Uszkodzenia tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach (I79 *)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania, przyczyn publicznych wezwań do instytucji medycznych wszystkich departamentów, przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Angiopatia naczyń kończyn dolnych µb 10

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych i naczyń siatkówki

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają DiabeNot. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

W cukrzycy występują różne powikłania, z których jednym jest angiopatia cukrzycowa, objawiająca się zmianami naczyniowymi.

Choroba dzieli się na 2 typy: mikroangiopatia (uszkodzenie naczyń włosowatych) i makroangiopatia (uszkodzenie żył i tętnic). Rozwija się u diabetyków z dużym doświadczeniem, od 10-15 lat przebiegu choroby.

Stosowanie insuliny w cukrzycy nie chroni przed pojawieniem się angiopatii, które w 70-80% przypadków prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

W praktyce medycznej częściej występują zmiany naczyniowe w nerkach i angiopatia w siatkówce cukrzycowej. Ogólnie choroba jest układowa.

Charakterystycznym objawem cukrzycy jest częste oddawanie moczu.

Przeglądy na temat korzyści i niebezpieczeństw cykorii można przeczytać tutaj.

Przyczyny cukrzycy u dzieci są różne. Przeczytaj o nich w tym artykule.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych według ICD-10 oznaczona jest kodami E10.5, E11.5.

Objawy

Objawy angiopatii cukrzycowej różnią się zakresem zmian naczyniowych i stopniem ich uszkodzenia.

  • Zmniejszenie temperatury ciała w niektórych miejscach (nogi, stopy).
  • Brak tętna podczas badania tętnic kończyny.
  • Sucha skóra, sinica i zaczerwienienie.
  • Wypadanie włosów na skórze chorej kończyny.
  • Obecność obrzęku niedokrwiennego.

Mikroangiopatia jest zwykle podzielona na 6 stopni:

  • Z zerowym stopniem pacjent nie ma żadnych dolegliwości, ale badanie ujawnia początkowe zmiany patologiczne w naczyniach.
  • Stopień 1 charakteryzuje się bladą skórą nóg, małymi ranami na powierzchni, które nie powodują bólu.
  • 2 stopnie. Wrzody są głębsze, mogą dotrzeć do mięśni i kości, powodować ból.
  • 3 stopnie. Pojawienie się martwicy (śmierć tkanki) wzdłuż krawędzi wrzodów. Występuje obrzęk, zaczerwienienie skóry wokół zmian, może rozwinąć ropne ropnie i zapalenie tkanki kostnej.
  • 4 stopnie. Martwica wpływa na skórę poza wrzodami, może przejść do palców, części stopy.
  • 5 stopni (najtrudniejszy). Niemal cała stopa pacjenta podlega martwicy, w takich przypadkach wykonuje się amputację martwej kończyny.

Etapy rozwoju makroangiopatii:

  • Początkowo pacjent może być zaniepokojony zmęczeniem, osłabieniem nóg, drętwieniem palców, zgrubieniem paznokci. Może wystąpić nieznaczne chromanie przestankowe, pocenie się i zamarzanie kończyn.
  • W drugim etapie pacjent ma bladą skórę nóg, nadmierne pocenie się i zamarzanie kończyn nawet w upale, kulawizna występuje częściej - w odstępach od 50 do 200 metrów.
  • Trzeci etap charakteryzuje się tymi samymi objawami z dodatkiem bólu w nogach, który pogarsza się w nocy, i pojawiają się drgawki. Może wystąpić mrowienie i pieczenie skóry, ich suchość i łuszczenie się. W pozycji poziomej skóra staje się blada, podczas chodzenia uzyskuje niebieski odcień. W przypadku cięższej choroby występuje obrzęk, wrzody z martwicą.
  • W czwartym etapie następuje zamieranie palców, czasem cała stopa. Chorobie towarzyszy silne osłabienie pacjenta i gorączka (ze zmianą zakaźną).

Diagnostyka

W celu potwierdzenia rozpoznania angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie wystarcza wstępne badanie przez lekarza i skargi pacjenta.

Wymagany jest pomiar poziomu cukru we krwi, przeprowadzenie analizy moczu, przeprowadzenie pełnego badania stanu statków przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego:

  • Diagnostyka komputerowa (kapilaroskopia wideo).
  • RTG (angiografia przy użyciu środków kontrastowych).
  • Pomiar ciśnienia i tętna naczyń stopy i tętnicy udowej.
  • Ultradźwięki (skanowanie kolorowe naczyń z czujnikiem Dopplera).

Leczenie

Terminowe leczenie może zapobiec gangrenie. W przypadku odmowy lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza, rozwój gangreny w 90% przypadków występuje w ciągu 5 lat od wystąpienia pojawiającej się angiopatii. Około 10-15% pacjentów umiera z powodu zatrucia krwi z powodu martwicy, reszta „zarabia” na niepełnosprawność.

Szczególne leczenie (leki i metody):

  • Powołanie statyn (atorwastatyny, simwastatyny) i przeciwutleniaczy (na przykład witaminy E).
  • Stosowanie leków metabolicznych (trimetazydyna, mildronian, tiatriazolin).
  • Środki do rozrzedzania krwi (heparyna, klopidogrel, kardiomagnyl).
  • Zastosowanie stymulatorów biogennych (aloes, PhiBS).
  • Akceptacja angioprotektorów (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Usunięcie martwej tkanki przez amputację (z zgorzelą - całą stopą lub nogą).

W leczeniu mikroangiopatii przepisuje się laseroterapię, która jest niezbędna do przywrócenia przepływu krwi, metabolizmu i natlenienia tkanek.

Dożylne podawanie substytutów krwi (3-6 kropli na kurs) daje dobry efekt.

We wczesnych stadiach choroby zaleca się fizykoterapię dla większości diabetyków. Obejmuje spacery, ćwiczenia Burger przez 10-15 minut dziennie.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Angiopatia cukrzycowa dotyczy zmian w dużych naczyniach (makroangiopatii) i małych (mikroangiopatii) kalibru, które występują u pacjentów z cukrzycą. Częściej mózg, analizator wzrokowy, układ moczowy, serce i naczynia kończyn dolnych biorą udział w tym procesie.

Cechy choroby

Rozwojowi uszkodzenia układu dopływu krwi na tle cukrzycy towarzyszą:

  • zagęszczenie ścian naczyń;
  • złogi lipidów i cholesterolu na śródbłonku;
  • zakrzepica;
  • spadek światła naczyniowego;
  • powstawanie opuchlizny i zwiększony wysięk;
  • naruszenie trofizmu komórek i tkanek do czasu ich śmierci.

Ponieważ naczynia włosowate mają najmniejszy prześwit pomiędzy wszystkimi naczyniami typu tętniczego, cierpią jako pierwsze. Oznacza to, że proces uszkodzenia rozpoczyna się od palców u stóp, stóp, a następnie przechodzi do nóg i dociera do bioder.

Obraz kliniczny

Objawy angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych zależą od przebiegu procesu patologicznego:

  • Etap I - nie ma zmian wzrokowych, pacjent nie skarży się, badania instrumentalne i laboratoryjne pokazują rozwój procesu miażdżycowego w naczyniach;
  • Etap II - pojawienie się tak zwanego chromania przestankowego - specyficzny objaw, który charakteryzuje się koniecznością zatrzymania się podczas chodzenia z powodu silnego bólu nóg, zanikającego podczas odpoczynku;
  • Etap III - zespół bólowy pojawia się nawet wtedy, gdy na nogach nie ma obciążenia, co wymaga stałej zmiany pozycji w łóżku;
  • Etap IV - tworzenie bezbolesnych owrzodzeń i martwych obszarów skóry na skórze z powodu poważnych naruszeń trofizmu tkanek i komórek.

Objawy towarzyszące charakterystyczne dla zmian naczyniowych w cukrzycy:

  • uczucie pieczenia, mrowienie, „gęsia skórka”;
  • tworzenie się pajączków;
  • bladość skóry;
  • sucha skóra, łuszczenie się, utrata włosów;
  • kruche paznokcie u nóg;
  • rozwój opuchlizny.

Stopa cukrzycowa

Jedno z najcięższych powikłań angiopatii naczyń nóg. Może rozwinąć się w insulinozależnych i niezależnych od insuliny typach choroby. Manifestowane procesy martwicze, powstawanie owrzodzeń, zmiany w strukturze kości i ścięgien. Proces unerwienia, układu mięśniowego i tkanek głębokich jest zaangażowany w ten proces.

Objawy stopy cukrzycowej:

  • rany, owrzodzenie nóg na tle cukrzycy;
  • pogrubienie płytki paznokcia;
  • infekcja grzybicza na stopach;
  • swędzenie;
  • zespół bólowy;
  • kulawizna lub inne trudności w procesie chodzenia;
  • zmiana koloru skóry;
  • obrzęk;
  • pojawienie się drętwienia;
  • hipertermia.

Diagnostyka

Takie problemy można skierować do angiosurgeona lub endokrynologa. Po przeanalizowaniu i zebraniu skarg lekarz zaleca laboratoryjną, instrumentalną i sprzętową ocenę następujących wskaźników:

  • badania biochemiczne - glukoza, kreatynina, mocznik, krzepliwość krwi;
  • EKG, Echo KG w spoczynku iz obciążeniem;
  • badanie rentgenowskie;
  • arteriografia kończyn dolnych - ocena drożności za pomocą środka kontrastowego;
  • Sonografia dopplerowska to badanie stanu naczyń za pomocą ultradźwięków;
  • w obecności ropnego wydzieliny z wrzodu - badanie bakteriologiczne z antybiogramem;
  • określenie napięcia przezskórnego - ocena poziomu tlenu w tkankach kończyn;
  • kapilaroskopia komputerowa.

Cechy leczenia

Podstawą terapii jest utrzymanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach. Cukrzyca insulinozależna wymaga wprowadzenia zastrzyku hormonu trzustkowego (insuliny) zgodnie ze schematem opracowanym przez endokrynologa. Konieczne jest obserwowanie czasu wstrzyknięć, dawkowania, samokontroli za pomocą glukometru.

W przypadku cukrzycy typu 2 stosuje się środki hipoglikemiczne:

  • Metformina - pomaga poprawić wrażliwość komórek organizmu na insulinę, zwiększa wchłanianie cukru przez tkanki. Analogi - Glykon, Siofor.
  • Miglitol - hamuje zdolność enzymów jelitowych do rozkładania węglowodanów na monosacharydy. W rezultacie nie ma wzrostu ilości cukru. Analogowe - Diastabol.
  • Glibenklamid (Manin) - przyczynia się do aktywacji syntezy insuliny.
  • Amaryl - stymuluje produkcję substancji aktywnych hormonalnie, co pomaga zmniejszyć ilość cukru.
  • Diabeton - środek zwiększający produkcję insuliny, poprawia właściwości reologiczne krwi.

Środki obniżające poziom cholesterolu

Leki można stosować zarówno jako ogniwo terapii, jak i do zapobiegania rozwojowi angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych. Leki należy przyjmować w laboratoryjnych badaniach parametrów biochemicznych krwi w dynamice.

Zapobieganie i leczenie angiopatii cukrzycowej

Angiopatia cukrzycowa nie rozwija się jako osobna choroba, ale jest uważana za powikłanie cukrzycy. Charakteryzuje się upośledzoną drożnością małych naczyń tętniczych.

Angiopatia jest klasyfikowana jako choroba atakująca naczynia krwionośne. Zaburzenie regulacji nerwowej nazywane jest główną przyczyną choroby. Sama choroba objawia się dystonią, niedowładem naczyniowym, tymczasowymi odwracalnymi skurczami.

Rodzaje cukrzycy

Obecnie cukrzycę uważa się za jedną z najczęstszych wśród grupy chorób endokrynologicznych. Powikłanie w postaci zmian naczyniowych jest charakterystyczne zarówno dla typu 1, jak i 2. A jeśli dla typu 1 (słabo skompensowana), możliwe jest wczesne zapobieganie angiopatii, to dla typu 2 pojawienie się powikłań jest bardziej możliwe.

Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę nie jest pierwszym rokiem, to zdecydowanie rozwija tę komplikację. Dlatego zapobieganie powinno się rozpocząć z wyprzedzeniem. Wszakże angiopatia może nie tylko wpływać na jakość życia, ale także na jego czas trwania.

Rodzaje angiopatii w cukrzycy

Istnieją dwa rodzaje zmian naczyniowych u osób chorych na cukrzycę:

  • mikroangiopatia wrażliwe naczynia włosowate w całym ciele;
  • makroangiopatia jest częściej obserwowana w obszarze dużych naczyń nóg (żyły i tętnice).

Przyczyny powikłań

Wysokie stężenie cukru we krwi podczas długiego przebiegu choroby (cukrzyca z reguły staje się przewlekła) stopniowo prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych. Co więcej, w niektórych miejscach stają się cieńsze i zdeformowane, w innych wręcz przeciwnie, gęstnieją. Z tego powodu normalne krążenie krwi jest zaburzone, procesy metaboliczne w tkankach ulegają destabilizacji. Z czasem dochodzi do niedoboru tlenu w otaczających tkankach.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych występuje częściej niż inne typy tylko dlatego, że nogi są bardziej narażone niż reszta innych organów na obciążenie możliwe (jedynym wyjątkiem jest narząd serca). W konsekwencji komplikacja rozwija się szybciej. Ale mikroangiopatia często wpływa na narządy wzroku, aż do całkowitej utraty funkcji.

Wymienione objawy nie zagrażają życiu chorego na cukrzycę, ale niewątpliwie wpływają na jego poziom życia, czyli prowadzą do niepełnosprawności. Jest o wiele bardziej niebezpieczny, jeśli dotknięte są naczynia mózgu, serca i nerek.

Identyfikacja zaburzenia jest zawarta w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Wersja 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 „Cukrzyca”, gdzie:

  • Kod E10.5 według kodu ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy;
  • Kod E10.5 według kodu ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - stopa cukrzycowa;
  • Kod ICD 10 N08.3 - nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń nerkowych);
  • ICD 10 code H36.0 - retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń dna oka).

ICD 10, który został wprowadzony do użytku na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r., Ma kod dla wszystkich znanych stanów patologicznych. Kod jest zawarty w klasie, a to z kolei określa grupę choroby. Wersja ICD 11 pojawi się w 2017 roku.

Obraz kliniczny

Charakter manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia ciała i jego wielkości. Tak powstały grupy symptomów dla mikro- i makroangiopatii.

  1. Pacjent odczuwa pewien dyskomfort, ale badając stan układu krążenia, pierwsze zmiany są już obserwowane.
  2. Barwna skóra, zimne kończyny, rzadkie wrzody bez zapalenia i prawie bez bólu.
  3. Wrzody pogłębiają się, rozprzestrzeniają się na tkankę mięśniową i kostną, występuje wyczuwalna bolesność.
  4. Wzdłuż krawędzi i dna wrzodów dochodzi do śmierci tkanek, co powoduje pojawienie się czarnych obszarów, prawdopodobnie rozległego zapalenia głęboko w kości.
  5. Martwica wykracza poza wrzód.
  6. Martwica kończyny, wymagająca natychmiastowej reakcji chirurgicznej.

Mikroangiopatia przechodzi następujące etapy:

  • 1 - ból, ciężkość nóg, sztywność ruchów, drętwienie palców, pogrubienie płytki paznokcia, pocenie się kończyn, ale jednocześnie jest zimno, czasami występuje kulawizna;
  • 2A - drętwienie stóp coraz częściej, powyższe objawy nasilają się, stają się trwałe;
  • 2B - z powyższych znaków, wszystkie są zachowane, podczas gdy kulawizna wzrasta;
  • 3A - dolegliwości bólowe, zażółcenie skóry, skurcze, pieczenie i mrowienie są dodawane do wymienionych objawów. Ponadto skóra jest sucha i łuszcząca się, kulawizna jest wyraźna;
  • 3B - stały ból nóg, martwicze wrzody, obrzęk kończyn;
  • 4 - martwica części lub całej stopy. Zakażenie powoduje osłabienie i gorączkę.

Zapobieganie i leczenie

Przypisany do kompleksowej diagnozy stanu pacjenta z cukrzycą, w tym historii, badania, badania moczu i krwi. Ponadto obowiązkowe:

  • angiografia kontrastowa;
  • sonografia dopplerowska;
  • pulsoksymetria i pomiar ciśnienia podkolanowego, tętnic udowych i stopy;
  • komputerowa kapilaroskopia wideo.

Jak wspomniano powyżej, im wcześniej wykryty zostanie proces patologiczny, tym łatwiej będzie na niego działać terapeutycznie. Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje szereg środków mających na celu zarówno zmniejszenie poziomu cukru we krwi, jak i zwiększenie metabolizmu układu krążenia. Ze specjalnej wizyty lekarskiej zauważamy:

  • statyny;
  • przeciwutleniacze;
  • angioprotektory;
  • stymulatory biogenne;
  • leki, które zwiększają metaboliczną funkcję narządów;
  • antykoagulanty.

Osoby cierpiące na przewlekłą cukrzycę, jeśli podążają za kuracją i zapobieganiem chorobie, przez wiele lat będą w stanie utrzymać życie na odpowiednim poziomie. Nie ignoruj ​​nawet najmniejszych oznak możliwych komplikacji stanu. Reszta jest zalecana co najmniej raz w roku, aby poddać się kompleksowemu badaniu ciała, pod kątem poziomu cukru we krwi, w tym. W końcu o wiele łatwiej jest pozbyć się przyczyny niż poradzić sobie z efektem.

Angiopatia cukrzycowa siatkówki i kończyn dolnych: kod ICD-10, objawy i metody leczenia

Angiopatia jest naruszeniem zdrowia naczyń gałki ocznej, co objawia się pogorszeniem napięcia naczyniowego siatkówki i łożyska włosowatego dna.

W wyniku tej choroby następuje spadek dopływu krwi do narządu i regulacja nerwowa. Wydaje się dziwne, że taka niebezpieczna i poważna choroba nie ma kodu ICD-10.

Ale to nie oznacza bezpieczeństwa choroby. Ona, podobnie jak podobne choroby, wymaga szczególnej uwagi okulistów. Ten artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat patologii, takiej jak angiopatia cukrzycowa, zgodnie z ICD-10.

Co to jest?

Angiopatia siatkówki nie jest chorobą niezależną, a jedynie manifestacją pewnych dolegliwości, które wpływają na naczynia krwionośne całego ciała ludzkiego. Stan objawia się zmianami patologicznymi w naczyniach krwionośnych spowodowanymi znacznym upośledzeniem regulacji nerwowej.

Angiopatia siatkówki

Na szczęście choroba jest poświęcana wystarczająco dużo uwagi, ponieważ może prowadzić do niepożądanych konsekwencji dla całego ciała. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest utrata wzroku. Ta powszechna choroba jest diagnozowana nie tylko u niemowląt, ale także u osób w bardziej dojrzałym wieku.

Zwykle występuje u mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 30 lat. Istnieje pewna klasyfikacja dolegliwości, które wpływają na rozwój tego stanu patologicznego.

W zależności od nich angiopatia siatkówki jest następująca:

  1. cukrzyca W tym przypadku porażka naczyń krwionośnych następuje z powodu zaniedbania cukrzycy obu typów. Jednocześnie dotykają nie tylko naczyń włosowatych oczu, ale także naczyń krwionośnych całego organizmu. Zjawisko to prowadzi do znacznego spowolnienia przepływu krwi, a także do zablokowania tętnic, żył i naczyń włosowatych. W rezultacie odżywianie oczu pogarsza się, a funkcja widzenia stopniowo się zmniejsza;
  2. hipotoniczny. Niskie ciśnienie krwi może pogorszyć ton małych naczyń krwionośnych gałek ocznych. Odnotowuje się również przepełnienie ich krwią i zmniejszenie dopływu krwi. Nieco później mogą pojawić się zakrzepy krwi. W przypadku tego typu choroby osoba odczuwa silne pulsowanie naczyń krwionośnych oczu;
  3. nadciśnienie. Jeśli pacjent ma nadciśnienie, często dochodzi do dolegliwości. Przejawia się w postaci rozgałęzień i żylaków, częstych krwotoków do jamy gałki ocznej i zmętnienia jej struktury. Dzięki skutecznemu leczeniu nadciśnienia tętniczego, angiopatia siatkówki obu oczu przejdzie sama;
  4. traumatyczne. Ta postać choroby może rozwinąć się w obecności poważnych urazów kręgosłupa, urazów mózgu i ucisku mostka. Rozwój angiopatii może być spowodowany ściskaniem dużych i małych naczyń krwionośnych w okolicy kręgosłupa szyjnego. Innym powodem tego zjawiska jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki;
  5. młodzieńczy Ten gatunek jest uważany za najbardziej niebezpieczny i niepożądany, ponieważ jego przyczyny są nadal nieznane. Najczęstsze objawy tego zjawiska to: proces zapalny w naczyniach krwionośnych, a także okresowe krwotoki, zarówno w siatkówce, jak iw ciele szklistym. Tworzenie tkanki łącznej na siatkówce nie jest wykluczone. Takie objawy ostrzegawcze często prowadzą do zaćmy, jaskry, odwarstwienia siatkówki, a nawet ślepoty.

Jeśli dana osoba znajdzie w sobie liczne wstrzyknięte naczynia w gałce ocznej, jest to pierwszy sygnał do natychmiastowego odwołania się do lekarza.

Krótki opis

Najbardziej prawdopodobne objawy angiopatii, w obecności których powinieneś odwiedzić swojego osobistego specjalistę:

  • niewyraźne widzenie;
  • migoczące gwiazdy lub muchy przed twoimi oczami;
  • ból kończyn dolnych;
  • regularne krwawienie z nosa;
  • postęp krótkowzroczności;
  • krwawienie z układu moczowego;
  • krwawienie z żołądka i jelit;
  • dystrofia siatkówki.

Wśród przyczyn angiopatii są następujące:

  • poważne obrażenia kręgosłupa szyjnego;
  • naruszenie integralności głowy w szyi;
  • obecność wysokiego ciśnienia śródczaszkowego;
  • osteochondroza szyjki macicy;
  • obecność złych nawyków, na przykład takich jak palenie;
  • wszelkiego rodzaju zaburzenia krwi;
  • starość;
  • niekorzystne warunki pracy;
  • zatrucie ciała różnymi toksycznymi substancjami;
  • widoczne zaburzenia regulacji nerwowej, które są odpowiedzialne za ton ścian naczyń krwionośnych;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • indywidualne cechy struktury ścian naczyń krwionośnych.

Wyraźne objawy angiopatii, które pojawiły się na tle wysokiego ciśnienia krwi, przejawiają się dopiero w ostatnim etapie i obejmują tak zwaną zasłonę przed oczami, subtelne skazy i znaczne upośledzenie wzroku. Jeśli znajdziesz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Ta choroba ma dwie główne formy: nieproliferacyjną i proliferacyjną. W pierwszej formie przepływ krwi przez naczynia włosowate pogarsza się lub całkowicie się zatrzymuje.

Płyn, białka i tłuszcze, które powodują znaczne zaburzenia widzenia, wchodzą w otaczające tkanki z uszkodzonych naczyń. Nieco później staje się nieuniknione obrzęk tarczy wzrokowej, który może później spowodować utratę zdolności widzenia.

W przypadku drugiego typu choroby na powierzchni siatkówki powstają nowe słabe naczynia krwionośne.

Ze względu na ich wysoką kruchość, w przypadku przypadkowego uszkodzenia w dolnej części oka, pojawiają się miniaturowe krwotoki, które mogą prowadzić do procesu zapalnego w otaczających tkankach. Często powstają blizny.

Końcowym etapem tego stanu jest oderwanie siatkówki - zjawisko to uważane jest za najpoważniejsze powikłanie cukrzycy. Ponadto nieoczekiwany krwotok do wnętrza oka może spowodować gwałtowne pogorszenie widzenia. Niewielu rozumie powagę tego patologicznego stanu.

Postępująca choroba może powodować działania niepożądane, takie jak:

  • całkowite uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • zawężenie pól widzenia;
  • ślepota.

Dlatego wszyscy ludzie cierpiący na gwałtowne wzrosty ciśnienia i zaburzenia metabolizmu węglowodanów powinni okresowo odwiedzać gabinet okulisty i przestrzegać wszystkich jego zaleceń. Pomoże to utrzymać zdrowie.

Kod ICD-10


Przede wszystkim należy przypomnieć, że ICD-10 to międzynarodowa (przyjęta przez WHO dla lekarzy wszystkich kategorii i krajów) klasyfikacja chorób w dziesiątej wersji.

Jak wspomniano wcześniej, angiopatia cukrzycowa nie ma kodu ICD-10. Wynika to z tego, że jest to konsekwencja takich niebezpiecznych dolegliwości, jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zakaźne choroby krwi, cukrzyca i tak dalej.

A to tylko niektóre z prawdopodobnych przyczyn pojawienia się znacznych zaburzeń krążenia w siatkówce. Szczególne niebezpieczeństwo tego stanu patologicznego polega na tym, że na tle angiopatii nie wyklucza się rozwoju poważniejszych problemów, takich jak dystrofia siatkówki i krótkowzroczność. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia, naruszenie to może prowadzić do całkowitego zaniku funkcji widzenia.

Najbardziej charakterystyczne jest to, że ta poważna choroba, w tym retinopatia, która pojawiła się na tle zaburzeń endokrynologicznych, może wpływać nie na jednego, ale na dwa oczy jednocześnie. Jest to charakterystyczna cecha podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Wykrycie choroby może być zaplanowanym badaniem przez okulistę.

Leczenie choroby oprócz metod zachowawczych obejmuje chirurgiczne.

Z reguły stosuje się laseroterapię. Eliminuje wzrost naczyń krwionośnych i zapobiega prawdopodobieństwu krwotoku.

Należy zauważyć, że aby zmaksymalizować odzysk funkcji wzrokowych, stosuje się również pewne preparaty medyczne, które nie tylko poprawiają krążenie krwi, ale także zapobiegają zakrzepicy i zmniejszają przepuszczalność naczyń.

Ponadto przepisywane są specjalne krople, które poprawiają procesy metaboliczne w wewnętrznym środowisku oka. Jedna z tych kropel jest uważana za Taufon.

Niektóre metody fizjoterapii są aktywnie stosowane w leczeniu. Należą do nich:

  • terapia magnetyczna;
  • akupunktura;
  • leczenie laserowe.

Eksperci zalecają przeprowadzenie ćwiczeń gimnastycznych dla oczu. Jeśli chodzi o odżywianie, należy zapewnić codzienną dietę z różnymi odmianami ryb, produktów mlecznych, warzyw, owoców i jagód.

Raz na 6 miesięcy konieczne jest przeprowadzenie kuracji witaminowych. W tym celu zaleca się stosowanie witamin B, C, E, A. Terapia powinna trwać do dwóch tygodni.

Jako dodatkowy środek pożądane jest stosowanie specjalnych dodatków do żywności i preparatów ziołowych opartych na jagodach i marchwi. Ale natychmiast należy zauważyć, że substancje te nie są w stanie przywrócić funkcjonalności siatkówki.

Bardzo ważne jest codzienne spożywanie wystarczającej ilości witaminy A. Zwiększaj dietę z wątrobą, olejem rybnym, marchewką, żółtkami jaj i mlekiem pełnym.

Inną chorobą, która może poważnie zaszkodzić zdrowiu, jest angiopatia cukrzycowa naczyń kończyn dolnych, której kod ICD-10 to E 10,5 i E 11,5.

Podobne filmy

Cukrzyca boi się tego środka, jak ogień!

Musisz tylko złożyć wniosek...

Czym jest angiopatia siatkówki cukrzycowej:

Tak więc, zgodnie z ICD-10, angiopatia cukrzycowa siatkówki nie jest w żaden sposób kodowana. Cewnikowa angiopatia kończyn dolnych, kod ICD-10 ma nawet dwa - E 10,5 i E 11,5. Aby zachować zdrowie oczu, powinieneś być regularnie badany przez okulistę, który będzie monitorował ich stan.

W przypadku najmniejszego problemu lekarz przepisze odpowiednią terapię, która pomoże całkowicie je wyeliminować. Bardzo ważne jest, aby stale odwiedzać gabinet specjalisty w celu terminowego diagnozowania naruszeń, ponieważ jest to jedyny sposób na szybkie i skuteczne pozbycie się ich.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015

Międzynarodowa Wystawa Opieki Zdrowotnej

15-17 maja, Ałmaty, Atakent

Bezpłatny bilet z kodem promocyjnym KIHE19MEDE

Ogólne informacje

Krótki opis

Angiopatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy, objawiającym się porażką wszystkich naczyń w ludzkim ciele. Istnieją dwa rodzaje tej choroby:
· Mikroangiopatia - porażka małych naczyń (naczyń włosowatych);
· Makroangiopatia - porażka dużych naczyń (tętnic i żył);
Zazwyczaj rozwija się z długotrwałym przebiegiem cukrzycy dowolnego typu (10-15 lat) z częstą dekompensacją [1,2].

Nazwa protokołu: Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych.

Kod protokołu:

Kod (y) ICD-10:
E 10.5 Cukrzyca insulinozależna z upośledzonym krążeniem obwodowym
E 11.5 Cukrzyca niezależna od insuliny z upośledzonym krążeniem obwodowym
I70.2 Miażdżyca tętnic kończyn
I77.8 Inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach
I79.2 * Obrzęk obwodowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Skróty używane w protokole:

Data opracowania protokołu: 2015.

Kategoria pacjenta: dorośli.

Użytkownicy protokołu: angiosurgeony, endokrynolodzy, chirurdzy, lekarze ratunkowi i ratunkowi, lekarze ogólni, lekarze ogólni.


Uwaga: ten protokół wykorzystuje następujące klasy zaleceń i poziomów dowodów:
Klasy zaleceń:
Klasa I - przydatność i skuteczność metody diagnostycznej lub efektu terapeutycznego jest udowodniona i / lub ogólnie uznana.
Klasa II - sprzeczne dane i / lub niezgodność co do korzyści / skuteczności leczenia
Klasa IIa - dostępne dane wskazują na korzyści / skuteczność efektów terapeutycznych
Klasa IIb - korzyść / wydajność mniej przekonująca
Klasa III - dostępne dane lub ogólna opinia wskazuje, że leczenie nie jest korzystne / nieskuteczne, aw niektórych przypadkach może być szkodliwe.

Turystyka medyczna i zdrowotna na wystawie KITF-2019 „Turystyka i podróże”

17-19 kwietnia, Almaty, Atakent

Uzyskaj bezpłatny bilet na kod promocyjny KITF2019ME

Turystyka medyczna i zdrowotna na wystawie KITF-2019 „Turystyka i podróże”

17-19 kwietnia, Almaty, Atakent

Uzyskaj bezpłatny bilet na kod promocyjny!

Twój kod promocyjny: KITF2019ME

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna:
Klasyfikacja Fontaina (J.Fonteine, 1968), która obejmuje 4 etapy niedokrwienia kończyny dolnej:
· I etap - przedkliniczny;
· Etap II - chromanie przestankowe;
· Etap III - ból w spoczynku i „ból nocny”;
· Etap IV - zaburzenia troficzne i gangrena kończyn dolnych [3,4,5].
Podczas makro- i mikroangiopatii kończyn dolnych wyróżnia się również 4 etapy:
· Przedkliniczne;
· Funkcjonalne (hipertonizm, hipotonia, spastyczna atonia);
· Organiczne;
· Owrzodzenie martwicze, zgorzelinowe.

Tabela numer 1. Klasyfikacja uszkodzeń tętnic obwodowych TASCII (2007) [6].

Diagnostyka

Lista głównych i dodatkowych pomiarów diagnostycznych [7-12]:
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym:
· ZAK;
· Biochemiczne badanie krwi: (glukoza we krwi, mocznik, kreatynina);
· Ultradźwięki i tętnice kończyn dolnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym:
· Analiza biochemiczna krwi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiny, triglicerydy);
· Hemoglobina glikozylowana;
· MSCT, CTA.

Minimalna lista badań, które muszą być przeprowadzone w odniesieniu do planowanej hospitalizacji: zgodnie z wewnętrznymi przepisami szpitala, z uwzględnieniem istniejącego porządku upoważnionego organu w dziedzinie zdrowia.

Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitala podczas hospitalizacji w nagłych przypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od daty badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony:
• ZAK;
• OAM;
• biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia i pośrednia, ALT, AST, białko całkowite, mocznik, kreatynina, elektrolity, glukoza we krwi);
• koagulogram (APTT, INR, fibrynogen, PV, PTI);
• aorty brzusznej USAS i / lub tętnic kończyn dolnych;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• EKG;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą ELISA;
• ELISA dla zapalenia wątroby typu B, C;
• Reakcja Wassermana.

Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym podczas hospitalizacji w nagłych przypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od czasu badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony:
• CTA / MRA;
• angiografia;
• RTG klatki piersiowej;
• FGDs;
· ECHO - kardiografia serca;
· Rentgen stopy w dwóch projekcjach w obecności zmian wrzodowo-martwiczych.

Działania diagnostyczne przeprowadzane na etapie opieki w nagłych wypadkach:
· Zbieranie skarg, anamneza choroby i życia;
· Określenie poziomu glukozy;
· EKG.

Kryteria diagnostyczne diagnozy [13,14]:
Reklamacje:
· Uczucie zdrętwienia i „gęsiej skórki” w kończynach dolnych;
· Zmniejszenie czułości;
· Zimne stopy;
· Ból;
· Skurcze w nogach;
· Chromanie przestankowe;
· Dystroficzne zmiany w skórze kończyn;
· Owrzodzenia troficzne.

Wywiad chorobowy:
· Obecność cukrzycy w historii;
· Insulinooporność;
· Złe nawyki (palenie, alkohol);
· Dziedziczna hiperlipidemia;
· Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
· Nadciśnienie tętnicze;
· Informacje o urazach naczyniowych;
· Nadwaga.

Badanie fizykalne
Ogólna kontrola:
· Obniżenie lokalnej temperatury (obecność znaku z jednej strony ma wartość diagnostyczną);
· Wypadanie włosów na skórze kończyny;
· Sucha skóra i przerzedzenie
· Sinica lub zaczerwienienie stopy;
· W krytycznych przypadkach obrzęk niedokrwienny
· Występowanie pęknięć, odcisków i owrzodzeń troficznych
· Gangrena jednego lub kilku palców (sucha, mokra);
· Brak tętna w badaniu palpacyjnym poniżej poziomu uszkodzenia tętnic.

Badania laboratoryjne [15]:
· Biochemiczne badanie krwi: zwiększenie poziomu glukozy we krwi; zwiększenie stężenia cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości, zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości, zwiększenie poziomu fibrynogenu.

Badania instrumentalne [16]:
Tętnice kończyn dolnych USAS (UD - B):
· Zwiększenie prędkości przepływu krwi w miejscach niedrożności przepływu krwi - zwężenie;
· Zmiany w przepływie krwi (turbulencja, tj. „Turbulencja” przepływu krwi podczas przechodzenia przez zwężenie naczynia);
· Zagęszczanie ściany tętnicy, wykrywanie blaszek miażdżycowych;
· Ocena stanu blaszki miażdżycowej (jej stabilność / niestabilność);
· Zagęszczanie kompleksu intima-media;
· Brak przepływu krwi przez naczynie (okluzja);
· Z mikroangiopatią w ASM mogą nie wystąpić żadne zmiany.

Przezskórny pomiar saturacji tkanek tlenem (UD - B):
· Poziom krytyczny

Diagnostyka różnicowa

Tabela 2. Diagnostyka różnicowa zmian tętniczych u pacjentów z cukrzycą iu osób bez cukrzycy.

Angiopatia cukrzycowa w nogach

W oparciu o nazwę tej patologii łatwo założyć, że jest ona z pewnością związana z cukrzycą. Rzeczywiście, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest komplikacją, która rozwija się na tle zaawansowanej cukrzycy pierwszego i drugiego typu. Jak niebezpieczny będzie taki stan, zależy od tego, które organy go dotkną, ale w każdym przypadku patologia będzie miała niezwykle negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. W niektórych przypadkach angiopatia cukrzycowa może nawet skrócić życie pacjenta przez dość znaczny okres czasu.

Najlepsza opcja oczywiście nie doprowadzi do rozwoju tak nieprzyjemnej komplikacji. Powinien być okresowo testowany w celu wczesnego wykrycia cukrzycy i przystąpienia do zapobiegania różnym powikłaniom, jak tylko rozpoznana zostanie choroba podstawowa.

Objawy

Cewnikowa angiopatia kończyn dolnych jest zwężeniem naczyń tętniczych i dzieli się na dwie kategorie: mikro- i makroangiopatię, to znaczy zmianę chorobową dotykającą odpowiednio małe i duże naczynia (kod ICD 10: E10.5 i E11.5).

Prawidłowy przepływ krwi i stopa cukrzycowa

Objawy angiopatii cukrzycowej naczyń w nogach różnią się w zależności od lokalizacji źródła powikłania, ale przede wszystkim należy powiadomić pacjenta:

  • Ból nóg, nasilony przez długotrwałe chodzenie i ustępowanie po wytchnieniu.
  • Sucha skóra stóp, peeling, a także wygląd pitechii.
  • Świąd i pieczenie nóg.
  • Wykrywanie krwi w moczu, odkrztuszanie krwi.
  • Ostre zaburzenia widzenia.
  • Częste krwawienia z nosa.

Największe niebezpieczeństwo angiopatii nóg polega na tym, że wraz z jej rozwojem wzrasta prawdopodobieństwo zgorzeli kończyn dolnych. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast udać się do lekarza.

Angiopatia na nogach

Diagnostyka

Przede wszystkim specjalista dokładnie analizuje pacjenta i pyta o wszystkie jego dolegliwości. Oczywiście sugeruje się, że wcześniej pacjent potwierdził diagnozę cukrzycy.

Jeśli podstawowa choroba nie została jeszcze zdiagnozowana, seria testów zostanie wstępnie przypisana, aby dokładnie określić jej wykrycie - przede wszystkim pełny test krwi i moczu. Następnie pacjentowi zleca się badanie laboratoryjne przy użyciu odpowiedniego sprzętu. Obejmują one badanie dna gałki ocznej (fundusgraphy), rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, USG naczyń i angiografię.

Leczenie

Leczenie angiopatii w kończynach dolnych jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Jego schemat zależy bezpośrednio od tego, jak długo choroba się rozwinęła i od jakich organów udało się jej dotknąć. Jeśli przypadek nie jest szczególnie ciężki i zaniedbany, pacjentowi przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach i normalizujące krzepnięcie krwi.

Oczywiście nie należy zapominać, że angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych nie jest chorobą pierwotną, ale towarzyszącym powikłaniem, dlatego pierwsze leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniły się do jej rozwoju, jak również utrzymanie normalnego poziomu glukozy w organizmie przez podawanie insuliny.

Oprócz leczenia, lekarz często przepisuje fizykoterapię, aby pomóc oczyścić krew pacjenta.

Jeśli sprawa zostanie uznana za poważną lub zaniedbaną, kwestia interwencji chirurgicznej zostanie rozwiązana. W początkowej fazie możliwa jest sympatektomia lędźwiowa lub operacje mające na celu rekonstrukcję tętnic i późniejsza poprawa krążenia krwi.

Mechanizm sympatektomii okołoporodowej

Jeśli chodzi o gangrenę nóg, możliwa jest tylko jedna opcja: amputacja stóp, a następnie specjalny przebieg regeneracji. Po zakończeniu wszystkich procesów przywracania pacjent otrzymuje specjalną protezę, dzięki czemu ma szansę przeżyć jak najpełniejsze życie.

Środki ludowe

Często zdarzają się przypadki łączenia cyklu leczenia przepisanego przez lekarza z metodami tradycyjnymi. W zasadzie nie ma nic złego w stosowaniu składników ziołowych, wręcz przeciwnie - takie leczenie może być bardzo skuteczne, jednak przed skorzystaniem ze środków tradycyjnej medycyny należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Przecież nikt nie wie, jakie działanie może mieć pozornie nieszkodliwa roślina w połączeniu z pewnym lekiem, a także przypadki indywidualnej nietolerancji.

I co najważniejsze, należy pamiętać, że leczenie ziołami może być udanym dodatkiem do procedur medycznych, ale w żadnym wypadku nie powinno być stosowane jako substytut.

W angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych i powiązanych powikłań zwykle stosuje się:

  • Omanam i mniszek lekarski. Rośliny te są wykorzystywane do poprawy metabolizmu węglowodanów w organizmie.
  • Złoty korzeń. Roślina ma działanie tonizujące i regenerujące, stymuluje funkcje seksualne
  • Aralia Manchu i Żeń-szeń. Pomagają wyeliminować zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie.
  • Koza Legus Roślina ma działanie insulinopodobne, aw niektórych przypadkach jej stosowanie pomaga zmniejszyć wymaganą dawkę insuliny.
  • Potok bagienny. Rozszerza naczynia obwodowe, przyspiesza procesy regeneracji w tkankach, korzystnie wpływa na ruchliwość jelit
  • Topinambur. Podobnie jak lek kozlyatnik, zawiera substancję podobną do insuliny, dzięki czemu ma działanie hipoglikemiczne.
  • Czarny bez czarny. Odwar z jego korzeni służy do przygotowania kąpieli, które mają ogólny korzystny wpływ na organizm na każdym etapie cukrzycy

Ponadto dobrym rozwiązaniem byłoby porzucenie zwykłej kawy na rzecz cykorii - w tym celu cykoria jest suszona, smażona i mielona, ​​a następnie parzona jako napój. Nawiasem mówiąc, liście tej rośliny są bardzo dobrze przystosowane do robienia sałatek.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych i naczyń siatkówki

W cukrzycy występują różne powikłania, z których jednym jest angiopatia cukrzycowa, objawiająca się zmianami naczyniowymi.

Choroba dzieli się na 2 typy: mikroangiopatia (uszkodzenie naczyń włosowatych) i makroangiopatia (uszkodzenie żył i tętnic). Rozwija się u diabetyków z dużym doświadczeniem, od 10-15 lat przebiegu choroby.

Stosowanie insuliny w cukrzycy nie chroni przed pojawieniem się angiopatii, które w 70-80% przypadków prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta.

W praktyce medycznej częściej występują zmiany naczyniowe w nerkach i angiopatia w siatkówce cukrzycowej. Ogólnie choroba jest układowa.

Charakterystycznym objawem cukrzycy jest częste oddawanie moczu.

Przeglądy na temat korzyści i niebezpieczeństw cykorii można przeczytać tutaj.

Przyczyny cukrzycy u dzieci są różne. Przeczytaj o nich w tym artykule.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych według ICD-10 oznaczona jest kodami E10.5, E11.5.

Objawy

Objawy angiopatii cukrzycowej różnią się zakresem zmian naczyniowych i stopniem ich uszkodzenia.

  • Zmniejszenie temperatury ciała w niektórych miejscach (nogi, stopy).
  • Brak tętna podczas badania tętnic kończyny.
  • Sucha skóra, sinica i zaczerwienienie.
  • Wypadanie włosów na skórze chorej kończyny.
  • Obecność obrzęku niedokrwiennego.

Mikroangiopatia jest zwykle podzielona na 6 stopni:

  • Z zerowym stopniem pacjent nie ma żadnych dolegliwości, ale badanie ujawnia początkowe zmiany patologiczne w naczyniach.
  • Stopień 1 charakteryzuje się bladą skórą nóg, małymi ranami na powierzchni, które nie powodują bólu.
  • 2 stopnie. Wrzody są głębsze, mogą dotrzeć do mięśni i kości, powodować ból.
  • 3 stopnie. Pojawienie się martwicy (śmierć tkanki) wzdłuż krawędzi wrzodów. Występuje obrzęk, zaczerwienienie skóry wokół zmian, może rozwinąć ropne ropnie i zapalenie tkanki kostnej.
  • 4 stopnie. Martwica wpływa na skórę poza wrzodami, może przejść do palców, części stopy.
  • 5 stopni (najtrudniejszy). Niemal cała stopa pacjenta podlega martwicy, w takich przypadkach wykonuje się amputację martwej kończyny.

Etapy rozwoju makroangiopatii:

  • Początkowo pacjent może być zaniepokojony zmęczeniem, osłabieniem nóg, drętwieniem palców, zgrubieniem paznokci. Może wystąpić nieznaczne chromanie przestankowe, pocenie się i zamarzanie kończyn.
  • W drugim etapie pacjent ma bladą skórę nóg, nadmierne pocenie się i zamarzanie kończyn nawet w upale, kulawizna występuje częściej - w odstępach od 50 do 200 metrów.
  • Trzeci etap charakteryzuje się tymi samymi objawami z dodatkiem bólu w nogach, który pogarsza się w nocy, i pojawiają się drgawki. Może wystąpić mrowienie i pieczenie skóry, ich suchość i łuszczenie się. W pozycji poziomej skóra staje się blada, podczas chodzenia uzyskuje niebieski odcień. W przypadku cięższej choroby występuje obrzęk, wrzody z martwicą.
  • W czwartym etapie następuje zamieranie palców, czasem cała stopa. Chorobie towarzyszy silne osłabienie pacjenta i gorączka (ze zmianą zakaźną).

Diagnostyka

W celu potwierdzenia rozpoznania angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie wystarcza wstępne badanie przez lekarza i skargi pacjenta.

Wymagany jest pomiar poziomu cukru we krwi, przeprowadzenie analizy moczu, przeprowadzenie pełnego badania stanu statków przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego:

  • Diagnostyka komputerowa (kapilaroskopia wideo).
  • RTG (angiografia przy użyciu środków kontrastowych).
  • Pomiar ciśnienia i tętna naczyń stopy i tętnicy udowej.
  • Ultradźwięki (skanowanie kolorowe naczyń z czujnikiem Dopplera).

Pacjenci często obawiają się swędzącej skóry z cukrzycą. Występuje z powodu wysokiego poziomu glukozy we krwi.

Przyjmowanie miodu z cukrzycą typu 2 pomoże poprawić ogólne samopoczucie pacjenta. Więcej na ten temat jest napisane tutaj.

Leczenie

Terminowe leczenie może zapobiec gangrenie. W przypadku odmowy lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza, rozwój gangreny w 90% przypadków występuje w ciągu 5 lat od wystąpienia pojawiającej się angiopatii. Około 10-15% pacjentów umiera z powodu zatrucia krwi z powodu martwicy, reszta „zarabia” na niepełnosprawność.

Szczególne leczenie (leki i metody):

  • Powołanie statyn (atorwastatyny, simwastatyny) i przeciwutleniaczy (na przykład witaminy E).
  • Stosowanie leków metabolicznych (trimetazydyna, mildronian, tiatriazolin).
  • Środki do rozrzedzania krwi (heparyna, klopidogrel, kardiomagnyl).
  • Zastosowanie stymulatorów biogennych (aloes, PhiBS).
  • Akceptacja angioprotektorów (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Usunięcie martwej tkanki przez amputację (z zgorzelą - całą stopą lub nogą).

W leczeniu mikroangiopatii przepisuje się laseroterapię, która jest niezbędna do przywrócenia przepływu krwi, metabolizmu i natlenienia tkanek.

Dożylne podawanie substytutów krwi (3-6 kropli na kurs) daje dobry efekt.

We wczesnych stadiach choroby zaleca się fizykoterapię dla większości diabetyków. Obejmuje spacery, ćwiczenia Burger przez 10-15 minut dziennie.

Angiopatia kończyn dolnych

Angiopatia kończyn dolnych (ANC) jest chorobą naczyniową, która poprzez zaburzenia krążenia kończyn przyczynia się do niewystarczającego trofizmu tkanek. Najczęstsza angiopatia cukrzycowa, chociaż istnieją inne formy patologii.

Najpoważniejszym powikłaniem angiopatii kończyn dolnych jest amputacja, dlatego ważne jest, aby wszyscy pacjenci z grupą ryzyka znali objawy choroby, co pomoże w odpowiednim czasie rozpoznać i leczyć ANC.

Istnieją różne metody określania ANC, wśród których istotne znaczenie ma angiografia i dopplerografia. W przypadku chorób współistniejących można wykonać elektrokardiografię i radiografię. W rezultacie, nawet przy łagodnych objawach, patologia może być określona na wczesnych etapach rozwoju.

Wideo: Angiopatia kończyn dolnych z cukrzycą - leczenie. Makroangiopatia naczyń szyi

Opis

Uszkodzenie sieci naczyniowej może wystąpić w każdej części ciała, ale kończyny dolne częściej ulegają angiopatii. W trakcie choroby zmienia się mikrokrążenie kanału, który jest rozległym splotem. Czasami ANC określają nawet osoby zdrowe klinicznie i są ku temu powody.

Angiopatia jest ogólnym terminem określającym chorobę naczyń krwionośnych (tętnice, żyły i naczynia włosowate).

W związku z tym angiopatii ICD-10 przypisano kod 179.2. Istnieją również dwie duże podgrupy oparte na wielkości uszkodzenia formacji naczyniowych:

  1. Mikroangiopatie - małe naczynia różnych organów wewnętrznych (nerki, siatkówka itp.) Są wciągane w proces patologiczny
  2. Makroangiopatie - zmiany dotyczą głównie dużych tętnic, więc ta forma angiopatii jest charakterystyczna dla choroby kończyn dolnych.

Przedłużony przebieg angiopatii charakteryzuje się stopniowym zmniejszeniem napięcia naczyń i zmniejszeniem ich światła, w wyniku czego krew nie zaczyna tak intensywnie przepływać przez zmienione obszary. Pojawienie się ANC może być związane z następującymi mechanizmami rozwoju:

  • Uszkodzenie warstwy mięśniowej ściany naczyniowej
  • Zmiany w regulacji nerwowej

Niezależnie od prawdziwej przyczyny rozwoju ANC, zaatakowane naczynia skurczają się, ich światło zmniejsza się, a przepływ krwi przez nie zmniejsza się. Na tle takich zmian pojawiają się charakterystyczne objawy kliniczne, aw ciężkich przypadkach poważne powikłania.

Powody

Istnieją różne czynniki rozwoju patologii, ale cukrzyca ma ogromne znaczenie. Według statystyk około 70% pacjentów z ANC początkowo cierpi na tę chorobę, ponieważ we krwi występuje nadmiar glukozy. Następnie mówią o angiopatii cukrzycowej. W takich przypadkach ANC działa jako powikłanie cukrzycy, dlatego wraz ze zmniejszeniem nasilenia choroby podstawowej następuje złagodzenie przebiegu angiopatii.

Drugim miejscem wśród przyczyn ANC jest nadciśnienie, czyli nadciśnienie. Dzięki tej patologii naczynia nie są w stanie wytrzymać stałego wzrostu ciśnienia krwi, w wyniku czego ich ściany są niszczone lub naczynia kompensują skurcz.

Innym powodem ANC może być:

  • miażdżyca;
  • traumatyczne uszkodzenie naczyń;
  • naruszenie regulacji nerwowej ścian naczyń;
  • patologia układu hemopoezy;
  • niedociśnienie;
  • procesy autoimmunologiczne, w szczególności zapalenie naczyń;
  • choroby metaboliczne;
  • naruszenia struktury ścian naczyń krwionośnych pochodzenia dziedzicznego lub wrodzonego.

Istnieją czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo angiopatii. Obejmują one:

  • obecność złych nawyków;
  • pracować z toksycznymi i szkodliwymi substancjami;
  • fizjologiczne starzenie się organizmu.

Dokładne badanie przyczyn rozwoju ANC pozwala na pełniejsze i skuteczniejsze leczenie choroby.

Klinika

Rozważając dwie formy ANC, warto zwrócić uwagę na objawy charakterystyczne dla każdego z nich.

Mikroangiopatia początkowo się nie manifestuje. Przy stosowaniu określonej diagnostyki na tym etapie można określić zmiany w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do dyskomfortu. Obiektywnie skóra wygląda blado i zimno w dotyku. Jeden z charakterystycznych objawów - owrzodzenia, które pojawiają się stosunkowo szybko w nowych obszarach. Obszary dotknięte chorobą mogą być otoczone czerwonymi i spuchniętymi tkankami.

Patologiczna edukacja może dotrzeć do kości lub mięśni, a następnie rozwija się flegma.

W ciężkich przypadkach dochodzi do martwicy tkanek, która bardzo szybko rozprzestrzenia się na zdrowe obszary. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w takich przypadkach pacjent staje w obliczu amputacji, a nawet śmierci.

Makroangiopatia. Na początku nie ma żadnych objawów. Dalszy rozwój choroby prowadzi do dyskomfortu w nogach, najpierw tylko po spaniu rano, potem po wysiłku, a później w spokojnym stanie. Dzięki tej patologii nogi są również zimne w dotyku. Dodawane są dalsze bóle nóg i skurczów, obrzęków i nekrotycznych formacji. Dodatkowo, gdy makroangiopatia obserwowała ogólne osłabienie, gorączkę.

Ważne jest, aby pamiętać, że klinika ANC zależy od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu, a także stadium procesu patologicznego. Obecnie istnieją cztery etapy angiopatii NK, z których każda charakteryzuje się pewnymi objawami.

Etapy kliniczne angiopatii NK

  • Etap I - wyraźne objawy ANC nie są wykrywane, chociaż czasami pacjenci skarżą się na niewielki dyskomfort w nogach, zwłaszcza rano po śnie.
  • Etap II - ból w nogach, często na przemian z ciężkością lub osłabieniem, występuje podczas długiego spaceru. W tym samym czasie osoba przestaje chodzić (aby ból minął), a następnie ponownie i podobny znak angiopatii nazywa się „chromaniem przestankowym”.
  • Etap III - powyższe objawy ustala się nie tylko podczas długiego spaceru, ale także w spokojnym stanie. W ciężkich przypadkach ból jest zaburzony nawet podczas leżenia, a następnie pacjent musi zmienić pozycję nóg, aby w jakiś sposób poprawić stan.
  • Etap IV - zaczynają tworzyć się wrzody i martwica tkanek, które, jeśli nie są leczone, prowadzą do piątego etapu.
  • Etap V - najpierw umierają palce, potem tkanki miękkie dolnej części nogi, ud i po śmierci pacjenta z powodu zatrucia krwi.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Cukrzyca jest poważną chorobą, ponieważ przyczynia się do zakłócenia działania różnych narządów i układów ciała. Jeśli choroba postępuje, stopniowo obserwuje się porażkę wszystkich naczyń NK. Błony podstawne ścian naczyń stają się gęste, wewnątrz tworzą się osady, co prowadzi do zmniejszenia prześwitu.

Oprócz kończyn dolnych angiopatia cukrzycowa wpływa na narządy wzroku i układ moczowy.

Stopa cukrzycowa - charakterystyczny objaw angiopatii cukrzycowej w cukrzycy. Dzięki tej patologii następuje stopniowy zanik tkanek stóp z powodu braku tlenu i składników odżywczych. Dodatkowo, dzięki tej formie choroby, określana jest pulsacja dużych tętnic, ponieważ krew przepływa przez nią do małych naczyń włosowatych, ale z powodu ich porażki, nie ma odpowiedniego dopływu krwi do tkanek.

Cukrzycowy ANC ma następujące cechy:

  • naruszenie struktury ścian naczyń;
  • pogorszenie właściwości zakrzepowych krwi;
  • powolne krążenie krwi.

Na tle takich zmian powstają najkorzystniejsze warunki do tworzenia skrzepów krwi, które często są mikrozakrzepami, ale mimo to nie pozwalają na normalną cyrkulację krwi.

Angiopatia miażdżycowa kończyn dolnych

Miażdżyca dotyczy głównie naczyń, w tym kończyn dolnych. Nie ma konkretnej symptomatologii dla tej patologii, ponieważ mogą wpływać na różne naczynia, a wraz z nią zmiany kliniczne.

Miażdżyca tętnic jest związana z tworzeniem się płytek, które w mniejszym lub większym stopniu zakłócają normalny przepływ krwi przez chore naczynia. Spazmatyczne zwężenie naczyń jest kolejnym etapem rozwoju miażdżycy, w której naczynia kurczą się i krew przestaje płynąć do tkanek we właściwej ilości.

Miażdżycowy ANC ma następujące cechy:

  • tworzenie się płytek wewnątrz naczyń, które mogą mieć różny skład i wielkość;
  • zwężenie tętnic i tętniczek;
  • większe lub mniejsze zamknięcie światła naczynia;
  • tworzenie się skrzepliny z późniejszą zatorowością.

Podobnie jak w przypadku angiopatii cukrzycowej, z miażdżycowym ANC, zanik tkanek również pojawia się stopniowo wraz z ich późniejszą martwicą.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz przeprowadza ogólne badanie pacjenta, podczas którego ocenia się stan skóry, pulsację nóg i obecność chorób towarzyszących. Następnie wykonuje się badania laboratoryjne zgodnie z rodzajem biochemicznego badania krwi, które pozwala ustalić poziom płytek krwi, fibrynogenu, glukozy, kreatyniny i mocznika. Bakterioskopia może być również wymagana, jeśli występują ropne wydzieliny z owrzodzeń.

Dodatkowo wykonywane są następujące badania instrumentalne:

  • Elektrokardiografia (w spoczynku i po wysiłku)
  • Radiografia kończyn dolnych za pomocą co najmniej dwóch projekcji
  • Angiografia ze środkiem kontrastowym
  • Kapilara komputerowa
  • Przepływ laserowy
  • Polarografia, która określa poziom tlenu w nogach
  • Badanie dopplerowskie z analizą widmową

Diagnostyka odbywa się w kilku etapach. Po pierwsze, główne procedury są przepisywane przed rozpoczęciem leczenia, po uzyskaniu informacji uzupełnionych danymi o dodatkowych metodach przeprowadzanych podczas leczenia zachowawczego.

Leczenie

Endokrynolog, angiosurgeon, phlebologist zajmuje się leczeniem pacjentów z angiopatią kończyn dolnych. W procesie wyboru taktyki terapeutycznej choroba podstawowa, która przyczyniła się do rozwoju ANC, jest koniecznie brana pod uwagę. W szczególności można zastosować następujące efekty leczenia:

  • Zmniejszone stężenie glukozy we krwi
  • Zmniejszenie ilości cholesterolu we krwi
  • Utrzymuj ciśnienie krwi w dopuszczalnych granicach

Angiopatia kończyn dolnych wymaga długotrwałego i trwałego leczenia, podczas którego obowiązkowe są zalecenia lekarskie.

Leczenie narkotyków

W przypadku ANC w cukrzycy określa się rodzaj choroby iw razie potrzeby przepisuje się leczenie zastępcze insuliną. Przepisał także leki wzmacniające ścianę naczyń i, oczywiście, dietetyczne jedzenie.

Z nowoczesnych metod leczenia angiopatii często korzysta się z modulacji limfatycznej. Ta obiecująca metoda leczenia może znacznie poprawić krążenie krwi, a także wyeliminować limfostazę. W rezultacie, obrzęki przechodzą, metabolizm tkanek jest zoptymalizowany, co pozwala im aktywniej pozbyć się produktów przemiany materii.

Środki najczęściej używane w ANC:

  • Poprawa mikrokrążenia (ksantynol, pentoksyfilina)
  • Wpływ na przepuszczalność naczyń (parmidyna, kwas liponowy)
  • Leki trombolityczne, które pomagają rozcieńczyć krew (aspiryna, kardiomagnyl, dipirydamol)
  • Pomaga poprawić trofizm tkanek (ATP, cocarboxylase)
  • Kompleksy witaminowe, w tym grupa B, kwas nikotynowy i askorbinowy.

Fizjoterapia, terapia borowinowa, plazmafereza i elektrostymulacja pozwalają poprawić stan pacjenta. Podobne zabiegi z powodzeniem wykonuje się w leczeniu uzdrowiskowym.

Leczenie chirurgiczne

Najczęściej przeprowadzano rekonstrukcję uszkodzonych naczyń i plastycznej tkanki miękkiej. Opracowano również metody protetycznych amputowanych kończyn.

Zapobieganie

Kiedy dana osoba cierpi na angiopatię kończyn dolnych, ważne jest, aby regulować ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi lub cholesterol. Dlatego w celu zapobiegania ANC należy przestrzegać szeregu zaleceń:

  • Ogranicz spożycie żywności bogatej w cukier i węglowodany. Zamiast tego zaleca się dietę z umiarkowaną ilością tłuszczu i wysoką zawartością białka.
  • Musisz przyjmować suplementy witaminowe i leki, aby poprawić przewodnictwo nerwowe i przepływ krwi.
  • Aby poprawić krążenie krwi, musisz wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Należy zadbać o to, aby ładowanie nie prowadziło do zmęczenia, ponieważ może to spowodować zatrzymanie akcji serca lub udar.
  • Powinieneś regularnie sprawdzać swoje zdrowie, w szczególności musisz określić poziom glukozy i cholesterolu we krwi.
  • Regularne badanie przez okulistę, aby zapobiec uszkodzeniu siatkówki.
  • Konieczne jest prowadzenie właściwej pielęgnacji stóp. W szczególności należy unikać skaleczeń i ran, ponieważ są one trudne do wyleczenia i mogą łatwo ulec zakażeniu.
  • Utrzymywanie ciśnienia krwi w dopuszczalnych granicach jest ważne w zapobieganiu ANC.

Prognoza

Angiopatia jest trudna do wyleczenia, niemniej jednak, zapewniając odpowiednią opiekę medyczną, istnieje szansa na poprawę zdrowia.

Najbardziej korzystna prognoza w określaniu choroby we wczesnych stadiach rozwoju, gdy nie ma widocznych zmian skórnych, a tym bardziej - martwicy tkanek.

Podano niekorzystny wniosek prognostyczny dla amputacji części kończyny z powodu rozwiniętej gangreny. W takich przypadkach sprawa może nawet zakończyć się śmiercią, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie przegapić momentu terminowego leczenia zachowawczego.

Jeśli amputacja została przeprowadzona, pacjent musi nauczyć się przystosowywać do nowych warunków życia. To zajmie długą rehabilitację zanim stan psychiczny osoby, która straciła część lub całą kończynę dolną, ustabilizuje się. Niemniej jednak, jeśli nie ma zagrożenia dla życia, można zorganizować bardziej lub mniej komfortowe życie i pełnoprawne życie.

Film: Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych. Jej objawy, leczenie i powikłania