bóle głowy, czasem migreny;
  • zmęczenie, depresja psychiczna, drażliwość, niechęć do komunikowania się z innymi;
  • szybkie zmęczenie fizyczne;
  • senność w ciągu dnia;
  • zmniejszenie koncentracji uwagi, pamięci.

Cechy typu obstrukcyjnego

W trakcie chrapania błona śluzowa jamy ustnej i gardła wysycha. Po przebudzeniu ból jest odczuwany podczas połykania. W przypadku obturacyjnego bezdechu sennego występuje zwiększone pocenie się. Osoba może obudzić się w środku nocy z duszącego ataku, ostrego braku powietrza.

Objaw, który powinien ostrzec chrapanie osoby, przeplatany krótkimi fragmentami ciszy (odpowiadający bezdechowi sennemu u dorosłych). Nasilenie chrapania wzrasta wraz z przyrostem masy ciała, po zażyciu tabletek nasennych, alkoholu.

Objawy często występują, gdy śpisz na plecach przez dux.se

Podczas biegania u osób z bezdechem sennym pojawia się sinica skóry. Destabilizacja oddychania objawia się częściej w pozycji z tyłu, rzadziej position z boku. Wznowienie cyrkulacji powietrza było naznaczone wybuchowym chrapaniem, mamrotaniem, jękiem, głośnym westchnieniem. Wzrasta aktywność mięśniowo-szkieletowa, osoba macha rękami i nogami, często zmienia pozycję ciała.

Obturacyjny bezdech podczas nocnego snu charakteryzuje się okresami aktywacji, które sprawiają, że noc pozostaje fragmentaryczna. Osoba nie budzi się całkowicie, sen z głębokiej fazy zamienia się w powierzchowny, niespokojny. Pacjenci nie mogą obiektywnie ocenić swojego stanu, tylko nieliczni udają się do lekarza z objawami bezsenności - zaburzenie snu w nocy, zmniejszenie czasu jego trwania i jakości. Główne dolegliwości to koszmary, lęk, częste przebudzenia.

W ciężkim zespole bezdechu sennego obserwuje się następujące objawy fizyczne:

  • ciężkość w klatce piersiowej, dyskomfort;
  • uduszenie, ucisk klatki piersiowej;
  • kołatanie serca;
  • niewytłumaczalne uczucie strachu.

Presja wewnątrzbrzuszna i przepona mogą wywołać zgagę, nudności, odbijanie z nieprzyjemnym zapachem treści żołądkowej, refluks. Czasami rozwija się skurcz krtani i oskrzeli, pacjenci przechwytują przepływ powietrza ruchami przypominającymi akt połykania.

Objawy typu centralnego

Zakłócenie aktywności mózgu dotyczy nie tylko układu oddechowego ośrodkowego układu nerwowego. W bezdechu ośrodkowym objawy objawiają się nietrzymaniem moczu w nocy, częstym oddawaniem moczu. U mężczyzn zaburzenia erekcji są osłabione, rozwija się impotencja.

W przypadku choroby typu centralnego przed snem mogą towarzyszyć halucynacje Gucci

Zatrzymanie fizjologicznego oddychania podczas snu niekorzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko rozwoju takich chorób wzrasta:

  • niewydolność serca;
  • naruszenie skurczów serca;
  • ataki dusznicy bolesnej (dusznica bolesna).

Jeśli nie leczysz choroby, pacjenci zaczynają konsekwentnie przybierać na wadze. Ludzie ci nie przechodzą procesów metabolicznych, co prowadzi do cukrzycy drugiego typu (niezależnej od insuliny). Naprawiono wysokie ciśnienie krwi rano. Według statystyk, 65-70% pacjentów poszukujących pomocy medycznej z problemami z oddychaniem i chrapaniem ma nadwagę.

Zakłócenie fizjologicznej struktury snu przejawia się w postaci stałej senności w ciągu dnia. Osoba nie przywiązuje do tego żadnej wagi i zapisuje wszystko na temat zmęczenia po pracy, zmęczenie fizyczne w ciągu dnia.

Znaki wskazujące na regularne pozbawienie snu:

  • senność w stanie zrelaksowanym;
  • zasypianie podczas oglądania telewizji, czytania, odpoczynku;
  • mimowolne (hipnagogiczne) halucynacje w początkowej fazie snu;
  • automatyczne zachowanie, którego osoba nie pamięta (amnezja wsteczna).

W ciężkich przypadkach senność objawia się niekontrolowanym snem podczas jedzenia, chodzenia, rozmawiania z ludźmi.

Możesz nagle zasnąć w pracy

Każdemu epizodowi braku powietrza towarzyszy duszność i podwyższone ciśnienie krwi. Po przywróceniu wentylacji powietrza w płucach jest normalizowany. Z biegiem czasu rozwija się systemowe, trwałe nadciśnienie. We śnie nie występuje obniżenie ciśnienia fizjologicznego. Poranne wskaźniki ciśnienia są wyższe niż wieczorem. Stan ten jest słabo korygowany przez leki przeciwnadciśnieniowe. Codzienna kontrola ciśnienia leku do rana jest zredukowana do minimum, ciśnienie krwi ponownie wzrasta.

W mieszanym bezdechu sennym rejestruje się jednocześnie wzrost ciśnienia płucnego (w wyniku niedrożności) i niewydolność prawej komory serca. Pacjenci są obserwowani arytmie w nocy, wolne bicie serca, aż do krótkotrwałego zaprzestania aktywności serca. Potem przychodzi tachykardia. Serce gorączkowo i szybko zaczyna spadać. Takie ataki nie są niezależną patologią, po skutecznym leczeniu chrapania i bezdechu przechodzą bez śladu.

Znaki wymagające pilnej uwagi

Większość pacjentów bezkrytycznie postrzega ich stan. Nie ma wyraźnej korelacji z ciężkością choroby, liczbą ataków, czasem trwania uduszenia w nocy. Niektóre osoby z łagodną patologią opisują swój stan w farbach, inne z ciężką postacią choroby prawie nie skarżą się na zdrowie. Dlatego powinieneś uważać na takie manifestacje:

  • skargi członków rodziny na nieokiełznane chrapanie osoby;
  • przewlekłe zmęczenie, nie przechodzenie po pełnym śnie (co najmniej 8 godzin), przedłużone wakacje, odpoczynek w ośrodku;
  • nieuzasadniona zmiana nastroju, depresja z dobrostanem społecznym, brak obiektywnych przyczyn depresji psychicznej;
  • niewydolność serca, ciężkość w klatce piersiowej, zwiększone ciśnienie, duszność z lekkim wysiłkiem fizycznym.

Jeśli dana osoba wie o swojej diagnozie, należy dokładnie monitorować wszelkie zmiany w stanie ogólnym. W przypadku braku terapii lekowej u pacjentów z zaburzeniami rytmu może wystąpić ekstrasystol - niezwykły, chaotyczny skurcz przedsionków i komór. Jest to częsta przyczyna nagłej śmierci.

Leczenie bezdechu sennego

Celem terapii zespołu bezdechu sennego jest zmniejszenie liczby opóźnień oddechowych i zmniejszenie niedotlenienia (niedobór tlenu w tkankach, narządach wewnętrznych).

Metody leczenia tymczasowego zatrzymania oddechu we śnie obejmują zestaw środków:

  • zmiana harmonogramu pracy i odpoczynku, codzienna rutyna;
  • stosowanie leków farmakologicznych;
  • fizjoterapia;
  • korzystanie ze specjalnych urządzeń technicznych;
  • operacje chirurgiczne (według wskazań).

Jak skutecznie pozbyć się bezdechu, lekarz określa na podstawie ustaleń diagnostycznych.

Leczenie zachowawcze

Przed radykalnym leczeniem bezdechu sennego pacjentom zaleca się skorygowanie stylu życia. Osoby otyłe powinny ponownie rozważyć dietę. Przypisz dietę, która zmniejsza ilość lipidów w organizmie. Odchudzanie o co najmniej 10% całkowitej masy ciała znacznie poprawia ogólną kondycję, osoba dusi się mniej we śnie.

Jeśli masz nadwagę, pierwszą rzeczą, którą musisz schudnąć przynajmniej trochę

Musisz zrezygnować z alkoholu, palić, zażywać pigułki nasenne (w tym leki). Aby zapewnić bezpieczny sen na boku, używaj poduszek i specjalnych urządzeń, które nie pozwalają osobie przewrócić się na plecy.

Do różnych rodzajów leczenia bezdechu należy wyznaczenie leków:

  • w przypadku przeciążenia górnych i dolnych dróg oddechowych ─ aerozole do nosa, środki mukolityczne do podawania doustnego lub inhalacji podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia, leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania napięcia mięśni gładkich;
  • walczyć z otyłością - leki normalizujące procesy metaboliczne, leki obniżające poziom cukru we krwi;
  • wyeliminować depresję, depresję, stabilizację tła emocjonalnego ives środki uspokajające;
  • normalizować pracę serca ─ glikozydy nasercowe.

Terapia centralnego bezdechu sennego wymaga użycia środków wpływających na aktywność mózgu.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne zespołu depresji oddechowej we śnie jest zalecane z mechaniczną blokadą przepływu powietrza w nosie, krtani. W przypadku zakrzywionej przegrody nosowej, przerostu tkanki limfoidalnej migdałków wskazane są operacje mało inwazyjne, nieskuteczność metod leczenia zachowawczego.

Somnoplastyka

Jest to procedura usuwania przerośniętej tkanki miękkiego podniebienia.

Metoda opiera się na technologii ablacji częstotliwościami radiowymi (odparowanie). Używając specjalnej elektrody, tkanina jest podgrzewana do 85 ° C. W miejscach narażenia na ciepło pojawiają się blizny. Manipulacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym przez 20-30 minut. Powikłania po tej procedurze są niezwykle rzadkie. Ponieważ operacja jest zalecana do ciężkiego przerostu tkanek, do jej usunięcia potrzeba kilku sesji.

W pierwszych dniach po zabiegu chrapanie wzrasta. Wynika to z faktu, że po manipulacji pojawia się obrzęk, który opóźnia normalny przepływ powietrza przez nos. W ciągu 3-5 dni pacjent odczuwa ból gardła, nasilający się podczas jedzenia, mówienia. Stopniowo oddycha sen we śpiącej osobie.

Inne rodzaje korekty plastycznej

Aby wyeliminować ciężką postać zespołu różnego rodzaju bezdechu sennego, przeprowadza się następujące procedury:

  • UPFP ─ usunięcie powiększonej tkanki w jamie ustnej (migdałki, podniebienie, języczek, nosogardziel). W rezultacie światło dróg oddechowych rozszerza się, zwiększając objętość krążącego powietrza. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, CPAP jest wymagany do szybkiej rehabilitacji.
  • Korekcja górnej lub dolnej szczęki. Pokazane w anomalnej strukturze kości twarzy.
  • Korekcja nosa, eliminacja wad przegrody nosowej (septoplastyka).
  • Linguoplatics, mediana glossektomii ─ zmniejszenie wielkości tyłu języka za pomocą lasera.
  • Instalacja implantów podniebiennych. Urządzenie służy jako rama dla tkanek miękkich, napina je.
  • Wydłużenie kości gnykowej do przodu i jej utrwalenie. Nagłośnia i język są przymocowane do tej kości. Po manipulacji język jest wrzucany do gardła.
  • Osteotomia (piłowanie) górnej i dolnej szczęki, a następnie ich zaawansowanie.

Tracheostomia

Operacja jest wykonywana w sytuacji awaryjnej, gdy oddech pacjenta jest całkowicie zablokowany i istnieje wysokie ryzyko śmierci. W szyi wykonaj nacięcie skalpelem. Następnie, za pomocą rozszerzacza, pierścienie mięśni tchawicy są wypychane i wkładana jest plastikowa lub metalowa rurka, przez którą dostarczany jest tlen do płuc.

Operacja tracheostomijna jest uważana za środek tymczasowy do czasu usunięcia mechanicznej niedrożności dróg oddechowych.

CPAP

Terapia CPAP lub CPAP jest metodą wykorzystującą przepływ powietrza do leczenia nocnego obturacyjnego i mieszanego bezdechu. Wentylacja mechaniczna jest dopływem powietrza pod danym ciśnieniem dodatnim. Sprzęt medyczny pomaga nie dusić się podczas zasypiania. Z pomocą CPAP może zarówno wyleczyć chorobę, jak i zmniejszyć nasilenie chrapania zaniedbanych form.

Aparatura do nocnego snu ze sprężarką bezdechu continuously, stale wymuszająca przepływ powietrza. Przepływ tlenu jest kierowany przez giętą rurkę z tworzywa sztucznego. Przez nos przez specjalną maskę (szczelnie zamknięty) strumień powietrza dostaje się do dróg oddechowych. Nie zamyka krtani. Istnieje możliwość pełnego spania do rana.

Dzięki terapii snu eliminuje się niedotlenienie, poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi jest wyrównany, a sen jest normalizowany. Rano osoba czuje się wypoczęta, zdrowa, przechodzi przez ciężkość i ból głowy.

Specjalista do odwiedzenia

Po tym, jak naukowcy zdali sobie sprawę z powagi mechanizmów zaburzeń snu, powstała odrębna nauka - somnologia. Lekarz, który leczy chrapanie i zatrzymanie oddechu w nocy, nazywa się somnologistą. Specjalista bada problem ze strony otolaryngologii, pulmonologii, neurologii i dokonuje ostatecznej diagnozy.

Przy pierwszym odwołaniu do kliniki osoba zostaje wysłana do konsultacji z terapeutą. Lekarz zbiera wywiad, przeprowadza badanie, przepisuje testy, metody diagnozowania bezdechu sennego. Po wszystkich badaniach podejmuje decyzję i celowość skierowania do somnologisty.

Konsekwencje

Z odpowiednią terapią na czas, choroba przechodzi bez negatywnych konsekwencji, rokowanie jest korzystne. Jeśli choroba nie jest leczona, taki bezdech senny prowadzi do długotrwałych powikłań:

  • nadciśnienie, wywołujące rozwój udaru;
  • ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu;
  • różne formy niewydolności serca;
  • dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego;
  • zaburzenia seksualne;
  • niepełnosprawność, do stanu niepełnosprawności.

Zapobieganie bezdechowi

Aby zapobiec rozwojowi choroby, osoby podatne na bezdech powinny obserwować ich wagę. Silne zalecenie: rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu. Ważne jest regularne wykonywanie ćwiczeń sercowo-naczyniowych ─ codzienne chodzenie na świeżym powietrzu, jazda na rowerze, pływanie w basenie.

Powinien szybko leczyć procesy zapalne nosogardzieli, dolnych dróg oddechowych, aby zapobiec przejściu do stadium przewlekłego. Regularnie poddawaj się badaniom przesiewowym w celu wykrycia chorób tarczycy, serca, naczyń krwionośnych.

Badając przyczyny i mechanizmy zaburzeń oddychania w nocy, naukowcy doszli do wniosku, że jest to częsta choroba, której nasilenie jest niedoceniane. Wielokrotny bezdech bez leczenia powoduje poważne powikłania, znacznie skraca oczekiwaną długość życia (wskaźnik przeżycia nie przekracza 5 lat).