Amputacja nóg powyżej kolan

Wysoka amputacja nogi w okolicy bioder jest poważną procedurą chirurgiczną, która całkowicie zmienia życie danej osoby. Z reguły taki środek jest wymuszany, amputacja powyżej kolana jest przeprowadzana w najcięższych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta.

Aby operacja i rekonwalescencja zakończyły się sukcesem, pacjent będzie musiał wywierać maksymalny wysiłek. Będziemy musieli przejść przez ból i trudności moralne, ale jeśli ktoś spróbuje, będzie w stanie osiągnąć pożądany rezultat, a nawet powrócić do poprzedniego życia.

Wskazania

Amputacja nogi powyżej kolana jest pokazana w następujących przypadkach:

  • Gangrena;
  • Uraz kończyny z separacją lub zgnieceniem;
  • Zakrzepica tętnicza i martwica tkanek;
  • Wrodzone patologie kończyny;
  • Obecność złośliwego guza;
  • Niedokrwienie w wyniku cukrzycy, miażdżycy;
  • Mocowanie uprzęży, aby zatrzymać krew przez ponad 3 godziny.

Jeśli patologia jest związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem stawu kolanowego, można uniknąć amputacji, jeśli wykonywana jest endoproteza stawu. W podeszłym wieku i u dzieci, najczęściej w przypadkach opisanych powyżej, przy usuwaniu kończyny, w młodym wieku czasami można zachować część nogi.

Najczęściej amputacja jest wykonywana z powodu zgorzeli, ta patologia szybko się rozprzestrzenia i może uchwycić obszar biodra, wywołać zatrucie krwi i śmierć pacjenta. Im wcześniej rozpocznie się leczenie gangreny, a krążenie krwi zostanie przywrócone, tym mniejsza część nogi będzie musiała zostać amputowana. Obecnie możliwe jest nawet uniknięcie amputacji we wczesnym stadium choroby, jeśli poddamy się odpowiedniemu i terminowemu leczeniu.

Niebezpieczeństwo

Każda osoba powinna znać objawy wskazujące na naruszenie krążenia krwi i potrzebę natychmiastowego udania się do szpitala. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że amputacja nie będzie konieczna ponad kolanem.

Jeśli pacjent obawia się osłabienia nogi, skóra staje się blada i staje się niebieskawa, a drgawki są zaburzone w nocy, co świadczy o naruszeniu krążenia krwi. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, z czasem noga zaczyna boleć i choroba postępuje, tkanki zaczynają stopniowo wygasać.

Amputacja uda może być konieczna, jeśli masz następujące objawy:

  • Ciężki ból;
  • Upośledzona wrażliwość;
  • Czernienie lub niebieska skóra;
  • Obraźliwy zapach;
  • Brak pulsu;
  • Skóra wydaje się zimna.

Powyższe objawy wskazują na zagrożenie życia pacjenta, warunek ten wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Jakiekolwiek opóźnienie z pewnością spowoduje poważne komplikacje, szczególnie dla osób z chorobami współistniejącymi, na przykład w cukrzycy.

Procedura amputacji może być przeprowadzona na różne sposoby, wszystko zależy od patologii. Tak więc operacja może być pilna i zaplanowana, nagły wypadek jest wykonywany w przypadku, gdy istnieje ryzyko poważnych komplikacji, takich jak charakterystyczne dla mokrej gangreny. Również amputacja może być okrągła i mozaikowa.

Okrągła i patchworkowa amputacja

Okrągły jest wykonany szybko, lekarz jednym ruchem przecina tkankę do kości. W przypadku przecięcia kości na poziomie nacięcia mówią o amputacji gilotyny. Metoda ta ma jednak poważną wadę: powstaje kikut w kształcie stożka z powodu różnicy kurczliwości skóry, mięśni i warstwy podskórnej.

Taki kikut nie nadaje się do protetyki, dlatego po okrężnej amputacji wymagana jest druga operacja, w której wykonuje się prawidłowe kikut. W przeciwnym razie pacjent nie będzie mógł nosić protezy.

Amputacja patchworkowa jest bardziej skomplikowaną procedurą, w którym to przypadku lekarz nie łatwo usuwa kończynę i pokrywa obszar kikuta zdrowej skóry, czasem powięź. Ta metoda jest bardziej korzystna dla pacjenta, ponieważ blizna jest przenoszona ponad powierzchnię podłoża, a lekarz natychmiast tworzy prawidłowy kikut.

Operacja

Przed operacją należy się do niej przygotować. W tym celu pacjent przechodzi badania krwi, w razie potrzeby przechodzi radiografię, rezonans magnetyczny i inne badania. Przed zabiegiem pacjent ma przepisane leki, głównie leki rozrzedzające krew i przeciwzapalne. 8-10 godzin przed operacją zabronione jest jedzenie i picie, więc procedura jest zwykle przepisywana rano.

Operacja rozpoczyna się od wprowadzenia znieczulenia. Amputacja powyżej kolana wymaga znieczulenia ogólnego. Po zadziałaniu znieczulenia lekarze leczą skórę w obszarze nacięcia środkami antyseptycznymi, aby zapobiec rozwojowi infekcji. Następnie lekarz przecina skórę, warstwy podskórne, mięśnie, równolegle do naczyń krwionośnych, szczypiąc, aby zatrzymać krwawienie, a następnie wyciąć i kości.

Następnie lekarz łączy naczynia krwionośne, przesuwa zakończenia nerwowe i umieszcza płat rany na skórze, i instaluje drenaż dla wypływu płynu. Operacja kończy się nałożeniem ciasnego bandaża i bandaża uciskowego. Od tego momentu następuje rehabilitacja.

Rehabilitacja

Kilka lat temu amputacja kończyny była wyrokiem dla mężczyzny, stał się ubezwłasnowolniony, nie mógł się poruszać bez wózka inwalidzkiego, pracować i dbać o siebie. Obecnie istnieje duża liczba protez, dzięki którym pacjenci mogą wstać, prowadzić aktywne życie, a nawet profesjonalnie uprawiać sport.

Pacjent po amputacji

Nawet bez drogiego nowego sprzętu możesz robić normalne życie. Oczywiście, najprawdopodobniej nie będzie możliwe pójście na wyścig, ale po prostu pójdziesz do pracy, komunikujesz się z ludźmi i na pewno zatroszczysz się o siebie. Ale nie wystarczy tylko kupić sztuczną kończynę i założyć ją, najpierw trzeba przejść kurs rehabilitacji.

Składa się z następujących obowiązkowych kroków:

  • Tworzenie prawidłowego pnia. Najważniejszą częścią rehabilitacji jest pielęgnacja kikutów, konieczne jest właściwe leczenie ran w celu zapobiegania wtórnej infekcji, wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, masaży i zapobieganie obrzękowi zgodnie z zaleceniami.
  • Przyjmowanie leków. Początkowo, po amputacji pacjenta, ból jest zaburzony, co utrudnia noszenie protezy. Środki przeciwbólowe mogą pomóc je wyeliminować. Antybiotyki są również przepisywane w celu zapobiegania infekcji.
  • Terapia fizyczna jest również bardzo ważna, trzeba wzmocnić mięśnie ud i zapobiec ich zanikowi, w przeciwnym razie protetyka byłaby bez znaczenia.
  • Wczesna protetyka jest konieczna, aby przywrócić normalną aktywność pacjenta, im wcześniej osoba zacznie przyzwyczajać się do protezy, tym łatwiej będzie z nią w przyszłości.

Rehabilitacja po amputacji nogi powinna być przeprowadzana koniecznie, począwszy od pierwszych dni po operacji. Najlepiej jest, jeśli ten proces jest przeprowadzany pod nadzorem specjalistów, a chęć pacjenta do szybkiego powrotu do zdrowia i normalnego życia również odgrywa ważną rolę. W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z psychologiem, szkolenie grupowe, aby pacjent mógł zrozumieć, że nawet przy takich zmianach można cieszyć się każdego dnia.

Komplikacje

Usunięcie kończyny na udo jest bardzo poważną operacją, której często towarzyszą komplikacje. Po pierwsze, jest kilka powodów - są to choroby współistniejące, na przykład cukrzyca i zaburzenia krwawienia, przewlekłe infekcje w organizmie, słabe krążenie, spożywanie alkoholu i palenie w trakcie leczenia.

Prowokują również komplikacje, które mogą powodować niewłaściwe działania personelu, gdy operacja jest wykonywana przez niedoświadczonych lekarzy lub specjalista się myli. Powodem może być zachowanie pacjenta, jeśli odrzuci zalecenia lekarza, rehabilitacja nie przechodzi, nie stosuje leków.

Po amputacji możliwe są następujące komplikacje:

  • Słabe gojenie ran;
  • Wtórne zakażenia ze słabą pielęgnacją rany;
  • Martwica tkanek w obszarze nacięcia i ponownej amputacji;
  • Bóle fantomowe amputowanej części nogi;
  • Ciężki obrzęk kikuta, który uniemożliwia noszenie protezy;
  • Przykurcz stawu biodrowego;
  • Skrzepy krwi;
  • Krwawienie;
  • Skutki uboczne znieczulenia.

Zmniejsz ryzyko powikłań, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza.

PRZYCZYNY AMPUTACJI KOŃCZYNY

Częste przyczyny amputacji kończyny

TRAUMATOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2012

Amputacja kończyny polega na usunięciu części lub całej kończyny z tego lub innego powodu. Zwykle przyczyna amputacji jest istotna, tzn. Operacja ta jest przeprowadzana, gdy po prostu nie ma innego wyjścia. Na przykład może to być gangrena.

Najczęstszymi przyczynami amputacji kończyn są choroby tętnic obwodowych (miażdżyca tętnic). W tych chorobach światło tętnic jest zwężone przez blaszki miażdżycowe. Z innych przyczyn zaburzeń krążenia w kończynach, które mogą prowadzić do amputacji, można nazwać cukrzycę. W cukrzycy zwykle cierpią małe naczynia - tzw. mikroangiopatia, która również prowadzi do gangreny, bez odpowiedniego leczenia.

Najczęściej w chorobach tętnic obwodowych cierpi na przepływ krwi w obwodzie kończyn - w palcach. A jeśli nie przeprowadzisz odpowiedniego leczenia, zaburzenia krążenia w kończynie będą się zbliżać do środka, bliżej.

Inne przyczyny amputacji kończyny obejmują:

  • choroby nowotworowe
  • procesy zakaźne i zapalne (gangrena)
  • guzy kości
  • ciężkie i rozległe oparzenia kończyn 4 stopnie
  • zapalenie kości i szpiku
  • ciężkie obrażenia i złamania kończyn
  • choroby naczyniowe
  • stopa cukrzycowa
  • neuropatia obwodowa
  • choroba tętnic obwodowych (najczęściej).

Inne dość częste przyczyny amputacji kończyn obejmują rany postrzałowe rąk i nóg, obrażenia spowodowane wypadkami samochodowymi i innymi katastrofami, w pracy, w życiu codziennym, a także wady wrodzone i wady kończyn. Jeśli w chorobach dochodzi do naruszenia przepływu krwi w wyniku zmian naczyniowych, to w naczyniach krwionośnych występuje uszkodzenie, które również wpływa na dopływ krwi do tkanek.

We wszystkich opisanych sytuacjach amputacja dotkniętej chorobą kończyny może być jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta i zatrzymanie dalszego postępu choroby.

+7 (925) 66-44-315 - bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia w Moskwie i za granicą

Jeśli noga ma zostać amputowana

Perspektywa utraty nogi to wielki stres dla każdej osoby. Czasami jednak nie ma innego leczenia. Jeśli amputacja jest nieunikniona, należy pamiętać, że po niej możesz prowadzić aktywne, niezależne życie.

Najczęstsze przyczyny amputacji nóg

Amputacja kończyn dolnych nie zawsze jest wynikiem wypadku. Często jest to zaplanowana operacja, która prowadzi do konkretnej choroby.

Przede wszystkim zagrożone - osoby z chorobą tętnic obwodowych, cukrzycą lub kombinacją tych chorób. Takie przypadki stanowią około 85% amputacji. Także większość chorób naczyniowych jest niebezpieczna. Czasami amputacje są przepisywane na różne nowotwory, wrodzone wady rozwojowe, zniszczenie tkanek kończyny - na przykład zgorzel. W niezwykle rzadkich przypadkach kończyna jest amputowana w celu wyeliminowania bólu obwodowego, który nie podlega leczeniu.

Oczywiście decyzja o amputacji powinna zostać podjęta dopiero po całkowitym wykluczeniu wszystkich możliwości uratowania nogi. Jeśli masz wątpliwości, pamiętaj, że kontakt z inną kliniką w celu uzyskania drugiej opinii jest twoim prawem jako pacjenta.

Pierwsze dni po zabiegu

Przygotowanie do amputacji nóg jest konieczne nie tylko fizycznie i finansowo, ale także psychicznie. Skonsultuj się z lekarzem. Pozwól mu szczegółowo opisać, jak będzie przebiegać twoja operacja i czego oczekiwać po okresie pooperacyjnym.

Pierwsze problemy napotykane przez lekarzy i pacjentów po tak złożonej interwencji chirurgicznej to ból i obrzęk. Zespół bólowy jest leczony lekami. W celu zapobiegania i eliminacji obrzęku stosuje się zwykle lekkie elastyczne bandażowanie i podnoszenie kończyny. Ponadto, po ekstrapolacji (tj. Operacji na przecięciu tkanek miękkich na poziomie stawu z izolacją kości) stawu kolanowego, możliwe jest użycie specjalnego opatrunku próżniowego. Pomaga bezpiecznie wyeliminować obrzęk i, co jest bardzo ważne, prawidłowo ukształtować kikut.

Opatrunek próżniowy do pnia Össur Sztywny opatrunek

Wkładka silikonowa / skrzynka do formowania kikuta

Eksperci rozpoczynają stopniową formację kikuta około tygodnia po operacji, gdy ból i wydzielina w okolicy rany ustają. W tym celu należy użyć opatrunku bandażującego lub silikonowego, ale najlepszy wynik daje połączenie tych metod.

Uwaga: kształt kończyny po amputacji powinien być ostrzejszy i węższy niż podstawa - wtedy będzie odpowiedni dla protetyki. W przypadku kikuta okrągłej i nieporęcznej formy znacznie trudniej jest wybrać protezę i bezpiecznie ją naprawić.

Prawidłowo ukształtowany kikut kończyny

Rehabilitacja i protetyka

Dziś, po amputacji nogi, możliwe jest nie tylko powrót do zwykłego rytmu życia, ale także uzyskanie poprzedniej zdolności do pracy. Aby to zrobić, potrzebujesz odpowiednio dobranej protezy i rehabilitacji zawodowej.

Komentarz eksperta

Heikki Hurri, dyrektor medyczny kliniki ortopedycznej „Orton”, opowiada o tym, jak przebiega proces rehabilitacji i przygotowania do protetyki (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„Bardzo ważne jest, aby operacja była wykonywana przez doświadczonych lekarzy. Nawet przed amputacją operujący chirurg może spotkać się z technikiem protetycznym, aby biorąc pod uwagę wskazania medyczne, mógł omówić z nim możliwy optymalny poziom amputacji z punktu widzenia dalszej udanej protetyki.

Sama proteza nigdy nie jest wykonywana z wyprzedzeniem - dopiero po operacji, kiedy kikut w dużej mierze uformował się i ból ustąpił. Ludzie często pytają mnie, które protezy są najlepsze. Niestety, żaden ekspert nie może śmiało odpowiedzieć na to pytanie. Wybieramy komponenty do tworzenia i adaptacji protezy wyłącznie zgodnie z indywidualnymi potrzebami konkretnego pacjenta i nie ma uniwersalnych rozwiązań.

Ważnym etapem jest pierwsze dopasowanie protezy. W tym dniu pacjent wykonuje ćwiczenia w celu przywrócenia umiejętności samodzielnego chodzenia i umiejętności stania bez wsparcia. I sprawdzamy montaż protezy i upewniamy się, że działa dobrze i pasuje do pacjenta.

Oczywiście nawet najlepsza proteza nie idzie sama. A po operacji każdy pacjent ma poważne zadanie do wykonania. Jeśli operacja jest zaplanowana, zalecamy rozpoczęcie nauki chodzenia z protezą przed amputacją. Jeśli jednak ogólny stan zdrowia lub inny powód uniemożliwił wczesne rozpoczęcie szkolenia, można je rozpocząć na późniejszym etapie po operacji.

Konieczne jest nauczenie się używania protezy stopniowo i pod okiem doświadczonego specjalisty, aby kikut dostosował się do obciążeń. Na tym etapie bardzo ważne jest pozytywne nastawienie i wsparcie bliskich. Nie spiesz się. Potrzeba czasu, aby zrozumieć możliwości oferowane przez protezę i zyskać pewność siebie.

Ale na pewno się wydarzy - a nawet szybciej niż się spodziewasz. ”

Amputacja kończyn dolnych: wskazania, przewodzenie, wynik

Amputacja kończyn dolnych jest operacją, która w większości przypadków jest przeprowadzana z powodów zdrowotnych, gdy pacjent nie ma szans na przeżycie bez zastosowania radykalnej operacji. Amputacja odnosi się do usunięcia odcinka kończyny w całej kości, a obcięcie części obwodowej kończyny w obrębie stawu nazywa się ekstartacją (lub izolacją stawu).

Istnieją dwie główne przyczyny amputacji nóg - urazy i przewlekłe choroby funkcjonalne układu naczyniowego. Z kolei poważne obrażenia są podstawą do prowadzenia operacji pierwotnych i wtórnych.

Rodzaje amputacji

Pierwotne amputacje

Pierwotna amputacja to operacja usunięcia kończyny dolnej, w tkankach, w których wystąpiły nieodwracalne zmiany patologiczne. Całkowite uszkodzenie pęczków i kości nerwowo-naczyniowych następuje po upadku z wysokości, w wyniku wypadków drogowych, ran postrzałowych, oparzeń i innych traumatycznych efektów.

Lekarz podejmuje decyzję o podstawowej amputacji po zabraniu pacjenta na oddział ratunkowy po wypadku. Jeśli istnieje przynajmniej jedna szansa na uratowanie kończyny, z pewnością zostanie podjęta. Ale w przypadku zmiażdżonych kości i podartych więzadeł, niebezpieczne jest utrzymywanie nogi - posocznica po tak rozległych obrażeniach.

Wtórna amputacja

Wtórna amputacja to operacja przeprowadzona jakiś czas po wcześniejszej operacji. Podstawą metody radykalnej jest rozległa infekcja, prowadząca do śmierci i rozkładu tkanek. Procesy zapalne, których nie można wyeliminować poprzez utrzymanie kończyny, mogą być spowodowane odmrożeniami, oparzeniami, przedłużającym się ściskaniem naczyń krwionośnych, a także zakażeniem rany.

Reamputation

Reamputacja to powtarzająca się operacja po obcięciu kończyny. Przeprowadza się go w celu skorygowania błędu medycznego (w zasadzie błędne obliczenia są dozwolone przy tworzeniu kikuta) lub w celu przygotowania do protetyki. Reamputation jest wykorzystywany, jeśli kikut utworzony podczas pierwszej operacji jest niekompatybilny z protezą lub powstają na jego powierzchni wrzody troficzne. Ostra odległość końca kości pod rozciągniętą skórą lub blizną pooperacyjną jest absolutnym powodem interwencji chirurgicznej.

Amputacja w przypadku powikłań chorób przewlekłych

Istnieje kilka chorób przewlekłych, które prowadzą do rozwoju nieodwracalnych procesów w kończynach:

  • Cukrzyca;
  • Zapalenie kości i szpiku;
  • Gruźlica kości;
  • Zarostowe miażdżyca;
  • Nowotwory złośliwe.

rozwój martwicy kończyn z powodu niedokrwienia spowodowanego miażdżycą, wylanym zapaleniem zakrzepu, cukrzycą i innymi chorobami przewlekłymi

Celem operacji jest zapobieganie powstawaniu toksyn w ognisku zmian chorobowych w zdrowych narządach i tkankach organizmu, a także utrzymywanie równowagi mięśniowo-szkieletowej niezbędnej w protetyce.

Przygotowanie do amputacji

Bardzo często amputacja musi być przeprowadzona w trybie pilnym, gdy tylko pacjent wejdzie do Kliniki Traumatologii. W tej trudnej sytuacji niezwykle ważne jest zwrócenie należytej uwagi na problem łagodzenia bólu. W przypadku niewystarczającego znieczulenia może rozwinąć się bolesny wstrząs, który niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i pogarsza rokowanie powrotu do zdrowia. To silny ból odczuwany w okresie przygotowawczym i podczas amputacji powoduje strach i niepokój w okresie pooperacyjnym.

Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z pilnymi wskazaniami (bez wcześniejszego przygotowania), częściej stosuje się znieczulenie intubacyjne, a podczas planowanych amputacji wybiera się formę znieczulenia na podstawie stanu ciała. Może to być znieczulenie regionalne lub ogólne.

Amputacja na poziomie bioder wiąże się z rozległymi uszkodzeniami pni nerwowych, mięśni i naczyń okostnej - czyli obszarów, w których występuje wiele receptorów bólu. Znieczulenie zewnątrzoponowe, które znalazło szerokie zastosowanie w nowoczesnej chirurgii, zmniejsza ryzyko powikłań zatrucia po obcięciu kończyny (w porównaniu z metodą dotchawiczą), a także stwarza warunki do skutecznego znieczulenia pooperacyjnego.

W każdym razie, przygotowując się do planowanej amputacji, bierze się pod uwagę możliwość użycia jednej lub innej formy znieczulenia, a także kondycji fizycznej pacjenta. Znieczulenie ogólne, ze wszystkimi jego wadami, jest częściej preferowane, ponieważ pacjent nie dostrzega ciężkości zdarzenia podczas operacji okaleczającej.

Podstawowe zasady amputacji kończyn dolnych

typowe poziomy amputacji NK

W praktyce chirurgicznej schematy amputacji były stosowane przez długi czas, zgodnie z którymi przeprowadzono obcięcie kończyny, aby w przyszłości można było zastosować standardową protezę. Takie podejście często prowadziło do nieuzasadnionego usuwania zdrowej tkanki.

Nadmiernie wysoka amputacja zwiększała prawdopodobieństwo powstania błędnego pnia, który można było skorygować jedynie za pomocą operacji wtórnej. Główną wadą schematów amputacji klasycznej chirurgii polowej jest brak rezerwowej odległości do reamputacji i tworzenia indywidualnej protezy.

Ponieważ technologie rehabilitacji medycznej szybko się rozwijają, a liczba opcji dla struktur protetycznych ma kilkadziesiąt jednostek, każdy przypadek amputacji we współczesnej traumatologii można uznać za indywidualny z punktu widzenia zastosowanej metodologii i schematu regeneracji pooperacyjnej.

Tak więc główne zasady operacji leżącej u podstaw amputacji to: maksymalna możliwa ochrona anatomicznej funkcjonalności nogi, stworzenie kikuta zgodnego z projektem protezy, zapobieganie zespołowi bólu fantomowego.

Ogólne zasady amputacji

Wszystkie rodzaje amputacji i egzarchacji są przeprowadzane w trzech etapach:

  1. Rozwarstwienie tkanek miękkich;
  2. Piłowanie kości, chirurgiczne leczenie okostnej;
  3. Podwiązanie naczyń, przetwarzanie pni nerwowych (kikut toaletowy).

Zgodnie z techniką stosowaną do wycinania tkanek miękkich amputacje są podzielone na operacje mozaikowe i kołowe.

Pojedyncza amputacja łaty obejmuje zamknięcie leczonej (pociętej) kości i tkanek miękkich pojedynczym płatem skóry z tkanką podskórną i powięź. Klapa ma kształt rakiety lub języka. Wycinanie fragmentu odbywa się w taki sposób, że blizna pooperacyjna przechodzi jak najdalej od roboczej (podtrzymującej) części kikuta.

Amputacja Dvuhkoskutnaya - rana po ścięciu jest zamykana przez dwa fragmenty, wycięte z przeciwnych powierzchni kończyny. Długość klapki z opisanymi powyżej technikami chirurgicznymi określa się przez obliczenie, w oparciu o wielkość średnicy ściętej kończyny, biorąc pod uwagę współczynnik kurczliwości skóry.

Amutacja kołowa - wycinanie tkanek miękkich odbywa się w kierunku prostopadłym do osi podłużnej kończyny, w wyniku czego w przekroju poprzecznym tworzy się okrąg lub elipsa. Ta technika jest stosowana na tych częściach kończyny, w których kość znajduje się głęboko w tkankach miękkich (obszar udowy). Rozcięcie tkanek miękkich odbywa się za pomocą jednego, dwóch lub trzech ruchów (odpowiednio, amputacja jest nazywana jednokrotną, dwustopniową lub trzyetapową).

Operacja jednostopniowa (gilotyna) polega na cięciu tkanki do kości ruchem okrężnym, po czym piłowanie kości odbywa się na tym samym poziomie. Technika jest stosowana w sytuacjach awaryjnych związanych z ratowaniem życia pacjenta (jak to ma miejsce po wypadku, ran postrzałowych, klęsk żywiołowych). Główną wadą techniki gilotynowej jest konieczność przeprowadzenia operacji wtórnej (ponownej amputacji) w celu skorygowania błędnego (stożkowego) pnia, który jest nieodpowiedni dla protetyki.

przykład trzykrotnej amputacji według Pirogova

Dwumperowa amputacja jest wykonywana w dwóch krokach. Najpierw odetnij skórę, błonnik podskórny, powięź. Ponadto, skóra w operowanym obszarze jest przesuwana (z napięciem) do bliższej części kończyny. Drugi etap - rozcięło mięśnie, które przechodzą wzdłuż krawędzi rozciągniętej skóry. Brak operacji - powstawanie nadmiaru skóry po obu stronach pnia. Fragmenty te są następnie odcinane.

Trójstopniowa amputacja w kształcie stożka jest operacją wykonywaną na obszarach kończyn, gdzie przechodzi jedna kość, otoczona tkankami miękkimi. Chirurg wykonuje sekcję na różnych poziomach, w trzech krokach. Najpierw odetnij powierzchowną skórę, tkankę podskórną, powierzchowną i własną powięź. Następnie mięśnie są cięte zgodnie z poziomem skurczonej skóry. Trzeci etap to rozwarstwienie głębokich mięśni w kierunku proksymalnym (wzdłuż krawędzi narysowanej skóry).

Wadą tej operacji są rozległe blizny w obszarze kikuta (na powierzchni nośnej), zwężający się profil trocinowej części kości. Po amputacji stożkowo-okrągłej technicznie niemożliwe jest wykonanie protetyki (wymagana jest ponowna ochrona). Technika stożkowo-kołowa opracowana przez rosyjskiego chirurga N.I. Pirogov, używany w chirurgii zgorzeli gazowej, w polu, gdzie ciągle są ranni, i nie ma warunków do realizacji planowanych operacji.

Leczenie okostnej i kikuta toaletowego

Najważniejsze punkty operacji amputacji kończyny dolnej to leczenie okostnej i toalety kikuta.

W metodzie aperiosteal okostna jest przecięta kolistym nacięciem na poziomie kości trocin, po czym przemieszcza się w kierunku dystalnym. Kość jest cięta poniżej 2-milimetrowego miejsca cięcia okostnowego (większy fragment nie może zostać pozostawiony z powodu ryzyka rozwoju martwicy kości).

W metodzie podokostnowej okostną wycina się poniżej poziomu cięcia kości (poziom odcięcia określa wzór) i przesuwa się do środka (w kierunku proksymalnym). Po odcięciu kości okostną zszywa się nad miejscem jej przetwarzania (trociny). Ta metoda jest rzadko stosowana podczas przeprowadzania amputacji u osób w podeszłym wieku z powodu bliskiego przerostu okostnej z kością.

Gdy wykonywany jest kikut toalety:

  • Opatrunek głównych i małych statków;
  • Hemostaza (aby zapobiec wtórnej infekcji);
  • Leczenie pni nerwowych (zapobieganie powstawaniu nerwiaka)

Technicznie kompetentne leczenie nerwów może znacznie zmniejszyć intensywność bólu fantomowego, który występuje u większości pacjentów po amputacji, jak również zapobiec wrastaniu nerwów w tkankę bliznowatą.

Stosowane są następujące metody:

  1. Przekreślony nerw jest przyszywany do osłony tkanki łącznej;
  2. Kątowe przecięcie nerwu jest stosowane wraz z dalszym szyciem włókien epineurium;
  3. Szycie końców skrzyżowanych pni nerwowych.

Nerwy nie są rozciągane, aby uniknąć uszkodzenia naczyń wewnętrznych i powstawania krwiaków. Nadmierne przecięcie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do zaniku tkanki kikuta.

Po przetworzeniu naczyń i zszyciu nerwów wykonuje się kikut. Skóra jest przyszyta przylegającymi tkankami (celuloza podskórna, powięź powierzchowna i własna). Mięśnie dobrze łączą się z kością, więc nie są zszywane. Blizna pooperacyjna musi utrzymywać ruchliwość, aw każdym razie nie powinna być przylutowana do kości.

Exarticulation na palec

W ciężkich postaciach cukrzycy najgroźniejszym powikłaniem jest zgorzel stopy i dystalny paliczek palca. Amputacja nóg w cukrzycy niestety nie jest rzadkim przypadkiem, pomimo znacznego postępu w leczeniu chorób endokrynologicznych osiągniętego przez medycynę w ciągu ostatniej dekady. Poziom obcięcia kończyny zależy od stanu tkanek i naczyń.

Przy zadowalającym ukrwieniu kończyn wykonuje się mozaikową dezartykulację palca, wycinając tylne i podeszwowe płaty razem z tkanką podskórną i powięź. Powierzchnia stawowa głowy kości śródstopia nie jest uszkodzona. Po usunięciu tkanki kota nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

W przypadku amputacji stopy cukrzycowej i paliczków stosuje się kilka rodzajów technik chirurgicznych. Amputacja według Sharpa przeprowadzana jest za pomocą gangreny kilku palców i stóp, przy zachowaniu zadowalającego przepływu krwi. Duże wycięcia są wycinane (plecy i podeszwę), po czym przecinają ścięgna mięśni odpowiedzialnych za ruchy zgięcia-prostownika palców, widziały kości śródstopia. Po zabiegu zgrubieniem tkanki kostnej nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

Wykonując amputację według Chopara, wykonuje się dwa cięcia w obszarze kości śródstopia, a następnie ich ekstrakcję. Ścięgna przecinają się na maksymalnej wysokości, nacięcie amputacji przebiega wzdłuż poprzecznego stawu skokowego (pięta i kości skokowe, jeśli to możliwe, są zachowane). Kikut zamyka się płatem podeszwowym natychmiast po złagodzeniu stanu zapalnego.

Amputacja nogi

Decyzja o amputacji podudzia z zgorzelą stopy jest podejmowana, jeśli przepływ krwi jest zatrzymany w stopie, a dopływ krwi w dolnej części nogi jest utrzymany na zadowalającym poziomie. Technika operacji jest patchworkowa, z wycięciem dwóch fragmentów (długi tylny i krótki płat przedni). Osteoplastyczna amputacja nogi obejmuje przecięcie kości strzałkowej i piszczeli, obróbkę pni nerwów i naczyń krwionośnych, usunięcie mięśnia płaszczkowatego. Tkanka miękka w obszarze kości trocinowej uszytych bez napięcia.

Amputacja kości piszczelowej w środkowej trzeciej części Burgess obejmuje wycięcie krótkiego przedniego (2 cm) i długiego tylnego płata (15 cm) pokrywającego ranę. Tworzenie się blizn odbywa się na przedniej powierzchni pnia. Technika zapewnia wspaniałe możliwości wczesnej protetyki.

Amputacja bioder

Amputacja nogi powyżej kolana znacznie zmniejsza funkcjonalną ruchomość kończyny. Wskazania do zabiegu (z wyjątkiem urazu) - słaby przepływ krwi w dolnych nogach na tle gangreny stopy. Podczas zabiegów chirurgicznych na udzie należy pracować z kością udową, dużymi naczyniami, wiązkami nerwów, przednimi i tylnymi grupami mięśni. Krawędzie kości udowej po przecięciu zaokrągla się za pomocą zgrzytu, wykonuje się szycie tkanek warstwa po warstwie. Pod powięź i mięśnie założyć drenaż aspiracyjny.

Różne metody formowania kikuta podtrzymującego są nazywane po chirurgach, którzy opracowali techniki amputacji. Tak więc, na przykład, amputacja stożkowo-kołowa według Pirogova jest stosowana w wojskowych operacjach polowych, gdy pilnie konieczne jest zapobieganie zakażeniu poważnie zranionej kończyny.

Amputacja uda według Gritti-Szymanowskiego lub operacja Albrechta służy do ponownej amputacji błędnego kikuta (z niekompatybilnością kikuta z protezą, z pojawieniem się wyrazów w okolicy blizny, zmniejszeniem ruchliwości kończyn z powodu niewłaściwej fuzji mięśni i więzadeł). Technika amputacji osteoplastycznej Gritti-Szymanowskiego nie jest stosowana w chorobie niedokrwiennej mięśnia iw całkowitych patologiach naczyniowych rozwijających się w zarostach miażdżycowych.

Powikłania pooperacyjne

Po amputacji kończyn dolnych mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Zakażenie rany;
  • Postępująca martwica tkanki (z gangreną);
  • Stan przed zawałem;
  • Naruszenie obiegu mózgowego;
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • Szpitalne zapalenie płuc;
  • Zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Prawidłowo przeprowadzona operacja, terapia antybakteryjna i wczesna aktywacja pacjenta znacząco zmniejszają ryzyko śmiertelnych konsekwencji po złożonych amputacjach.

Widmowe bóle

Ból fantomowy - tak zwany ból w odciętej kończynie. Charakter tego zjawiska nie jest w pełni zrozumiały, a zatem nie ma absolutnie (100%) skutecznych sposobów zwalczania tego niezwykle nieprzyjemnego zespołu, który pogarsza jakość życia.

Pacjent z amputacją na poziomie biodra często skarży się na drętwienie palców, strzelanie w ból stopy, dręczenie kolana lub ciężkie swędzenie w okolicy pięty. Istnieje wiele schematów medycznych stosowanych w celu wyeliminowania zespołu bólu fantomowego (PBS), ale tylko kompleksowe podejście do rozwiązania problemu daje pozytywne wyniki.

Terapia lekowa stosowana w okresach przedoperacyjnych i pooperacyjnych odgrywa ważną rolę w zapobieganiu PBS. Drugim ważnym punktem jest prawidłowy wybór techniki operacyjnej, aw szczególności leczenie skrzyżowanych nerwów.

Przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w pierwszych dniach po amputacji pomaga zmniejszyć intensywność bólów fantomowych. I wreszcie wczesna aktywność fizyczna, rozwój kończyny, stwardnienie, chodzenie treningowe z protezą - wszystkie powyższe metody stosowane w okresie rehabilitacji pozwalają zminimalizować przejaw ciężkiego powikłania pooperacyjnego.

Postawa psychologiczna

Nie taka osoba, dla której przesłanie doktora o zbliżającej się operacji okaleczania nie spowoduje poważnego stresu. Jak żyć? Jak postrzegać bliskich ludzi? Czy będę ciężarem? Czy będę w stanie służyć sobie? Potem pojawia się strach przed znoszeniem cierpienia okresu pooperacyjnego. Wszystkie te myśli i zmartwienia są naturalną reakcją na nadchodzące wydarzenie. Jednocześnie należy powiedzieć, że dzięki dobrze zorganizowanemu wsparciu psychologicznemu wielu osobom udaje się dość szybko pokonać okres rehabilitacji.

Jeden z pacjentów powiedział, że nie będzie się martwił o amputację, ponieważ nie doprowadziłoby to do wyzdrowienia. „Ważne jest dla mnie, aby znaleźć swoje miejsce w życiu po operacji - wszystkie moje myśli są o tym”. Rzeczywiście, ludzie o pozytywnym nastawieniu są znacznie mniej narażeni na bóle fantomowe, a sami pacjenci szybko dostosowują się do nowych warunków życia i komunikacji (w tym tych, którzy przeżyli amputację dwóch kończyn). Dlatego konieczne jest spokojne przestrzeganie zaleceń lekarza, nie panikuj, nie współczuj sobie, nie izoluj się od przyjaciół. Uwierz mi, z tak istotną postawą ludzie wokół ciebie nie zauważą niepełnosprawności, a to jest bardzo ważne dla adaptacji społecznej.

Grupa osób niepełnosprawnych

różne protezy używane po amputacji

Okres powrotu do zdrowia po amputacji kończyny dolnej wynosi 6-8 miesięcy.

Grupa osób niepełnosprawnych II jest ustalona dla osób z protezą kikuta dwóch nóg, z kikutem uda w połączeniu z porażką drugiej kończyny.

Grupa I podawana jest na krótkie kikuty uda dwóch kończyn w połączeniu z ograniczeniem funkcjonalności kończyn górnych.

Grupa III niepełnosprawności bez wyznaczenia okresu ponownego badania jest ustalona dla osób, które ukończyły proces protetyki i wystarczająco przywróciły utraconą funkcjonalność kończyn.

Rehabilitacja po amputacji nogi powyżej kolana

Amputacja nogi powyżej kolana - usunięcie obolałej kończyny lub jej części poprzez cięcie. Operacja jest wykonywana w przypadku poważnego uszkodzenia statków, istnieją wyraźne oznaki gangreny i osoba jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Wyznaczono podobną procedurę z nieskutecznością alternatywnego leczenia.

Wskazania do amputacji

Wśród wskazań, że kończyna jest amputowana, są:

  • martwica tkanek z powodu upośledzonego krążenia krwi w kończynach dolnych;
  • ropienie rany, któremu towarzyszy uwolnienie nieprzyjemnego zapachu;
  • złamanie nogi z powodu urazu;
  • zaciśnięcie naczyń krwionośnych z powodu przekroczenia czasu stosowania uprzęży;
  • zgorzel gazowa (zakażenie organizmu w wyniku rozmnażania i wzrostu flory patologicznej);
  • pęknięcia żył i tętnic, związane z obfitą utratą krwi.

Amputacja stopy jest pokazana w zgorzelach w podeszłym wieku, a także u dzieci do jednego roku życia.

Wśród drugiej grupy przyczyn najczęstsze są:

  • zakażenie przez otwarte powierzchnie rany;
  • przewlekłe zapalenie (gruźlica kości, zapalenie szpiku);
  • nowotwory złośliwe nowotworów;
  • niszczące procesy w kościach;
  • postępujące objawy wrzodziejące.

Przy przedwczesnej amputacji rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące: dalszy rozwój patologii może prowadzić do posocznicy i śmierci.

Zgorzel cukrzycowa

Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, istnieje ryzyko amputacji palca lub całej kończyny. Wynika to z faktu, że podczas choroby cierpi skóra stóp. Pęknie, przez mikroskopijne uszkodzenie ciała przenika patogeny, dochodzi do zakażenia krwi. Patologia rozwija się na tle zmniejszonej wrażliwości skóry stóp.

Amputacja nogi w cukrzycy jest spowodowana rozwojem gangreny, która występuje na tle upośledzonego metabolizmu i śmierci struktur komórkowych.

Czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się gangreny u pacjentów z cukrzycą są:

  • wolniejsza naprawa komórek;
  • uszkodzenie zakończeń nerwowych (polineuropatia);
  • nieprawidłowości kości;
  • słaby układ odpornościowy, zespół niedoboru odporności;
  • nadmiar masy ciała;
  • nadużywanie alkoholu, palenie;
  • obcisłe, źle dobrane buty lub buty.

Rodzaje zgorzeli cukrzycowej:

  • neuropatyczny - związany z zaburzeniami tkanki nerwowej;
  • angiopatyczny - z powodu anomalii naczyniowych;
  • osteopatyczna - układ ruchu zostaje zniszczony;
  • mieszane - łączy cechy kilku typów.

W zależności od obecności objawów klinicznych określa się gangrenę:

  1. Suche. Wewnętrzna przestrzeń naczyń zwęża się powoli. Choroba zaczyna się od stóp.
  2. Mokro. Zakażenie jest połączone. Choroba rozwija się szybko, charakteryzuje się ostrym przebiegiem, któremu towarzyszy silne zatrucie.

Zgorzel miażdżycowa

Jest to spowodowane miażdżycą, charakteryzującą się zmniejszeniem światła naczyniowego lub jego całkowitą nieobecnością. W związku z tym dopływ krwi do niektórych tkanek jest zakłócany i następuje ich śmierć.

  • spadek temperatury, dlaczego występuje uczucie zimna w nogach;
  • niebieska skóra;
  • tworzenie widocznej cechy demarkacyjnej, która oddziela zdrową tkankę od chorej;
  • ból i obrzęk obolałej kończyny;
  • brak tętna w naczyniu podkolanowym.

Kiedy pojawiają się pierwsze sygnały choroby, ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie antybiotyków w odpowiednim czasie: pomoże to zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Oznaki nadchodzącej infekcji krwi (sepsa):

  • niskie ciśnienie krwi;
  • kołatanie serca;
  • gorączka;
  • zmieszana świadomość;
  • wysypki skórne;
  • ból stawów;
  • bladość skóry.

W ciężkich przypadkach można przepisać amputację palca lub całej kończyny (w zależności od obszaru dotkniętego).

Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych

Choroba, na którą wpływają małe i średnie naczynia tętnicze i żylne. Objawia się bólem, ogólnym zmęczeniem, utratą czucia, drgawkami. Towarzyszy rozwijającej się gangrenie.

  • zakaźne zmiany;
  • hipotermia;
  • częste obrażenia;
  • niestabilne stany psychiczne, stres;
  • objawy alergiczne;
  • zatrucie.

Rodzaje zarostów zakrzepowo-zatorowych:

W pierwszym przypadku dotyczy to naczyń nóg, w drugim i trzecim rozpoznaje się typowe objawy choroby.

  • bolesne doznania, które występują nawet w spoczynku;
    wrzody;
  • zaburzenia troficzne;
  • zanik pulsacji w naczyniach nóg;
  • martwica tkanek palców, gangrena.

Ostre niedokrwienie w zakrzepicy i zatorowości tętnic

Zator charakteryzuje się ruchem skrzepu krwi powstającego w naczyniu patologicznym i uszkodzeniem zdrowego. Stan ostrego niedokrwienia wiąże się z ostrym upośledzeniem krążenia krwi, patologicznym funkcjonowaniem chorego organu. Towarzyszy temu uczucie sztywności nóg, porażenie mięśni, brak pulsacji, a następnie sztywność mięśni, utrata ruchomości stawów.

Klasyfikacja amputacji

Na podstawie istniejących dowodów amputacja kończyn jest:

  • podstawowy (obowiązkowy dla suchej i mokrej gangreny);
  • wtórne (wykonywane w przypadku, gdy trwająca terapia medyczna nie przynosi ulgi pacjentowi);
  • powtórzone (reamputacja) - wykonuje się na już operowanej kończynie z zastrzeżeniem dalszego postępu choroby lub pojawienia się powikłań.
  • małe - usunięto stopy i ręce;
  • duże - cięcie kończyny na poziomie uda lub piszczeli, barku lub przedramienia;
  • wczesne wykonuje się na początku okresu pooperacyjnego z powodu powstawania ropienia w okolicy rany, rozwoju ciężkich powikłań;
  • późno - z powodu przedłużającego się gojenia kikuta, pojawienia się w nim zmian martwiczych;
  • jedno- i dwustopniowe (w zależności od liczby etapów operacji).

Nie można przepisać amputacji, jeśli pacjent ma agonię.

Metody wycinania tkanek miękkich

Istnieją opcje amputacji:

  1. Okrągłe - cięcie kończyny jest prostopadłe do długości kości.
  2. Patchwork - po operacji dolny kikut jest zamykany przez pozostałe płaty skóry. Istnieje technika amputacji pojedynczej lub podwójnej klapy.
  3. Owalny - płaszczyzna przekroju nie znajduje się pod kątem prostym, ale ukośnie. Z tego powodu możliwe jest zamknięcie ściętej kości nadmiarem istniejącej tkanki miękkiej. Metoda jest najczęstsza.

Jeśli wymagana jest pilna amputacja, a życie pacjenta zależy od szybkości jego realizacji, ucieka się do ratowania gilotyny (natychmiastowego przycinania) kończyny.

Przygotowanie do amputacji

Etap przygotowawczy obejmuje wykonanie badania wzrokowego pacjenta, w którym lekarz określa niezbędny poziom amputacji, znieczula ranną nogę. Wykonuje się to poprzez znieczulenie miejscowe lub ogólne. Brak znieczulenia może wywołać bolesny wstrząs i pogorszyć stan pacjenta.

Przebieg działania

Interwencja chirurgiczna w celu przycięcia nogi powyżej kolana wymaga przestrzegania ogólnych zasad amputacji kończyny:

  • rozcięcie mięśni;
  • piłowanie kości, leczenie okostnej;
  • podwiązanie żył i tętnic, nerwów.

Po przetworzeniu naczyń i nerwów kikut zostaje zszyty.

Okres rehabilitacji

Właściwa rehabilitacja pomoże uniknąć powikłań, które mogą wystąpić po operacji.

Okres powrotu obejmuje wdrożenie właściwej opieki nad kikutem i obejmuje:

  • utrzymanie prawidłowego stanu szwu pooperacyjnego;
  • masaż pnia w celu zmniejszenia nadmiernej wrażliwości;
  • codzienne mycie ciepłą wodą i mydłem, natrysk;
  • regularne ćwiczenia w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania zmagazynowanych mięśni;
  • przejście fizjoterapii, kurs masażu;
  • adaptacja społeczna osoby;
  • instalacja protezy.

Aby zmiękczyć skórę w blizny pooperacyjnej, zaleca się jej smarowanie kremem nawilżającym. Za zgodą lekarza możesz korzystać z tradycyjnych metod.

Wsparcie dla narkotyków

Leki są potrzebne, aby złagodzić ból po zabiegu (ból fantomowy, prawdziwe uczucie utraty nogi), obrzęk, zapalenie, świąd.

Aby pozbyć się negatywnych objawów pooperacyjnych, pacjent ma przepisany:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, ketorolak).
  2. Leki przeciwdepresyjne. Ich stosowanie wiąże się z obniżonym stanem psycho-emocjonalnym pacjenta.
  3. Antybiotyki - podejmowane w przypadku infekcji połączenia.

Masaż, fizjoterapia, gimnastyka pomogą zmniejszyć ból.

Formowanie kikuta

Proces powstawania kikuta obejmuje:

  • antyseptyczne leczenie ran;
  • opatrunek.

Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, pacjentom zaleca się właściwą opiekę nad kikutem, stosowanie specjalnych proszków lub kremów. Zapobiegaj obrzękom tkanek, jeśli nakładasz na amputowaną kończynę bandaż, elastyczny bandaż. Masaż drenażem limfatycznym zapewnia dobry efekt przeciwobrzękowy.

Fizjoterapia

Realizacja specjalnego kompleksu ćwiczeń gimnastycznych ma na celu odnowienie ruchów nóg, wzmocnienie układu mięśniowego, co umożliwi wykorzystanie protezy w przyszłości.

Osobom, które przeszły amputację, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

  • połóż się na brzuchu, podnieś nogi, rozłóż je i zbierz (konieczne jest podniesienie kikuta tak wysoko, jak to możliwe);
  • połóż się na plecach, zgnij zdrową kończynę w stawie kolanowym, oprzyj stopę na podłodze, podnieś pacjenta do poziomu kolana.

Wszystkie ruchy należy wykonywać ostrożnie. Musisz to robić regularnie, stopniowo zwiększając obciążenie.

Rehabilitacja społeczna i zawodowa

Osoba, która przeszła amputację nogi, otrzymuje grupę niepełnosprawności z powodu ograniczenia jej zdolności fizycznych, przypisywana jest emerytura. Aby jego pobyt w społeczeństwie stał się bardziej komfortowy, wymagane jest maksymalne przywrócenie jego aktywności społecznej i zawodowej. Pozwoli to pacjentowi dostosować się do codziennego życia.

Protetyka

Procedura polega na zastąpieniu amputowanej kończyny sztuczną protezą.

Po amputacji nogi powyżej stawu kolanowego stosuje się urządzenia protetyczne:

  • z obecnością modułu kolanowego (umożliwia swobodne zginanie nogi);
  • wymiana całej kończyny, wyposażona w zapięcie na gorset (jeśli nie ma kikuta).

Często stosowano protezy mikroprocesorowe, które napędzane są impulsami nerwowo-mięśniowymi, przechodząc w kult.

Dzięki protetyce wiele osób niepełnosprawnych żyje w pełni i kontynuuje pracę w lekkich warunkach pracy.

Możliwe komplikacje

Procedura wycięcia zranionej nogi jest złożona i wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu powikłań pooperacyjnych. Są to:

  • wolne gojenie kikuta;
  • zakażenie spowodowane niewłaściwą opieką, naruszenie zasad aseptyki;
  • śmierć tkanki w okolicy rany, potrzeba ponownego wycięcia;
  • bóle fantomowe;
  • ciężkie obrzęki, uniemożliwiające noszenie protezy;
  • naruszenia struktury i funkcjonowania stawu biodrowego;
  • zablokowanie dużych naczyń zakrzepami (zakrzepica);
  • ciężkie krwawienie;
  • słaba tolerancja substancji znieczulających, występowanie reakcji alergicznych.

Uwzględnienie ryzyka dla pacjenta i jego właściwego ostrzeżenia pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji w okresie pooperacyjnym. W przeciwnym razie przeprowadzana jest reamputacja.

Amputacja nóg jest skrajnym środkiem, który stosuje się, jeśli terapia medyczna jest bezsilna, a pacjent jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Procedura pozwala osobie ratować życie, ale jest bardzo traumatyczna dla jego psychiki. Aby odzyskiwanie pacjenta po operacji było tak skuteczne, jak to możliwe, konieczne jest zapewnienie mu terminowej i wysokiej jakości pomocy psychologicznej mającej na celu dostosowanie jego obecnej kondycji fizycznej i skorygowanie jego celów życiowych, postaw i wartości. Dzięki wsparciu psychologicznemu możesz przywrócić psycho-emocjonalne tło chorego.

Operacja amputacji kończyn dolnych

Amputacja to operacja, która powoduje odcięcie kończyny, z utworzeniem płata skóry i kikuta. Jednocześnie operacja ta jest zawsze przeprowadzana z jednego lub innego szczególnie ważnego powodu, z których najważniejszym jest zachowanie życia człowieka.

Operacja odcinania uda jest bardzo rzadka, ponieważ lekarze starają się nie doprowadzić osoby do takiego wyniku. Najczęściej operacja odbywa się tutaj o gangrenie. Jednak gangrena nie może zacząć się od tego miejsca stopy. Po pierwsze, palce biorą udział w procesie, następnie w dolnej części nogi, a następnie w samym udzie.

Po drugie, odcięcie nogi za pomocą szczególnej choroby onkologicznej. Najczęściej wykonuje się go w przypadku raka kości lub raka skóry, który nie jest uleczalny. Po amputacji, jeśli to konieczne, osoba przechodzi protezę kończyn dolnych, co pomaga przywrócić chorego do normalnego życia.

Warto wiedzieć, że wszystkie plusy i minusy są ważone przed tą interwencją chirurgiczną, a dopiero po tym najbardziej prawidłowa decyzja jest podejmowana w każdym konkretnym przypadku. Jednak pomimo nowoczesnej technologii, ta operacja zapewnia największy odsetek śmiertelności wśród pacjentów w każdym wieku.

Odcięcie nogi - ta operacja jest dla lekarzy kilka razy trudniejsza niż poprzednia. Najczęstszą przyczyną takiego wyniku jest trauma. Na drugim miejscu jest gangrena, a na trzecim miejscu są choroby onkologiczne kości. Najczęstszym typem tej operacji jest usunięcie uszkodzonej piszczeli według Pirogova. Procedura ta jest przeprowadzana w prawie wszystkich nowoczesnych klinikach chirurgicznych, a wszyscy chirurdzy są doskonale wyszkoleni w jej technice.

Jeśli pierwotna operacja usunięcia kości piszczelowej nie pomogła, na przykład pojawiły się ropienie lub inne komplikacje, wówczas wykonywana jest operacja wtórna, a nawet więcej kości jest usuwane, a płat skóry tworzy się kilka centymetrów wyżej niż pierwsze miejsce.

Kończyny dość często ulegają amputacjom. Poza traumą i rakiem kości, mogą istnieć inne przyczyny, takie jak zgorzel, niedokrwienie nóg, infekcja beztlenowa zagrażająca życiu, zespół długotrwałego podwojenia, rana postrzałowa. Jednak takie środki można uznać za najbardziej ekstremalne, gdy wszystkie inne metody leczenia zostały już wypróbowane, ale nie przyniosły pożądanego efektu.

Podczas operacji chirurg decyduje dokładnie, ile wyciąć kość i na jakiej wysokości konieczne jest uformowanie pnia. Samo odcięcie odbywa się poprzez odcięcie kości kończyny dolnej na jednym lub drugim poziomie. Następnie ostrożnie przetwarza się pozostałą kość i odcina nerw, który jest odpowiedzialny za wrażliwość tego obszaru ludzkiego ciała.

Często w jednym lub innym przypadku zmiany chorobowej należy wykonać amputację palców u nóg. Być może jest to najłatwiejszy przypadek interwencji chirurgicznej tego typu. Po zdjęciu palca powstaje również jego kikut, ale protezy w tym miejscu są umieszczane bardzo rzadko. Głównym powodem tego rodzaju interwencji jest uraz. Jednocześnie, po prostu niemożliwe jest samo uratowanie palca, na przykład sama kość jest już całkowicie złamana, a palec trzymany jest tylko na kawałku skóry.

W niektórych przypadkach amputowane palce mogą szyć na miejscu i zaczynają ponownie funkcjonować. Ale zdarza się to bardzo rzadko. W końcu wszystko zależy od tego, ile czasu upłynęło od samego urazu i od momentu, kiedy osoba weszła na salę operacyjną. Ponadto procedura ta zajmuje długi okres czasu i wymaga specjalnych umiejętności lekarza. Z tego powodu po podobnym urazie po prostu powstaje kikut odciętego palca.

Stopę można przyciąć na różnych poziomach. Mogą to być tylko palce lub tylko część stopy, a także jej całkowite usunięcie. Najważniejszą rzeczą jest, aby reszta obszaru przestała się wyginać lub wyginać. Ponadto można tu zapisać tylko taki kikut, który będzie bardziej wygodny dla protetyki, co oznacza, że ​​przywróci osobę do zwykłego rytmu życia.

Po wykonaniu odcięcia konieczne jest dobre unieruchomienie kończyny. Jest to konieczne nie tylko dla lepszego gojenia ran, ale także w celu uniknięcia wielu komplikacji. W takim przypadku czas trwania unieruchomienia będzie wynosił do 6 tygodni. Warto o tym pamiętać podczas wykonywania amputacji stóp według Choparda.

Niektórzy uważają, że dobra proteza będzie służyć osobie lepszej niż jego własna noga, która jest stale owrzodzona, co wymaga dużo pieniędzy i czasu na wyleczenie. Do pewnego stopnia, a przy niektórych chorobach takie stwierdzenie można uznać za całkiem uczciwe. Ale warto wiedzieć, że odcięcie nogi lub jej części jest operacją, do której zgoda pacjenta jest zabierana, jedynymi wyjątkami są nagłe przypadki, kiedy życie danej osoby dosłownie zwisa na nitce.