Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to znaczy?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i żółci. Za wymianę i nadmiar bilirubiny odpowiedzialna jest wątroba.

Z reguły wysoka bilirubina przejawia się w postaci chorób takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie możemy powiedzieć, że istnieje wiele powodów wzrostu stężenia bilirubiny we krwi dorosłych, więc musisz najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego u osoby dorosłej zdiagnozowano podwyższony poziom bilirubiny i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych krwinkach - ludzkich krwinkach czerwonych, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla ludzkiego ciała, zwłaszcza dla centralnego układu nerwowego. Dlatego jest neutralizowany przez inne substancje w wątrobie. Związane - bilirubina bezpośrednia jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i naturalnie opuszcza ciało. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale zachodzi w naszym organizmie, gdy jest zaburzony na dowolnym etapie, i pojawia się zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku układów ciała jednocześnie.

W zależności od typu bilirubina bezpośrednia i pośrednia jest izolowana.

  • Pośrednie - to, które powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
  • Bezpośredni - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została wcześniej zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnej szkody. Bilirubina gatunku pośredniego jest bardzo toksyczna, niedawno powstała z hemoglobiny i nie jest wiązana przez enzymy wątrobowe.

Normalna bilirubina we krwi

Dla osoby dorosłej do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
  • 3,4–12 mmol / l - pośredni;
  • 1,7-5,1 mmol / l - prosto.

Tabele normalnych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższony poziom bilirubiny u noworodka

Bilirubina całkowita wzrosła - co to oznacza u osoby dorosłej?

Jakie są przyczyny, dla których u dorosłych ilość bilirubiny całkowitej we krwi wzrasta i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

  • przyspieszone rozpad krwinek czerwonych;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
  • infekcje robakami i pasożyty w organizmie;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • żółtaczka w ciąży;
  • nowotwory wątroby;
  • upośledzona produkcja enzymów odpowiedzialnych za powstawanie bezpośredniej bilirubiny;
  • wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą niezdolną do usunięcia bilirubiny.

W zależności od rodzaju procesu, we krwi obserwuje się wzrost jednej z frakcji bilirubiny. Jeśli wykryje się wzrost bilirubiny całkowitej z równomiernym rozkładem frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W konsekwencji żółć jest przesyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

  • etiologia wirusowa zapalenia wątroby w postaci ostrej (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
  • zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
  • toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, toksyczne substancje przemysłowe);
  • rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • marskość żółciowa;
  • Zespół Rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjny wzrost bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej

Choroby, dla których wzrasta bilirubina pośrednia:

  1. Syndromy Gilberta, Criglera-Nayara, Lucy-Driscol.
  2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
  3. Wrodzone niedokrwistości hemolityczne - sferocytowe, niesferocytarne, sierpowate, thlasemia, choroba Markyavai-Michele.
  4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie trucizną, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna narkotyków - wywoływana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
  5. Nabyta autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się na tle tocznia rumieniowatego układowego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie) itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Podstawą jest nadmierne niszczenie komórek czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. Wraz z patologiami tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Poziom obu rodzajów bilirubiny wzrasta, co objawia się następującymi objawami:

  • dyskomfort i ciężkość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
  • wyblakły kolor kału i ciemności - mocz;
  • nudności, odbijanie po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort spowodowany tłustym i ciężkim jedzeniem;
  • zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
  • wzrost temperatury ciała (z wirusową naturą zapalenia wątroby).

Może ujawnić inne przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny. Obejmują one dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, więc twardówka i twardówka oka często mają żółty odcień.

Naruszenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład choroby kamicy żółciowej, pacjent zazwyczaj wykazuje następujące objawy:

  • żółtość skóry i twardówki;
  • ból prawej hipochondrium (z kolką wątrobową jest bardzo intensywny);
  • rozdęcie brzucha, upośledzony stolec (biegunka lub zaparcie);
  • przebarwienie stolca i ciemny mocz;
  • świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji wzrasta ilość bilirubiny bezpośredniej, która jest już neutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadpatyczne

Rozwój żółtaczki nad wątrobą jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem krwinek czerwonych. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

  • niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
  • rozległe krwiaki;
  • wpływ substancji toksycznych na komórki krwi;
  • reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
  • talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny jego ilościowe wskaźniki w krwiobiegu mogą stać się duże. Wyraża się żółtaczką lub barwieniem błon śluzowych i skóry w kolorze żółtym.

  1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to mówią o niewielkim wzroście.
  2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 µmol / l, ciężką - z liczbą powyżej 170 µmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki, jej objawy są różne. Skóra może mieć jasnożółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto, ze zwiększoną bilirubiną następuje ciemnienie moczu (staje się to kolor ciemnego piwa), silne swędzenie skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

  • gorycz w ustach;
  • ciemny mocz;
  • biały kolor kału;
  • ogólna słabość;
  • upośledzona pamięć i zdolności intelektualne;
  • powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.
Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Aby zmniejszyć bilirubinę jest możliwe tylko po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał przejść testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), USG wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to znaczy wpływa na chorobę wiodącą. Na przykład, z naruszeniem drożności dróg żółciowych, konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

Przy silnie podwyższonym stężeniu bilirubiny z powodu wyraźnej hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z wprowadzeniem glukozy, albuminy oraz plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w związaną, łatwo wydalaną z organizmu.

Badanie krwi podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej

Bilirubina jest specjalnym naturalnym pigmentem o żółtym kolorze z lekkim zielonym odcieniem. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny. Ludzkie ciało zawiera bilirubinę w środowiskach takich jak krew i żółć. Utrzymanie tej substancji w normalnych granicach określa przydatność czynnościowej czynności wątroby. Proces wymiany omawianego enzymu jest złożonym działaniem chemicznym: zachodzi na bieżąco w ciele zdrowej osoby. Naruszenie tego procesu na którymkolwiek etapie będzie odzwierciedlone w formule surowicy krwi, którą można łatwo określić dzięki standardowym badaniom biochemicznym próbek wątroby.

Dlaczego bilirubina całkowita wzrasta u osoby dorosłej?

Enzym jest ważnym wskaźnikiem aktywności funkcjonalnej kilku układów organizmu jednocześnie. Dla osoby dorosłej powszechne jest 5,2-17 mmol / l - bilirubina całkowita; 3,5-12 mmol / l - pośredni i 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina bezpośrednia.

Substancja jest wydalana przez organizm z kałem - to enzym wątrobowy nadaje stolcu określony odcień.

Znaczny wzrost stężenia bilirubiny w wątrobie we krwi jest spowodowany zwiększeniem intensywności niszczenia czerwonych krwinek. Uszkodzenie tkanki wątroby powoduje naruszenie jej funkcji wydalniczej. W rezultacie przepływ żółci występuje w przewodzie pokarmowym, co jest korzystnym warunkiem rozwoju wielu chorób.

Podczas postępu choroby występuje szereg chorób, które u ludzi zwiększają aktywność enzymów wątrobowych we krwi.

  • Wrodzona lub nabyta niedokrwistość. Choroba charakteryzuje się akumulacją bilirubiny typu pośredniego. Dzieje się tak z powodu przyspieszonej hemolizy czerwonych krwinek. Niedokrwistość hemolityczna nabytego pochodzenia rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy), a także na tle zmian zakaźnych - na przykład malarii, sepsy.
  • Zakłócenie produkcji bilirubiny bezpośrednio w wątrobie. Występuje w przypadku zapalenia wątroby, procesu nowotworowego, marskości wątroby i niektórych innych chorób. Ponadto wzrost poziomu enzymu wątrobowego może prowadzić do zespołu Gilberta - choroby dziedzicznego pochodzenia charakteryzującej się upośledzoną produkcją bilirubiny. Aby ustalić przyczynę pomocy pomocniczych typów badań
  • Problemy z funkcjonowaniem woreczka żółciowego. W przypadku osłabienia przepływu żółci ilość bilirubiny bezpośredniej zawsze wzrasta.
  • Przyjęcie pewnych farmakologicznych grup leków na liście skutków ubocznych stanowi naruszenie funkcji wydalniczej wątroby. Leki te obejmują substancje hormonalne, leki podawane w celu chemioterapii, przeciwzapalne niesteroidowe leki przeciwbólowe.
  • Zarażenie robakiem.

Istnieje wiele podstawowych przyczyn wzrostu całkowitej bilirubiny, a ponieważ widmo jest szerokie, należy najpierw określić, co było podstawą tej okoliczności.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Jest całkiem proste podejrzenie wzrostu poziomu bilirubiny u dorosłych: można to zrobić bez laboratoryjnych badań krwi, a przeprowadzona analiza potwierdzi jedynie wstępną diagnozę.

Główne objawy podwyższonego enzymu wątrobowego u dorosłych będą następujące:

  • ból głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nieprzyjemny smak w ustach, zwłaszcza rano);
  • szara lub biała lepka powłoka na języku;
  • zawroty głowy;
  • swędzenie skóry;
  • zwiększone zmęczenie;
  • ciężkie zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemny kolor moczu, bezbarwny kał;
  • dyskomfort w prawym hipochondrium spowodowany zwiększonym rozmiarem wątroby, tłustym i ciężkim jedzeniem powoduje dyskomfort, odbijanie, a czasami - zgagę lub zdenerwowany stolec.

Jeśli wzrost stężenia bilirubiny wystąpi na tle genezy wirusowego zapalenia wątroby, wzrost temperatury ciała do wysokiej liczby będzie nieodzownym objawem.

Diagnostyka

Aby ustalić, co jest przyczyną pogorszenia zdrowia, początkowo musi terapeuta. Badanie ujawnia zmiany w kolorze twardówki i skóry, obecność lepkiej płytki na języku i powiększoną wątrobę, którą można wyczuć palpacyjnie, ponieważ narząd z zapaleniem ma dość jasno określone kontury.

Jeśli zostanie potwierdzone, że problem polega właśnie na chorobie wątroby, pacjenta kieruje się do gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli w czasie leczenia onkolog jest już świadomy postępującego procesu nowotworowego. Przepisują biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a także AST i ALT (testy czynności wątroby).

Dodatkowo wykonuje się USG wątroby - pozwoli to na wizualizację stanu miąższu, dróg żółciowych, konturów narządu i jego lokalizacji.

Przypisz wykonanie kompleksowego klinicznego badania krwi - w ten sposób lekarz będzie w stanie zrozumieć dokładny obraz stanu ciała: leukocytoza wskazuje na obecność stanu zapalnego, podczas gdy niskie stężenie hemoglobiny wskazuje na rozwój niedokrwistości. Podejście terapeutyczne można zaplanować tylko na podstawie dokładnej historii stanu zdrowia pacjenta i maksymalnej ilości informacji uzyskanych dzięki diagnostyce laboratoryjnej i pomocniczej.

Zwiększona całkowita bilirubina: leczenie

Zmniejszenie stężenia bilirubiny jest niemożliwe bez wyeliminowania choroby podstawowej. Lecząc przyczynę korzenia, możliwe jest znormalizowanie poziomu enzymu we krwi. Tylko terapeuta lub specjalista chorób zakaźnych powinien zaplanować podejście do leczenia, w zależności od leżącej u jego podstaw dolegliwości. Każda z metod leczenia ma wskazania, przeciwwskazania i szeroki zakres możliwych działań niepożądanych. Osoba bez odpowiedniego wykształcenia może wyrządzić sobie krzywdę, eksperymentując z narkotykami i procedurami. Główne sposoby zmniejszenia poziomu bilirubiny są zredukowane do następujących aspektów:

  • Terapia infuzyjna. Lekarz przepisuje dożylnie kroplówkę soli fizjologicznej i glukozy. Celem jest usunięcie zatrucia, oczyszczenie organizmu z nadmiaru bilirubiny i resztkowych produktów metabolicznych. Środek ten jest skuteczny i służy jako alternatywa dla chorób, które wywołują poważny stan osoby.
  • Fototerapia Istota techniki polega na naświetlaniu pacjenta specjalnymi lampami. Pod wpływem ich promieni bilirubina pośrednia jest przekształcana w bezpośrednie, nieograniczone wyeliminowanie z ciała. Technika jest skuteczna i pomaga normalizować stan krwi nawet noworodków, co służy również jako argument na rzecz jej stosowania wśród dorosłych pacjentów.
  • Przepisuj leki, które normalizują proces usuwania żółci. Jednocześnie z nimi przepisali leki, które promują detoksykację. Najczęstszym z nich jest węgiel aktywny.
  • Podczas leczenia lekarz przepisuje korektę żywienia. To kolejny sposób na zmniejszenie bilirubiny we krwi. Obciążenie wątroby jest zmniejszone z powodu odrzucenia smażonych potraw, użycia gazowanych napojów gazowanych, przypraw.
  • Jeśli poziom bilirubiny jest spowodowany rozwojem zapalenia wątroby, główne działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wirusa. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki, które mają działanie ochronne na wątrobę. Eliminację zapalenia wątroby można określić za pomocą wskaźników analizy biochemicznej krwi: poziom bilirubiny będzie normą.
  • Zespół Gilberta i niektóre patologie związane z upośledzoną czynnością wątroby są leczone fenobarbitalem. Tylko lekarz powinien przepisać ten lek, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie, jeśli kierunek leczenia jest nieprawidłowy.
  • Jeśli główną przyczyną choroby jest proces zapalny spowodowany zakażeniem wątroby, kluczowymi lekami będą hepatoprotektory. Ważne jest zapewnienie wprowadzenia do organizmu środków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i immunomodulujących.

Istnieje również masa tradycyjnej medycyny - wywary, napary, ale stosowność i bezpieczeństwo ich stosowania należy omówić z lekarzem. Niektóre zioła lecznicze i rośliny mają działania niepożądane, wśród nich - zwiększona częstość akcji serca, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, osłabienie, senność. W połączeniu z główną chorobą nie zawsze właściwe jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny - może to zniekształcić rzeczywisty obraz kliniczny.

Objętość bilirubiny we krwi zależy od tego, jak w pełni funkcjonują wszystkie segmenty łańcucha produkcji, wymiany i eliminacji bilirubiny. Proces oczyszczania z końcowych produktów rozkładu musi zachodzić konsekwentnie, nie spontanicznie, w pełni, bez awarii na każdym etapie. Aby to ocenić, pomoże to w analizie laboratoryjnej. W przeciwnym razie niemożliwe jest zidentyfikowanie wzrostu stężenia enzymu wątrobowego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Ignorowanie oznak nadmiernej zawartości bilirubiny jest niebezpieczne: pilna potrzeba poszukiwania wykwalifikowanej pomocy.

Co grozi wzrostem całkowitej bilirubiny u osoby dorosłej?

Bilirubina jest składnikiem (pigmentem), który ma żółty (mętny lub jasny) kolor, a czasem zielony odcień. Zawiera nie tylko żółć, ale także krew. Składnik jest analizatorem indeksu reakcji biochemicznej: jego poziom wprowadza lekarzy do pracy narządów, takich jak woreczek żółciowy (prawy hypochondrium) i wątroba. Jego zawyżenie mówi o złym stanie zdrowia człowieka: pogwałceniu odpływu oczyszczonej i wolnej żółci.

Normalna bilirubina we krwi

Ilość we krwi tego pigmentu mierzy się w następującej jednostce: µmol / µmol na litr krwi (µmol / L).

Wskaźniki całkowitej bilirubiny

Bezpośrednie / związane i pośrednie / wolne wartości bilirubiny we krwi

Bezpośrednim składnikiem (połączonym) jest żółć, przetwarzana przez zewnętrzny gruczoł wydzielniczy (wątrobę). Składnik pośredni (wolny) to ten, który znajduje się w krwiobiegu / żółci. Te ostatnie mogą być już toksyczne.

Wskaźniki bezpośredniej (związanej) frakcji wyrzutowej powinny wynosić około 25-27% całkowitej bilirubiny, a emisja pośrednia (wolna) stanowi około 73-76%.

Ogólnie przyjęte standardy

Wskazana kwota jest dopuszczalna w kręgach medycznych. Ale liczby, które zostały powieszone, prowadzą do tego, że wiele funkcji tych lub tych organów jest naruszonych. Stały wzrost o 49,8 lub więcej µmol / L jest uważany za bolesne zaburzenie i nazywa się żółtaczką / hiperbilirubinemią.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej u osoby dorosłej

Ze względu na niepowodzenie naturalnego odpływu żółci, ten drugi zmienia kierunek: omijając przewód pokarmowy, gdzie jest wysyłany, aby aktywować system, przechodzi bezpośrednio do krwiobiegu osoby.

Powody mogą być następujące:

  • Choroba zapalna narządu / gruczołu, taka jak wątroba (zapalenie wątroby, etiologia wirusowa / bakteryjna / przewlekła / autoimmunologiczna);
  • zapalenie wątroby „A” i „B” z mononukleozą zakaźną;
  • pseudo zapalenie wątroby (przedawkowanie leków, które niekorzystnie wpływają na narząd, który przetwarza żółć: przeciwnowotworowe / hormonalne / przeciwwirusowe / przeciwgruźlicze / leki przeciwzapalne);
  • zatrucie toksyczne prowadzące do chorób wątroby;
  • choroby onkologiczne narządów pracujących z żółcią;
  • choroba kamieni żółciowych / kamienie utworzone w żółci (kamica żółciowa / kamienie w drogach żółciowych, zapalenie otrzewnej dróg żółciowych, żółtaczka obstrukcyjna / opisthorchiasis, inwazja robaków);
  • marskość żółciowa (oznaki choroby będą zastąpieniem natywnej struktury tkanki włóknistą / włóknistą);

W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości wskaźników, nieprawidłowość pracy w przypadku odpływu żółci lub zablokowania woreczka żółciowego będzie fundamentalna.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny pośredniej u dorosłych

Wzrost pigmentu występuje głównie z powodu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Mianowicie:

  • Choroba Gilberta;
  • Zespół Crigler-Nayar;
  • hiperbilirubinemia noworodków;
  • choroby, etiologia zakaźna (na przykład infekcja jelit wywołana przez bakterie Salmonella typhi, rozprzestrzenianie się infekcji przez krew).
  • wrodzona niedokrwistość, szkodliwe skutki;
  • niedokrwistość, której pochodzenie jest związane z zatruciem różnymi truciznami (zatrucie);
  • niedokrwistość hemolityczna leku / nabyta (zatrucie lekiem);
  • niedokrwistość powstająca podczas rozwoju innych poważnych chorób (autoimmunologicznych);

Służy jako przyczyna aktywna i niszczy komórki (erytrocyty) w przestrzeni hematopoetycznej. Również:

  • nieprzestrzeganie zaleceń żywieniowych (zbyt tłuste, słone lub konserwowane);
  • systematyczne używanie alkoholu, narkotyków.

Problemy z wątrobą

W procesie produkcji bilirubiny wątroba zajmuje jedno z wiodących miejsc. W przypadku jakichkolwiek problemów związanych z tym gruczołem wytwarzanie i przetwarzanie żółtego pigmentu staje się niemożliwe. W chorobach wątroby wymienionych powyżej występują takie objawy, jak: impotencja, mlecznobiałe odchody, ból w nadbrzuszu, brązowy kolor wydzieliny z pęcherza moczowego, odbijanie, niezdolność do jedzenia z podwyższonym procentem tłuszczu, ból później. W przypadkach zapalenia wątroby wywołanego przez wirusy pacjent jest podatny na gorączkę / dreszcze.

Problemy z wątrobą obejmują choroby wrodzone, a także choroby związane z zaburzeniami w aparacie dziedzicznym. Niestety, ciało jest celowo wadliwe i cierpi na wyraźny brak produkcji enzymów biologicznych. Ta sytuacja jest przyczyną niestabilności poziomu bilirubiny. To natychmiast przyciąga wzrok podczas spotkania z takim pacjentem: żółknięcie skóry i twardówka oczu są wyraźnie widoczne.

Naruszenie odpływu żółci

W kamicy żółciowej pacjent wykazuje następujące objawy:

  • Mętny żółty lub cytrynowy kolor błon śluzowych, jak również powłokę skóry;
  • ból biodrowy prawej strony;
  • rozdęcie brzucha, któremu towarzyszą problemy z wydalonym stolcem, odpowiednio, jego biały kolor;
  • świąd (błony śluzowe, skóra).

W przypadku problemów z odpływem żółci, poziom bilirubiny, który już został wypracowany / zneutralizowany za pomocą żelaza, wzrasta.

Zniszczone krwinki czerwone są wynikiem niezupełnie wyleczonej żółtaczki. W tym stanie rzeczy krwinki czerwone zwiększają liczbę wolnych bilirubin.

  • zatrucie;
  • niedokrwistość;
  • krwiaki o rozległym charakterze.

Często konsekwencje odrzucenia obcych narządów lub reakcji na obcą krew podczas transfuzji służą jako przyczyny.

Objawy podwyższonej bilirubiny u osoby dorosłej

Przy podwyższonych danych cyfrowych objawy bilirubiny są wyrażane dość silnie. Wszystkie powłoki są w kolorze żółtym (twardówka i naskórek). Widząc taką osobę, ludzie mówią: „Ma żółtaczkę”.

  • słabość, więzienie członków / impotencja;
  • niewyraźna pamięć;
  • zahamowanie zdolności intelektualnych;
  • gorzki smak w ustach;
  • oznaki zatrucia;
  • biała wydalana kał;
  • ból pod żebrem po prawej stronie;
  • zwiększenie objętości wątroby.

Najbardziej oczywistym wskaźnikiem pozostaje barwienie twardówki w kolorze cytrynowym.

Z którym lekarzem się skontaktować

Po pierwsze, osoba, która zauważyła objawy, powinna skonsultować się z lekarzem ogólnym / lekarzem. Lekarz przeprowadzi badanie, oceni stan wątroby (wielkość). Terapeuta otrzyma wszystkie testy wymagane w takim przypadku, dalsze badania i, jeśli to możliwe, leczenie.

Będzie także przekierowanie do innych specjalistów. Na nierozwiązane pytania dotyczące objawów odpowie gastroenterolog. I taki specjalista jako hematolog zbada stan układu krwiotwórczego.

Diagnostyka

Po pierwsze, to analiza (opracowana, kliniczna) krwi, która pokaże dokładne dane dotyczące poziomu bilirubiny. Ponadto pacjentowi zostaną przydzielone testy do diagnostyki zapalenia wątroby (etiologia wirusowa, bakteryjna). Następnie zostaną przeprowadzone testy wątroby. Inną metodą diagnozowania jest ultrasonografia, która pokaże ogólny stan gruczołu, który wytwarza żółć, jej rozmiar, a także rozmiar i strukturę pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Leczenie

Zazwyczaj pacjent otrzymuje leczenie, które wpływa na główną diagnozę. Innymi słowy: jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedrożność / blokadę dróg żółciowych, to właśnie te szlaki będą traktowane jako pierwsze. Jeśli przyczyną wzrostu bilirubiny jest guz, wyeliminuj go przede wszystkim, itp.

W skrajnym stopniu przepisanej terapii, w oparciu o wprowadzenie różnych leków do układu krwiotwórczego. Jak również oczyszczanie krwi (wymiana plazmy).

U dzieci w pierwszych dniach urodzenia pojawia się obraz wysokiej bilirubiny. Ten problem jest widoczny nawet gołym okiem, ponieważ skóra zmienia swój naturalny kolor. W tym przypadku skutecznym leczeniem będzie promieniowanie ultrafioletowe. Zaleca się, aby najmniejsi pacjenci kładli się na słońcu przez kilka minut. Promieniowanie ultrafioletowe może zamienić toksyczną bilirubinę w ten pigment, który łatwo uzyskuje się nawet z tak małego organizmu.

Jak zredukować środki ludowe bilirubiny

Środki ludowe są bardzo popularne w procedurach domowych. Ale aby zmniejszyć taki pigment jak bilirubina, niektóre środki ludowe nie wystarczą. Mogą być tylko składnikami ogólnej terapii. Każda terapia trwa od jednego do trzech tygodni.

Mięta i rumianek

Farmaceutyczne płatki rumianku, liście mięty są połączone jeden do jednego (50 g. Każdego składnika), odparowane w łaźni wodnej, wypełnione szklanką wody. Po wlewie przez kilka godzin odbiór odbywa się na 65 ml na czczo, trzy razy dziennie. Odbiór dwa tygodnie.

Motherwort

Motherwort nie tylko niezwykle łagodzi układ nerwowy, ale także usuwa zatrucie. 15-20 kropli rozcieńczonych szklanką wody i napoju rano. Odbiór i pół tygodnia.

Burak

Zwykłe buraki ogrodowe powinny być uwzględniane w codziennej diecie. Otrzymany mały kawałek gotowanego na pusty żołądek codziennie, pomaga oczyścić wątrobę i przewód pokarmowy, w konsekwencji następuje spadek bilirubiny.

Kukurydza jedwabna

Ta prosta fitopreparacja przyczynia się do przepływu żółci, oczyszcza wątrobę, ma korzystny wpływ na narządy przewodu pokarmowego. Parować piętno przez kąpiel wodną, ​​obliczając 5 łyżek / 325 ml. woda. Po schłodzeniu pić 54 ml na pusty żołądek co 5-6 godzin. Odbiór i pół tygodnia.

Ostropest plamisty

33-38 nasion odparowuje się w łaźni wodnej (405 ml wody) przez 40 minut. Po godzinie infuzji roztwór jest filtrowany i przyjmowany w łyżce stołowej 6-8 razy dziennie. Odbiór dwa tygodnie.

Dzika róża

Dzika róża musi być obecna w codziennej diecie. Zgniecione owoce (20 - 30 gr.) Wrzucane są do gorącej wody (gotowane). Pozostaw na wolnym ogniu przez dwie trzy minuty. Następnie ochłodzono. Odbiór trzy tygodnie, dwa - trzy razy dziennie przed użyciem żywności.

Również w łaźni wodnej na parze: nagietek, nagietek, dziurawiec, liście brzozy. Odbiór 3 tygodnie na 22 ml trzy razy dziennie, a następnie dwa tygodnie przerwy.

Dieta z podwyższoną bilirubiną

Dieta jest integralną częścią leczenia. Właściwe, lekkie odżywianie przyczynia się do poprawy wątroby, co pozwoli, bez rozpraszania walki z fast foodami, usunąć bilirubinę bez zakłóceń. Czysta bilirubina nie zagęszcza się, nie tworzy odpowiednio piasku / kamieni, przewody pozostają przejezdne, a woreczek żółciowy działa normalnie. Jeść powinna być 6-7 razy dziennie w małych porcjach.

Po zjedzeniu osoba powinna zawsze odczuwać głód, ale nie za dużo. Post jest bezwzględnie przeciwwskazany, ponieważ wzrasta stan żółci. Dieta powinna składać się głównie z błonnika. Należy stosować codziennie jagody (zwłaszcza Kalina), zawierające pektynę. Każdego dnia konieczne jest włączenie do diety każdego zboża, zmieniając je kilka razy w ciągu tygodnia. W żadnym wypadku nie można jeść zbyt tłuszczu, a także smażonych potraw, stosować w diecie tylko pieczone i gotowane potrawy. Jeśli ktoś kocha mleko, to powinieneś dawać pierwszeństwo stołowi o niskiej zawartości tłuszczu. Mięso i ryby muszą również wybierać odmiany o niskiej zawartości tłuszczu, na parze lub gotowane.

Mogą być spożywane w małych ilościach:

  • białka kurczaka;
  • chleb bez drożdży, bez soli;
  • miód, marmolada owocowa domowej roboty.

Surowo zabrania się używania:

  • ostre i pikantne potrawy;
  • dania mleczne (wysokotłuszczowe);
  • owoce cytrusowe;
  • fasola, produkty z prosa;
  • kawa;
  • produkty fermentacji, takie jak kapusta;
  • produkty podlegające ochronie;
  • odżywianie wysokotłuszczowych i wędzonych mięs.

Częste stosowanie czystej wody wyzwala proces oczyszczania i odnowy na poziomie komórkowym.

Jakie jest niebezpieczeństwo podwyższenia poziomu bilirubiny we krwi?

W przypadku zwiększonego pigmentu występują problemy ze zdrowiem wątroby, woreczka żółciowego. Proces usuwania szkodliwych substancji (pochodzących z zewnątrz lub uformowanych wewnątrz ciała) zostaje przerwany. Istnieje ryzyko zatrucia, powyższe organy zwiększają rozmiar, kanały zostają zablokowane. Występują problemy z przewodem pokarmowym. Spowoduje to terminowe otrzymywanie witamin w organizmie.

Istnieje również ryzyko następujących zaburzeń w organizmie:

  • zanik mięśni, osłabienie;
  • encefalopatia, utrata pamięci, zaburzenia w procesie myślenia;
  • zawroty głowy, utrata przytomności, śpiączka.

Im ostrzejszy stopień naruszenia, tym bardziej niebezpieczne będą konsekwencje.

Zapobieganie

Nie każdy przypadek pomoże uniknąć objawów spowodowanych działaniami zapobiegawczymi. Na przykład wrodzone, dziedziczne problemy zdrowotne są bardzo trudne do wyleczenia. Jest to możliwe tylko dzięki wielkim wysiłkom, aby utrzymać mniej lub bardziej zdrowy stan. Zapobieganie wzmocnieniu bilirubiny będzie:

  • dieta;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia;
  • prawidłowy tryb dzienny;
  • prawidłowy rozkład obciążenia;
  • uprawianie sportu, a nie poziom zawodowy.

Ponadto działania zapobiegawcze mogą obejmować systematyczną obserwację specjalistów, testowanie, leczenie wysokiej jakości w przypadkach przewlekłych chorób autoimmunologicznych i dziedzicznych.

Im bardziej poważna jest osoba ze względu na swoje zdrowie, tym mniej problemów mu da.

Co oznacza podwyższony poziom bilirubiny we krwi?

Bilirubina jest wskaźnikiem charakteryzującym udział wątroby w metabolizmie pigmentu. Ten żółto-czerwony pigment tworzy się w komórkach Kupffera wątroby i innych tkankach bogatych w elementy siateczkowo-śródbłonkowe. Jego źródłem są produkty rozpadu pośredniego hemoglobiny, monoglobiny i cytochromów. Rozpad starych komórek jest normalnym, zdrowym procesem, który zachodzi codziennie w ludzkim ciele. Podwyższona bilirubina we krwi jest sygnałem choroby jakiegoś organu w organizmie, dowiemy się dokładnie, jaki może być problem.

Suma wartości bilirubiny bezpośredniej i pośredniej określa całkowity indeks w organizmie człowieka. Wraz ze zniszczeniem czerwonych krwinek (krwinek dostarczających tlen do tkanek) uwalniany jest produkt rozszczepienia hemoglobiny - hem, który traci żelazo, zamienia się w pośredni lub wolny pigment. Związek ten jest trudny do rozpuszczenia w wodzie, ale wiąże się z tkankami, takimi jak mózg, błony śluzowe i twardówka. Pośrednia (wolna) bilirubina jest potencjalnie toksycznym i niebezpiecznym związkiem dla mózgu i ciała. Im większy jest nadmiar przedziału odniesienia, tym bardziej jest niebezpieczny dla układu nerwowego.

W komórce wątrobowej wiąże się z kwasem glukuronowym, tworząc bilirubiniglukuronid (bezpośredni (związany)), dobrze rozpuszczalny w wodzie, mniej toksyczny i łatwo wydalany z żółcią. Uważa się, że monoglukuronid bilirubiny powstaje również w wątrobie, która reaguje jak bilirubina bezpośrednia. Z wątroby w składzie żółci jest wydalany do jelita. 300–350 mg jest produkowanych i wydalanych dziennie.

W jelitach część bilirubiny jest niszczona, a część jest przywracana przez mikroflorę do urobilinogenu, z których większość jest wchłaniana w jelicie i wchodzi do wątroby z krwią, która jest częściowo utleniona, częściowo przekształcona w urochrom i w małych ilościach wchodzi do ogólnego krwiobiegu i jest wydalana przez nerki. Niezabsorbowany urobilinogen przechodzi do stercobilinogenu i jest wydalany z kałem.

Przyczyny zwiększonej bilirubiny we krwi

Określenie zawartości tego pigmentu we krwi jest ważne w diagnostyce chorób wątroby, dróg żółciowych i układu krwiotwórczego. Często ta analiza jest przypisywana jako część panelu badawczego laboratorium biochemicznego. Przeprowadzono kilka testów w celu oceny czynności wątroby, które obejmują oznaczanie bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, transferazy gamma-glutaminianu, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, albuminy. Starsze dzieci i dorośli zwykle mają niską bezpośrednią zawartość krwi we krwi, jej normalne wartości wahają się od 0 do 5 µmol / L. Wartość całkowitej (bezpośredniej i wolnej) w normie wynosi do 17 µmol / l, pośrednio - do 75% całości. U dzieci w wieku 5-7 dni normalna całkowita ilość wynosi do 100 μmol / l. Laboratoria referencyjne mogą się nieco różnić w różnych laboratoriach.

Wskaźnik bilirubiny odzwierciedla równowagę między jej produkcją i wydalaniem w organizmie. W procesach patologicznych dochodzi do znacznego wzrostu stężenia we krwi - rozwija się hiperbilirubinemia. Dlaczego dochodzi do naruszenia metabolizmu bilirubiny? Aby to ustalić, konieczne będą dalsze badania krwi i USG.

Przede wszystkim obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny we krwi w chorobach hemolitycznych, uszkodzeniach hepatocytów o charakterze zapalnym, toksycznym lub nowotworowym, niedrożności przewodów wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowych (patologia dróg żółciowych), chorobach woreczka żółciowego. Wysoki poziom może powodować zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka). Jednocześnie obserwuje się następujące objawy: bóle głowy, zmęczenie, objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze), spowolnienie akcji serca (bradykardia), nudności, wymioty, świąd, ciemny mocz, ból brzucha, zmniejszenie apetytu.

W zależności od charakteru choroby procesy metabolizmu bilirubiny są naruszane w całości lub w oddzielnych ogniwach. Następujące powody zwiększają jego poziom:

  • zakażenia (zakażenie wirusem cytomegalii, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakażenia pasożytnicze);
  • choroby genetyczne, w których obserwuje się funkcjonalną (konstytucyjną) hiperbilirubinemię (Gilbert i Rotor, Dabin-Johnson, zespoły Criglera-Nayyara);
  • choroby wątroby (mononukleoza, wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne, przewlekłe zapalenie wątroby). Przy marskości wątroby zawartość bilirubiny we krwi nieznacznie wzrasta lub pozostaje normalna;
  • naciek tłuszczowy wątroby w gruźlicy, sarkoidoza, amloidoza, chłoniak;
  • choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych (kamica żółciowa, przewlekłe i ostre zapalenie trzustki, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenia dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, rak trzustki i inne);
  • choroby hemolityczne (w tym choroby onkologiczne, autoimmunologiczne lub zakaźne). Zwiększona destrukcja czerwonych krwinek (erytrocytów) jest obserwowana w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej lub reakcji alergicznej wynikającej z transfuzji krwi;
  • reakcje toksyczne na leki hepatotoksyczne, cholestatyczne, powodujące hemolizę, alkohol i leki chemiczne. Wiele antybiotyków (erytromycyna), niektóre rodzaje pigułek antykoncepcyjnych, aminazyna, diazepam, flurazepam, izoniazyd, indometacyna, fenytoina, sterydy anaboliczne powodują wzrost poziomu bilirubiny we krwi;
  • galaktozemia, naruszenie tolerancji na fruktozę, niedobór witaminy B12;
  • posocznica, wstrząs, hemochromatoza.

Bilirubina pośrednia

Zwiększone pośrednie - związane ze wzrostem katabolizmu hemoglobiny, na przykład z niedokrwistością hemolityczną lub zespołem Gilberta, który charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wątroby do wiązania bilirubiny. Wzrost bezpośredniego jest związany z upośledzonym funkcjonowaniem wątroby, niezadowalającym wydalaniem bilirubiny. Ilościowe oznaczenie bilirubiny całkowitej i jej frakcji daje jaśniejszy obraz natury i zakresu uszkodzenia tkanki wątroby. Wyniki badań laboratoryjnych są wykorzystywane do kontrolowania pewnych warunków, głównie żółtaczki. W żółtaczce hemolitycznej ogólna częstość jest zwiększona głównie z powodu wolnej bilirubiny, z miąższem - jest zwiększona z powodu obu form (głównie związanych), z żółtaczką mechaniczną z powodu gwałtownego wzrostu ilości związanej bilirubiny.

W pierwszych dniach życia noworodka, analiza bilirubiny we krwi jest wykonywana kilka razy, aby sprawdzić, czy wątroba działa prawidłowo. Hiperbilirubinemia u noworodków może spowodować uszkodzenie mózgu i inne poważne problemy, dlatego żółtaczka noworodków wymaga starannego leczenia.

Jak zmniejszyć jego zawartość?

Ponieważ ten stan jest tylko objawem choroby, zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi opiera się na leczeniu choroby podstawowej, w przeciwnym razie będzie nadal rosnąć.

Z podwyższoną bilirubiną, z reguły wątroba cierpi, dlatego dieta terapeutyczna pomoże usunąć nadmiar toksyn i przywrócić komórki wątroby. Następujące produkty są eliminowane z diety: napoje alkoholowe, cukier, wysokiej jakości mąka, jaja, mleko, czerwone mięso, półprodukty, kiełbasy, potrawy smażone, napoje bezalkoholowe, kawa. Podstawą diety powinny być warzywa, produkty pełnoziarniste, tłuszcze roślinne. Aby nie zakłócać funkcjonowania przewodu pokarmowego, często istnieje potrzeba, w małych porcjach, aby nie przejadać się, unikać postu.

Zwiększona całkowita bilirubina, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozpadem białek zawierających hem w erytrocytach powstaje bilirubina - specjalny naturalny pigment o żółto-zielonym odcieniu. Jest to proces fizjologiczny związany ze zniszczeniem krwinek czerwonych, które służyły swojemu czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany omawianego enzymu zachodzi stale w organizmie. Użyteczność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na zaburzenia czynności czerwonych krwinek lub odpływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces jej metabolizmu obejmuje kilka etapów:

  1. Wraz ze strumieniem krwi pigment jest przenoszony do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, które wiąże ten toksyczny związek.
  2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i można go już rozpuścić w wodzie i wydalić z żółcią z organizmu.
  3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
  4. Niewielka część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwiobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, wówczas krew zaczyna gromadzić ten pigment. Wykazuje właściwości toksyczne, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę charakterystykę procesu metabolizmu, bilirubinę dzieli się na:

  1. Pośrednie (niezwiązane, bezpłatne). Jest to produkt rozpadu substancji hemu. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny do wątroby, gdzie jest neutralizowany.
  2. Bezpośredni (podłączony). Jest to już nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten rodzaj enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Bez uwzględnienia wskazanych frakcji u ludzi określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ zwiększa się ona wraz ze wzrostem dowolnego ze składników. Ogólnie rzecz biorąc, pigment ten działa jako główny przeciwutleniacz komórkowy - substancja wiążąca wolne rodniki. Tak więc bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone czerwone krwinki.

Wskaźnik całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice normalnych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się dla każdego rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci osoby. U kobiet poziom jest nieco niższy w porównaniu z mężczyznami ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Całkowita bilirubina w surowicy, µmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Szybkość bezpośredniej i pośredniej bilirubiny we krwi

Ilość frakcji bezpośredniej powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami się różnią. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątych do 1 µmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższony poziom bilirubiny we krwi

Określenie ilości bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółciowy powoduje zatrucie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej µmol / l, nazywany jest hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozuj pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo-żółknięcie, w którym skóra gromadzi karoteny, co wiąże się z przedłużonym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyni. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra staje się żółta, ale także błony śluzowe. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien rodzaj żółtaczki:

  • ogólne - miąższowe (wątrobowe);
  • bezpośredni - mechaniczny (subhepatic);
  • pośredni - hemolityczny (nadnatyczny).

Zwiększona całkowita bilirubina

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może się wahać pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

  • po intensywnym wysiłku fizycznym;
  • przejadanie się;
  • długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które powoduje żółtaczkę wątrobową. Skóra staje się nasycona pomarańczowa lub jasnożółta. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • leptospiroza;
  • Zespół rotora - żółtaczka rodzinna;
  • guzy w wątrobie;
  • mononukleoza;
  • pylephlebitis;
  • systematyczne stosowanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli wzrasta frakcja bezpośrednia, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub naruszenie procesu odpływu żółci, który zamiast jelita dostaje się do krwi. Warunek ten nazywany jest żółtaczką podtreniczną (obturacyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli poziom bilirubiny bezpośredniej jest podwyższony, u osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

  • kamica żółciowa - kamień lub kamienie żółciowe;
  • robaczyca;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • skurcze i anomalie dróg żółciowych;
  • Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
  • atrezja dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • post-zapalne lub pooperacyjne zwężenia;
  • rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - hemolizie patologicznej, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest ona związana z wątrobą i występuje nad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywana jest nadpatyczną.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

  • dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
  • zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, blady muchomor);
  • transfuzja krwi, niezgodna według grupy lub czynnik Rh;
  • ciąża wywołana przez rezus;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciwgruźlicze, przeciwbólowe, przeciwnowotworowe;
  • choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy;
  • posocznica, dur brzuszny, malaria;
  • Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet żółtaczka może wystąpić z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Podczas noszenia dziecka wskaźnik pigmentu żółci wynosi 5,0–21,2 µmol / l. Liczby te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety niebędące w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem przyszła mama nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się pokazać, ale ciąża je wywołała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczynami hiperbilirubinemii podczas ciąży:

  • wczesna toksykoza;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
  • rzucawka i stan przedrzucawkowy;
  • ostra stłuszczenie wątroby.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. U przedstawicieli silniejszej płci istnieją inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

  • więcej palą;
  • więcej kobiet pije alkohol;
  • mniejsza dbałość o higienę osobistą;
  • tatuaże są często wypełnione;
  • naruszają dietę.

U mężczyzn obserwuje się 2-3 razy częściej niż u kobiet zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 µmol / l, przy czym przeważa frakcja pośrednia. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet:

  • zatrucie narkotykami;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • brak witamin B12;
  • marskość wątroby;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • przewlekły alkoholizm;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki pigmentu bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z częstością dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dorosłych, ale w czwartym dniu życia jego poziom dramatycznie wzrasta. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba się obawiać takiego stanu, ponieważ u noworodków powstaje fizjologiczna żółtaczka.

Hiperbilirubinemia u noworodków jest spowodowana tym, że pewna liczba czerwonych krwinek jest niszczona, aby zrobić miejsce dla nowej, już „dorosłej” hemoglobiny i płodu (płodu) - aby dać możliwość wydostania się z ciała. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka na nowe warunki życia. Tydzień później skóra dziecka nabiera normalnego odcienia, ponieważ poziom pigmentu bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm charakterystycznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

  • w słabych noworodkach;
  • u wcześniaków;
  • u dzieci urodzonych z patologią;
  • podczas konfliktu rezus między matką a dzieckiem;
  • jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
  • ze znacznymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
  • przed utratą więcej niż 10% masy ciała od urodzenia, co jest związane z brakiem mleka u matki;
  • w dużych dzieciach;
  • z zespołem Criglera-Nayara;
  • jeśli matka ma cukrzycę;
  • z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Wyraźnym objawem hiperbilirubinemii jest żółtaczka skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółciowy przenika do krwi i tkanek ciała, co nadaje im ten kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując poważne świąd u osoby. Na tle tych objawów mogą wystąpić następujące objawy:

  • nudności;
  • gorycz w ustach i odbijanie;
  • zmniejszony apetyt;
  • dyskomfort, ciężkość w prawym nadbrzuszu;
  • ciemnienie moczu do odcienia herbaty;
  • biały kolor kału;
  • ogólna słabość;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • drażliwość;
  • wzdęcia;
  • kołatanie serca;
  • ból głowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo podwyższonej bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia osoba rozwija hipowitaminozę. Z powodu wadliwej pracy wątroby, toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna przez rozwój następujących patologii:

  • encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zmieszana świadomość, słabość fizyczna;
  • utrata przytomności, aw ciężkich przypadkach śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia jest podzielona na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak bardzo poziom bilirubiny przekracza normalne wartości:

  1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółciowy do 50-70 µmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, nie obserwuje się ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale przyczyna hiperbilirubinemii powinna zostać wyjaśniona.
  2. Wyraźny. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy przedłużającym się postępie hiperbilirubinemia powoduje ciężkie zatrucie.
  3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 µmol / l. Istnieje zagrożenie życia pacjenta z powodu ciężkiego zatrucia i zakłóceń narządów wewnętrznych.
  4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 µmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie śmiertelna.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest osobną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się podstawową przyczyną tego stanu. Jedyny sposób na normalizację poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krew (ogólna i biochemiczna), testy czynności wątroby, wirusowe zapalenie wątroby. Dodatkowo możesz przepisać USG wątroby.

Po określeniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz terapii etiotropowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie uzależnione od narkotyków zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

  • jeśli przepływ żółci jest zaburzony, stosuje się środki żółciopędne;
  • z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
  • w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
  • w hemolizie erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
  • żółtaczka fizjologiczna noworodków jest leczona fototerapią, w której dzięki promieniowaniu ultrafioletowemu skóry wiąże się wolna toksyczna bilirubina i wydalana jest z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto, w przypadku żółtaczki miąższowej, może pojawić się krwawienie, więc pacjent może również potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii przepisuje się następujące grupy leków:

  • Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazany w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają eliminować toksyny z organizmu i poprawiają metabolizm. W tej kategorii leków zastosowano węgiel aktywny i Enterosgel.
  • Rozwiązania detoksykacyjne. Podawany dożylnie z zatruciem. Często stosowany w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółciowego.
  • Choleretic. Służy do naruszenia odpływu żółci (z żółtaczką wątrobową). Efekt cholerytyczny ma leki Hovitol i Allohol.
  • Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjną naturę żółtaczki, na przykład w przypadku posocznicy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
  • Hepatoprotektory. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany w cholestazie nieobciążającej, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie się kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i woreczka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się przyjmowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
  • Enzymy Wymagane w celu złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Takie leki obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Podczas przyjmowania leków na hiperbilirubinemię wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które pozostawiają lekkie uczucie głodu po jedzeniu. Dieta powinna składać się głównie z pokarmów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Przy hiperbilirubinemii przydatna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

  • warzywa gotowane na parze i gotowane;
  • białko jaja kurzego;
  • Herbaty ziołowe;
  • słodkie owoce;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chudy filet z mięsa;
  • Zupy z warzyw i deserów mlecznych;
  • cielęcina o niskiej zawartości tłuszczu, wołowina, królik;
  • chleb bez soli;
  • rzeka o niskiej zawartości tłuszczu (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (błękitek, dorsz, navaga, mintaj);
  • woda bez gazu;
  • marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje następujące elementy:

  • chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
  • czosnek, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula;
  • śmietana, tłusta śmietana i twaróg;
  • kakao, kawa;
  • kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
  • rośliny strączkowe, proso, kapusta biała (wzrost fermentacji w żołądku).