Rozszyfrowanie analizy cukru z obciążeniem: normy i przyczyny upośledzonej tolerancji glukozy

Poziom cukru we krwi osoby jest bardzo ważnym wskaźnikiem stabilnego funkcjonowania organizmu, a odchylenie jej wartości od normalnej może prowadzić do nieodwracalnych zmian, które osłabiają zdrowie. Niestety nawet niewielkie wahania wartości są bezobjawowe, a ich wykrycie jest możliwe tylko przy użyciu metod laboratoryjnych, czyli oddawania krwi do badań.

Jednym z tych badań jest test tolerancji glukozy (znany lekarzom jako test tolerancji GTT-glukozy).

Właśnie z powodu braku objawów początkowych zmian w pracy trzustki lekarze zalecają przekazanie takiego testu mężczyznom i kobietom zagrożonym chorobą cukrzycową.

O tym, kto musi przejść analizę, i jak rozszyfrować uzyskane wyniki zostaną omówione w tym artykule.

Wskazania do analizy

Testowanie tolerancji glukozy jest testem stopnia, w jakim maksymalne wydzielanie hormonu insuliny jest zaburzone.

Jego zastosowanie jest ważne dla wykrywania ukrytych awarii w procesie metabolizmu węglowodanów i początku cukrzycy.

Osobom zewnętrznie zdrowym (w tym dzieciom) w wieku poniżej 45 lat zaleca się wykonanie testu GTT co trzy lata, a także w starszym wieku - co roku, ponieważ wykrycie choroby na początkowym etapie jest leczone najskuteczniej.

Tacy specjaliści jak lekarz ogólny, endokrynolog i ginekolog (rzadziej neurolog i dermatolog) zazwyczaj kierują badania na tolerancję glukozy.

Pacjenci poddawani leczeniu lub badaniu otrzymują skierowanie, jeśli zostali zdiagnozowani lub zauważyli następujące zaburzenia:

Osoby cierpiące na wyżej wymienione dolegliwości i mające na celu zdanie testu GTT muszą przestrzegać pewnych zasad, przygotowując się do interpretacji wyników, aby były jak najbardziej dokładne.

Zasady przygotowania obejmują:

  1. przed badaniem pacjent powinien być dokładnie zbadany pod kątem występowania chorób, które mogą wpływać na uzyskane wartości;
  2. przez trzy dni przed badaniem pacjent musi przestrzegać normalnego odżywiania (wyłączając diety) z obowiązkowym spożyciem węglowodanów co najmniej 150 g dziennie, a także nie zmieniać poziomu normalnej aktywności fizycznej;
  3. w ciągu trzech dni przed badaniem należy wykluczyć stosowanie leków, które mogą zmienić rzeczywiste wskaźniki analizy (na przykład adrenalina, kofeina, środki antykoncepcyjne, leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne, leki psychotropowe, glikokortykosteroidy);
  4. W ciągu 8-12 godzin przed badaniem należy wykluczyć spożywanie pokarmów i alkoholu, a także nie palić. Jednak powstrzymanie się od jedzenia przez ponad 16 godzin jest również przeciwwskazane;
  5. pacjent musi zachować spokój podczas pobierania próbki. Nie należy również poddawać go hipotermii, aby doświadczyć wysiłku fizycznego i dymu;
  6. Niemożliwe jest przeprowadzenie testu w warunkach stresujących lub wyniszczających, a także po nich, po operacjach, porodzie, chorobach zapalnych, zapaleniu wątroby i marskości wątroby, podczas miesiączki, z zaburzeniami wchłaniania glukozy w przewodzie pokarmowym.

Podczas testu technicy laboratoryjni pobierają krew na pusty żołądek, po czym glukoza jest wstrzykiwana do organizmu pacjenta na jeden z dwóch sposobów: doustnie lub dożylnie.

Zwykle dorosłym wolno pić roztwór w proporcji glukozy i wody w ilości 75 g / 300 ml, podczas gdy na każdy kilogram masy powyżej 75 kg dodaje się kolejne 1 g, ale nie więcej niż 100 g

Dla dzieci stosunek ten wynosi 1,75 g / 1 kg wagi, ale nie powinien przekraczać 75 g.

Wprowadzenie glukozy przez żyłę stosuje się wyłącznie w przypadkach, gdy pacjent jest fizycznie niezdolny do picia słodkiego roztworu, na przykład w przypadku ciężkiej toksykozy kobiety w ciąży lub w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych. W tym przypadku glukoza jest rozpuszczana z szybkością 0,3 g na 1 kg masy ciała i wstrzykiwana do żyły.

Po wprowadzeniu glukozy przeprowadza się kolejny test poziomu cukru we krwi według jednego z dwóch schematów:

  • klasyczny, w którym próbki są pobierane co 30 minut. w ciągu 2 godzin;
  • uproszczony, w którym pobieranie krwi odbywa się w godzinę i dwie godziny.

Rozszyfrowanie wyników testu tolerancji glukozy

Wskaźnik glikemii na czczo wynosi 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l i> 11,1 mmol / l po obciążeniu glukozą.

Gdy wskaźnik stężenia glukozy we krwi, który określa upośledzoną tolerancję glukozy lub cukrzycę, wymagane są dodatkowe badania krwi w celu potwierdzenia diagnozy.

Jeśli dwa lub więcej testów przeprowadzonych w odstępach co najmniej 30 dni wykazuje podwyższone poziomy glukozy, diagnoza zostaje potwierdzona.

Test tolerancji glukozy: norma według wieku

Szybkość glukozy we krwi pobieranej na pusty żołądek i po zastosowaniu obciążenia glukozą zmienia się w różnych odstępach czasu, w zależności od wieku i stanu fizycznego osoby.

Zatem normalny poziom cukru we krwi w wyniku analizy biochemicznej to:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - dla dziecka do dwóch lat;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - dla dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - dla dzieci w wieku szkolnym;
  • od 3,9, ale nie więcej niż 5,8 mmol / l - dla dorosłych;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - podczas ciąży;
  • do 6,3 mmol / l - dla osób w wieku 60 lat.

Do analizy z obciążeniem glukozą wyznaczono granicę normy na poziomie poniżej 7,8 mmol / l dla wszystkich kategorii wiekowych.

Jeśli kobieta znajduje się w pozycji, następujące wskaźniki analizy po obciążeniu glukozą wskazują na obecność cukrzycy:

  • po 1 godzinie - równa lub większa niż 10,5 mmol / l;
  • po 2 godzinach - równa lub większa niż 9,2 mmol / l;
  • po 3 godzinach - równa lub większa niż 8,0 mmol / l.

Przyczyny odchyleń wyników testu od tolerancji glukozy od normy

Test tolerancji glukozy jest dwugodzinną szczegółową analizą, w której zarejestrowane wyniki reakcji trzustki na wprowadzenie glukozy w różnych odstępach czasu (tak zwana „krzywa cukru”) mogą wskazywać na dużą liczbę patologii i chorób różnych układów organizmu. Tak więc każde odchylenie w górę lub w dół oznacza pewne naruszenia.

Zwiększona szybkość

Wzrost stężenia glukozy w wynikach badania krwi (hiperglikemia) może wskazywać na takie zaburzenia w organizmie, jak:

  • obecność cukrzycy i jej rozwój;
  • choroby układu hormonalnego;
  • choroby trzustki (zapalenie trzustki, ostre lub przewlekłe);
  • różne choroby wątroby;
  • choroba nerek.

Przy interpretacji ciasta z ładunkiem cukru wskaźnik przekraczający normę, mianowicie 7,8-11,1 mmol / l, wskazuje na naruszenie tolerancji glukozy lub prediabetes. Wynik powyżej 11,1 mmol / l wskazuje na rozpoznanie cukrzycy.

Niska wartość

Jeśli poziom cukru we krwi jest poniżej normalnych wartości (hipoglikemia), choroby takie jak:

  • różne patologie trzustki;
  • niedoczynność tarczycy;
  • choroba wątroby;
  • zatrucie alkoholem lub narkotykami, a także zatrucie arsenem.

Ponadto niższa liczba wskazuje na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Kiedy można uzyskać fałszywy wynik pomiaru cukru we krwi z obciążeniem?

Przed badaniem tolerancji glukozy lekarz musi wziąć pod uwagę wiele istotnych czynników, które mogą wpływać na wyniki badania.

Wskaźniki, które mogą zniekształcić wyniki badania, obejmują:

  • przeziębienia i inne infekcje w organizmie;
  • gwałtowna zmiana poziomu aktywności fizycznej przed testem, a jej zmniejszenie i jej wzrost mają ten sam efekt;
  • przyjmowanie leków, które wpływają na zmiany poziomu cukru;
  • przyjmowanie napojów alkoholowych, które nawet w najniższej dawce zmieniają wyniki testu;
  • palenie tytoniu;
  • ilość spożywanej słodkiej żywności, a także ilość zużytej wody (normalne nawyki żywieniowe);
  • częste stresy (wszelkie uczucia, załamania nerwowe i inne stany psychiczne);
  • regeneracja pooperacyjna (w tym przypadku tego typu analiza jest przeciwwskazana).

Podobne filmy

O normach testu tolerancji glukozy i odchyleniach wyników analizy w filmie:

Jak widać, test tolerancji glukozy jest raczej kapryśny w stosunku do czynników wpływających na jego wynik i wymaga specjalnych warunków dla jego zachowania. Dlatego wszystkie objawy, stany lub istniejące choroby u pacjenta muszą zostać uprzednio ostrzeżone przez lekarza prowadzącego.

Nawet niewielkie odchylenia od normalnego poziomu tolerancji glukozy mogą wiązać się z wieloma negatywnymi konsekwencjami, dlatego regularne testowanie testu GTT jest kluczem do szybkiego wykrycia choroby, a także zapobiegania cukrzycy. Pamiętaj: przedłużająca się hiperglikemia bezpośrednio wpływa na charakter powikłań choroby cukrowej!

Wartość diagnostyczna testu tolerancji glukozy

Wiele osób wie, że cukrzyca jest chorobą przewlekłą związaną z naruszeniem metabolizmu węglowodanów w organizmie i może prowadzić do rozwoju zagrażających życiu powikłań.

Jednak niewielu wie, że zaburzenia metabolizmu węglowodanów występują w większości przypadków na długo przed diagnozą.

Zaburzenia te można wykryć na wczesnym etapie i zapobiec rozwojowi tej poważnej choroby. Jedną z metod diagnozowania stanu przedcukrzycowego jest test tolerancji glukozy.

Co to jest test tolerancji glukozy?

Test tolerancji glukozy (GTT, test obciążenia glukozą) jest jedną z metod analizy krwi, która może być wykorzystana do wykrycia naruszenia tolerancji komórek ludzkiego ciała na glukozę.

Co to znaczy? Glukoza przedostaje się do organizmu człowieka poprzez żywność, jest wchłaniana w jelicie, dalej wlewana do krwi, skąd jest transportowana do komórek tkankowych za pomocą specjalnych receptorów, gdzie podczas złożonej reakcji chemicznej zamienia się w „paliwo energetyczne” niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.

Podaż komórek z glukozą utrzymuje insulinę pod kontrolą - hormon trzustkowy, który jest wydzielany w odpowiedzi na wzrost stężenia cukru we krwi. Czasami jednak ten ważny węglowodan nie może w pełni przeniknąć do komórek, co ma miejsce, gdy wrażliwość receptorów tych komórek jest zmniejszona lub gdy produkcja insuliny w trzustce jest zaburzona. Stan ten nazywany jest upośledzoną tolerancją glukozy, co może później prowadzić do objawów cukrzycy.

Wskazania do dostawy

Lekarz może przepisać test tolerancji glukozy w niektórych szczególnych przypadkach.

W identyfikacji wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego u pacjenta na podstawie jego dokładnego badania:

  • dane z historii życia: dziedziczna predyspozycja do choroby; obecność patologii narządów układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, trzustki; zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, miażdżyca);
  • kontrola pacjenta i dane z wywiadu: nadwaga; skargi na stałe pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie;
  • dane laboratoryjne: przemijające zwiększenie stężenia cukru we krwi na czczo (hiperglikemia); wykrywanie glukozy w moczu (glikozuria).
  • podczas sprawdzania adekwatności przepisanego leczenia cukrzycy i jej korekty zgodnie z wynikami testu;
  • podczas ciąży - w celu terminowego rozpoznania cukrzycy ciążowej.

Przeciwwskazania do

GTT nie należy wykonywać, gdy u pacjenta wykryty zostanie jeden z następujących warunków:

  • warunki po zawale serca, udarze, operacji, porodzie;
  • ostre choroby somatyczne i zakaźne;
  • niektóre przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (choroba Crohna, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy);
  • ostry brzuch (uszkodzenie narządów jamy brzusznej);
  • patologie układu hormonalnego, w których wzrasta stężenie cukru we krwi (choroba Itsenko-Cushinga, akromegalia, guz chromochłonny, nadczynność tarczycy).

Ponadto test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany u dzieci poniżej 14 roku życia.

Przygotowanie do testu

Aby uzyskać prawdziwe wyniki testu tolerancji glukozy, zanim biomateriał zostanie przedłożony do analizy, konieczne jest przeprowadzenie działań przygotowawczych.

Trzy dni przed testem powinieneś nadal jeść jak zwykle, celowo nie zmniejszając ilości słodyczy w codziennym menu. W przeciwnym razie stężenie cukru we krwi zmniejszy się, co doprowadzi do błędnego wniosku.

Ponadto, odnosząc się do GTT, musisz poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Po zaleceniu specjalisty leki, które zwiększają poziom cukru we krwi (doustne środki antykoncepcyjne, beta-blokery, leki hydrochlorotiazydowe, fenytoina, acetazolamid, preparaty żelaza) powinny być wykluczone na kilka dni.

Dzień przed testem obciążania glukozą zabronione jest picie alkoholu, kawy. Palenie jest również zabronione.

Biomateriał jest pobierany do testu na tle pełnego zdrowia fizycznego osoby, w godzinach porannych, ściśle na czczo (co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku, ale nie więcej niż 16 godzin poszczenia). Przed pobraniem próbki zaleca się usiąść i odpocząć przez kilka minut.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Technika testu tolerancji glukozy może mieć pewne różnice w zależności od celu badania, stanu zdrowia pacjenta i wyposażenia laboratorium, w którym przeprowadzana będzie analiza.

Krew żylna lub kapilarna może być użyta do przeprowadzenia testu wysiłkowego. Pobieranie próbek biomateriału odbywa się w kilku etapach.

Początkowo krew podaje się na pusty żołądek, najlepiej w okresie od 8 do 9 rano. Następnie podawany jest roztwór glukozy z ładunkiem węglowodanów.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ładunek węglowodanów jest wykonywany tylko wtedy, gdy zgodnie z wynikami pierwotnego badania krwi poziom glukozy w osoczu nie przekracza 6,7 ​​mmol / l.

Po podaniu doustnym pacjentowi proponuje się pić roztwór glukozy przez 5 minut, który przygotowuje się przez rozpuszczenie 75 g glukozy w 200 ml ciepłej wody, 100 g dla kobiet w ciąży, i przygotowuje się roztwór dla dziecka w ilości 1,75 g glukozy na 1 kg masy ciała ale nie więcej niż 75 gr. Aby uzyskać bardziej komfortowy odbiór w roztworze, możesz dodać trochę naturalnego soku z cytryny.

Następnie przez kilka godzin pacjent ponownie pobiera biomateriał. Możliwe są różne metody - krew można pobierać co 30 minut lub raz na godzinę. W sumie możliwe jest pobranie do czterech powtarzanych próbek. Podczas przeprowadzania testu w czasie ciąży, po wypiciu słodkiego roztworu, krew pobierana jest dwa razy na godzinę.

Czekając na ponowne pobranie próbki biomateriału, po wykonaniu obciążenia węglowodanami, nie można również jeść, pić herbaty lub kawy, palić. Możesz wziąć tylko kilka łyków czystej niegazowanej wody.

Rozszyfrowanie GTT

Wartość diagnostyczna w ocenie wyników testu ma poziom glukozy w osoczu krwi, określony po przeprowadzeniu testu obciążenia glukozą, w odniesieniu do wskaźnika na czczo.

Schemat interpretacji wyników przedstawiono w tabeli:

Test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (test tolerancji glukozy) jest metodą badawczą, która ujawnia upośledzoną wrażliwość na glukozę, a na wczesnym etapie umożliwia zdiagnozowanie stanu przedcukrzycowego i choroby, cukrzycy. Jest również przeprowadzana w czasie ciąży i ma takie samo przygotowanie do zabiegu.

Ogólne pojęcia

Istnieje kilka sposobów wprowadzania glukozy do organizmu:

  • doustnie lub doustnie, pijąc roztwór o określonym stężeniu;
  • dożylnie lub kroplomierzem lub zastrzykiem dożylnym.

Celem testu tolerancji glukozy jest:

  • potwierdzenie rozpoznania cukrzycy;
  • diagnozowanie hipoglikemii;
  • diagnoza zespołu zaburzeń wchłaniania glukozy w świetle przewodu pokarmowego.

Przygotowanie

Przed zabiegiem lekarz powinien przeprowadzić rozmowę wyjaśniającą z pacjentem. Wyjaśnij szczegółowo przygotowanie i odpowiedz na wszystkie pytania. Szybkość glukozy dla każdego ma swój własny, więc powinieneś dowiedzieć się o poprzednich pomiarach.

  1. Lekarz powinien zapytać o leki przyjmowane przez pacjenta i wykluczyć leki, które mogą zmienić wyniki testu. Jeśli anulowanie leków jest niemożliwe, warto wybrać alternatywę lub wziąć ten czynnik pod uwagę podczas odczytywania wyników.
  2. W ciągu 3 dni przed zabiegiem nie należy ograniczać spożycia węglowodanów, jedzenie powinno być normalne. Ilość węglowodanów powinna wynosić 130-150 gramów (jest to norma dla diety).
  3. Ostatni wieczór przed zabiegiem ma na celu zmniejszenie ilości węglowodanów do 50-80 gramów.
  4. Bezpośrednio przed samym testem tolerancji glukozy powinno upłynąć 8-10 godzin na czczo. Dozwolone jest picie wyłącznie wody niegazowanej. Palenie, picie alkoholu i kawy jest zabronione.
  5. Ćwiczenie nie powinno być wyczerpujące. Należy jednak unikać hipodynamiki (zmniejszonej aktywności fizycznej).
  6. Wieczorem przed testem należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego.
  7. Podczas konsultacji z lekarzem konieczne jest ustalenie dokładnego miejsca i czasu pobrania krwi z żyły przed podaniem glukozy (przy podawaniu doustnym lub dożylnym).
  8. Podczas pobierania krwi, dyskomfortu, zawrotów głowy, nudności, możliwe jest podrażnienie przy użyciu opaski uciskowej.
  9. Niezbędne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza lub młodszego personelu medycznego o stanie hipoglikemii (nudności, zawroty głowy, nadmierne pocenie się, skurcze rąk i nóg).

Procedura testowa

  1. Rano, zwykle o 8:00, od pacjenta pobierana jest krew. Przedtem było 8-10 godzin, więc ta próbka będzie kontrolowana. Krew pobierana jest z palca (kapilara) lub z żyły. Używając dożylnego sposobu podawania glukozy, a nie podawania doustnego, stosuje się cewnik, który pozostaje w żyle do końca testu.
  2. Mierzony jest poziom glukozy w moczu. Słoik analizy można przynieść pacjentowi samodzielnie lub można go przetestować bezpośrednio w szpitalu.
  3. Pacjent otrzymuje 75 g rozpuszczonej glukozy w 300 ml czystej, niegazowanej wody. Zaleca się wypicie objętości płynu w ciągu 5 minut. Od tego momentu rozpoczynają się badania i czas biegnie.
  4. Następnie co godzinę i, jeśli to konieczne, co 30 minut, zbiera się krew do analizy. Stosowanie doustnej drogi podania - z palca, dożylnie - z żyły za pomocą cewnika.
  5. Również mocz jest pobierany w regularnych odstępach czasu.
  6. Do wytworzenia wystarczającej ilości moczu zaleca się picie czystej ciepłej wody.
  7. Jeśli podczas badania pacjent zachorował, należy położyć go na kanapie.
  8. Po badaniu personel medyczny musi sprawdzić, czy pacjent dobrze je, nie wyłączając węglowodanów z diety.
  9. Bezpośrednio po badaniu warto wznowić przyjmowanie leków, które mogłyby wpłynąć na wynik analizy.

Podczas ciąży test nie jest wykonywany, jeśli stężenie glukozy przed posiłkiem jest większe niż 7 mmol / l.

Również w czasie ciąży należy zmniejszyć stężenie glukozy w napoju. W trzecim trymestrze 75 mg jest niedopuszczalne, ponieważ wpływa na zdrowie dziecka.

Ocena wyników

W większości przypadków wyniki podaje się dla testu tolerancji, który przeprowadzono przy użyciu doustnego podawania glukozy. Istnieją 3 wyniki końcowe, zgodnie z którymi diagnoza jest wykonywana.

  1. Tolerancja glukozy jest normalna. Charakteryzuje się poziomem cukru we krwi żylnej lub włośniczkowej 2 godziny po rozpoczęciu badania, nie więcej niż 7,7 mmol / l. To jest norma.
  2. Upośledzona tolerancja glukozy. Charakteryzuje się wartościami od 7,7 do 11 mmol / l dwie godziny po wypiciu roztworu.
  3. Cukrzyca. Wartości wyników w tym przypadku są wyższe niż 11 mmol / l po 2 godzinach, stosując doustną drogę podawania glukozy.

Co może wpłynąć na wynik testu

  1. Nieprzestrzeganie zasad dotyczących żywienia i aktywności fizycznej. Jakiekolwiek odchylenie od wymaganych limitów spowoduje zmianę wyniku testu tolerancji glukozy. Przy pewnych wynikach możliwe jest postawienie błędnej diagnozy, chociaż w rzeczywistości nie ma patologii.
  2. Choroby zakaźne, przeziębienia, przenośne w czasie zabiegu lub kilka dni przed nim.
  3. Ciąża
  4. Wiek Szczególnie ważny jest wiek emerytalny (50 lat). Co roku zmniejsza się tolerancja glukozy, co wpływa na wyniki testu. To jest norma, ale powinna być brana pod uwagę przy dekodowaniu wyników.
  5. Odmowa węglowodanów przez pewien czas (choroba, dieta). Trzustka, która nie jest przyzwyczajona do regularnego uwalniania insuliny na glukozę, nie jest w stanie szybko dostosować się do gwałtownego wzrostu glukozy.

Przeprowadzenie testu ciążowego

Cukrzyca ciążowa jest stanem podobnym do cukrzycy występującym w czasie ciąży. Jest jednak prawdopodobne, że stan pozostanie po urodzeniu dziecka. Jest to dalekie od normy, a taka cukrzyca podczas ciąży może niekorzystnie wpływać na zdrowie zarówno dziecka, jak i samej kobiety.

Cukrzyca ciążowa jest związana z hormonami, które wydziela łożysko, więc nawet podwyższone stężenie glukozy nie powinno być postrzegane jako norma.

Test w czasie ciąży na tolerancję glukozy przeprowadza się nie wcześniej niż 24 tygodnie. Istnieją jednak czynniki, dla których możliwe jest wczesne testowanie:

  • otyłość;
  • obecność krewnych z cukrzycą typu 2;
  • wykrywanie glukozy w moczu;
  • wczesne lub rzeczywiste zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

Test tolerancji glukozy nie jest przeprowadzany z:

  • wczesna toksykoza;
  • niemożność wstania z łóżka;
  • choroby zakaźne;
  • zaostrzenie zapalenia trzustki.

Test tolerancji glukozy jest najbardziej wiarygodną metodą badań, której wyniki można z całą pewnością powiedzieć o obecności cukrzycy, jej predyspozycjach lub jej braku. Podczas ciąży cukrzyca ciążowa występuje u 7–11% wszystkich kobiet, co również wymaga takiego badania. Zdanie testu tolerancji glukozy po 40 latach jest warte co trzy lata, a w obecności predyspozycji - częściej.

Dlaczego warto określić tolerancję glukozy?

Test tolerancji glukozy określa, w jaki sposób organizm absorbuje węglowodany z pożywienia. W tym celu pacjent pobiera roztwór glukozy, a następnie mierzy jego zawartość we krwi. Analiza pomaga zidentyfikować ukrytą formę cukrzycy i prawdopodobieństwo jej rozwoju w przyszłości. Dowiedz się więcej o zasadach przygotowania i oddawania krwi, a także o normalizacji wskaźników, dowiedz się z tego artykułu.

Przeczytaj w tym artykule.

Kiedy określić tolerancję glukozy

Cechą przebiegu cukrzycy typu 2 jest dość długi okres utajony. W tej chwili istnieje już oporność tkanek na wytwarzaną insulinę, ale nadal nie ma klasycznych objawów (pragnienie, obfite wydalanie moczu, silne osłabienie, ataki głodu).

Normalny test stężenia glukozy we krwi nie wystarcza do określenia zaburzeń metabolicznych węglowodanów, ponieważ często wskazuje normalny poziom.

Pierwszą grupą osób, które potrzebują testu tolerancji glukozy, są pacjenci z niespecyficznymi objawami i mogą być w cukrzycy:

  • wysypka krostkowa na skórze, nawracająca furunculosis, świąd;
  • niewyraźne widzenie, migotanie punktów przed oczami;
  • pleśniawki, swędzenie w kroczu;
  • zmęczenie, senność, pogorszenie po posiłku;
  • zaburzenia seksualne - impotencja, niepowodzenie cyklu miesiączkowego, obniżone libido, bezpłodność;
  • kruche włosy i paznokcie, łysienie, suchość skóry, przedłużone gojenie się ran;
  • mrowienie i drętwienie kończyn, nocne skurcze mięśni;
  • pocenie się, zimne dłonie i stopy;
  • otyłość z dominującym odkładaniem się tłuszczu wokół talii;
  • krwawiące dziąsła, luźne zęby.

Druga grupa obejmuje pacjentów z ryzykiem rozwoju cukrzycy w obecności lub braku objawów. Obejmują one:

  • powyżej 45 roku życia;
  • posiadanie diabetyków w rodzinie (wśród krewnych);
  • pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, dusznicą bolesną, encefalopatią z zaburzeniami krążenia, miażdżycą obwodową kończyn, policystycznymi jajnikami;
  • cierpi na nadwagę (wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m2), zespół metaboliczny;
  • wiodący nieaktywny styl życia, palacze, osoby nadużywające alkoholu;
  • jedzenie słodyczy, tłustych potraw, fast foodów;
  • po wykryciu wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, kwasu moczowego (dna), insuliny, przyspieszonej agregacji płytek;
  • ludzie z przewlekłymi chorobami nerek i wątroby;
  • pacjenci z chorobami przyzębia, furunculosis;
  • przyjmowanie leków hormonalnych.

Dla grupy zagrożonej cukrzycą analiza powinna być przeprowadzana co najmniej raz w roku, w celu wyeliminowania błędu zaleca się przeprowadzenie go dwa razy w odstępie 10 dni. W przypadku chorób układu pokarmowego lub w wątpliwych przypadkach glukoza nie jest podawana doustnie (w napoju), ale dożylnie.

A tutaj więcej o analizie nadciśnienia.

Przeciwwskazania do analizy

Ponieważ badanie to stanowi obciążenie dla ciała, nie jest zalecane w takich sytuacjach:

  • ostry proces zapalny (może prowadzić do progresji, ropienia);
  • wrzód trawienny, upośledzone przyjmowanie pokarmu lub funkcje motoryczne układu pokarmowego z powodu gastrektomii;
  • objawy „ostrego brzucha”, konieczność pilnej operacji;
  • poważny stan z zawałem mięśnia sercowego, udarem, obrzękiem mózgu lub krwotokiem;
  • naruszenie równowagi elektrolitowej lub kwasowej krwi;
  • choroby nadnerczy, tarczycy, przysadki mózgowej ze wzrostem stężenia glukozy we krwi;
  • stosowanie diuretyku tiazydowego, hormonów, środków antykoncepcyjnych, beta-blokerów, leków przeciwdrgawkowych;
  • miesiączka, poród;
  • marskość wątroby;
  • wymioty, biegunka.

Niektóre z tych stanów można wyeliminować, a następnie można wykonać doustny test tolerancji glukozy. Przy zdiagnozowanej cukrzycy lub wykryciu wysokiego poziomu cukru we krwi na pustym żołądku z innych powodów, test nie ma sensu.

Taki wynik jest uważany za fałszywie dodatni, ale oznacza to, że pacjent nadal ma tendencję do zakłócania metabolizmu węglowodanów. Tacy ludzie koniecznie wymagają zmiany stylu życia i właściwego żywienia w celu zapobiegania cukrzycy.

Po co robić w czasie ciąży

W okresie noszenia dziecka, nawet u zdrowej kobiety, na tle zmian hormonalnych można zaburzyć metabolizm węglowodanów. Głównym objawem cukrzycy ciążowej jest wzrost stężenia glukozy we krwi po posiłku, a wskaźnik na czczo może być całkowicie w normalnym zakresie.

Tolerancja na glukozę podczas ciąży jest badana, jeśli:

  • poprzednio kontynuował cukrzycę ciążową;
  • waga dziecka przy urodzeniu przekraczała 4,5 kg;
  • były porody martwe, poronienia, poród przedwczesny, wielowodzie;
  • wiek matki przed 18 rokiem życia lub po 30;
  • nieprawidłowości rozwojowe stwierdzono u noworodka;
  • przed ciążą był policystyczny jajnik;
  • jest otyłość;
  • kobieta pali, używa alkoholu, narkotyków.

Pierwsze objawy cukrzycy u kobiet w ciąży pojawiają się od drugiego lub trzeciego trymestru i trwają aż do narodzin, a następnie wskaźniki wracają do normy. Naruszenie metabolizmu węglowodanów jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ stanowi czynnik ryzyka nieprawidłowego tworzenia się narządów.

Jak przystąpić do egzaminu ustnego

Poziom cukru we krwi podlega wahaniom. Różni się w zależności od pory dnia, stanu układu nerwowego, diety, powiązanych patologii, aktywności fizycznej. Dlatego, aby zdać test, niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie wytycznych dotyczących przygotowania:

  • trzy dni przed diagnozą nie dokonuje radykalnej zmiany stylu żywienia;
  • co najmniej 1,5 litra czystej wody powinno być dostarczane dziennie;
  • nie poddawaj się całkowicie na węglowodany, ponieważ trzustka stopniowo zmniejsza syntezę insuliny, a poziom cukru we krwi wzrasta pod obciążeniem;
  • tryb ćwiczeń powinien pozostać standardem;
  • Przerwa między posiłkami wynosi co najmniej 8, a maksymalnie 14 godzin. W tym przedziale alkohol i nikotyna są również całkowicie wykluczone;
  • podczas diagnozy (zajmie to około 2 godzin) należy obserwować odpoczynek motoryczny i emocjonalny, surowo zabronione jest palenie, jedzenie i picie (z wyjątkiem niewielkiej ilości wody pitnej);
  • jeśli leki zostaną przepisane pacjentowi, ich ewentualne anulowanie jest wcześniej uzgodnione. Dotyczy to zwłaszcza hormonów, leków moczopędnych, leków psychotropowych;
  • Badanie jest przeprowadzane rano przed wszelkimi procedurami diagnostycznymi i terapeutycznymi.

Przeprowadzanie testów tolerancji glukozy

Podczas diagnozy pacjent jest kilkakrotnie wykrwawiony na glukozę. Początkowo jest to początkowy poziom na pusty żołądek. Następnie z rozwiniętą wersją testową (pełną) co pół godziny przez 2 godziny po załadowaniu. Dla standardowego badania rejestruje się tylko wartości wyjściowe i po 2 godzinach.

75 g glukozy w szklance wody stosuje się jako roztwór węglowodanów. Musi pić przez 3-5 minut. Ten test imituje przyjmowanie pokarmu. Insulina jest wydzielana z trzustki w odpowiedzi na cukier wchodzący do krwiobiegu. Pod jego wpływem glukoza z krwi zaczyna wchodzić do komórek, a jej stężenie maleje. Tempo tego spadku ocenia test tolerancji glukozy.

Na podstawie uzyskanych danych wykreślono wykres zmian. Wzrost poziomu po obciążeniu nazywa się hiperglikemią, a spadek nazywany jest fazą hipoglikemiczną. Tempo tych zmian charakteryzuje się odpowiednimi wskaźnikami.

Zobacz film o teście tolerancji glukozy:

Test tolerancji glukozy

Metabolizm węglowodanów można uznać za normalny, jeśli podczas badania krwi takie zmiany stężenia glukozy w mmol / l zostaną ujawnione:

  • post - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po załadunku - 6,1 - 9,4;
  • po godzinie - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 godziny - 5,6 - 7,8;
  • pod koniec drugiej godziny - 4,1 - 6,7.

W przypadku kobiet w ciąży tolerancja glukozy jest prawidłowa, jeśli glikemia na czczo nie przekracza 6,6 mmol / l, a po wysiłku w dowolnym momencie jej poziom nie powinien przekraczać 11 mmol / l.

Naruszenie tolerancji

Kryteria do stwierdzenia naruszenia odporności na glukozę są następujące:

  • cukier na czczo jest prawidłowy (czasami nieznacznie zwiększony do 6 mmol / l);
  • w ciągu 2 godzin glikemia waha się od 7,8 do 11,1 mmol / l (cukrzyca jest wyższa).

Ten stan odnosi się do stanu przedcukrzycowego. Trzustka u tych pacjentów może wytwarzać wystarczającą ilość insuliny, ale receptory komórkowe tracą na nią wrażliwość (insulinooporność). Z tego powodu przez długi czas po spożyciu poziom glukozy we krwi pozostaje podwyższony.

Krzywe cukrowe podczas testu tolerancji glukozy

Nawet przy braku cukrzycy wysokie stężenie glukozy ma destrukcyjny wpływ na naczynia krwionośne, co prowadzi do wcześniejszych i bardziej rozpowszechnionych zmian miażdżycowych w tętnicach, postępu nadciśnienia, dusznicy bolesnej, zaburzeń mózgowych i obwodowego krążenia krwi.

Upośledzona tolerancja glukozy jest stanem przejściowym, w którym istnieją dwa możliwe sposoby rozwoju - powrót do normalnego stanu lub przejście do cukrzycy typu 2.

Co robić w przypadku odchyleń od normy

Podobnie jak w przypadku cukrzycy, najważniejszą metodą normalizacji metabolizmu węglowodanów jest odżywianie. Żaden z leków nie może zapobiec gwałtownym wahaniom glukozy we krwi, wystarczająco wysoki poziom cząsteczek uszkadza ścianę naczyń. Dlatego produkty powodujące gwałtowny wzrost cukru są bezwzględnie przeciwwskazane:

  • produkty z białej mąki;
  • winogrona, banany, miód, figi, rodzynki, daty;
  • cukier, słodycze, lody, słodki twaróg;
  • kasza manna, ryż rafinowany;
  • wszystkie gotowe soki, sosy, napoje gazowane.

Ogranicz także tłuste mięso, Navara, smażone i pikantne potrawy. Źródłem węglowodanów mogą być warzywa (ziemniaki, marchewki i buraki w ograniczonych ilościach), niesłodzone owoce, jagody. Zamiast cukru można użyć substytutów, najlepiej naturalnych - fruktozy, stewii.

Źle jest opinia o bezpieczeństwie gotowych wyrobów cukierniczych dla diabetyków. Są tylko nieznacznie lepsze niż te, które zawierają cukier, można je jeść w bardzo małych ilościach.

Aby zapobiec zaburzeniom naczyniowym i przejściu stanu przedcukrzycowego do klasycznej postaci choroby, konieczne jest ćwiczenie przynajmniej 30 minut dziennie, chodzenie, rzucenie palenia i alkohol oraz normalizacja masy ciała.

A tutaj więcej o lekach do zapobiegania udarowi.

Upośledzona tolerancja glukozy występuje przy utajonej cukrzycy. Wykrywanie wymaga testu tolerancji glukozy. Dla niego ważne jest właściwe przygotowanie i uwzględnienie wszystkich ograniczeń postępowania. Zgodnie z uzyskanymi wynikami można wykluczyć lub potwierdzić niewystarczający wychwyt glukozy przez komórki, zagrożenie w niedalekiej przyszłości chorobami serca, naczyń krwionośnych, patologii metabolicznych. W przypadku wykrycia odchyleń zalecana jest korekta diety i stylu życia.

Jak przejść test tolerancji glukozy

Cześć, drodzy czytelnicy! Wiemy już, jak oddać krew na glukozę we krwi. Jest to ważny wskaźnik w diagnostyce cukrzycy. Przy podwyższonym poziomie cukru we krwi lekarz zaleca kolejny test w celu dokładnego rozpoznania choroby: test tolerancji glukozy lub, jak słusznie nazywa to badanie, test tolerancji glukozy (GTT). Dzisiaj powiem wam, jak prawidłowo przekazać taką analizę i interpretację jej wyników.

Wskazania do analizy

Przepisując to badanie, endokrynolog ocenia, jak glukoza jest wchłaniana w organizmie. Zazwyczaj pacjenci z taką analizą nazywani są rozkładem z ładunkiem cukru. Takie badania są konieczne w razie potrzeby

  • wyjaśnić diagnozę cukrzycy i wyjaśnić, i czy istnieje naruszenie metabolizmu węglowodanów;
  • wyjaśnić diagnozę cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży;
  • określić poziom cukru w ​​kategoriach osób ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy, nawet przy normalnym poziomie cukru na czczo.

Jak przebiega test tolerancji glukozy

Badania prowadzone są w kilku etapach.

  1. Najpierw pobiera się krew, a poziom cukru ustala się na pusty żołądek.
  2. Następnie pacjentowi wolno wypić wodny roztwór glukozy: 75 gramów proszku rozpuszcza się w szklance wody.
  3. Po 2 godzinach poziomy glukozy we krwi są ponownie badane. Kobiety w ciąży oddają krew najpierw w ciągu 1 godziny, a później w ciągu godziny, to znaczy robią dwa razy badanie.

Krew do badania pobrana z palca lub żyły. Aby jednak wyniki były wiarygodne, konieczne jest przestrzeganie następujących zasad w ciągu dwóch godzin od wykonania pierwszej analizy.

  • W czasie oczekiwania pacjent nie może być palony (jeśli palisz, będziesz musiał trochę cierpieć);
  • Odpoczynek fizyczny jest konieczny, tzn. Pacjent nie może wejść na górę, odwiedzić innych lekarzy w klinice i opuścić szpital w tym czasie, nawet jeśli przeżyjesz gdzieś w pobliżu. Musisz siedzieć cicho przez 2 godziny. Tłumaczy się to tym, że aktywne ruchy prowadzą do przyspieszonego spadku poziomu glukozy we krwi, co czyni test niedoinformowanym.
  • Analiza będzie również niewiarygodna, jeśli będziesz poruszony emocjonalnie: kłótnie, kłótnie, oglądanie filmów akcji i nieprzyjemne wiadomości - wszystko to wpłynie na wyniki.
  • Przeciwwskazaniami do badań są niedawne operacje i poród, alkoholowa marskość wątroby, ostre choroby zapalne, zaburzenia przewodu pokarmowego z wchłanianiem glukozy podczas miesiączki.

Pamiętaj, jak przejść analizę: krew należy oddawać tylko na pusty żołądek, czytaj więcej, klikając link. Przygotowując się do testu, nie zaleca się jedzenia i picia wody przez 8-10 godzin.

Zapytaj swojego lekarza z wyprzedzeniem, czy mogą wpływać na wynik przyjmowanych obecnie leków. Leki te obejmują nietypowe substancje psychotropowe, kortykosteroidy, pigułki antykoncepcyjne, salicylany (w tym aspirynę) i kilka innych.

Podczas badania mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak nudności, duszność i omdlenie. Ale zdarza się to bardzo rzadko.

Normalny wynik testu i nieprawidłowość

Norma jest wynikiem stężenia glukozy we krwi na czczo (1 test) - 5,5 mmol / l.

2 godziny po obciążeniu cukrem u zdrowych osób poziom glukozy nie powinien przekraczać 7,8 mmol / l.

Jeśli po obciążeniu cukrem wynik wynosi od 7,8 do 11,1 mmol / l, oznacza to upośledzoną tolerancję glukozy. Powinno to zaalarmować, ponieważ ten stan jest uważany za stan przedcukrzycowy. Nie ma samej choroby, jednak organizm już słabo postrzega glukozę i nie jest w stanie go w pełni wchłonąć, dlatego jego poziom we krwi jest podwyższony.

Ponad 11,1 mol / l jest już uważane za cukrzycę.

Czasami zdarza się, że pierwsze badanie krwi na czczo jest podwyższone, a drugie - po obciążeniu cukrem jest w normalnym zakresie. Ten stan wskazuje na naruszenia metabolizmu węglowodanów. Badają również poziom insuliny we krwi, ale dowiesz się o tym, jeśli obejrzysz film w całości.

Drodzy czytelnicy! Cukrzyca jest poważną chorobą, dlatego jej zapobieganie jest niezwykle ważne. A to przede wszystkim - prawidłowe odżywianie i aktywny tryb życia. Błogosławię cię!

Moi drodzy czytelnicy! Bardzo się cieszę, że spojrzałeś na mój blog, dziękuję wszystkim! Czy ten artykuł był dla Ciebie interesujący i pomocny? Proszę napisać swoją opinię w komentarzach. Chciałbym, abyś również udostępnił te informacje znajomym w społeczności. sieci.

Naprawdę mam nadzieję, że będziemy się z tobą komunikować przez długi czas, na blogu pojawi się wiele ciekawszych artykułów. Aby ich nie przegapić, zapisz się na blogu.

Test tolerancji glukozy, krzywa cukru: analiza i szybkość, wyniki, wyniki

Wśród badań laboratoryjnych mających na celu wykrycie naruszeń metabolizmu węglowodanów, bardzo ważne miejsce uzyskano w teście tolerancji glukozy, teście tolerancji glukozy (obciążeniu glukozą) - GTT lub, jak to często się nie nazywa, „krzywej cukrowej”.

Podstawą tego badania jest odpowiedź wyspowa na spożycie glukozy. Niewątpliwie potrzebujemy węglowodanów, jednak aby spełnić swoją funkcję, dawać siłę i energię, potrzebna jest insulina, która reguluje ich poziom, ograniczając zawartość cukru, jeśli dana osoba wpada w kategorię słodkich zębów.

Prosty i niezawodny test

W innych, dość często przypadkach (niewydolność aparatu wyspiarskiego, zwiększona aktywność hormonów przeciw insuliny itp.), Poziom glukozy we krwi może znacznie wzrosnąć i prowadzić do stanu zwanego hiperglikemią. Na stopień i dynamikę rozwoju stanów hiperglikemicznych może wpływać wiele czynników, jednak fakt, że niedobór insuliny jest główną przyczyną niedopuszczalnego wzrostu poziomu cukru we krwi, nie jest już wątpliwości - dlatego test tolerancji glukozy, „krzywa cukru”, test HGT lub test tolerancji glukozy Jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej cukrzycy. Chociaż GTT jest używany i pomaga również w diagnozowaniu innych chorób.

Najwygodniejszą i najczęstszą próbką tolerancji glukozy jest pojedynczy ładunek węglowodanów przyjmowanych doustnie. Obliczenia są następujące:

  • 75 g glukozy, rozcieńczonej szklanką ciepłej wody, podaje się osobie nieobciążonej dodatkowymi kilogramami;
  • Osoby o dużej masie ciała i kobiety w ciąży, zwiększają dawkę do 100 g (ale nie więcej!);
  • Dzieci starają się nie przeciążać, więc liczba jest obliczana ściśle według ich wagi (1,75 g / kg).

2 godziny po wypiciu glukozy poziom cukru jest kontrolowany, przyjmując wynik analizy uzyskanej przed załadowaniem (na pusty żołądek) jako parametr początkowy. Norma cukru we krwi po spożyciu tak słodkiego „syropu” nie powinna przekraczać poziomu 6,7 mmol / l, chociaż w niektórych źródłach można wskazać niższą wartość, na przykład 6,1 mmol / l, dlatego przy odszyfrowywaniu analiz należy skupić się na konkretnym laboratorium przeprowadzające testy.

Jeśli w ciągu 2-2,5 godziny zawartość cukru wzrośnie do 7,8 mol / l, to ta wartość już daje podstawy do zarejestrowania naruszenia tolerancji glukozy. Wskaźniki powyżej 11,0 mmol / l - rozczarowują: glukoza do swojej normy nie jest szczególnie pośpiechu, nadal utrzymuje się na wysokich wartościach, co sprawia, że ​​myślisz o złej diagnozie (DM), która zapewnia pacjentowi NIE słodkie życie - z glukozymetrem, dietą, pigułkami i regularnym odwiedź endokrynologa.

A oto jak wygląda zmiana tych kryteriów diagnostycznych w tabeli w zależności od stanu metabolizmu węglowodanów niektórych grup ludzi:

Tymczasem za pomocą pojedynczego określenia wyników z naruszeniem metabolizmu węglowodanów można pominąć szczyt „krzywej cukru” lub nie czekać, aż spadnie do początkowego poziomu. Pod tym względem najbardziej niezawodne metody to pomiar stężenia cukru 5 razy w ciągu 3 godzin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 godziny po przyjęciu glukozy) lub 4 razy co 30 minut (ostatni pomiar po 2 godzinach).

Powrócimy do pytania o to, jak przeprowadzana jest analiza, jednak współcześni ludzie nie są już usatysfakcjonowani po prostu stwierdzeniem istoty badań. Chcą wiedzieć, co się dzieje, jakie czynniki mogą mieć wpływ na ostateczny wynik i co należy zrobić, aby nie być zarejestrowanym endokrynologiem, jako pacjenci, którzy regularnie wypisują darmowe recepty na leki stosowane w cukrzycy.

Norma i odchylenia testu tolerancji glukozy

Norma testu obciążenia glukozą ma górną granicę 6,7 mmol / l, początkowa wartość indeksu, do którego glukoza obecna we krwi ma tendencję do przyjmowania, jest traktowana jako dolna granica - u zdrowych ludzi szybko wraca do pierwotnego wyniku, a u diabetyków „utknie” w dużych ilościach. W związku z tym dolna granica normy w ogóle nie istnieje.

Zmniejszenie testu obciążenia glukozą (co oznacza, że ​​glukoza nie ma zdolności powrotu do pierwotnej pozycji cyfrowej) może wskazywać na różne stany patologiczne organizmu, co prowadzi do upośledzenia metabolizmu węglowodanów i zmniejszenia tolerancji glukozy:

  1. Utajona cukrzyca typu II, która nie przejawia objawów choroby w normalnym środowisku, ale przypomina problemy w organizmie w niekorzystnych okolicznościach (stres, uraz, zatrucie i zatrucie);
  2. Rozwój zespołu metabolicznego (zespół oporności na insulinę), który z kolei pociąga za sobą dość ciężką patologię układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcowa, zawał mięśnia sercowego), często prowadząc do przedwczesnej śmierci osoby;
  3. Nadmierna aktywna praca tarczycy i przedniego przysadki mózgowej;
  4. Cierpienie centralnego układu nerwowego;
  5. Zaburzenie aktywności regulacyjnej (przewaga aktywności jednego z wydziałów) autonomicznego układu nerwowego;
  6. Cukrzyca ciążowa (podczas ciąży);
  7. Procesy zapalne (ostre i przewlekłe), zlokalizowane w trzustce.


Należy zauważyć, że chociaż GTT nie jest nazywane rutynowymi badaniami laboratoryjnymi, to jednak każda osoba powinna pamiętać o „krzywej cukrowej”, tak że w pewnym wieku iw pewnych okolicznościach nie można przegapić rozwoju takich strasznych chorób, jak cukrzyca i metabolizm zespół Tym bardziej, że musisz pamiętać o terminowym teście tolerancji glukozy, ponieważ warunki wstępne stały się już widoczne, a osoba dodana do grupy ryzyka.

Kto grozi, że znajdzie się pod szczególną kontrolą

Test tolerancji glukozy jest przede wszystkim wymagany dla osób zagrożonych (rozwój cukrzycy typu II). Niektóre stany patologiczne, które są okresowe lub trwałe, ale w większości przypadków prowadzą do zakłócenia metabolizmu węglowodanów i rozwoju cukrzycy, znajdują się w strefie szczególnej uwagi:

  • Przypadki cukrzycy w rodzinie (cukrzyca u krewnych);
  • Nadwaga (BMI - wskaźnik masy ciała powyżej 27 kg / m 2);
  • Pogorszenie historii położniczej (samoistne poronienie, martwe urodzenie, duży płód) lub cukrzyca ciążowa w czasie ciąży;
  • Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. St);
  • Naruszenie metabolizmu tłuszczów (parametry laboratoryjne widma lipidowego);
  • Choroba naczyniowa w procesie miażdżycowym;
  • Hiperurykemia (zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi) i dna;
  • Epizodyczny wzrost poziomu cukru we krwi i moczu (wraz ze stresem psycho-emocjonalnym, zabiegiem chirurgicznym, inną patologią) lub okresowym nieuzasadnionym zmniejszeniem jego poziomu;
  • Długotrwały przewlekły przebieg chorób nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
  • Objawy zespołu metabolicznego (różne opcje - otyłość, nadciśnienie, metabolizm lipidów, skrzepy krwi);
  • Przewlekłe infekcje;
  • Neuropatia nieznanego pochodzenia;
  • Stosowanie leków diabetogennych (diuretyków, hormonów itp.);
  • Wiek po 45 latach.

Test tolerancji glukozy w tych przypadkach jest wskazany, nawet jeśli stężenie cukru we krwi pobranej na pusty żołądek nie przekracza wartości normalnych.

Co wpływa na wyniki GTT

Osoba podejrzana o upośledzoną tolerancję glukozy powinna wiedzieć, że wiele czynników może wpływać na wyniki „krzywej cukrowej”, nawet jeśli w rzeczywistości cukrzyca jeszcze nie zagraża:

  1. Jeśli codziennie poddajesz się mące, ciastom, słodyczom, lodom i innym słodkim przysmakom, glukoza przedostająca się do organizmu nie będzie miała czasu do wykorzystania bez patrzenia na intensywną pracę aparatu wyspiarskiego, to znaczy szczególna miłość do słodkich pokarmów może być odzwierciedlona w spadku tolerancji glukozy;
  2. Intensywne obciążenie mięśni (trening u sportowców lub ciężka praca fizyczna), które nie jest anulowane na dzień przed i w dniu analizy, może prowadzić do upośledzonej tolerancji glukozy i zniekształcenia wyników;
  3. Fani dymu tytoniowego mogą się denerwować, ponieważ pojawia się „perspektywa” naruszenia metabolizmu węglowodanów, jeśli nie ma wystarczająco dużo czasu, aby zrezygnować ze złego nawyku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku tych, którzy palą kilka papierosów przed badaniem, a następnie pędzą do laboratorium, powodując podwójną krzywdę (przed pobraniem krwi, musisz siedzieć przez pół godziny, złapać oddech i uspokoić się, ponieważ wyraźny stres psycho-emocjonalny prowadzi również do zniekształcenia wyników);
  4. W czasie ciąży uwzględniono ochronny mechanizm hipoglikemii, który rozwinął się w trakcie ewolucji, co według ekspertów powoduje więcej szkód dla płodu niż stan hiperglikemiczny. Pod tym względem tolerancja glukozy może oczywiście być nieco zmniejszona. „Złe” wyniki (zmniejszenie poziomu cukru we krwi) można również uznać za fizjologiczną zmianę w metabolizmie węglowodanów, co wynika z faktu, że hormony trzustki dziecka, które zaczęły funkcjonować, są włączone do pracy;
  5. Nadmierna waga nie jest oznaką zdrowia, otyłość jest zagrożona dla wielu chorób, w których cukrzyca, jeśli nie otwiera listy, nie jest na ostatnim miejscu. Tymczasem zmianę wyników testu na lepsze można uzyskać od osób obciążonych dodatkowymi kilogramami, ale jeszcze nie cierpiących na cukrzycę. Nawiasem mówiąc, pacjenci, którzy z czasem się zregenerowali i przeszli na sztywną dietę, stali się nie tylko szczupli i piękni, ale także wypadli z liczby potencjalnych pacjentów endokrynologów (najważniejsze jest, aby nie załamywać się i nie stosować prawidłowej diety);
  6. Na wyniki testu tolerancji żołądkowo-jelitowej mogą znacząco wpływać problemy żołądkowo-jelitowe (upośledzona ruchliwość i / lub wchłanianie).

Te czynniki, które, choć w różnym stopniu odnoszą się do manifestacji fizjologicznych, mogą sprawić, że będziesz się bardzo martwił (i najprawdopodobniej nie na próżno). Zmiana wyników nie zawsze może być zignorowana, ponieważ pragnienie zdrowego stylu życia jest niezgodne ze złymi nawykami, nadwagą lub brakiem kontroli nad emocjami.

Organizm może przetrwać długotrwały efekt czynnika negatywnego przez długi czas, ale w pewnym momencie może się poddać. I wtedy naruszenie metabolizmu węglowodanów może nie być wyobrażone, ale prawdziwe, a test tolerancji glukozy może to potwierdzić. Przecież nawet tak bardzo fizjologiczny stan, taki jak ciąża, ale przebiegający z upośledzoną tolerancją glukozy, może ostatecznie doprowadzić do ostatecznej diagnozy (cukrzyca).

Jak wykonać test tolerancji glukozy, aby uzyskać właściwe wyniki.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu obciążenia glukozą, osoba w przeddzień podróży do laboratorium powinna wykonać kilka prostych wskazówek:

  • 3 dni przed badaniem niepożądane jest znaczne zmienianie czegoś w swoim stylu życia (normalna praca i odpoczynek, zwykła aktywność fizyczna bez zbędnej staranności), ale dieta powinna być nieco kontrolowana i trzymać się ilości węglowodanów zalecanych przez lekarza dziennie (-1 125 -150 g) ;
  • Ostatni posiłek przed badaniem należy ukończyć nie później niż 10 godzin;
  • Żadne papierosy, kawa i napoje zawierające alkohol nie powinny trwać co najmniej pół dnia (12 godzin);
  • Nie możesz obciążać się nadmierną aktywnością fizyczną (sport i inne zajęcia rekreacyjne powinny zostać odłożone na dzień lub dwa);
  • Konieczne jest pominięcie w przeddzień przyjmowania indywidualnych leków (leki moczopędne, hormony, neuroleptyki, adrenalina, kofeina);
  • Jeśli dzień analizy zbiega się z dniem miesięcznym u kobiet, badanie należy odroczyć na inny czas;
  • Test może wykazywać nieprawidłowe wyniki, jeśli krew została oddana podczas silnych przeżyć emocjonalnych, po operacji, w szczycie procesu zapalnego, z marskością wątroby (alkoholową), zmianami zapalnymi miąższu wątroby i chorobami przewodu pokarmowego, które występują przy zaburzeniach wchłaniania glukozy.
  • Nieprawidłowe cyfrowe wartości GTT mogą wystąpić przy zmniejszeniu stężenia potasu we krwi, naruszeniu zdolności funkcjonalnych wątroby i niektórych patologii endokrynologicznych;
  • 30 minut przed pobraniem krwi (pobranej z palca) osoba przybywająca na badanie powinna usiąść spokojnie w wygodnej pozycji i wymyślić coś dobrego.

W niektórych (wątpliwych) przypadkach obciążenie glukozą przeprowadza się przez podawanie dożylne, kiedy należy to zrobić - decyduje lekarz.

Jak przeprowadzana jest analiza

Pierwsza analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek (jej wyniki są przyjmowane jako pozycja wyjściowa), a następnie glukoza jest podawana do picia, której ilość zostanie przypisana zgodnie ze stanem pacjenta (dzieciństwo, osoba otyła, ciąża).

U niektórych osób słodki syrop słodki przyjmowany na pusty żołądek może wywoływać uczucie nudności. Aby tego uniknąć, zaleca się dodanie niewielkiej ilości kwasu cytrynowego, co zapobiegnie nieprzyjemnym doznaniom. W tym samym celu w nowoczesnych klinikach można zaoferować smakową wersję koktajlu glukozowego.

Po otrzymaniu „napoju” osoba poddawana badaniu przesyła się „chodzić” niedaleko laboratorium. Kiedy przyjdzie kolejna analiza, pracownicy służby zdrowia powiedzą, że będzie to zależeć od odstępów czasu i częstotliwości, z jaką badanie będzie miało miejsce (w pół godziny, godzinę lub dwie? 5 razy, 4, 2 lub nawet raz?). Oczywiste jest, że leżący pacjenci „krzywa cukru” jest wykonywana w dziale (asystent laboratorium przychodzi sam).

Tymczasem poszczególni pacjenci są tak dociekliwi, że próbują prowadzić badania samodzielnie, bez wychodzenia z domu. Cóż, imitacja THG do pewnego stopnia może być uważana za analizę cukru w ​​domu (pomiar na pustym żołądku za pomocą glukometru, śniadanie, odpowiadające 100 gramom węglowodanów, kontrola wzrostu i spadek glukozy). Oczywiście lepiej dla pacjenta nie liczyć żadnych współczynników przyjętych do interpretacji krzywych glikemicznych. Po prostu zna wartości oczekiwanego wyniku, porównuje je z uzyskaną wartością, zapisuje je, aby nie zapomnieć, a później przekazuje je lekarzowi w celu bardziej szczegółowego przedstawienia obrazu klinicznego przebiegu choroby.

W warunkach laboratoryjnych krzywa glikemiczna uzyskana po badaniu krwi przez pewien czas i odzwierciedlająca graficzny obraz zachowania glukozy (wzrost i spadek), oblicza hiperglikemię i inne czynniki.

Współczynnik Baudouina (K = B / A) oblicza się na podstawie wartości liczbowej najwyższego poziomu glukozy (piku) w czasie badania (B - max, licznik) do początkowego stężenia cukru we krwi (Aish, mianownik na czczo). Normalnie wskaźnik ten mieści się w przedziale 1,3 - 1,5.

Współczynnik Rafaleski, zwany postglikemią, jest stosunkiem wartości stężenia glukozy 2 godziny po wypiciu przez osobę płynu nasyconego węglowodanami (licznik) do liczbowego wyrażenia poziomu cukru na czczo (mianownik). Dla osób, które nie znają problemów z metabolizmem węglowodanów, wskaźnik ten nie przekracza granic ustalonej normy (0,9 - 1,04).

Oczywiście, sam pacjent, jeśli naprawdę tego chce, może również ćwiczyć, rysować coś, obliczać i zakładać, jednak musi pamiętać, że w laboratorium, inne (biochemiczne) metody są używane do pomiaru stężenia węglowodanów w czasie i wykreślenia wykresu.. Glukometr stosowany przez diabetyków jest przeznaczony do szybkiej analizy, dlatego obliczenia oparte na jego wskazaniach mogą być błędne i tylko mylące.