Dlaczego ALT jest podwyższone, co to znaczy?

Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to enzymy, które są aktywnymi uczestnikami wymiany aminokwasów. Mogą być w komórkach nerek, wątroby, mięśni serca i innych narządów.

Jeśli dostaną się do krwi, oznacza to obecność jakichkolwiek zakłóceń narządów w wyniku zniszczenia komórek.

Gdy poziomy ALT są podwyższone, najczęściej wskazuje to na rozwój konkretnej choroby dotykającej wątrobę. Rozszyfrowanie badania krwi może pokazać bardziej szczegółowo, który organ jest uszkodzony, znacznie zwiększy poziom ALT lub AST.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

Dlaczego ALT jest podwyższona w badaniach krwi i co to oznacza? Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest endogennym enzymem należącym do grupy transferaz, podgrupą aminotransferaz lub aminotransferaz. Określenie jego poziomu we krwi jest szeroko stosowane w praktyce medycznej w celu identyfikacji patologii wątroby i niektórych innych narządów. Badania krwi na ALT prawie zawsze przeprowadza się w połączeniu z określaniem poziomu AST.

Ocena tych dwóch parametrów laboratoryjnych pozwala lekarzowi zasugerować lokalizację procesu patologicznego i określić prawdopodobną ciężkość choroby. Do oceny stosuje się współczynnik Ritis (stosunek AST / ALT), który zwykle wynosi 1,33. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby współczynnik ten maleje, podczas gdy w zawale mięśnia sercowego i alkoholowym uszkodzeniu wątroby wzrasta.

Gdzie jest ALT:

  1. Wątroba (większość);
  2. Pąki;
  3. Płuca;
  4. Trzustka;
  5. Mięśnie;
  6. Serce

Główna funkcja aminotransferazy alaninowej jest związana z wymianą aminokwasów. Substancja ta działa jak katalizator w transferze niektórych cząsteczek. W przypadku naruszenia metabolizmu energetycznego następuje wzrost przepuszczalności błon komórkowych, co prowadzi do zniszczenia komórek i uwalniania enzymu do surowicy krwi.

Norma

Standardami, w których aminotransferaza alaninowa musi pasować do krwi, są:

  • dzieci poniżej 1 roku: 13 - 45 U / l;
  • mężczyźni poniżej 1 - 60 lat: 10 - 40 U / l;
  • kobiety 1 - 60 lat: 7 - 35 U / l.

W badaniach analitycznych tego enzymu konieczna jest wysoka dokładność i jest ona bezpośrednio związana z przyjmowaniem niektórych leków, które mogą zniekształcić obraz analityczny. Dlatego przed sprawdzeniem poziomu ALT należy skonsultować się z lekarzem, który albo tymczasowo anuluje leczenie, albo weźmie pod uwagę odchylenia w wynikach analizy związanej z terapią lekową.

Zwiększona ALT we krwi: przyczyny

Mówiąc prościej, aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który oprócz wątroby, gdzie jej stężenie jest szczególnie wysokie, znajduje się praktycznie we wszystkich narządach miąższowych, zajmując głównie cytoplazmę komórek tkankowych. Nie bez powodu ALAT jest uważany za rodzaj markera patologii wątroby i jest uważany za wiarygodny znak uszkodzenia miąższu, ponieważ aktywność enzymu w osoczu krwi zależy bezpośrednio od stopnia zaangażowania tego ważnego narządu w proces patologiczny.

Biorąc pod uwagę wysoką czułość ALT, można oczekiwać, że aminotransferaza alaninowa zostanie wzmocniona w przypadkach najmniejszego cierpienia miąższu wątroby.

Tak więc wzrost ALT występuje w następujących przypadkach:

  1. Zapalenie wątroby. Ta zapalna choroba wątroby może być reprezentowana w kilku postaciach. W przypadku przewlekłego lub wirusowego zapalenia wątroby poziomy aminotransferazy alaninowej we krwi są nieznaczne.
  2. Rzadko można zaobserwować wzrost ALT w przypadkach żółtaczki obturacyjnej, jednak wysokie wartości tego wskaźnika są niezwykle rzadkie.
  3. Marskość wątroby. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ przez długi czas może nie mieć wyraźnych objawów. Pacjenci szybko się męczą, czują się zmęczeni.
  4. Rak wątroby Ten złośliwy guz często powstaje u pacjentów z zapaleniem wątroby. Analiza ALT w tym przypadku jest niezbędna zarówno do diagnozy choroby, jak i do podejmowania decyzji dotyczących decyzji operacyjnej.
  5. Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie): poziom ALT nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Gdy choroba przechodzi w fazę stłuszczeniowego zapalenia wątroby, występuje znaczny wzrost ALT, wysoki poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, jak również wskaźniki aktywności zapalnej krwi.
  6. Zapalenie trzustki. Obecność tej choroby wskazuje również na poziom ALT. Jego zwiększona ilość wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki.
  7. Zapalenie mięśnia sercowego. Objawia się zmianami mięśnia sercowego. Jego głównymi objawami są duszność, zmęczenie pacjenta i podwyższony poziom ALT we krwi.
  8. Zawał mięśnia sercowego. Ta choroba jest konsekwencją upośledzonego przepływu krwi, powodującego martwicę mięśnia sercowego.
  9. Analizy mogą wykazywać wzrost poziomu ALT w alkoholizmie i bezpośrednio po spożyciu napojów alkoholowych.

Wraz ze wzrostem poziomu ALT 5 razy można założyć, że zawał mięśnia sercowego, jeśli osiągnie 10-15 razy, możemy mówić o pogorszeniu stanu pacjenta po ataku. Wartość współczynnika de Rytisa również zmienia się w górę.

Ostre zapalenie wątroby wywołuje wzrost zawartości enzymu we krwi o 20-50 razy, dystrofię mięśniową i zapalenie skórno-mięśniowe - o 8. O gangrenie, ostrym zapaleniu trzustki, wskazuje nadmiar górnej granicy wskaźnika o 3-5 razy.

Przyczyny wzrostu ALT nie są związane z chorobami

Aby zwiększyć poziom ALT we krwi mogą drgua i powoduje, na przykład, niektóre leki, takie jak estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, holestatiki, steroidy, soli żelaza, kwasu nikotynowego, sulfonamid, metylodopa, azytromycyna, aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, klofibrat, klindamycyny.

W niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne mogą powodować wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej:

  1. Zwiększona aktywność fizyczna;
  2. Przyjmowanie suplementów diety zawierających składniki, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
  3. Wykorzystanie napojów alkoholowych na tydzień przed terminem badania krwi pod kątem ALT;
  4. Stres emocjonalny, który może prowadzić do zakłóceń w układzie nerwowym, aw rezultacie do reakcji organizmu;
  5. Niewłaściwe odżywianie - w szczególności stosowanie produktów ze szkodliwymi dodatkami do żywności: żywność wygodna, „fast food”, słodkie napoje gazowane itp. - w tym przypadku, dostosowując dietę, wskaźnik ALT powraca do normy.

Oczywiście, ogólnie poziom enzymu wzrasta z powodu innych problemów zdrowotnych, ale z powodów wymienionych powyżej wskaźnik może zostać zwiększony, ale tylko nieznacznie.

Co robić, gdy ALT jest podwyższone we krwi?

Jeśli badanie krwi ALT jest zwiększone, konieczne jest dokładniejsze badanie, aby zidentyfikować przyczynę tej zmiany. I im szybciej to nastąpi, tym lepszy będzie wynik.

Najczęściej przepisywane są hepatoprotektory w celu zmniejszenia ALT:

Leki te mają liczne skutki. Przede wszystkim chronią komórki wątroby przed dalszymi uszkodzeniami, a także przywracają już uszkodzone, ale jeszcze nie martwe komórki.

ALT we krwi

Co pokazuje ALT we krwi?

Aminotransferaza alaninowa lub skrócona ALT to specjalny endogenny enzym. Znajduje się w grupie transferazy i grupie aminotransferazy. Synteza tego enzymu jest wewnątrzkomórkowa. Ograniczona jej ilość wchodzi do krwi. Dlatego, gdy analiza biochemiczna wykazuje wysoką zawartość ALT, wskazuje to na obecność szeregu nieprawidłowości w organizmie i rozwój poważnych chorób. Często są one związane ze zniszczeniem narządów, co prowadzi do ostrego uwolnienia enzymu we krwi. W rezultacie zwiększa się również aktywność aminotransferazy alaninowej. Na tej podstawie trudno jest określić stopień martwicy lub stopień choroby tkanek, ponieważ specyficzność narządów jest nietypowa dla enzymu.

Aminotransferaza alaninowa występuje w wielu narządach ludzkich: nerkach, mięśniu sercowym, wątrobie, a nawet mięśniach szkieletowych. Główną funkcją enzymu jest wymiana aminokwasów. Działa jako katalizator odwracalnych transferów alaniny z aminokwasu do alfa ketoglutaranu. W wyniku przeniesienia grupy aminowej otrzymuje się kwasy glutaminowy i pirogronowy. Alanina w tkankach ludzkiego ciała jest niezbędna, ponieważ jest aminokwasem, który może szybko przekształcić się w glukozę. W ten sposób możliwe jest uzyskanie energii dla mózgu i centralnego układu nerwowego. Ponadto ważną funkcją alaniny jest wzmocnienie układu odpornościowego organizmu, produkcja limfocytów, regulacja metabolizmu kwasów i cukrów.

Największą aktywność aminotransferazy alaninowej wykryto w surowicy mężczyzn. U kobiet procesy z udziałem enzymu są wolniejsze. Najwyższe stężenie występuje w nerkach i wątrobie, następnie w mięśniach szkieletowych, śledzionie, trzustce, erytrocytach, płucach, sercu.

Do czego służy analiza?

Największa ilość transferazy znajduje się w wątrobie. Ta obserwacja służy do wykrywania chorób tego narządu, które nie mają objawów zewnętrznych. ALT, w przeciwieństwie do wielu innych składników rozważanych w analizie biochemicznej krwi, została w pełni zbadana. Dlatego można go wykorzystać do identyfikacji nawet drobnych problemów w ciele. W niektórych przypadkach ilość ALT jest porównywana z objętością innych pierwiastków we krwi. Pozwala to wyciągnąć wnioski na temat obecności patologii.

Na przykład często stosuje się enzym taki jak aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Jest również syntetyzowany wewnątrzkomórkowo, a jego ograniczona ilość wchodzi do krwi. Odchylenie od standardu aminotransferazy asparaginianowej w medycynie, jak w przypadku aminotransferazy alaninowej, jest przejawem odchyleń w pracy niektórych narządów. Najbardziej kompletny obraz natury patologii umożliwia uzyskanie korelacji ilości obu zawartych enzymów. Jeśli występuje nadmiar aminotransferazy alaninowej nad aminotransferazą asparaginianową, oznacza to zniszczenie komórek wątroby. Poziomy AST gwałtownie wzrastają w późniejszych stadiach choroby tego narządu, takiej jak marskość wątroby. Gdy poziom aminotransferazy asparaginianowej przekracza zawartość aminotransferazy alaninowej, występują problemy z mięśniem sercowym.

Aby potwierdzić obecność choroby i stopień uszkodzenia narządu, należy zastosować dodatkowe metody diagnostyczne. Jednak ALT jest dokładnym wskaźnikiem, w niektórych przypadkach może być użyty do ustalenia nawet stadium choroby i zasugerowania możliwych opcji jego rozwoju.

Kiedy przepisuje się test ALT?

Zawartość aminotransferazy alaninowej określa się w ramach ogólnego biochemicznego badania krwi. Często przepisywany jest tylko jeden rodzaj badania, gdy nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod. Okazuje się, że analiza dotyczy ALT. Wynika to z selektywnej specjalizacji tkankowej, którą ma enzym.

Ilość aminotransferazy alaninowej z zaburzeniami czynności wątroby pomaga zidentyfikować je przed pojawieniem się najbardziej charakterystycznego objawu - żółtaczki. Dlatego lekarz przepisuje najczęściej test ALT w celu sprawdzenia uszkodzeń tego ważnego organu w wyniku przyjmowania leków lub innych substancji toksycznych dla organizmu. Ponadto prowadzone jest badanie z podejrzeniem zapalenia wątroby. Analiza ALT jest wymagana w obecności objawów, takich jak zmęczenie i osłabienie pacjenta. Traci apetyt, często czuje mdłości, zamienia się w wymioty. Żółte plamy na skórze, ból i dyskomfort w jamie brzusznej, zażółcenie białek oka, lekkie odchody i ciemny mocz mogą być oznaką choroby wątroby. W takich przypadkach ta analiza jest wymagana.

ALT można porównać z AST, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn uszkodzenia wątroby. Odbywa się to, jeśli ilość enzymów znacznie przekracza normę. Stosunek AST do ALT jest znany w medycynie jako współczynnik de Ritis. Jego normalna wartość waha się od 0,91 do 1,75. Jeśli wskaźnik ten przekroczy 2, diagnozuje się uszkodzenie mięśnia sercowego, które występuje wraz ze zniszczeniem kardiomiocytów. Możliwy jest również zawał mięśnia sercowego. Współczynnik De Ritis, nieprzekraczający 1, wskazuje na chorobę wątroby. Ponadto, im niższa wartość wskaźnika, tym większe ryzyko niekorzystnych skutków.

Analiza ALT może być stosowana nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także podczas leczenia. Pozwala to określić dynamikę przebiegu choroby oraz zidentyfikować poprawę lub pogorszenie stanu pacjenta. Analiza ALT jest konieczna, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do choroby wątroby. Należą do nich nadużywanie napojów alkoholowych lub narkotyków, które niszczą komórki narządu. Jeśli normalna ilość aminotransferazy alaninowej we krwi zostanie przekroczona, przepisywane są inne leki. Należy sprawdzić ilość ALT, jeśli pacjent miał kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby lub niedawno niedawno go przekazał, ma cukrzycę i nadwagę. Niektórzy ludzie mają predyspozycje do chorób wątroby. Pokazał także test ALT.

Kiedy jest używany, używana jest krew żylna lub kapilarna. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz spełnić pewne wymagania. Po pierwsze, nie jedz 12 godzin przed porodem i tydzień, aby nie pić alkoholu. Nawet niewielka ilość jedzenia może znacząco wpłynąć na wynik. Po drugie, na pół godziny przed analizą przestań palić, nie martw się, unikaj moralnego i fizycznego przeciążenia. Wyniki są zazwyczaj gotowe dzień po dostawie.

Norma ALT we krwi mężczyzn i kobiet

Aminotransferaza alaninowa (ALT lub ALT) - enzymy markerowe dla wątroby.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) jest enzymem markerowym dla mięśnia sercowego.

Zawartość enzymu aminotransferazy alaninowej we krwi mierzy się w jednostkach na litr.

ALT (ALT) u dzieci

ALT u dzieci różni się w zależności od wieku:

U noworodków do 5 dni: ALT nie powinna przekraczać 49 U / l. (AST do 149 U / l.)

Dla dzieci poniżej sześciu miesięcy liczba ta jest wyższa - 56 U / l.

W wieku sześciu miesięcy do roku ilość ALT we krwi może osiągnąć 54 U / l

Od roku do trzech - 33 U / l, ale stopniowo normalna ilość enzymu we krwi spada

U dzieci w wieku od 3 do 6 lat górna granica wynosi 29 U / l.

W wieku 12 lat zawartość aminotransferazy alaninowej powinna być mniejsza niż 39 U / l

U dzieci dozwolone są niewielkie odchylenia od normy. Wynika to z nierównego wzrostu. Z czasem ilość enzymu we krwi powinna się ustabilizować i zbliżyć do normy.

Zwiększona aktywność ALT we krwi: przyczyny i leczenie

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest specjalną substancją zaangażowaną w metabolizm aminokwasów. Zwykle występuje w narządach, takich jak wątroba, serce i nerki.

Przenikanie tego enzymu do krwiobiegu świadczy o obecności procesu patologicznego. Co to oznacza i jakie choroby z tym związane zostaną omówione w dalszej części artykułu.

W większości przypadków aminotransferaza alaninowa jest podwyższona w chorobach wątroby. Jednak możliwość patologii i innych ważnych narządów nie jest wykluczona.

Stężenie ALT we krwi jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który określa lokalizację i nasilenie patologii.

Główne funkcje ALT

Ten enzym jest ważny dla zdrowia. Dzięki niemu zachodzą procesy metaboliczne, które przyczyniają się do wzmocnienia układu odpornościowego, zapewniając organizmowi niezbędne zapasy energii, a także produkcję limfocytów.

Wszystkie procesy zachodzą wewnątrz komórek z małym uwalnianiem enzymu do krwiobiegu.

Z powodu destrukcyjnego procesu zachodzącego w komórkach wątroby i innych narządach dotkniętych chorobą ALT przenika do krwi w dużych ilościach. Jego obecność, przekraczająca dopuszczalne wartości, staje się ważnym wskaźnikiem diagnozy niektórych chorób.

Obecność aminotransferazy alaninowej jest charakterystyczna dla takich organów, jak:

  • wątroba, gdzie jej stężenie jest najwyższe;
  • mięsień sercowy;
  • płuca;
  • nerki;
  • trzustka.

Staje się to warunkiem dokładnego zbadania tych narządów, gdy w biochemicznej analizie krwi wykryto wysokie wartości ALT.

Wskazania do analizy

Podwyższony poziom ALT w badaniu krwi sygnalizuje nie tylko patologię w wymienionych narządach. Wskazuje również na możliwość innych chorób.

Dlatego ocenia się biochemię krwi. Analiza ujawnia nieprawidłowości, staje się integralną częścią środków zapobiegawczych, skutecznym sposobem diagnozowania poważnych chorób wątroby, mięśnia sercowego i trzustki.

Przeprowadzenie tego badania jest obowiązkowe w przypadku monitorowania zmian patologicznych w wątrobie, które występują w wyniku przyjmowania leków, zapalenia wątroby i substancji toksycznych.

Biochemiczna analiza krwi jest zalecana w przypadku następujących objawów:

  • intensywny ból w prawym nadbrzuszu;
  • Żółtość skóry i twardówki oka;
  • rozjaśniający się kał i ciemny mocz;
  • brak apetytu;
  • ogólna słabość.

Terminowe wykrycie wysokich poziomów ALT pozwala wyeliminować takie objawy, dokonując dokładnej diagnozy i zalecając odpowiedni przebieg leczenia.

Inne objawy

Oprócz powyższych objawów, wskazujących na wysoki poziom ALT we krwi, pojawiają się objawy, w zależności od uszkodzenia konkretnego narządu:

  1. Wątroba Dolegliwościom towarzyszą bolesne objawy pod prawym żebrem, przebarwienia skóry i zażółcenie oczu. Wirusowe zapalenie wątroby występuje na tle podwyższonej temperatury ciała. Marskość charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej, na skórze pojawiają się tzw. Pajączki.
  2. Serce Głównym objawem zawału mięśnia sercowego jest intensywny ból w klatce piersiowej, występujący w okolicy podbrzusza, lewej ręki i szczęki. Zakłócenia rytmu serca, zadyszka, spadek ciśnienia. Istnieje ogólna słabość, dreszcze.
  3. Trzustka. Nudności, powtarzające się wymioty, ostry lub ból w żołądku, wzdęcia, osłabienie.

W przypadku procesu onkologicznego, oprócz tych objawów, występuje ostra utrata masy ciała i zmęczenie.

Diagnostyka

Wykrycie wysokiego poziomu enzymów w połączeniu z wymienionymi objawami umożliwia szybkie zdiagnozowanie chorób, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

W badaniu krew z żyły pobierana jest rano na pusty żołądek. Wiarygodność wyników zależy od wstępnego przygotowania pacjenta za pomocą następujących prostych zasad:

  • ostatni posiłek nie później niż 8 godzin przed zbiorem biomateriałów;
  • wykluczenie z alkoholu i zaprzestanie palenia;
  • ograniczenie aktywności fizycznej.

W przypadku stosowania leków należy powiadomić o tym lekarza.

Tylko wtedy, gdy te wymagania zostaną spełnione, analizy będą dokładne, co umożliwi dokonanie dokładnej diagnozy.

Analiza dekodowania

Należy zauważyć, że podczas dekodowania wyników brane są również pod uwagę wartości enzymu, takie jak AST. Zgodnie ze skalą współczynnika Ritis, która uwzględnia stosunek tych enzymów, za wskaźniki przyjmuje się wskaźniki do 1,65 jednostek konwencjonalnych.

Nadmiar tych wartości 2 razy wskazuje na zmiany patologiczne w mięśniu sercowym. Wskaźniki poniżej 1,0 wskazują na uszkodzenie wątroby.

Jednak w przypadku zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego wartości te zmniejszają się, a uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem alkoholowym powoduje ich znaczny wzrost.

Kompleksowe badanie pacjenta z wysokim poziomem enzymów wymaga zastosowania rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, analizy moczu i krwi oraz wielu innych czynności.

Normy ALT

U dorosłych i dzieci występuje znaczna różnica w wydajności, która jest uważana za mieszczącą się w normalnym zakresie. Tabela pokazuje, że dopuszczalne stężenie tej substancji zależy nie tylko od wieku, ale także od podłogi:

Raised Alt: możliwe przyczyny podnoszenia

Badania laboratoryjne pozwalają nieco głębiej zbadać przyczyny wystąpienia lub rozwoju konkretnej choroby. Niektóre wyniki badań otwarcie budzą obawy: kiedy ALT jest podwyższone, lekarz natychmiast przypisuje dodatkowe badania. Często zaleca się hospitalizację. Dlaczego nadmiar ALT i AST jest niebezpiecznym wskaźnikiem dla życia człowieka?

Aminotransferaza: rola enzymu w organizmie człowieka

Analizy można podawać zarówno podczas regularnego okresu badania, jak iw momencie zaostrzenia niektórych chorób. Analizy takie jak ALT i AST są istotnymi wskaźnikami prawidłowego funkcjonowania wielu narządów wewnętrznych. Niedobór lub znaczące stężenie w osoczu krwi oznacza poważne zaburzenia w funkcjonowaniu takich narządów, jak serce, nerki i wątroba. Naruszenie integralności skóry (oparzenie) powoduje również wzrost stężenia enzymu w osoczu krwi. Przy znacznym nadmiarze wskaźnika szczególną uwagę zwraca się na wątrobę. W 75% podwyższonych poziomów ALT oznacza poważne zakłócenie pracy ważnego gruczołu dla osoby - wątroby. Im wyższy wskaźnik, tym gorsza diagnoza.

Aminotransferazy są ważnymi białkami aktywnie zaangażowanymi w pracę narządów wewnętrznych. Białka są podzielone na kilka grup i każda taka grupa jest zdolna do przenoszenia pewnych aminokwasów. Grupa transaminaz jest określona przez aminokwas, który te związki niosą: na przykład, aminotransferaza alaninowa przenosi alaninę, aminotransferazę asparaginianową - kwas asparaginowy i aminotransferazę glutaminową - kwas glutaminowy. Prawidłową reakcję przenoszenia aminokwasów zapewnia koenzym pirydoksyna - witamina B6. Brak takiej witaminy może spowodować naruszenie prawidłowego transferu, aw rezultacie - zakłócić funkcjonowanie organizmu. Aminotransferazę alaninową w analizach określa skrót „ALT” (alt), aminotransferaza asparaginianowa - „AST” (ast).

Kiedy przepisuje się badanie?

Jak wspomniano wcześniej, ALT koncentruje się w wewnętrznych komórkach wielu narządów. I tylko naruszenie funkcji pewnego narządu może spowodować wzrost białka we krwi. Jakie powody mogą powodować potrzebę przeprowadzenia testu enzymatycznego? Szereg niebezpiecznych chorób może nie pojawić się w ostrych objawach z wielu powodów. Obraz kliniczny śmiertelnych chorób jest powolny i mało widoczny:

  • bóle głowy różnych typów;
  • zaburzenia snu, bezsenność, koszmary nocne;
  • zwiększona potliwość;
  • wysypki skórne w postaci trądziku, trądziku, zaczerwienienia;
  • suche błony śluzowe;
  • osłabiona odporność;
  • stale przygnębiony, przygnębiony nastrój;
  • niewielkie zaburzenie układu pokarmowego (nawracająca biegunka, zaparcia, wzdęcia);
  • manifestacja „pajączków” w dużych ilościach (zwłaszcza na skórze twarzy, szyi, rąk);
  • agresja, zmęczenie i apatia.

Ale to wskaźniki tego białka i jego stężenie w osoczu krwi mogą pokazać prawdziwą przyczynę stanu depresji. Często zdiagnozowana w odpowiednim czasie diagnoza ujawnia pilne warunki, które nie miały wyraźnego obrazu klinicznego:

  • marskość, martwica, zapalenie wątroby wątroby, guzy - 50%;
  • zawał mięśnia sercowego - 30%;
  • zapalenie trzustki - 10%;
  • złamania narządów wewnętrznych (z wyjątkiem oparzeń) - 10%.

Całkowita liczba krwinek nie może wykazać stężenia tego białka. W obecności chorób przewlekłych obserwuje się obniżony nastrój i ogólne osłabienie. Dorosły pacjent mógł mieć wcześniej przepisane leki przeciwdepresyjne i uspokajające. W międzyczasie, bez dokładnej i terminowej diagnozy, choroba zasadnicza postępuje, stan pacjenta nie ulega poprawie. Kiedy lekarz przepisuje dodatkowy test na obecność ALT we krwi? Mogą istnieć różne powody. Analiza biochemiczna krwi może pokazać prawdziwy obraz stanu pacjenta. W celu obalenia lub potwierdzenia diagnozy lekarz może dodatkowo przepisać biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów AST i ALT.

ALT i AST: normy dla dzieci i dorosłych

Gdy białko ALT jest podwyższone, może to oznaczać poważne problemy z wątrobą (często). Jednak dla każdego wieku istnieją określone „reguły”.

Kiedy u dzieci występuje podwyższona aktywność AlAT? Normy tego enzymu dla dzieci:

  • niemowlę od urodzenia do dwóch dni - 31 IU / l;
  • niemowlę od dwóch dni do 5 dni - 52 IU / l;
  • dziecko do sześciu miesięcy - 60 IU / l;
  • dzieci poniżej pierwszego roku życia - 5757 IU / l;
  • dziecko od 1 do 3 lat - 39 IU / l;
  • 4-6 lat - 29 IU / l;
  • 7-12 - 39 IU / l;
  • od 13 do 18 lat chłopców - 26 IU / l;
  • od 13 do 18 dziewcząt - 23 IU / l.

Normy ALT dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku:

  • kobiety od 20 do 60 lat - 32 IU / l;
  • mężczyźni od 20 do 60 lat - 40 IU / l;
  • osoby starsze od 60 do 90 lat - 19-30 IU / l.

Jeśli białko ALT jest podwyższone, lekarze określają stopień trudności. Istnieją trzy poziomy trudności:

  1. łatwy - nadmiar wskaźników o 1,5 - 3 razy;
  2. średni - nadmiar wskaźników o 5-10 razy;
  3. ciężki - zwiększone białko ALT 10 lub więcej razy.

Warto zauważyć, że nadmiar aminotransferazy w chorobach wątroby obserwuje się nawet bez widocznych objawów. A wzrost białka we krwi przy jednoczesnym wzroście AST wskazuje na złożone i niezwykle złożone warunki.

Właściwe pobieranie krwi - gwarancja dokładnych wyników.

Przy pierwszych przeszacowanych normach tego enzymu lekarz zazwyczaj zaleca ponowne pobranie próbki biomateriału. Takie działania są konieczne, aby wykluczyć / potwierdzić diagnozę, ustalić dokładną liczbę aminotransferazy we krwi pacjenta.

Ważne jest, aby pobrać krew do dalszych badań laboratoryjnych. Zbieranie biomateriałów (w tym przypadku krwi z żyły) należy wykonywać tylko rano na czczo. Ponadto nie zaleca się spożywania pokarmów białkowych pochodzenia zwierzęcego i roślinnego w nocy: mięso, rośliny strączkowe, groch, mleko, śmietana, jajka, soja, kiełbasy, sery, twaróg.

Aby określić aminotransferazę we krwi, wystarczy 1 ml surowicy. Krew do badania pobierana jest bezpośrednio przez specjalistę medycznego za pomocą strzykawki. Krew umieszcza się w zbiorniku próżniowym. W ciągu 2 godzin materiał musi zostać dostarczony do laboratorium. Temperatura zebranej krwi jest również ważna do spełnienia. W przeciwnym razie wskaźniki będą zniekształcone. Temperatura przechowywania krwi: 2-8 ° C

Zwiększona ALT: przyczyny

Do głównych przyczyn należą zaburzenia i ciężkie choroby wątroby. Aktywność enzymu we krwi wzrasta tylko dzięki uwalnianiu enzymu przez chore organy. Wraz ze wzrostem ALT można mówić o tych chorobach:

  • martwica komórek wątroby dowolnej lokalizacji;
  • nowotworowe nowotwory onkologiczne narządów wewnętrznych;
  • niewydolność serca;
  • marskość wątroby;
  • etiologia wirusowa zapalenia wątroby;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
  • rozległy zawał mięśnia sercowego;
  • dystrofia mięśniowa (w wyniku alkoholizmu);
  • choroby hemolityczne;
  • rozległe oparzenia;
  • złamania kości;
  • stan przedrzucawkowy.

Przyczyny redukcji ALT

Zmniejszone poziomy białka ALT nie są związane z chorobą wątroby. Najczęściej stan depresyjny powoduje niedobór w organizmie grupy witaminy B. Zła dieta, przewlekły długotrwały alkoholizm są głównymi przyczynami zmniejszonej aktywności AlAT. Aby znormalizować stan, należy dostosować dietę, wzbogacając ją o białkowe produkty roślinne i zwierzęce.

Podczas gdy podwyższone wskaźniki najczęściej wskazują na problemy z wątrobą, niedoszacowane wskaźniki sugerują obecność złośliwego guza układu pokarmowego i moczowo-płciowego. Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego mogą również powodować spadek ALT.

Gdy aktywność AlAT jest podwyższona u kobiet w ciąży

Ciąża - okres zwiększonego stresu na dosłownie wszystkich narządach wewnętrznych i układach kobiety. Zmiany hormonalne mogą mieć również wpływ na funkcjonowanie wątroby, a tym samym na poziom białka we krwi.

Wskaźniki u kobiet w ciąży powinny być normalne. Wyjątkiem jest pierwszy trymestr ciąży. To właśnie w tym okresie nastąpiło zwiększone obciążenie wątroby, która teraz zapewnia czystą krew nie tylko dla matki, ale także dla dziecka. Jednak wszelkie zasady muszą być negocjowane wyłącznie z lekarzem.

Jeśli aktywność AlAT jest podwyższona po trzecim miesiącu ciąży, możemy mówić o stanie przedrzucawkowym. Mogą wystąpić utrzymujące się zawroty głowy, omdlenia, ból w skroniach, wysokie ciśnienie krwi, nudności, wymioty. Bardzo duże obciążenie wątroby może być nasilone przez przewlekłe choroby kobiety w ciąży: choroby układu moczowo-płciowego, choroby zakaźne, zapalenie trzustki, choroby tarczycy, choroby serca.

Leczenie

Wskaźniki ALT i AST to tylko „obraz” stanu narządów wewnętrznych. Jeśli występują złożone choroby wątroby, poziom białka we krwi zmniejszy się tylko w przypadku wyleczenia. Sam wskaźnik ALT nie może wzrosnąć ani spaść. Jest to prawie zawsze sygnał „alarmu” twojego ciała. Stabilizacja stężenia aminotransferazy alaninowej może nastąpić jedynie poprzez eliminację choroby podstawowej. Aby utrzymać funkcje wątroby z niedoborem witaminy B, przepisana jest prawidłowa dieta, kompleks witamin i leczenie wspomagające hepatoprotektorami.

Prawidłowo wykonane biochemiczne badanie krwi może pokazać stan zarówno wątroby, jak i innych narządów wewnętrznych. Jeśli jednak normy są przesadzone o kilkadziesiąt razy, możemy mówić o złożonych śmiertelnych chorobach gruczołu. Na przykład, w przypadku marskości wątroby, szybkość aminotransferazy alaninowej można zwiększyć o ponad 50 razy. Im wyższa ta liczba, tym gorszy stan pacjenta. Jeśli wzrośnie poziom enzymów po poprzednim zawale serca, możemy mówić o rosnącym ryzyku dla pacjenta: im wyższy poziom ALT, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu.

ALT: normy u dorosłych i dzieci, jak obniżyć poziom we krwi

Aminotransferaza alaninowa (w skrócie ALT lub Alt) jest enzymem, który funkcjonuje wewnątrz różnych komórek ludzkiego ciała. Krew zawiera tylko niewielkie ilości tej substancji.

Zwiększona ALT jest ważnym kryterium diagnostycznym, które wskazuje na zwiększone zniszczenie komórek z powodu różnych patologii.

Rola AlAt w ciele i gdzie jest w ciele

Aminotransferaza alaninowa jest niezbędnym składnikiem wymiany aminokwasów. W komórkach enzym reguluje przemianę alaniny, która ma wiele funkcji, takich jak dostarczanie energii do komórek nerwowych, wzmacnianie układu odpornościowego i korygowanie metabolizmu różnych substancji.

ALT jest zawarty w:

  1. Wątroba (najwyższy poziom).
  2. Płuco.
  3. Woreczek żółciowy.
  4. Serce
  5. Pąki.
  6. Mięśnie.

Jak przeprowadzić analizę Alat?

Aktywność aminotransferazy alaninowej w krwiobiegu określa się za pomocą analizy biochemicznej krwi.

To badanie służy do identyfikacji różnych substancji.

W ten sposób można zidentyfikować ponad 500 związków chemicznych.

W analizie ALT określić stopień aktywności wolnego enzymu, który znajduje się w krwiobiegu. Zwiększona ilość wskazuje, że organizm przechodzi intensywne niszczenie komórek zawierających tę substancję.

ALT jest często określana razem z innymi aminotransferazami (najczęściej są to ALT i AST).

Aby uzyskać właściwe wyniki, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Oddawanie krwi jest najlepsze rano, na pusty żołądek. Jedzenie może wpływać na aktywność enzymatyczną wątroby i trzustki, dzięki czemu wyniki będą zawyżone. Dlatego analizę należy przeprowadzić co najmniej 8 godzin po ostatnim posiłku;
  • Konieczne jest wykluczenie alkoholu w jakiejkolwiek formie przez 7 dni przed oddaniem krwi, ponieważ wpływa to na wątrobę znacznie bardziej niż na zwykłe jedzenie;
  • Niektóre leki prowadzą do zmian w poziomie aminotransferazy alaninowej, w tym: doustne środki antykoncepcyjne, kwas acetylosalicylowy, paracetamol, warfaryna. Jeśli bierzesz coś z tej listy, powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Normalne wyniki ALT dla mężczyzn, kobiet i dzieci

Ilość aminotransferazy alaninowej zależy od wieku i płci. Na poziom enzymu wpływa wiele okoliczności, w tym tak zwane „krzyże fizjologiczne” u dzieci (zmiany w stosunku pierwiastków krwi), wahania poziomu hormonów, stres i wiele innych.

Normalnie AlAt jest zawarty w krwiobiegu w następujących ilościach:

Po potwierdzeniu, że analizy ujawniły rzeczywisty wzrost enzymu, warto kontynuować dalsze badania w celu wyjaśnienia lokalizacji patologii.

W zależności od objawów można przepisać dodatkowe badanie wątroby, serca, trzustki lub mięśni.

Jeśli aminotransferaza alaninowa jest podwyższona, bardzo często wskazuje to na uszkodzenie tkanki wątroby. To jest ten powód, który jest najbardziej powszechny i ​​powoduje znaczny wzrost poziomu substancji we krwi.

Po otrzymaniu wyników biochemii lekarz musi obliczyć wskaźnik Retis - stosunek liczby aminotransferazy asparaginianowo-alaninowej. Jego szybkość mieści się w zakresie od 0, 91 do 1, 75.

Zmniejszony wskaźnik może wskazywać na chorobę wątroby, zwiększony wskaźnik może wskazywać na zmiany patologiczne w mięśniu sercowym.

Istnieje kilka stopni wzmocnienia aminotransferazy alaninowej:

Powody wzrostu Alat

Podwyższone stężenie aminotransferazy alaninowej we krwi, po prawidłowym wykonaniu, wskazuje na ciężkość choroby.

Nawet w przypadku guzów wątroby ilość ALT może być nieznacznie zwiększona tylko wtedy, gdy guz jest w początkowej fazie.
Co więc zrobić, jeśli liczby w analizie zostaną zwiększone? Jak ustalić przyczynę i rozpocząć leczenie?

Podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej we krwi obserwuje się po uwolnieniu enzymu z uszkodzonych komórek. Zwykle ciało stale umiera, a komórki zastępowane są nowymi, jednak poziom jest przekraczany tylko wtedy, gdy następuje masowa śmierć patologiczna, gdy enzym dostanie się do krwiobiegu w znacznych ilościach

Do chorób, dla których obserwuje się znaczny wzrost liczby w analizie AlAt, należą:

  1. Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B, C, D jest najbardziej niebezpieczne dla wątroby) to choroby wirusowe, które mogą być przenoszone przez kontakt (typy A, E) lub przez płyny ustrojowe (typy B, C, D). Ta patologia charakteryzuje się długim przebiegiem bezobjawowym. Po zakażeniu pierwsze objawy choroby mogą nie być wkrótce odczuwalne.

Tak niebezpieczna choroba jak wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „znana” z tego, że wirus niszczy komórki wątroby przez długi czas, a kiedy pojawiają się pierwsze objawy, proces ten jest już dość trudny do leczenia.

W przypadku zapalenia wątroby, ilość ALT staje się znacznie wyższa niż norma, dodatkowo zwiększa się poziom AST (aminotransferazy asparaginianowej) i GGTP (transferazy gamma glutamylowej wątroby).

Analiza ujawnia znaczną ilość bilirubiny we krwi - enzym żółciowy wytwarzany w komórkach wątroby:

  1. Marskość wątroby - całkowite zniszczenie tkanki narządowej, w której organizm stopniowo traci zdolność do wykonywania podstawowych funkcji.
  2. Rak wątroby
  3. Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki, które często prowadzi do martwicy tkanek narządowych. Przewlekłe zapalenie trzustki wymaga stałego monitorowania poziomu aminotransferazy alaninowej w celu kontrolowania przebiegu choroby.

Przyczyną zapalenia trzustki jest najczęściej nadużywanie tłustych pokarmów i alkoholu. Czasami zapalenie trzustki wiąże się z zablokowaniem wspólnego przewodu żółciowego, co może spowodować przedostanie się żółci do gruczołu i uszkodzenie jego komórek.

W dorosłym zapaleniu trzustki występuje mniej dramatyczny wzrost poziomu ALT niż w zapaleniu wątroby. Jednak oznaczenie tego enzymu za pomocą biochemicznych badań krwi jest obowiązkowe.

  1. Zawał mięśnia sercowego. Termin ten odnosi się do śmierci określonego obszaru mięśnia sercowego w wyniku naruszenia procesu krążenia krwi. Ta patologia prowadzi również do zwiększenia liczby AlAt w krwiobiegu. Jest to jednak bardziej charakterystyczne dla wzrostu poziomu aminotransferazy asparaginianowej. To właśnie ten enzym będzie kluczowy w diagnozie.
  2. Zapalenie mięśnia sercowego jest zapaleniem mięśnia sercowego. Charakteryzuje się również wykrywaniem podwyższonych poziomów AlAt i AsAt w biochemii.
  3. Inne powody. Należą do nich patologie, takie jak zmiany oparzeniowe, odmrożenia i rozległe obrażenia tkanki mięśniowej. Nowotwory nowotworowe, które niszczą tkanki wyżej wymienionych narządów, mogą również zwiększyć ilość ALT.

Jeśli analiza biochemiczna wykazała, że ​​poziom AlAt jest podwyższony, pora skonsultować się z lekarzem.

Dodatkowe badania pomogą określić dokładną lokalizację procesu patologicznego i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Co może zmniejszyć ilość ALT?

Niski poziom aminotransferazy alaninowej bardzo często oznacza, że ​​destrukcyjne procesy w wątrobie stają się całkowicie nieodwracalne.

Ta opcja jest jednak najbardziej pesymistyczna.

Enzym może być również obniżony z powodu niedoboru witamin i kwasu foliowego.

W tym przypadku organizm po prostu nie otrzymuje wystarczającej ilości substancji potrzebnych do syntezy ALT.

W przypadku wykrycia niskiego poziomu AlAt we krwi należy również skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest wykluczenie poważnego uszkodzenia wątroby lub upośledzenia jego aktywności enzymatycznej.

Jeśli przyczyną jest zwykły brak witamin, lekarz pomoże ci wybrać odpowiedni lek do normalizacji ich zawartości w organizmie.

ALT u kobiet w ciąży

Podczas ciąży można zaobserwować niewielki wzrost poziomu AlAt we krwi obwodowej.

Dzieje się tak w pierwszym trymestrze, ale nie martw się - proces jest fizjologiczny i nie wskazuje na obecność żadnych patologii.

Należy zastanowić się nad obecnością choroby, jeśli aminotransferaza alaninowa jest znacząco podwyższona.

Należy również zwrócić uwagę na obecność charakterystycznych objawów u kobiet, które mogą sugerować lokalizację procesu patologicznego.

Zwiększona aktywność AlAT występuje w wyniku stanu przedrzucawkowego - powikłań występujących w późnej ciąży.

Objawiają się osłabieniem, nudnościami, zawrotami głowy, podwyższonym ciśnieniem krwi. Istnieje możliwość oceny nasilenia stanu przedrzucawkowego przez poziom wzrostu AlAt. Im jest wyższy, tym większe obciążenie wątroby.

Objawy podwyższonej aktywności AlAT

Możliwe jest podejrzenie wzrostu ALT dla różnych objawów. Często są bardzo różne, ponieważ poziom enzymu wzrasta wraz z uszkodzeniem różnych narządów.

Jeśli wątroba jest uszkodzona

Podczas procesu patologicznego w tym narządzie pojawia się ból w prawym nadbrzuszu i objawy dyspepsji żółciowej: nudności, wymioty.

Być może zabarwienie skóry i twardówki na żółto. W przypadku zapalenia wątroby występuje również wzrost temperatury, wysypka w postaci gwiazdek, wodobrzusza (płyn gromadzi się w jamie brzusznej).

W przypadku procesów onkologicznych charakterystyczne jest zmniejszenie masy ciała w krótkim okresie czasu, stałe osłabienie i zmniejszenie zdolności do pracy. Inne objawy pojawiają się w zależności od lokalizacji guza.

W przypadku uszkodzenia trzustki

Najbardziej charakterystyczna manifestacja - ból w okolicy pępka. Objawy dyspeptyczne, takie jak wzdęcia, nudności, niestabilny stolec. W przypadku ciężkiej choroby charakteryzującej się gorączką, wymiotami, osłabieniem.

Z problemami z sercem

Zawałowi serca może towarzyszyć zarówno intensywny ból, jak i bycie „niemym”. Napromienianie bólu na inne części ciała jest często obserwowane, gdy nie boli serce, ale na przykład żołądek lub prawa łopatka.

Możliwe jest rozpoznanie zawału serca przez pojawienie się charakterystycznej duszności, dreszczy, zmiany rytmu serca, obniżenie ciśnienia krwi.

Jak przeprowadza się leczenie?

Jak zmniejszyć poziom Alat? Leczenie choroby, która doprowadziła do jej wzrostu. Zatrzymując niszczenie komórek zawierających aminotransferazę alaninową, można przywrócić normalną ilość enzymu we krwi.

W przypadku zapalenia wątroby i zawału serca samoleczenie nie przyniesie niczego poza szkodą.

Poważne patologie, takie jak rozległe ataki serca, martwica trzustki i ostre zapalenie wątroby powinny być leczone tylko w szpitalu. Bez nadzoru ekspertów grożą poważnymi komplikacjami aż do śmierci pacjenta.

Konieczne jest traktowanie każdej patologii zgodnie z określonym algorytmem. Ponieważ większość z nich stanowi zagrożenie dla życia, wybór leczenia należy powierzyć lekarzowi.

Oto kilka ogólnych wskazówek dotyczących obniżania poziomów ALT:

  • przestań nadużywać alkoholu i leków, które wpływają na aktywność enzymatyczną wątroby;
  • okresowo przechodzić cykl hepatoprotektorów;
  • Ogranicz tłuszcz, wędzone i pikantne potrawy.

W ten sposób zmniejszając obciążenie wątroby i ogólnie ciała, pomożesz mu zwalczyć chorobę.

Tylko prawidłowy sposób życia pomoże oderwać się od niebezpiecznych komplikacji i zachować zdrowie przez długi czas.

Powoduje podwyższenie ALT. Co to znaczy?

Analiza zawartości ALT jest uwzględniona w badaniu biochemicznym krwi. Zwiększona aktywność AlAT może wskazywać na niektóre choroby, więc informacje te są wykorzystywane przez lekarza do wykrywania chorób, a także do diagnozowania leczenia i powrotu do zdrowia.

Co to jest ALT?

Aminotransferaza alaninowa (także ALT, ALT) jest enzymem białkowym odpowiedzialnym za transport niektórych cząsteczek i przyspieszenie procesów biochemicznych z udziałem aminokwasów.

ALT znajdują się głównie w komórkach tkanek narządów. U zdrowych osób nie można zwiększyć aktywności AlAT we krwi, ponieważ jeśli ALT zostanie uwolniona do krwi, prawdopodobnie w jednej z części ciała występuje poważna choroba.

Większość ALT znajduje się w wątrobie, można ją również znaleźć w nerkach, mięśniu sercowym, związkach nerwowych, płucach. Uszkodzenia tych narządów i tkanek mogą być przyczyną zwiększonej aktywności AlAT we krwi.

Optymalna wartość w ciele

Ten parametr jest mierzony w jednostkach na litr krwi. ALT zależy od wieku w dzieciństwie, a u dorosłych zależy od płci.

Dzieci do roku: nie więcej niż 55 jednostek / l

Dzieci w wieku 1-3 lat: nie więcej niż 34 jednostki / l

Dzieci 3-6 lat: nie więcej niż 30 jednostek / l

Dzieci 6-12 lat: nie więcej niż 39 jednostek / l

Mężczyźni: nie więcej niż 45 sztuk / l

Kobiety: nie więcej niż 35 U / L

Norma w tym przypadku nie jest jedynie wartością możliwą do spełnienia, ale przybliżonym kryterium oceny. W niektórych laboratoriach urządzenia mogą mieć różne stopnie czułości, dlatego wyniki analizy należy omówić z lekarzem prowadzącym tej placówki medycznej.

Aminotransferaza alaninowa wzrosła, co to oznacza?

W zależności od stopnia różnicy między rzeczywistym wynikiem analizy a wartością przyjętą jako norma, istnieją:

  • Łatwy wzrost (o 200-500%);
  • Umiarkowany wzrost (do 1000%, czyli 10 razy więcej);
  • Wyrażone (ponad 10 razy wyższe niż normalnie).

Drugi i trzeci etap najprawdopodobniej wskazują, że zwiększona aktywność AlAT we krwi jest konsekwencją choroby, a trzeci przypadek występuje u pacjentów, którzy już rozpoczęli poważne zniszczenie narządów.

Oprócz chorób, o których mowa poniżej, podwyższona aktywność AlAT może być związana z następującymi czynnikami zakłócającymi:

  • Uszkodzenie mięśni;
  • Oparzenia;
  • Zastrzyki domięśniowe wykonane dzień wcześniej;
  • Duża waga (wskaźnik masy ciała przekracza 30);
  • Leki (estrogeny, antybiotyki, cholestatyki, heparyna, doustne środki antykoncepcyjne, środki na padaczkę, warfarynę, echinaceę, walerianę itp.);
  • Mononukleoza;
  • Ciąża (trzeci semestr), pod warunkiem nieznacznego zwiększenia ALT;
  • Zwiększona aktywność fizyczna;
  • Chemioterapia;
  • Zażywanie narkotyków;
  • Odurzenie ołowiem;
  • Niedokładności laboratoryjne.

Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest oddanie krwi na pusty żołądek, 12 godzin po ostatnim posiłku. Powstrzymaj się od tygodnia przed pójściem do kliniki z alkoholu i godzinę przed oddaniem krwi - z palenia. Staraj się nie martwić i nie być przeciążonym fizycznie. Jeśli masz wątpliwości co do dokładności badania krwi, weź je do innego laboratorium.

Aby określić prawidłową lub podwyższoną aktywność ALT we krwi, krew jest częściej pobierana z żyły, ale w niektórych przypadkach z naczyń włosowatych.

Przyczyny i choroby, gdy aktywność AlAT jest podwyższona we krwi

Ponieważ badany enzym może pozostawać w różnych narządach, może to wskazywać na problemy ze zdrowiem. Zastanów się, co to oznacza „ALT wzmocniony” w każdym przypadku.

Największa ilość ALT, jak już wspomniano, znajduje się właśnie tutaj, nic więc dziwnego, że ta analiza jest rozpoznawana w czasie, aby zauważyć i wyleczyć choroby wątroby.

Nagromadzenie tłuszczu w komórkach wątroby wpływa na fakt, że ALT zwiększa się 2 razy. Ale jeśli stan choroby pogorszy się do stłuszczeniowego zapalenia wątroby, ALT wzrośnie znacznie bardziej, poziom bilirubiny także wzrośnie.

Jeśli ALT zwiększy się w badaniu krwi i objawy choroby jeszcze się nie pojawiły, możemy mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu A. Objawy zwykle się utrzymują, a ze względu na terminowe oddawanie krwi do analizy, proces gojenia można przyspieszyć.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C ALT wzrasta nawet 100-krotnie, ponieważ toksyczne działanie wirusa przeważającego w wątrobie jest szczególnie korzystne dla jego komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby powoduje wzrost ALT w okresie zaostrzenia, ale wzrost zwykle nie przekracza 3-4 razy.

Inne objawy zapalenia wątroby obejmują ból i dyskomfort po prawej stronie, pod żebrami, gorzki smak w ustach, zażółcenie skóry, błon śluzowych, białe oczy i zaburzenia stolca.

W marskości wątroby nie można zaobserwować bardzo dużej aktywności AlAT we krwi. ALT wzrośnie, ale 1-5 razy normalnie. Wynika to z zastąpienia komórek wątroby tkanką łączną.

Zwykle nowotwory złośliwe w wątrobie pojawiają się u osób z zapaleniem wątroby. Poziom, o ile aminotransferaza alaninowa jest podwyższona, pomaga podjąć decyzję o dalszym chirurgicznym leczeniu raka. Na przykład, jeśli ALT jest bardzo wysoka, operacja wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań.

Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Aby wyjaśnić jego obecność lub nieobecność, lekarz może przepisać biopsję.

Choroba serca, a raczej mięsień sercowy, jest najpierw wskazywany przez inną analizę - AST, ale ALT jest również wykorzystywany do diagnozy wraz z nią.

Śmierć części mięśnia sercowego, dzięki której pewna ilość AST i ALT wchodzi do krwi. Jeśli analiza AST jest znacznie zwiększona, a transaminaza alaninowa jest zwiększona 5-krotnie, należy szukać przyczyn w zawale mięśnia sercowego.

Inne objawy: ostry ból w okolicy serca, rozciągający się do lewej górnej strony ciała, ból może trwać przez pół godziny lub dłużej, pacjent ma duszność, zawroty głowy, lęk przed paniką przed śmiercią, osłabienie.

Tak jak w przypadku innych chorób mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego nie można ustalić tylko na podstawie podwyższonej aktywności AlAT. Przyczyny tego mogą być różne. Często analizuje się również analizę AST w celu wyjaśnienia diagnozy i oblicza się współczynnik de Rytisa równy ALT / AST.

Wśród objawów można zidentyfikować duszność, osłabienie, szybkie zmęczenie pacjenta.

Niewydolność serca, choroba reumatyczna serca, niedawna operacja serca może również powodować zwiększenie aktywności AlAT we krwi.

Choroba może być ostra lub przewlekła. Wzrost ALT wskazuje na ostry etap. Dla osób z zapaleniem trzustki zaleca się regularne oddawanie krwi do analizy ALT.

AlAT podwyższony w teście krwi może być alarmującym dzwonkiem dla poważnych, a nawet wyniszczających chorób, lub może być częstym błędem lub normalną reakcją organizmu. Najwcześniejsza możliwa diagnoza i możliwe leczenie zależą od dalszego badania.

Zostaw swoje komentarze z pytaniami i sugestiami poniżej.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Alt i ast

Wymiana międzykomórkowa aminokwasów zachodzi z udziałem aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej i nazywana jest transaminacją. Enzymy to enzymy ALT i AST, zamknięte w komórkach różnych narządów, a ich nadmiar w analizie osocza zawsze wskazuje na martwicę komórek. Dlaczego promuje się ALT i AST, aby znaleźć specjalistę, ale spróbuj dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.

Gdzie znajdują się transaminazy?

ALT obserwuje się w:

  • Tkanka wątrobowa (większość).
  • Trzustka.
  • Mięśnie.
  • Pąki.
  • Serce

Analiza ALT jest podwyższona wraz z chorobą tych narządów u osoby dorosłej, najczęściej z patologicznymi zmianami w wątrobie.

Lokalizacje AST to:

  • Serce (najbardziej).
  • Wątroba
  • Mięśniowy szkielet.
  • Mózg.

Kiedy ALT i AST są podwyższone, co to oznacza? Na początku badania z podwyższoną transaminazą lekarz ocenia inne parametry osocza, w szczególności bilirubinę. Jeśli istnieją inne odchylenia w wynikach testu, należy przejść szereg procedur diagnostycznych w celu zidentyfikowania narządu dotkniętego patologią.

W praktyce medycznej, ze znacznym wzrostem ALT, wątroba jest badana i ze wzrostem AST, serca pacjenta.

Co może wpłynąć na wynik?

Poziom transaminaz we krwi określa się podczas biochemicznego badania osocza krwi. Często zdarza się, że zwiększona ilość enzymów nie jest oznaką choroby. Następujące czynniki mogą wpływać na wynik badania w kierunku wzrastających transominaz:

  • Śniadanie przed podaniem osocza.
  • Pijany rano filiżankę herbaty, kawy lub innego napoju oprócz wody.
  • Przyjmowanie niektórych leków 2 tygodnie przed badaniem.
  • Jedzenie tłustych potraw lub alkoholu 3 dni przed badaniem.
  • Intensywne ćwiczenia przez 2 dni przed analizą zwiększają poziom AST.

Wszystkie te czynniki zwiększają poziom transominaz we krwi, dlatego konieczne jest przygotowanie się do analizy enzymów ze szczególną ostrożnością.

Jeśli nie masz możliwości wykluczenia leków, musisz poinformować o tym lekarza, aby uniknąć błędnej diagnozy.

Zapraszam do zadawania pytań hematologowi personelu bezpośrednio na stronie w komentarzach. Odpowiemy, zadaj pytanie >>

Obejrzyj film o wskaźnikach ALT i AST

Test deszyfrowania

Tylko lekarz prowadzący powinien odszyfrować test transaminazy. Ten specjalista będzie w stanie wziąć pod uwagę czynniki, które zwiększają poziom aminotransferaz i indywidualne cechy ciała podczas odczytywania wyników. Akceptowane transominazy osocza to:

  • ALT n - mniej niż 34 jednostki / l.
  • AST n - mniej niż 31 jednostek / l.
  • ALT mąż - mniej niż 45 jednostek / l.
  • Mąż AST - mniej niż 41 jednostek / l.

U dzieci wskaźniki zależą od kategorii wiekowej.

Najwyższe wskaźniki obserwuje się u niemowląt do 6 miesięcy życia. Ponadto, ostry skok transaminaz może wystąpić w okresie dojrzewania, co wiąże się z intensywnym wzrostem tkanki mięśniowej.

Dekodowanie według współczynnika de Ritis

Analiza współczynnika de Rytisa to specjalistyczne badanie, które pokazuje stosunek transaminaz do siebie. To właśnie ta analiza pozwala na identyfikację chorego organu i określenie ryzyka dla pacjenta. Analiza jest przeznaczona do diagnozy ze zwiększonymi wskaźnikami transominazy.

Normalnie AST do RITIS ALT wynosi 1,33, z możliwą zmianą na każdą ze stron o 0,42. Z większym odrzuceniem lekarze dokonują wstępnej diagnozy. Możliwe choroby:

  • Współczynnik 0,5-0,83 - wczesne stadia zapalenia wątroby typu A lub B.
  • Współczynnik 1 - wirusowe zapalenie wątroby.
  • Współczynnik 1-2 - uszkodzenie wątroby z dystrofią tkankową, przewlekłe zapalenie wątroby.
  • Czynnikiem powyżej 2 jest zatrucie alkoholem.

Analiza służy nie tylko do pierwotnego wykrywania patologii, ale także do monitorowania skuteczności terapii.

Jakie wartości są uważane za podwyższone?

Pacjenci często się boją, jeśli testy ALT i AST są podwyższone. Nie ma powodu do paniki, w zależności od wyposażenia technicznego używanego przez laboratorium, standardy mogą się różnić. Pamiętaj, że tylko doświadczony specjalista może poprawnie zdekodować wyniki testu i zalecić skuteczną terapię!

Zwiększona aktywność ALT we krwi jest uważana za niebezpieczną, jeśli poziom enzymów zwiększa się kilka razy. Jeśli AST lub ALT we krwi zwiększa się o kilka jednostek, najprawdopodobniej jest to spowodowane błędami w odżywianiu lub intensywnym wysiłkiem fizycznym. Należy zauważyć, że u sportowców wskaźniki te są zawsze powyżej normy.

Niebezpieczne ulepszenia dla mężczyzn, kobiet, pacjentów w podeszłym wieku i dzieci mają pewne cechy szczególne.

Uważa się, że zwiększenie liczby jednostek nie jest niebezpieczne i nie może być traktowane jako objaw jakiejkolwiek choroby.

Dodatkowe badania są przewidziane dla następujących wskaźników:

  • Analiza powyżej normy do 1-5 razy. Ten wzrost jest uważany za łatwy. Najczęściej przypisywany do ponownej analizy.
  • Analiza powyżej normy jest 6-10 razy. Wzrost jest uważany za średni i wymaga dodatkowych egzaminów instrumentalnych.
  • Analiza powyżej normy jest ponad 10 razy. Warunek ten jest uważany za poważny i wymaga pilnej identyfikacji przyczyn odchyleń.

U dzieci poziom aminotransferaz waha się od 15 do 18 lat.

Ponadto, jeśli testy dziecka wykazały wysoki poziom ALT lub AST, należy wziąć pod uwagę wzrost wzrostu dziecka i wykluczyć wpływ czynników zewnętrznych. Stawki dla dzieci są dość przybliżone i mogą się zmieniać z czasem. Dlatego najczęściej, jeśli dziecko ma podwyższony poziom, nie oznacza to poważnej patologii. Można rozważyć zwiększenie liczby dzieci:

  • Dzieci poniżej 1 roku życia - ALT Bole 56 jednostek, AST więcej niż 58 jednostek.
  • Dzieci poniżej 4 lat - ALT ponad 29 jednostek, AST ponad 59 jednostek.
  • Dzieci poniżej 7 lat - ALT ponad 29 sztuk, AST ponad 48 jednostek.
  • Dzieci poniżej 13 lat - ALT ponad 37 jednostek, AST ponad 44 jednostki.
  • Dzieci poniżej 18 lat - ALT ponad 37 jednostek, AST ponad 39 jednostek.

Dla dzieci wskaźnik współczynnika de Rytisa wynosi 0,91-1,75.

Należy zauważyć, że lekarz otrzyma bardziej kompletne informacje, jeśli test transaminazy zostanie przeprowadzony w połączeniu z oznaczaniem bilirubiny we krwi. Te dwa badania pokazują, czy zeznanie wzrasta w badaniu krwi i pozwala dokładnie określić stan dziecka i dokonać wstępnej diagnozy, która musi zostać potwierdzona lub obalona przez diagnostykę instrumentalną.

Objawy podwyższonych stawek

Analizę biochemiczną osocza należy podjąć w obecności następujących objawów:

  • Chroniczna słabość.
  • Zwiększone zmęczenie.
  • Częste nudności i wymioty.
  • Ból pod żebrami po prawej stronie.
  • Żółta skóra lub twardówka oka.
  • Zmiana światła moczu i kału.
  • Nosica.
  • Krwawienie z żołądka.

Objawy te wskazują na nieprawidłową czynność wątroby.

Jeśli biochemia krwi wykazała, że ​​ALT jest podwyższona, należy wykonać szereg dodatkowych badań. Terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pozwalają szybko przywrócić wskaźnik transominazy do normalnego poziomu i uniknąć rozwoju śmiertelnych patologii.

Zagrożenia i konsekwencje

Podwyższona aktywność AlAT i AspAT nie są chorobą. To tylko konsekwencja tego, co dzieje się w naszym ciele. Jeśli nie zwrócisz uwagi na wzrost liczby enzymów, nie przeprowadzisz diagnostyki i leczenia, patologie, które spowodowały śmierć komórki, będą postępować, co może być śmiertelne.

Na przykład, jeśli transominozy są powiększone z powodu chorób wątroby, terminowe leczenie może całkowicie uwolnić pacjenta od choroby, ale jeśli choroba nie jest leczona, prędzej czy później komórki wątroby zostaną zniszczone i zastąpione tkanką łączną.

W rezultacie wątroba przestanie pełnić swoją funkcję, aw ciężkich przypadkach śmierć pacjenta jest nieunikniona.

Powody

ALT i AST zwiększają się w badaniu krwi tylko wtedy, gdy dochodzi do masowej śmierci komórek. Zwiększona ALT we krwi przyczyn:

  • Martwica komórek wątroby. Zjawisko to powoduje gwałtowny wzrost ALT we krwi. W przypadku uszkodzenia tkanki wątroby wygasa. W rezultacie umiera duża liczba komórek, z których uwalniana jest ALT, co oznacza zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej. Śmierć komórek wątroby występuje w zapaleniu wątroby, marskości wątroby, raku wątroby i zatruciach toksycznych.
  • Martwica komórek trzustki. Komórki trzustkowe zawierają również dużą ilość ALT. W takich chorobach, jak ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, komórki organizmu zaczynają się rozpadać, co prowadzi do zwiększenia ALT w analizie.
  • Martwica tkanki mięśniowej. Najczęściej komórki mięśniowe umierają w zawale serca lub rozległych obrażeniach. Jednocześnie uwalniana jest AST, która pozwala lekarzom diagnozować zawał mięśnia sercowego, a także kontrolować proces leczenia.

Jeśli wzrasta ALT lub AST, może to również oznaczać, że naruszenia wystąpiły z następujących powodów:

  • Przyjmowanie leków.
  • Zatrucie toksyczne i chemiczne.
  • Intensywny wysiłek fizyczny.
  • Niezrównoważone odżywianie.
  • Urazy z uszkodzeniem mięśni.
  • Burns

Jakie leki zwiększają aktywność ALT i AST?

Jeśli poziom ALT i AST wzrasta, gdy przyjmujesz pewne leki, może to oznaczać tylko jedno - rozwój toksycznego zapalenia wątroby. Jeśli nie przestaniesz przyjmować leku na czas, możesz uzyskać przewlekłą postać choroby, która później przerodzi się w cięższe patologie. Następujące grupy leków mogą zwiększyć poziom transominaz, gdy są stosowane niekontrolowane:

  • Antybiotyki.
  • Anabolika.
  • Statyny.
  • Nitrofurany.
  • Przeciwgrzybicze.
  • Środek przeciwdrgawkowy.
  • Fluorochinolony.
  • NLPZ i inne.

Podczas długotrwałego leczenia tych leków pacjenci powinni być poddawani testom na transaminazę, aby szybko zapobiec poważnemu uszkodzeniu wątroby.

Tylko lekarz będzie w stanie określić, dlaczego masz transaminazę alaninową i co z tym zrobić. Nie samolecz się!

Jakie choroby zwiększają poziom

Dzisiaj lekarze identyfikują kilka głównych patologii, w których występuje skok poziomu ALT i AST we krwi, są to:

Zapalenie wątroby. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem tkanki wątroby. W przypadku każdej formy zapalenia wątroby analiza wykaże wyraźny nadmiar ALT w osoczu. Poziom substancji może nieznacznie wzrosnąć, co wskazuje na przewlekły przebieg choroby. Po zakażeniu wirusową formą patologii test pozwala wykryć infekcję jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Zapalenie trzustki. Choroba ta charakteryzuje się również wzrostem ALT. Silnie podwyższony poziom wskazuje na zaostrzenie patologii. Pacjenci z zapaleniem trzustki powinni być okresowo badani, aby zapobiec ciężkim zaostrzeniom.

Marskość wątroby. Marskość występuje jako powikłanie różnych chorób wirusowych wątroby. Najczęściej marskość wątroby rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby i może się nie ujawniać przez długi czas. Często pacjenci dowiadują się o tej patologii, po przejściu analizy pod kątem ALT, która zwiększa się z marskością wątroby 5 lub więcej razy. Najczęściej obserwuje się zwiększoną aktywność AlAT we krwi mężczyzn z powodu alkoholowej marskości wątroby.

Rak wątroby Jest to kolejny etap po marskości wątroby. Rak wątroby rozwija się niepostrzeżenie przez kilka lat. Gdy objawy są już wyraźne, najczęściej nowotwór przestaje działać. Analiza ALaT we krwi dla pacjentów z rakiem wątroby jest definicją operacyjności. Silnie zwiększone stawki stają się przeszkodą w leczeniu chirurgicznym.

Zapalenie mięśnia sercowego. Choroba ta charakteryzuje się zwiększonym poziomem aminotransferaz. Wynika to z martwicy tkanek mięśnia sercowego, która zawiera głównie AST. Aby zidentyfikować chorobę, bardzo ważne jest określenie współczynnika de Rytis.

Zawał mięśnia sercowego. W przypadku tej choroby dochodzi do masowej śmierci komórek mięśnia sercowego. To dramatycznie zwiększa ilość AST w osoczu. W takim przypadku ALT może nieznacznie wzrosnąć. W przypadku ataku serca analiza ALT i AST jest stosowana do określenia ataku i kontroli skuteczności terapii.

Cechy stanu w czasie ciąży

Jeśli transominozy zwiększają się w czasie ciąży, kobieta musi przejść dodatkowe badania. Możliwe, że zaostrzenie wcześniej bezobjawowych chorób wątroby wystąpiło podczas ciąży. Jednak nie zawsze wzrost wskaźników u przyszłych matek wskazuje na patologię.

W pierwszym trymestrze ciąży transominozy mogą wzrastać od stanu zwanego żółtą atrofią wątroby. Wynika to z wczesnej toksykozy i zatrucia organizmu w pierwszych tygodniach dziecka. Ponadto transminazy można zwiększyć w przypadku odległej toksykozy. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i wymaga pewnego leczenia. Normalnie poziom ALT i AST w czasie ciąży powinien mieścić się w granicach wskaźników dla zdrowych kobiet.

O tym, jak zmniejszyć aktywność ALT w czasie ciąży, decyduje lekarz.

Co robić

Przy uzyskiwaniu wysokich wyników testów dla ALT i AST, przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny odchylenia. Może to zrobić lekarz prowadzący. W przypadku złych testów lekarz powinien wykluczyć wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą mieć wpływ na wynik, w razie potrzeby zaplanowany zostanie powtarzany test. Najważniejsze w leczeniu jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, od przestrzegania diety i przyjmowania leku do rezygnacji ze złych nawyków.

Dlaczego trzeba pracować nad podstawową przyczyną?

Wielu pacjentów, dowiedziawszy się o wynikach swojej analizy, zaczyna szukać przepisów, jak obniżyć liczby. Jednak takie podejście do leczenia jest całkowicie niedopuszczalne. Faktem jest, że wzmocnienie transaminaz nie jest diagnozą. Jest to tylko konsekwencja procesów patologicznych, które niszczą komórki narządów i tkanek, i dlatego po prostu nie ma sensu leczenie transaminaz bez wpływu na pierwotną przyczynę wzrostu. Tylko poprzez wyeliminowanie choroby można zmniejszyć poziom tych enzymów we krwi.

Najczęściej, w połączeniu z terapią lekową, pacjentom przepisuje się dietę, która zmniejsza obciążenie wątroby i serca, a tym samym przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Dieta

Podobnie jak wiele diet terapeutycznych, zasady żywienia z podwyższoną transaminazą mają na celu wzbogacenie organizmu w niezbędne pierwiastki śladowe. Ponadto dieta ma na celu wykluczenie patologicznie szkodliwych produktów, które obciążają serce i wątrobę, a tym samym pogarszają bolesny stan.

Lista zatwierdzonych produktów obniżających poziom AST i ALT obejmuje:

  • Świeże prezenty z ogrodu.
  • Produkty z kwaśnego mleka.
  • Chude odmiany mięsa i ryb.
  • Orzechy, miód, suszone owoce.
  • Wszelkie zielenie.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • Kiełbasy.
  • Półprodukty i fast foody.
  • Mocna herbata i kawa.
  • Napoje gazowane.
  • Pikle, wędzone mięso.
  • Biały chleb i ciasto.

Przykładowe menu na 2 dni

  • Kasza gryczana z miodem i orzechami.
  • Filiżanka kakao
  • Suche ciastka.
  • Szklanka jogurtu.
  • Kawałek sera.
  • Zupa rybna.
  • Ryż z owocami morza.
  • Kissel berberysowy.
  • Sałatka ze świeżych warzyw.
  • Kotlety parowe.
  • Filiżanka słabej herbaty.
  • Kasza kukurydziana z dynią.
  • Sok porzeczkowy.
  • Czarny chleb z serem.
  • Kapuśniak z kapusty kiszonej.
  • Sałatka z marchwi i buraków.
  • Sok jabłkowy
  • Warzywa warzywne.
  • Sok pomidorowy.
  • Kawałek sera.

Ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia w przypadku problemów z wątrobą lub sercem.

Możesz pić soki, galaretkę, napoje owocowe i inne napoje niegazowane. W dzień należy pić co najmniej 2 litry płynu, z wyłączeniem pierwszych dań.

Zapobieganie

Zapobieganie skokowi poziomu aminotransferaz obejmuje odrzucenie złych nawyków i zdrowego stylu życia. Należy również unikać długotrwałego przyjmowania leków, pozostawania w niekorzystnych ekologicznie obszarach i pracy w niebezpiecznych branżach. Ponadto należy chronić się przed wirusowymi chorobami wątroby.

W tym celu postępuj zgodnie z podstawowymi zasadami higieny osobistej i starannie dobieraj partnerów seksualnych.

Wniosek

Wzmocnienie enzymów nie jest osobną chorobą. Aby zmniejszyć ich ilość w osoczu, można jedynie wyeliminować pierwotną przyczynę wzrostu, to znaczy patologię, która przyczynia się do martwicy komórek narządów i tkanek. Nie ma potrzeby szukania leków zmniejszających aktywność aminotransferaz. Leczenie powinno być opracowane wyłącznie przez lekarza, w oparciu o diagnozę i indywidualne cechy organizmu.