Wskaźniki ALT i AST u dzieci: musisz o tym wiedzieć

Choroby wątroby zaczęły występować bardzo często, zwłaszcza u małych dzieci.

Wątroba jest wystarczająco zdrowym organem, ponieważ nie wywołuje choroby, dopóki nie osiągnie krańcowego punktu. Ale w większości przypadków pediatra rozumie, że istnieją problemy z wieloma objawami pośrednimi.

W takich przypadkach biochemiczne badanie krwi jest przypisywane dziecku. Potrzebny, aby zrozumieć, czy wątroba wykonuje swoje funkcje poprawnie. Wskaźniki jej pracy i ALT i AST.

Kiedy przeprowadzana jest analiza?

Tak zwane ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są enzymami występującymi w komórkach ciała i aktywnie uczestniczą w metabolizmie aminokwasów. Białka te są zawarte tylko w komórkach ludzkich narządów, w związku z czym wchodzą do krwi tylko w przypadku uszkodzenia.

Jaki poziom ALT i AST u dzieci uważa się za normę? Zobaczmy bardziej szczegółowo.

Analiza ALT i AST dla dzieci jest zalecana, jeśli występują następujące objawy:

  • Uczucie goryczy w ustach, które może być stale lub okresowo widoczne
  • Nudności i odruchy wymiotne
  • Skóra zmienia kolor na żółty
  • Grawitacja i ból pod żebrami po prawej stronie
  • Słabość i ciągłe zmęczenie dziecka
  • Zwiększona temperatura ciała

Jeśli dziecko ma jeden z powyższych objawów lub kilka, należy jak najszybciej poinformować o tym lekarza.

Normy wskaźników ALT i AST

ALT u dzieci bardzo różni się od norm dla dorosłych, więc nie można patrzeć na testy dla dzieci z ogólnym widokiem. W tym przypadku normy różnią się nawet u dzieci w różnym wieku.

U noworodków wskaźnik ALT nie powinien przekraczać 49U / l, AST nie więcej niż 149 U / l.

Dla dzieci do 6 miesięcy wskaźnik ALT jest już powyżej 59 U / l.

Normy analizy ALT i AST - wskaźniki funkcji wątroby

Dla dzieci od 6 miesięcy do 12, 54 U / l uważa się za normę.

U dzieci w wieku od jednego roku do trzeciego wskaźniki te są znacznie zmniejszone i powinny wynosić 33U / l, stopniowo malejąc.

Od 3 do 6 lat wskaźnik wynosi 29 U / l.

Jednak przed ukończeniem 12 lat liczby znów zaczynają wzrastać do 39 U / l.

Zatem norma dla niemowląt może być ponad 2 razy wyższa dla dzieci od 3 do 6 lat.

Dość często poziom enzymu może przekraczać normę, a powodem może być nie tylko proces zapalny, ale także inne obiektywne przyczyny, na przykład niedawne spożycie paracetamolu lub aspiryny, leków opartych na walerianie lub echinacei.

Jak przeprowadzana jest analiza?

Analizę przeprowadza się w specjalnych laboratoriach lub w lokalnych klinikach, jeśli mają specjalny sprzęt do jej realizacji. Konieczne jest przekazanie analizy tak szybko, jak to możliwe po otrzymaniu recepty. Aby jednak odzwierciedlić rzeczywistą sytuację jak najbardziej poprawnie, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

  1. Lepiej jest przeprowadzić analizę na pusty żołądek. Idealny czas to wczesny poranek, kiedy dziecko nie jadło jeszcze śniadania po nocy snu. Ale dla najmłodszych pacjentów ta zasada nie działa, dlatego należy ostrzec lekarza o ostatnim karmieniu i jego składzie z wyprzedzeniem.
  2. Analiza pochodzi od starszych dzieci z żyły i od niemowląt z pięty.
  3. Dziecko musi być w normalnej kondycji psychicznej i fizycznej, aby nie być podekscytowanym.
  4. Kilka dni przed zabiegiem konieczne jest ograniczenie spożycia tłustej i niezdrowej żywności.

Tylko przestrzegając takich prostych zasad można uzyskać najdokładniejszy wynik.

Dlaczego stopy ALT i AST są podwyższone?

Rosnący poziom ALT i AST w krwi dziecka może wskazywać tylko, że błony wątroby mogą zostać uszkodzone przez jeden lub inny czynnik. Najczęściej jest to związane z różnymi typami przewlekłego zapalenia wątroby, ale zdarzają się przypadki, gdy analiza wskazuje na toksyczne, niedokrwienne lub lecznicze zmiany w wątrobie, a także wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych lub chorób dziedzicznych.

W niektórych przypadkach AST i ALT mogą nasilać się w wyniku objawów wtórnych, spowodowanych chorobą serca lub układu hormonalnego, a także onkologią.

Należy również zwrócić uwagę na fakt, że zwiększona aktywność enzymów w surowicy krwi może być spowodowana niedawno przeniesionymi chorobami zakaźnymi, na przykład ostrym wirusowym zapaleniem wątroby.

Co jeśli poziom ALT i AST jest podwyższony u dziecka?

Badanie krwi - skuteczna metoda diagnozowania dolegliwości

Aby szybko pozbyć się podwyższonego poziomu enzymów, należy ustalić przyczynę naruszenia normy. W tym celu zaleca się wykonywanie analiz biochemicznych w celu określenia poziomu bilirubiny, alkalicznych fosforanów i GGTP.

Ponadto lekarz przepisze szereg testów, które pomogą określić prawdziwą przyczynę zmiany.

Konieczne jest zorganizowanie odpowiedniej diety i diety, usunięcie wszystkich śmieciowych potraw, nasycenie porcji warzywami i owocami w jak największym stopniu. Konieczne jest parzenie i dawanie dziecku herbat ziołowych. Pomogą nie tylko oczyścić wątrobę z toksyn, które mogły się tam zgromadzić, ale także przywrócić równowagę wodną małego organizmu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na sport. Pomogą wzmocnić całe ciało, a także odporność.

Pamiętaj, że głównym celem nie jest poprawa analizy małego pacjenta, ale wyeliminowanie problemu takiego stanu dziecka. Dlatego leczenie powinno być ukierunkowane nie na zmniejszenie ilości enzymu, ale na leczenie nidus choroby.

Ponieważ wątroba jest już zagrożona, pediatra powinien przepisywać tylko te leki, które leczą narządy wewnętrzne bez szkody dla wątroby.

Do tej pory rośliny opracowane na bazie roślin uważane są za najlepsze hepatoprotektory. Nie tylko nie podrażniają komórek i nie uszkadzają wątroby, ale także chronią je przed dalszym zniszczeniem.

Takie leki mają właściwości dezynfekujące, które pomagają pozbyć się toksyn w organizmie chorego dziecka.

W żadnym przypadku nie należy samoleczyć, nie należy ryzykować zdrowia dziecka.

Problemy z analizą ALT i AST występują dość często. Jeśli masz do czynienia z takim problemem, najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, ale spróbuj znaleźć jak najszybciej przyczynę wzrostu liczby enzymów i wyeliminować go.

W filmie - więcej o analizach AST i ALT:

Cechy testów wątrobowych u dzieci

Wątroba jest jednym z głównych organów, bez których ludzka egzystencja jest niemożliwa. Bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych i trawieniu, neutralizuje substancje toksyczne. Testy wątrobowe obejmują kompleks badań laboratoryjnych, za pomocą których lekarz może zrozumieć, jak działa wątroba pacjenta i stan jego tkanek. Testy na wątrobę u dzieci różnią się w niektórych cechach i kompletna analogia między badaniami u dzieci i dorosłych nie może być.

Testy wątrobowe u dzieci

Różnice w testach czynności wątroby u dzieci:

  1. Liczba testów zależy tylko od wyników badania dziecka i konkretnych skarg.
  2. Ustalona lista badań u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie istnieje.
  3. Normalne próbki u dzieci zależą od wieku, wzrostu i czynników hormonalnych.
  4. U dzieci wady wrodzone mogą być częstsze, aw miarę ich wzrostu wygładzają się i normalizują.
  5. Dekodowanie wyników próbek dla dzieci nie jest podobne do wyników dorosłych.

Krew do analizy jest zwykle podawana na pusty żołądek (jedzenie powinno być nie później niż 12 godzin przed zabiegiem), ale ponieważ jest to niemożliwe dla niemowląt lub małych dzieci, lekarz powinien być ostrzeżony o tym, kiedy i co dziecko jadło przed analizą. Jeśli dziecko jest karmione piersią, powinieneś zgłosić, jakiego rodzaju pokarmu używała twoja matka lub jakie leki stosowałeś.

Jakie wskaźniki określają

Testy wątrobowe u dzieci obejmują testowanie aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, gamma-glutamylotransferazy (GGT), fosfatazy alkalicznej (AL) i bilirubiny całkowitej.

Oznaczanie poziomu aminotransferazy alaninowej (ALT) i ilości aminotransferazy asparaginianowej (AST) przeprowadza się równolegle, ponieważ enzymy te umożliwiają różnicowanie chorób serca i wątroby.

1. Aminotransferaza alaninowa

Jest enzymem występującym we wszystkich komórkach ludzkiego ciała, zwłaszcza w nerkach i wątrobie, nieco mniej w tkance mięśniowej i sercu. Aktywność tego związku w krwiobiegu jest bardzo niska. Jeśli występują problemy z wątrobą, wtedy enzym jest uwalniany do krwi, a dzieje się to jeszcze przed pojawieniem się innych objawów. Dlatego ALT jest bardzo często stosowany jako marker uszkodzenia wątroby.

Wskaźniki ALT u dzieci, w zależności od wieku:

  • dzieci pierwszych 5 dni życia - do 48 U / l;
  • niemowlęta pierwszej połowy roku - 55 U / l;
  • od 6 do 12 miesięcy - 53 U / l;
  • 1-3 lata - 34 U / l;
  • Od 3 do 6 lat - 28 U / l;
  • 12 lat - 38 U / l.

Zwiększone stężenia ALT w dzieciństwie mogą wynikać z następujących przyczyn:

  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • przerzuty nowotworów złośliwych do wątroby;
  • białaczka;
  • marskość wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • martwica wątroby;
  • choroby dróg żółciowych i trzustki;
  • celiakia;
  • dystrofia mięśniowa;
  • choroby metaboliczne (nietolerancja fruktozy, galaktozemia);
  • podwyższona lub obniżona temperatura ciała;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • niedotlenienie wątroby z niewyrównaną chorobą serca.

2. Aminotransferaza asparaginianowa

Związek ten jest grupą enzymów zlokalizowanych głównie w komórkach wątroby i serca oraz w mniejszych ilościach w tkance mięśniowej i nerkach. Praktycznie nie ma AST we krwi, ale jego uwalnianie do krwiobiegu następuje, gdy wątroba lub tkanka mięśniowa są zaburzone. Oznacza to, że enzym ten jest wskaźnikiem uszkodzenia wątroby.

Normy AST u dzieci według kategorii wiekowych:

  • dzieci poniżej szóstego tygodnia życia - od 22 do 70 U / l;
  • od 6 tygodni do 12 miesięcy - od 14 do 60 U / l;
  • dzieci i młodzież do 15 lat - od 5 do 40 U / l.

Przyczyny zwiększonej AST u dzieci:

  • choroba serca - zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, wady serca;
  • choroby mięśni szkieletowych - dystrofia mięśniowa, mioglobinuria, zapalenie skórno-mięśniowe, różne uszkodzenia mięśni;
  • choroby wątroby - zapalenie wątroby (ostre i przewlekłe), nowotwory, mononukleoza, wirus cytomegalii, niektóre zaburzenia metaboliczne;
  • choroby krwi - zakrzepica, zator, hemoblastoza;
  • zawał nerki;
  • niedoczynność tarczycy;
  • zapalenie trzustki (stadium ostre);

Ponadto wskaźnik AST u dzieci jest zawyżony przy niskim stężeniu potasu we krwi i zatruciu salicylanami.

W celu prawidłowej interpretacji analizy i diagnozy uwzględnia się stosunek ALT i AST.

3. Gamma-glutamylotransferaza

Jest to enzym zaangażowany w metabolizm aminokwasów. Najwyższe stężenie tego związku występuje w wątrobie, trzustce i nerkach.

Normy GGT u dzieci według wieku:

  • noworodki do 6 tygodnia życia - od 20 do 200 U / l;
  • od 6 tygodni do 12 miesięcy - od 6 do 60 U / l;
  • od 12 miesięcy do 15 lat - od 7 do 24 U / l.

Wzrost glutamyloaminotransferazy u dzieci ustala się, gdy:

  • choroby wątroby - zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość wątroby, zatrucie, zastój żółci poza wątrobą i wewnątrz narządu;
  • nowotwory trzustki;
  • picie napojów alkoholowych;
  • przerzuty do wątroby;
  • cukrzyca;
  • wady serca z porażeniem prawostronnym;
  • otyłość;
  • dziedziczne patologie ze zwiększoną ilością tłuszczu we krwi;
  • nadczynność tarczycy.
  • Spadek stężenia GGT we krwi dzieci może wskazywać na niedoczynność tarczycy. Dla dziecka zjawisko to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ zmniejszona wydajność tarczycy może prowadzić do nieodwracalnego opóźnienia rozwoju umysłowego i pojawienia się kretynizmu.

4. Fosfataza alkaliczna

Pod tą nazwą łączy się kompleks enzymów zawartych w każdej tkance, ale największa ich liczba jest obecna w wątrobie, a także w łożysku i tkance kostnej. W komórkach ciała fosfatazy biorą udział w konwersji kwasu fosforowego (przyczyniają się do oddzielenia jego pozostałości od materii organicznej).

Normy SchF u dzieci:

  • noworodki - od 70 do 370 U / l;
  • do 12 miesięcy - od 75 do 470 U / l;
  • od 12 miesięcy do 10 lat - od 60 do 360 U / l;
  • od 10 do 15 lat - od 75 do 440 U / l.

Wzrost ilości fosfatazy alkalicznej w dzieciństwie może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • choroby dróg żółciowych lub wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, przerzuty nowotworu do wątroby, ropień, kamienie w przewodach, mononukleoza zakaźna, marskość wątroby;
  • choroby kości - krzywica, mięsak, choroba marmuru, przerzuty raka w kości, choroba Pageta, kalus po złamaniach;
  • choroby nerek - krzywica nerek, kwasica kanalikowa;
  • choroby układu pokarmowego;
  • mukowiscydoza;
  • przewlekła biegunka;
  • zespół nerczycowy;
  • białaczka;
  • nadczynność przytarczyc;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • niedobór fosforu i wapnia w żywności.

Redukcja fosfatazy alkalicznej prowadzi do:

  • niedoczynność przytarczyc;
  • ciężka niedokrwistość;
  • achondroplazja;
  • brak hormonu wzrostu przed okresem dojrzewania dziecka;
  • hipofosfatazja;
  • niedoczynność tarczycy.

Fosfataza alkaliczna jest syntetyzowana w wątrobie i tkance kostnej. Wydłużenie dzieci (zryw wzrostu) wiąże się ze zwiększoną produkcją fosfatazy alkalicznej. Dlatego, w przeciwieństwie do dorosłych, u których cholestaza (zastój żółci w wątrobie) jest podstawą do określenia fosfatazy alkalicznej, takie badanie nie będzie pouczające w dzieciństwie.

5. Bilirubina

Bilirubina jest naturalnym produktem niszczenia czerwonych krwinek. Jest syntetyzowany w śledzionie, a następnie przenosi się do wątroby, po czym jest wydalany z organizmu. Ale jeśli dojdzie do uszkodzenia przewodów żółciowych, które są odpowiednie dla wątroby lub zostaną zniszczone, wtedy cała bilirubina zostanie wchłonięta do krwiobiegu, co będzie wskazywać na naruszenie przepływu żółci.

Bilirubina całkowita to całkowita ilość pierwiastków pośrednich w metabolizmie hemoglobiny, które znajdują się w surowicy (bilirubina bezpośrednia i pośrednia).

Normy bilirubiny całkowitej u dzieci w różnych grupach wiekowych:

  • 1 dzień życia - do 38 U;
  • 2 dni - do 85 U;
  • 4 dni - do 171 U;
  • 3 tygodnie od urodzenia - mniej niż 29 U;
  • do 12 miesięcy - do 29 U;
  • do 15 lat - do 17 Ed.

Całkowita bilirubina wzrasta w wyniku takich patologii:

  • żółtaczka hemolityczna - obserwowana u noworodków, z wadami serca lub po transfuzji krwi z powodu zwiększonego zniszczenia czerwonych krwinek;
  • żółtaczka wątrobowa - może obejmować ropień, wirusowe zapalenie wątroby, mukowiscydozę, niewydolność wątroby z powodu naruszenia procesów transformacji bilirubiny w komórkach wątroby;
  • naruszenie zrzutu żółci w wątrobie;
  • niedrożność guza przewodu żółciowego, kamieni lub w wyniku rozwoju stanu zapalnego.

6. Dodatkowe analizy

Te testy wątroby u dzieci można przedłużyć następującymi testami:

  1. Definicja kinazy kreatynowej.
  2. Analiza całkowitej zawartości białka.
  3. Badanie albuminy.
  4. Definicja 5-nukleotydazy.
  5. Koagulogram - określa krzepnięcie krwi, ponieważ prawie wszystkie czynniki krzepnięcia są wytwarzane w wątrobie.
  6. Testy immunologiczne - najczęściej określają antygeny lub przeciwciała wirusów zapalenia wątroby, a także autoprzeciwciała, na przykład, w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
  7. Test Ceruloplazminy, Alfa 1-antytrypsyny i ferrytyny.

Ocena przykładowa

Interpretacja danych uzyskanych w trakcie badań powinna być przeprowadzana tylko przez lekarza, który może kompetentnie wyjaśnić, co oznacza zmniejszenie lub zwiększenie wskaźnika i na co należy zwrócić uwagę. Każdy z tych testów powinien być rozważany tylko w połączeniu z innymi, aby uzyskać prawdziwy obraz stanu wątroby i zebrać informacje o jej działaniu. W razie potrzeby można powtórzyć lub wykonać dodatkowe testy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Enzymy ALT i AST w badaniu krwi

Często, patrząc na jego biochemiczne badanie krwi, osoba nie do końca rozumie, jaki rodzaj ALT i AST, tempo ich zawartości, dla których są one ogólnie potrzebne. Skróty te ukrywają długie nazwy enzymów, które są częścią komórki wątroby i nie tylko. ALT i AST są zwykle zlokalizowane głównie w komórkach, a dostęp do krwioobiegu wskazuje na uszkodzenie lub zniszczenie naturalnego „repozytorium”.

Co to jest ALT i AST

Aminotransferazę alaninową krwi lub ALT, także w postaci analizy biochemicznej można znaleźć ALAT, GPT - enzym uczestniczący w metabolizmie aminokwasu Alanin. Ta wymiana odbywa się głównie przez komórki wątroby, ale dodatkowo enzym jest obecny w:

  • muskulatura;
  • trzustka;
  • miąższ nerki;
  • mięsień sercowy.

Druga substancja - AST, АСаТ, GOT - pełni również funkcję wymiany aminokwasu - asparaginowego. Proces ten zachodzi nie tylko w wątrobie:

  • serce (przeważająca treść);
  • muskulatura;
  • mózg.

ALT i AST nie mają wysokiej swoistości, ale ich wzrost we krwi wskazuje na uszkodzenie wcześniej wymienionych organów. Gdy wskaźniki ALT i AST są podwyższone, wskazuje to na porażenie głównie miąższu wątroby - komórki zawierające te transaminazy są niszczone, ich składniki wchodzą do krwiobiegu.

Nie można dokładnie określić, jaka jest natura uszkodzenia komórek wątroby, jeśli ALaT i ACAT są podwyższone. Może to być zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, marskość wątroby, stan septyczny.

Przy istniejących objawach choroby serca, mięśni szkieletowych, wzrost krwi tych enzymów nie wskazuje na patologię wątroby, ale potwierdza obraz kliniczny. Niszczeniu tkanek ciała towarzyszą inne objawy.

Standardy treści

W formie biochemicznego badania krwi często przepisuje się zawartość badania jednego lub drugiego wskaźnika, aby sam pacjent zrozumiał, czy wartość aminotransferaz została zwiększona czy zmniejszona. W kolumnie „ALT”, „AST” nie ma stopniowania wskaźnika „u mężczyzn” i „u kobiet”, jak napisano na przykład w pobliżu hemoglobiny. U dzieci w młodym wieku znaczenie normy wciąż się zmienia, ale nieznacznie.

Ważne, aby wiedzieć! Wskaźnik wskaźników ALAT i ASaT zależy tylko od sposobu przeprowadzenia tej analizy. Aby nie mylić się i nie przyjmować normy patologii, lepiej zapytać lekarza lub technika laboratoryjnego.

Najczęściej test na enzymy GPT i GOT odbywa się optycznie, jednostki miary U / l. Ale istnieje jednolity test, skandynawski, międzynarodowy.

U dorosłych

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet wskaźnik ALT i AST we krwi nie różni się, nie zależy od wieku. Podczas ciąży norma się nie zmienia - u ciężarnej wskaźniki enzymu pozostają na tym samym poziomie.

Optymalna zawartość ALT dla dorosłych mężczyzn wynosi do 41 U / l, dla kobiet - do 31 U / l. AST u dorosłych do 10-40 U / l, niezależnie od płci. Dane uśrednione dla każdej metody!

W laboratoriach do testu wykorzystywane są różne urządzenia, dlatego omawiane są tam normy. Często różnią się między sobą. Dlatego należy sprawdzić normę specjalnie dla tego analizatora.

Tabela 1. Standardowa zawartość ALT i AST u dorosłych uśredniona.

W niektórych systemach testowych wartości norm dla obu wskaźników osiągają 56 U / l.

U dzieci

Normalne transaminazy u dzieci nieco różnią się od tych u dorosłych. U noworodków, niemowląt, do roku, te parametry krwi są zwiększone.

Tabela 2. Norma AST i ALT u dzieci według wieku.

Powody wychowania

Zaburzenia z izolowanym wzrostem stężenia ALaT lub ACaT są dość rzadkie. Częściej narastają dwa enzymy, ale jeden z nich przeważa we krwi. W okresie po zawale AST> ALT, wirusowe zapalenie wątroby - AST ALT.

Podniesiono tylko AST

Główne przyczyny wzrostu stężenia AST we krwi:

  • niewydolność krążenia;
  • rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • zator płucny;
  • zawał płucny;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Zwiększono tylko ALT

Jeśli występuje wzrost poziomu ALAT, ale ASaT pozostaje normalny, może to wskazywać na takie procesy:

  • uszkodzenie tkanki wątroby spowodowane wirusami zapalenia wątroby, alkoholem, rakiem, stłuszczeniem wątroby;
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • uszkodzenie wątroby po przyjęciu różnych leków hepatotoksycznych;
  • rozległe obrażenia mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • głębokie oparzenia

Wspólna promocja

Gdy występuje całkowity wzrost aktywności aminotransferaz ASaT i ALaT we krwi, wówczas według ich stosunku można ocenić częstość zmian chorobowych tego lub tego organu, co pomaga w różnicowaniu. Aby to zrobić, użyj indeksu lub współczynnika de Rytis (DRr).

Indeks de Ritis jest równy stosunkowi ALT do AST.

Normalny u zdrowej osoby wskaźnik de Ritis wynosi 1,33. Zgodnie z tym współczynnikiem można ocenić rozwój uszkodzenia wątroby lub serca. Jeśli wartość jest większa niż 1,33, patologia serca jest mniejsza, wątroba jest mniejsza.

Gdy współczynnik ten wynosi 1,46 i więcej, to z dużym prawdopodobieństwem mamy ostry zawał mięśnia sercowego.

Ogólny obraz choroby jest ważny, co uzupełniają biochemiczne badania krwi, ponieważ omawiane enzymy nie są specyficzne dla konkretnej tkanki.

Objawy Enhancement Enzymes

Istnieje wiele oznak, które występują, gdy odbiegają od norm ACaT i ALaT. Nie są one specyficzne, ale wskazują na organ zmiany. Na przykład w patologii wątroby rozwijają się następujące objawy:

  • ciężkość i ból po prawej stronie wątroby;
  • skóra z żółtym odcieniem;
  • swędzenie bez określonej lokalizacji początkowo bez wysypki;
  • nudności z wymiotami lub bez;
  • niewystarczająca krzepliwość;
  • awarie cyklu u kobiet;
  • zaburzenia snu;
  • uczucie ciągłego zmęczenia, drażliwość;
  • wysypka w postaci naczyń podskórnych, siniaków i krwiaków.

Zidentyfikowano kilka stopni nasilenia enzymów ALT i AST. W zależności od tego można ocenić stopień uszkodzenia tkanki wątroby.

Wskaźniki aminotransferaz korelują z ciężkością choroby: 4-krotny lub większy wzrost wskazuje na niekorzystny wynik sepsy.

Tabela 3. Stopień wzrostu enzymów.

Jeśli współczynnik de Ritis przekroczył 1,46, należy poczekać i zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • klatka piersiowa odczuwająca dyskomfort i / lub ból;
  • duszność;
  • naruszenie rytmu serca;
  • uczucie strachu towarzyszy poprzednim objawom;
  • czasami ból rozprzestrzenia się na lewe ramię, część dolnej szczęki.

Jakie inne badania są potrzebne

Wzrost stężenia ALT lub AST we krwi mężczyzn i kobiet nie odpowiada na pytanie o konkretną chorobę. Warunek ten towarzyszy marskości wątroby, rakowi wątroby, zapaleniu wątroby i zawałowi mięśnia sercowego, dlatego potrzebne są dodatkowe testy laboratoryjne i techniki instrumentalne.

W przypadku, gdy należy kontrolować podwyższony poziom enzymów z towarzyszącymi objawami uszkodzenia wątroby:

  • czy wzrosły inne markery wątroby?
  • istnieją przeciwciała specyficzne dla zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • dane USG dotyczące miąższu wątroby, trzustki, drożności dróg żółciowych;
  • badanie krwi pod kątem stanu układu krzepnięcia;
  • w razie potrzeby nakłucie wątroby.

Podejrzenie uszkodzenia serca można sprawdzić za pomocą:

  • badania bardziej specyficznych enzymów uszkadzających mięśnie serca - CK, LDH, troponina;
  • EKG;
  • USG serca.

Jak przygotować i oddać krew

Większość laboratoriów wykonuje biochemiczne badanie krwi, w którym AST, a także ALT są ważnym składnikiem. Aby w analizie nie było fałszywych wartości, należy przestrzegać następujących zasad:

  • nie możesz jeść 8 godzin przed planowanym badaniem;
  • Nie bierz, jeśli nie ma dowodów, leków;
  • Nie pij alkoholu przez co najmniej tydzień;
  • w dniu dostawy nie można pić nic oprócz wody;
  • nie przytłaczaj fizycznie.

Jak zmniejszyć ALT i AST

Wzrost AST i ALT mówi o uszkodzeniu narządów, a główną chorobę należy skierować na terapię. Leczenie zależy od etiologii choroby wątroby, serca, mięśni lub innych tkanek.

  1. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C stosuje się terapię patognomoniczną: kompleks interferonów, leków przeciwwirusowych, środków wzmacniających, hepatoprotektorów.
  2. Marskość spowodowana alkoholem, różnymi lekami, zatruciem trującymi roślinami lub grzybami, rak wątroby często wymaga przeszczepu narządu.
  3. Niedrożność dróg żółciowych jest konieczna, aby wyeliminować operację.
  4. Zawał mięśnia sercowego wymaga intensywnej opieki. Środki są używane do przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, zmniejszenia zużycia energii przez mięsień sercowy i tak dalej.
  5. Gdy zapalenie mięśnia sercowego używa leków przeciwbakteryjnych, leki przeciwzapalne.
  6. Porażka mięśni szkieletowych podlega zabiegowi chirurgicznemu, wycięciu tkanki nieożywionej. Wykonaj przywrócenie przepływu krwi i integralności mięśni.
  7. Patologie nerek są leczone w zależności od charakteru uszkodzenia.

Jeśli wzrost stężenia enzymu jest spowodowany zapaleniem wątroby, wówczas należy przyjąć hepatoprotektory.

Przygotowania

Aby aktywować regenerację komórek wątroby, zmniejszyć transaminazy we krwi, należy przepisać hepatoprotektory.

  1. Galstena to lek homeopatyczny, stosowany w celu zmniejszenia obrzęku i zapalenia miąższu narządu.
  2. Gepabene - składa się z dymu i ostropestu plamistego. Te zioła lecznicze są znane ze swoich właściwości hepatoprotekcyjnych, pobudzania odpływu żółci.
  3. Karsin to popularny lek na ostropest plamisty.
  4. Essentiale to lek wykonany z fosfolipidów, które są niezbędne do regeneracji komórek wątroby.

Wnioski

  1. Enzymy ACaT i ALaT są zawarte w różnych tkankach i nie są specyficznymi markerami uszkodzeń.
  2. AST przeważa w komórkach serca, ALT - w wątrobie.
  3. Średnia norma dla ASaT wynosi 40 U / l, dla ALaT wynosi 35 U / l.
  4. Stawki zależą od metody definicji, więc mogą się różnić.

Do diagnozy nie wystarczy badanie enzymów AST i ALT - potrzebne są inne metody badań.

Testy wątrobowe u dzieci

Badania wątroby u dzieci mają swoje własne cechy. Nie ma całkowitej równoległości między testami wątroby dla dorosłych i dzieci! Testy czynności wątroby u dorosłych zostały napisane tutaj.

Testy czynności wątroby u dzieci - grupa badań krwi mających na celu ocenę czynności wątroby.

Krew do analizy od najmniejszej pobierana jest z pięty, od starszej - z żyły. Zaleca się przeprowadzenie analizy w położnictwie (nie jedz przez 8-12 godzin), ale jeśli nie jest to możliwe, na przykład u noworodków i niemowląt, zasadę tę należy odrzucić.

Specyficzne testy czynności wątroby u dzieci

  • liczba badań na liście próbek wątroby jest podyktowana wyłącznie wynikami badania dziecka, oceną skarg, porównaniem tych danych;
  • nie ma stabilnej listy testów wątrobowych u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych);
  • testy czynności wątroby u dzieci zależą od wieku, wzrostu i efektów hormonalnych
  • dzieci mają większą liczbę wad wrodzonych, które z dojrzewaniem mogą wygładzić się i powrócić do normy
  • transkrypcja testów czynnościowych wątroby nie jest identyczna dla dorosłych.

Jeśli fosfataza alkaliczna u dorosłego jest markerem stagnacji żółci, to u dziecka znacznie wzrasta w okresie wzrostu, a ponieważ dziecko stale rośnie, AP nie może być stosowany jako wskaźnik cholestazy.

Podczas odczytywania analizy lekarz będzie musiał określić czas, w którym dziecko zjadło, a także rodzaj żywności (mleko, mieszanka mleczna, płatki, owoce, ciastka itp.). Konieczne jest również wyjaśnienie odbioru jakichkolwiek leków przez dziecko lub matkę, jeśli dziecko karmi piersią.

Niezależnie odszyfrować wyniki testów czynności wątroby nie są tego warte. Poniższe informacje są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych, ale nie do diagnozy.

ALT - aminotransferaza alaninowa

Badania AST i ALT przeprowadza się jednocześnie, ponieważ te dwa enzymy pozwalają nam rozróżnić patologię wątroby i serca.

Normy ALT u dzieci

do 6 tygodni 0,37-1,21 mkat / l,

do 1 roku - 0,27-0,97,

do 15 lat - 0,20-0,63

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT u dzieci

1. uszkodzenie wątroby

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby - najbardziej wyraźny wzrost ALT występuje w 3-5 dniu choroby, maksymalnie 10-50 mkat / l, powrót do normy - przez 1-1,5 miesiąca
  • przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby - częstości od 0,66 do 4,3 mcat / l, ALT jest wyższe niż AST
  • przewlekłe aktywne zapalenie wątroby - test wątrobowy przekracza 0,83 mkat / l
  • mononukleoza zakaźna - szczyt osiąga się w ciągu 2 tygodni, a normalizacja - w ciągu 5 tygodni, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby, LD znacznie wzrasta
  • toksyczne uszkodzenie wątroby - AST wyższe niż ALT i GGT
  • marskość wątroby - nieznacznie zwiększona aktywność AlAT
  • przerzuty guzów do wątroby, pierwotny wątrobiak w jednej trzeciej przypadków
  • chłoniak nieziarniczy i białaczka - w wyniku nacieku wątroby
  • Zespół Reye'a, ostra i podostra martwica wątroby

2. choroby dróg żółciowych i trzustki

  • niedrożność dróg żółciowych kamieniem lub guzem - wzrost do 4,4-6,6 mkat / l, wraca do normy w ciągu kilku dni, podczas gdy poziom GGT wzrasta

3. dekompensacja wad serca - ALT jest wskaźnikiem niedotlenienia wątroby i zastoju krwi żylnej

6. wysoka lub niska temperatura ciała

AST - aminotransferaza asparaginianowa

Normy AST u dzieci

do 6 tygodni 0,15-0,73,

6 tygodni - 1 rok - 0,15-0,85,

do 15 lat 0,25-0,6

Zwiększona AST we krwi dziecka

1. choroba serca

  • zapalenie mięśnia sercowego
  • po operacji serca - wzrost na 2. i normalizacja w 10. dniu po zabiegu
  • wady serca
  • kardiomiopatia
  • zawał mięśnia sercowego - u dzieci jest niezwykle rzadki, ale warto pamiętać o możliwości zwiększenia tego testu wątrobowego

2. choroby mięśni szkieletowych

  • postępująca dystrofia mięśniowa
  • uszkodzenie mięśni spowodowane urazami, operacjami, wypadkami samochodowymi
  • po zatruciu dwutlenkiem węgla w wyniku niedotlenienia
  • mioglobinuria
  • ćwiczenie
  • zapalenie skórno-mięśniowe

3. choroba wątroby

  • ostre i przewlekłe zapalenie wątroby - wyraźniejszy wzrost AST wskazuje na bardziej poważne uszkodzenie wątroby i martwicę hepatocytów
  • zatrucie
  • pierwotny wątrobiak - w 70% przypadków wtórne nowotwory wątroby - 50%
  • mononukleoza zakaźna, zakażenie wirusem cytomegalii
  • niektóre glikogenozy i choroby metaboliczne

4. choroby krwi

  • hemoblastoza
  • zator i zakrzepica

5. inne przyczyny zwiększenia AST u dziecka

Aby uzyskać lepszą interpretację analizy ALT, należy wziąć pod uwagę jej stosunki z innymi enzymami. Zwiększenie AST i ALT wymaga określonego algorytmu działania w znalezieniu właściwej diagnozy. Jak postępować w podobnej sytuacji jest napisane w tym artykule.

GGT - gammagrutaniltransferaza

Normy GGT u dzieci

do 6 tygodni - 0,37-3,0,

do 1 roku - 0,1-1.04,

do 15 lat - 0,1-0,39

Uniesienie GGT u dzieci

  • choroby wątroby - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, stłuszczenie wątroby, cholestaza wewnątrz i na zewnątrz wątroby
  • spożycie alkoholu
  • gruczolakorak trzustki
  • przerzuty do wątroby
  • wady serca z niewydolnością prawej połowy i zastoinową niewydolnością serca
  • choroby dziedziczne o podwyższonym poziomie tłuszczu we krwi
  • cukrzyca
  • otyłość
  • nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność tarczycy

Redukcja GGT u dzieci

  • niedoczynność tarczycy - zmniejszona aktywność tarczycy - bardzo niebezpieczny stan dla dziecka, rozwój umysłowy nieodwracalnie cierpi, pojawia się kretynizm

Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna

Wskaźniki fosfatazy alkalicznej u dzieci

do 6 tygodni - 1,2-6,3,

do 1 roku - 1,44-8,0,

11-15 lat - 1,35-7,5

Fosfataza alkaliczna powstaje zarówno w kościach, jak iw wątrobie. Skok wzrostu - wydłużenie dziecka jest związane z aktywnym uwalnianiem fosfatazy alkalicznej. Jeśli u dorosłego głównym wskazaniem do analizy fosfatazy alkalicznej jest zastój żółci w wątrobie, u dzieci to badanie nie ma charakteru informacyjnego. Lepiej jest skorzystać z analizy 5'-nukleotydazy, której wartość nie jest związana ze zmianami wzrostu.

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dzieci

1. choroby wątroby i dróg żółciowych

  • zamknięcie dróg żółciowych kamieniem lub guzem
  • zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych
  • wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C
  • ropień wątroby
  • przerzuty guzów do wątroby - ta próbka wątroby wzrasta wcześniej niż bilirubina
  • mononukleoza zakaźna
  • marskość wątroby - szczególnie wysoka fosfataza alkaliczna zwiększa się z marskością żółciową

2. choroby układu kostnego - dzięki fosfatazie alkalicznej izoenzymu kostnego

  • krzywica - wzrost fosfatazy alkalicznej następuje przed wystąpieniem objawów, spadek jest wskaźnikiem sukcesu leczenia witaminą D
  • przerzuty guzów w kości
  • mięsak osteogenny
  • Choroba Pageta
  • choroba marmuru
  • po złamaniach w tworzeniu kalusa
  • Bekwina - zespół Eigera

3. choroba nerek - z powodu izoenzymu nerkowego fosfatazy alkalicznej

  • krzywica nerkowa - w wyniku krzywicy opornej na witaminę D z wtórną nadczynnością przytarczyc
  • kwasica kanalików nerkowych - choroba Albrighta
  • Zespół Debre de Toni-Fanconi

4. inne choroby

  • pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc
  • choroby układu pokarmowego
  • przewlekła biegunka
  • Steatorrhea
  • brak wapnia i fosforu w żywności
  • białaczka
  • Choroba Gauchera
  • mukowiscydoza
  • przewlekłe zapalenie trzustki
  • zespół nerczycowy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kwasica kanalików proksymalnych

Zmniejszona fosfataza alkaliczna u dzieci

  • hipofosfatemia - rzadka dziedziczna choroba
  • niedoczynność tarczycy
  • ciężka niedokrwistość (przeczytaj o diagnozie niedokrwistości w artykule „Diagnoza niedokrwistości. Jakie testy należy podjąć?”)
  • kwashiorkor
  • achondroplazja
  • niedoczynność przytarczyc
  • u dzieci przed okresem dojrzewania z brakiem hormonu wzrostu

Całkowita bilirubina

Normy bilirubiny całkowitej u dzieci

przed 1 rokiem - 0-29

Zwiększona całkowita bilirubina u dzieci

  • u noworodków
  • po transfuzji krwi
  • wady serca
  • talasemia

2. żółtaczka wątrobowa - naruszenie konwersji bilirubiny w komórce wątroby

  • wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C
  • wrodzone wirusowe zapalenie wątroby
  • niewydolność wątroby
  • Zespół Gilberta
  • ropień wątroby
  • mukowiscydoza
  • Cydr Crigler-Nayar
  • pregnandiol hiperbilirubinemia (noworodkowa hiperbilirubinemia) u niemowląt między 9 a 27 dniem życia, gdy poziom pregnandiolu wzrasta we krwi matki, pregnandiol hamuje enzymy konwertujące bilirubinę

3. naruszenie usuwania żółci w wątrobie

  • Cydr Dabin-Johnson
  • Zespół rotora
  • zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych
  • zespół sammerskilla
  • zapalenie trzustki z obrzękiem głowy trzustki

4. zamknięcie dużych przewodów żółciowych - kamień, guz lub zapalenie w nich

Przy każdej niejasnej chorobie wątroby lista testów wątrobowych może i powinna zostać rozszerzona.

W tym artykule możesz przeczytać o testach wątrobowych na metabolizm i syntezę wątroby. O funkcjonalnych testach wątroby w patologii wątroby - tutaj.

Standardowe testy wątrobowe u dzieci można uzupełnić o następujące badania:

  • kinaza kreatynowa
  • białko całkowite
  • albumina
  • 5'-nukleotydaza - najlepszy wskaźnik stagnacji żółci niż fosfataza alkaliczna
  • koagulogram - bada krzepnięcie krwi, ponieważ ogromna większość czynników fałdujących jest syntetyzowana w wątrobie;
  • testy immunologiczne - najczęściej antygeny i przeciwciała wirusów (wirusy zapalenia wątroby typu B i C) lub autoprzeciwciała (dla pierwotnej marskości żółciowej - przeciwciała antymitochondrialne, autoimmunologiczne zapalenie wątroby - przeciwciała związane z komórkami mięśni gładkich, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - przeciwjądrowe przeciwciała cytoplazmatyczne;
  • ceruloplazmina - z chorobą Wilsona-Konovalova
  • alfa1-antytrypsyna - z marskością wątroby
  • ferrytyna - jej nadmiar jest markerem hemochromatozy

Jeśli osoba ma już 15 lat - czy jest jeszcze dzieckiem, czy jest już osobą dorosłą?

Dzień dobry, Timoot.

Zgodnie z prawem - dziecko.
Fizyczne i rozwojowe mogą być dorosłymi. Umysłowo - dziecko.

Cześć Syn ma 11 miesięcy. Istnieje operacja usunięcia miażdżycy. Minęło biochemiczne badanie krwi. Alkaliczny fosfor do 1179.3. AST 32.4. ALT 19.1. Co oznaczają te wyniki? Czy możemy odmówić tej operacji? Dziękuję

Dzień dobry, Anastasiu.
AST i ALT mieszczą się w normalnych granicach.
Zwiększona fosfataza alkaliczna u dzieci w tym wieku może być spowodowana skokiem wzrostu. Pediatra powinien to ocenić na podstawie danych dotyczących rozwoju fizycznego dziecka, przyrostu masy ciała, w kręgach.
Jeśli chirurg zacznie odmawiać, zasugeruj wykonanie testu GGT - jest to również wskaźnik cholestazy - zastoju żółci w wątrobie. Jeśli jest normalny - wątroba jest zdrowa. Ale innym źródłem alkalicznej fosfazy są kości - tutaj trzeba skonsultować się z ortopedą lub pediatrą (jeśli nie ma ortopedy).
Ale myślę, że nie będzie to konieczne. W praktyce pediatrycznej wysoka fosfataza alkaliczna wymaga głównie kontroli.
Błogosławię cię! Wszystko będzie dobrze)

Cześć Syn 6 lat. W analizie biochemii ALT 77 jednostek / l, AST 72 jednostek / l, fosfatazy 290 jednostek / l, HDL 0,98. Wszystkie inne wskaźniki w normalnym zakresie. Jednak nadal istnieje znacznie powiększony tylny węzeł chłonny szyjny, a pod względem leukocytów 13,4 UAC limfocyty 72%, neutrofile 13,1%. Teraz dziecko nie narzeka na nic, aktywne. W historii dysfunkcji trzustki często występował aceton, dyskineza żółciowa. sposoby, czasami skarży się na ból brzucha. Powiedz mi, co to może być połączone? Wysoka aktywność AlAT, AST może być spowodowana problemami z trzustką i żółcią? i węzeł chłonny? Bez wątpienia pójdziemy do lekarza, ale bardzo się martwię. Dziękuję

Dzień dobry, Tatiana.
Rosnące poziomy ALT i AST są najczęściej związane z patologią wątroby, a nie trzustki. Konieczne jest zbadanie wątroby pod kątem markerów zapalenia wątroby, ocena żywienia dziecka (pożądana jest dieta), przeprowadzenie badania USG wątroby i trzustki.
Wynik badania krwi wskazuje na przenoszoną infekcję wirusową (jako najczęstszą opcję). Aby uzyskać dokładniejszą odpowiedź, proszę podać pełną analizę, w tym bezwzględną liczbę białych krwinek.
Znacznie powiększony tylny węzeł chłonny szyjny - jak długo, z czym się wiążesz, czy boli, nadmierna potliwość w nocy? Jest więcej pytań niż odpowiedzi.
Odwiedź lekarza, ale nie martw się. Wszystko będzie dobrze.

Cześć Moja córka w ciągu 8 miesięcy została po raz pierwszy wykonana w biochemii, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Pediatra wysłał szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w dniu otrzymania testów, zapewniając nas, że wszystko jest normalne, i natychmiast dał kierunek specjalistom od chorób zakaźnych, aby zapewnić. Choroba zakaźna była następnego dnia i wywołała panikę na wszystkie infekcje. IgM CMV nie wykryto, IgM CMV wykrył 24,4, zachłanność 96,7. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zostało wykryte. Toksoplazmoza 0,24 IU / ml. Przed ciążą miałem CMV, leczono mnie z mężem. Przypuszczam, że muszą być przeciwciała. Analizy z konsultacji kobiet są oczywiście nieobecne. Dzielnica chorób zakaźnych wyznaczona na Hofitol, poszła na urlop, zmieniliśmy lekarza na stopień choroby zakaźnej. Ufamy, że lekarz jest dobrą głową pediatryczną w chorobach zakaźnych u dzieci. Przydzieliła mi metodę PCR na mleko dla CMV, wynik jest pozytywny z obu piersi. Metoda PCR dla córki CMV jest ujemna, wirus Epsteina Barra jest ujemny, gerpis typu 6 jest ujemny. Metoda moczu PCR jest dodatnia dla CMV.
USG jamy brzusznej 9 miesięcy.
Wątroba: kontur gładki gładki; przepona jest wyraźnie zdefiniowana, zwykła gęstość echa; echostruktura jest jednorodna, wymiary: grubość (pd) mm: 78, grubość (ld), mm: 32,4; przewody wewnętrzne nie są rozszerzone; średnica żyły wrotnej 4mm nie rozszerzona; Dodatkowe dane: prawy płat wątroby wystaje 1,2 cm spod łuku żebrowego.
USG śledziony: forma bez cech, powiększona; kontur gładka kapsułka dobrze zróżnicowana; gęstość echa jest normalna; jednorodna echostruktura; powierzchnia 14,6 cm / 2; dodatkowe dane: rozmiar śledziony 67h27 mm. W trakcie krezki określa się wiele węzłów chłonnych o rozmiarach do 8,6 mm o owalnym kształcie z wyraźnymi gładkimi konturami, które nie łączą się w zlepieńce.
Gall: bańka jest; rozmiar 31,8 x 11,5 mm; kształt jest zdeformowany; zawartość jest jednorodna; gęstość echa jest normalna; brak konglomeratów; holedok nie powiększona średnica 1 mm; dodatkowe dane: woreczek żółciowy jest przewyższony w szyi, w organizmie za pomocą / 3. WNIOSKI: umiarkowana hepatosplenomegalia.
Po wzięciu Hofitol ALT 36,3 U / l, AST 51U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557. To było.
Uspokoiliśmy się. W wieku 11 miesięcy zdecydowali się zrobić DPT, zanim to było wycofanie miodu, czekali na importowaną szczepionkę i nie czekali. Zdecydowałem się na naszą szczepionkę, ale postanowiłem przejść biochemię. Alt 231,6 U / l, AST 167,8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Mocz był doskonały pod każdym względem. Ogólna analiza krwi na formule leukocentrycznej z niskimi kłutymi neutrofilami 0. Soe 14. Średnie stężenie hemoglobiny (msns) wynosi 352 g / dl; indeks rozkładu czerwonych krwinek (rdw-sd) 34,7 fl; średnia objętość płytek (mpv) wynosi 8,5 Fl; eozynofile (eo) abs 0,33 10'9 / l; limfocyty (lymp) abs 7,6 10'9 / l; monocyty (mono) abs 1,14 10'9 / l. Byłem leczony acyklowirem akrowym, czopki viferon: 10 dni. Powtarzające się mleko ptsr wykazywało dodatni wynik. Teraz piję izoprinazin, moja córka pije Zovirax, świece Viferon, Ursofalk. 4 dni leczenia zmniejszyły ALT 132,4 u / l; AST 86,0 u / l; GGT 24 jednostki / l. W szpitalu położniczym przeniesiono żółtaczkę, szybko minęła, a wycięcie bilirubiny było normalne. Teraz nie rozumiem powodu wzrostu ALT AST? Nie ma infekcji, mój CMV przez mleko jest tylko w moczu, ale jest też przeciwciało. Czy przenoszona żółtaczka może wpływać?

Co jest w analizie alt i ast. Testy wątrobowe u dzieci

Testy czynności wątroby u dzieci - grupa badań krwi mających na celu ocenę czynności wątroby. Jeśli osoba ma już 15 lat - czy jest jeszcze dzieckiem, czy jest już osobą dorosłą? Wzrost ALT u dziecka występuje z jakiegoś powodu, który powoduje zniszczenie komórek i że enzym znajduje się wewnątrz komórek.

Podczas odczytywania analizy lekarz będzie musiał określić czas, w którym dziecko zjadło, a także rodzaj żywności (mleko, mieszanka mleczna, płatki, owoce, ciastka itp.). Konieczne jest również wyjaśnienie odbioru jakichkolwiek leków przez dziecko lub matkę, jeśli dziecko karmi piersią.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT u dzieci

Badania AST i ALT przeprowadza się jednocześnie, ponieważ te dwa enzymy pozwalają nam rozróżnić patologię wątroby i serca.

Wskaźnik amylazy krwi

Zwiększenie AST i ALT wymaga określonego algorytmu działania w znalezieniu właściwej diagnozy. Skok wzrostu - wydłużenie dziecka jest związane z aktywnym uwalnianiem fosfatazy alkalicznej.

Przy każdej niejasnej chorobie wątroby lista testów wątrobowych może i powinna zostać rozszerzona. Zgodnie z prawem - dziecko.

Jeśli jest normalny - wątroba jest zdrowa. Wysoka aktywność AlAT, AST może być spowodowana problemami z trzustką i żółcią? Konieczne jest zbadanie wątroby pod kątem markerów zapalenia wątroby, ocena żywienia dziecka (pożądana jest dieta), przeprowadzenie badania USG wątroby i trzustki.

Zdjęcia dzieci podbijają ich urok. Pierwsze kroki, uśmiechy dzieci, wakacje i wiele innych chwil z życia dziecka można uchwycić w albumach fotograficznych.

Testy wątroby u dzieci odbywają się dla różnych wskazań.

Zmniejszona fosfataza alkaliczna u dzieci

Normy można znaleźć w artykule „Bilirubina u dziecka”. Dzieci często oglądają tę postać.

Z naruszeniem odpływu żółci, z chorobami błony śluzowej jelit i niektórymi innymi patologiami, wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi.

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest enzymem biorącym udział w metabolizmie aminokwasów w komórkach ciała. Zwiększenie stężenia aminotransferazy alaninowej we krwi następuje, gdy komórki różnych tkanek zostaną zniszczone.

Norma krwi aminotransferazy alaninowej (ALT / ALT)

ALT jest także enzymem zaangażowanym w metabolizm komórkowy aminokwasów. Najbardziej charakterystyczny jest wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej we krwi w chorobach wątroby, którym towarzyszy zapalenie wątroby lub efekty toksyczne.

Zwiększona AST we krwi dziecka

Najwyższy wzrost aktywności enzymu obserwuje się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby. W ostrym zapaleniu wątroby wskaźnik ALT jest przekroczony o więcej niż AST. A z zawałem mięśnia sercowego ten drugi jest przekroczony. Ponieważ przy tej dolegliwości ALT norma maleje, współczynnik de Ritis znacznie wzrasta.

Kiedy wzrasta poziom lipazy we krwi?

Poziom ALT należy mierzyć rano na pustym żołądku, ponieważ współczynnik może się zmieniać w ciągu dnia. Aminotransferaza alaninowa lub skrócona ALT to specjalny endogenny enzym. Dlatego, gdy analiza biochemiczna wykazuje wysoką zawartość ALT, wskazuje to na obecność szeregu nieprawidłowości w organizmie i rozwój poważnych chorób.

Największą aktywność aminotransferazy alaninowej wykryto w surowicy mężczyzn. W niektórych przypadkach ilość ALT jest porównywana z objętością innych pierwiastków we krwi. Pozwala to wyciągnąć wnioski na temat obecności patologii. Na przykład często stosuje się enzym taki jak aminotransferaza asparaginianowa lub AST. Jest również syntetyzowany wewnątrzkomórkowo, a jego ograniczona ilość wchodzi do krwi.

Jeśli występuje nadmiar aminotransferazy alaninowej nad aminotransferazą asparaginianową, oznacza to zniszczenie komórek wątroby. Okazuje się, że analiza dotyczy ALT. Wynika to z selektywnej specjalizacji tkankowej, którą ma enzym.

Analiza ALT jest wymagana w obecności objawów, takich jak zmęczenie i osłabienie pacjenta. ALT można porównać z AST, aby uzyskać więcej informacji na temat przyczyn uszkodzenia wątroby.

Analiza ALT może być stosowana nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także podczas leczenia.

Jeśli normalna ilość aminotransferazy alaninowej we krwi zostanie przekroczona, przepisywane są inne leki. Jednak wyniki analizy ALT są często dalekie od ustalonych norm. Można to połączyć nie tylko z obecnością procesów zapalnych w organizmie, ale także z innymi czynnikami.

Analiza ALT jest konieczna, jeśli istnieją czynniki przyczyniające się do choroby wątroby.

Badania wątroby u dzieci mają swoje własne cechy. Nie ma całkowitej równoległości między testami wątroby dla dorosłych i dzieci! Napisane o testach wątrobowych u dorosłych.

Testy czynności wątroby u dzieci - grupa testów mających na celu ocenę czynności wątroby.

Krew do analizy od najmniejszej pobierana jest z pięty, od starszej - z żyły. Zaleca się przeprowadzenie analizy w położnictwie (nie jedz przez 8-12 godzin), ale jeśli nie jest to możliwe, na przykład u noworodków i niemowląt, zasadę tę należy odrzucić.

Specyficzne testy czynności wątroby u dzieci

  • liczba badań na liście próbek wątroby jest podyktowana wyłącznie wynikami badania dziecka, oceną skarg, porównaniem tych danych;
  • nie ma stabilnej listy testów wątrobowych u dzieci (w przeciwieństwie do dorosłych);
  • testy czynności wątroby u dzieci zależą od wieku, wzrostu i efektów hormonalnych
  • dzieci mają większą liczbę wad wrodzonych, które z dojrzewaniem mogą wygładzić się i powrócić do normy
  • transkrypcja testów czynnościowych wątroby nie jest identyczna dla dorosłych.

Podczas odczytywania analizy lekarz będzie musiał określić czas, w którym dziecko zjadło, a także rodzaj żywności (mleko, mieszanka mleczna, płatki, owoce, ciastka itp.). Konieczne jest również wyjaśnienie odbioru jakichkolwiek leków przez dziecko lub matkę, jeśli dziecko karmi piersią.

Niezależnie odszyfrować wyniki testów czynności wątroby nie są tego warte. Poniższe informacje są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych, ale nie do diagnozy.

ALT - aminotransferaza alaninowa

  • niedrożność dróg żółciowych kamieniem lub guzem - wzrost do 4,4-6,6 mkat / l, wraca do normy w ciągu kilku dni, podczas gdy poziom GGT wzrasta

3. dekompensacja wad serca - ALT jest wskaźnikiem niedotlenienia wątroby i zastoju krwi żylnej

AST - aminotransferaza asparaginianowa

Normy AST u dzieci

do 6 tygodni 0,15-0,73,

6 tygodni - 1 rok - 0,15-0,85,

do 15 lat 0,25-0,6

Zwiększona AST we krwi dziecka

GGT - gammagrutaniltransferaza

Normy GGT u dzieci

do 6 tygodni - 0,37-3,0,

do 1 roku - 0,1-1.04,

do 15 lat - 0,1-0,39

Uniesienie GGT u dzieci

  • choroby wątroby - ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, stłuszczenie wątroby, wewnątrz i na zewnątrz wątroby
  • spożycie alkoholu
  • gruczolakorak trzustki
  • przerzuty do wątroby
  • wady serca z niedoborem prawej połowy i
  • choroby dziedziczne o podwyższonym poziomie tłuszczu we krwi
  • cukrzyca
  • otyłość
  • nadczynność tarczycy - zwiększona aktywność tarczycy

Redukcja GGT u dzieci

  • niedoczynność tarczycy - zmniejszona aktywność tarczycy - bardzo niebezpieczny stan dla dziecka, rozwój umysłowy nieodwracalnie cierpi, pojawia się kretynizm

Fosfataza alkaliczna - fosfataza alkaliczna

Wskaźniki fosfatazy alkalicznej u dzieci

do 6 tygodni - 1,2-6,3,

do 1 roku - 1,44-8,0,

11-15 lat - 1,35-7,5

Fosfataza alkaliczna powstaje zarówno w kościach, jak iw wątrobie. Skok wzrostu - wydłużenie dziecka jest związane z aktywnym uwalnianiem fosfatazy alkalicznej. Jeśli u dorosłego głównym wskazaniem do analizy fosfatazy alkalicznej jest zastój żółci w wątrobie, u dzieci to badanie nie ma charakteru informacyjnego. Lepiej jest skorzystać z analizy 5'-nukleotydazy, której wartość nie jest związana ze zmianami wzrostu.

Przyczyny zwiększonej fosfatazy alkalicznej u dzieci

1. choroby wątroby i dróg żółciowych

  • zamknięcie dróg żółciowych kamieniem lub guzem
  • , cholangiohepatitis
  • wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C
  • przerzuty guzów do wątroby - ta próbka wątroby wzrasta wcześniej niż
  • mononukleoza zakaźna
  • marskość wątroby - szczególnie wysoka fosfataza alkaliczna zwiększa się z marskością żółciową

2. choroby układu kostnego - dzięki fosfatazie alkalicznej izoenzymu kostnego

  • krzywica - wzrost fosfatazy alkalicznej następuje przed wystąpieniem objawów, spadek jest wskaźnikiem sukcesu leczenia witaminą D
  • przerzuty
  • mięsak osteogenny
  • Choroba Pageta
  • po złamaniach w tworzeniu kalusa
  • Bekwina - zespół Eigera

3. choroba nerek - z powodu izoenzymu nerkowego fosfatazy alkalicznej

  • krzywica nerkowa - w wyniku krzywicy opornej na witaminę D z wtórną nadczynnością przytarczyc
  • kwasica kanalików nerkowych - choroba Albrighta
  • Zespół Debre de Toni-Fanconi

4. inne choroby

  • pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc
  • choroby układu pokarmowego
  • przewlekłe
  • Steatorrhea
  • brak fosforu w żywności
  • białaczka
  • zespół nerczycowy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kwasica kanalików proksymalnych

Zmniejszona fosfataza alkaliczna u dzieci

  • hipofosfatemia - rzadka dziedziczna choroba
  • ciężka (przeczytaj o diagnozie niedokrwistości w artykule „”)
  • achondroplazja
  • niedoczynność przytarczyc
  • u dzieci przed okresem dojrzewania z brakiem hormonu wzrostu

Całkowita bilirubina

Normy powszechne u dzieci

przed 1 rokiem - 0-29

Aminotransferaza asparaginianowa (AST lub AsAT) jest enzymem niezbędnym do syntezy aminokwasu kwasu asparaginowego z kwasu szczawiooctowego. AST jest zlokalizowany w cytozolu i mitochondriach komórek różnych narządów. Zgodnie z ilościową zawartością AST w narządach, przede wszystkim znajduje się mięsień sercowy, następnie wątroba, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, trzustka, śledziona i płuca idą w porządku malejącym.

Norma AST (aminotransferaza asparaginianowa) we krwi u dzieci i dorosłych

Normalny poziom AST w ludzkiej krwi waha się w pewnych granicach i zmienia się dla różnych grup wiekowych.

U noworodków wskaźnik AST wynosi 25-75 U / l.

U dzieci w wieku od 1 roku do 18 lat AST zwykle waha się od 15 do 60 U / l.

U dorosłych normalny poziom AST wynosi 10-30 U / l.

U osób o zwiększonej masie ciała, gdy ponad 28, poziom AST i wzrasta o 40-50%.

Zwiększona AST krwi

Wzrost poziomu AST we krwi obserwuje się w następujących chorobach i stanach patologicznych:

1. Zniszczenie komórek wątroby

2. Żółtaczka obturacyjna

3. Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

4. Martwica komórek mięśnia sercowego (kardiomiocyty)

5. Martwica lub uszkodzenie komórek mięśni szkieletowych

6. Zatrucie alkoholem

7. Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej wątroby

9. Ostra degeneracja tłuszczowa komórek wątroby w czasie ciąży

10. Atak serca płuc

11. Zawał krezki

12. Mononukleoza zakaźna

13. Postępująca dystrofia mięśniowa

14. Ostre zapalenie trzustki

15. Lokalne uszkodzenia radiacyjne

16. Zatrucie chloroformem, czterochlorkiem węgla, bladym muchomorem itp.

17. Wprowadzenie leków hepatotoksycznych i leków powodujących cholestazę

Znaczenie AST w diagnostyce różnicowej

W komórkach wątroby AST, w przeciwieństwie do ALT (aminotransferazy alaninowej), jest zawarty nie tylko w cytozolu, ale także w mitochondriach, co ma wielką wartość diagnostyczną w chorobach wątroby. Na przykład, w chorobach wątroby, w których przepuszczalność błon komórkowych hepatocytów jest osłabiona, występuje wzrost głównie ALT, aw przypadku zmian martwiczych w wątrobie, którym towarzyszy zniszczenie hepatocytów, nastąpi znaczny wzrost nie tylko ALT, ale AST.

W diagnostyce różnicowej, aby określić lokalizację procesu patologicznego, pomaga współczynnik de Ritis, który pokazuje proporcję AST / ALT i zwykle wynosi 1,33.

Wraz z lokalizacją procesu patologicznego w mięśniu sercowym zwiększa się zawartość AST we krwi, a zatem współczynnik de Rytisa wzrasta o ponad 1,33, a w przypadku chorób wątroby wręcz przeciwnie, ALT wzrasta głównie, a stosunek de Rytisa spada do mniej niż 1,33.

Definicja aminotransferazy asparaginianowej pomaga w następujących przypadkach:

- Diagnostyka różnicowa ostrych i przewlekłych chorób wątroby

- Laboratoryjne uzasadnienie rokowania chorób wątroby i serca

- Diagnoza zawału mięśnia sercowego (z definicją kinazy kreatynowej i dehydrogenazy mleczanowej)

- Diagnostyka różnicowa chorób układu wątrobowo-żółciowego i trzustki

Ustalona norma ALT i AST u dzieci różni się nieco z wiekiem. ALT i AST to odpowiednio aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa. Parametry te odnoszą się do testów czynności wątroby, a eksperci kliniczni nie wyciągają analogii z tymi samymi danymi u dorosłych. Próbki pozwalają ocenić stan funkcjonalny wątroby, aby określić niespójność wieku produktów enzymatycznych. Krew do ustalenia liczby transaminaz pobierana jest z żyły głównie na pusty żołądek. Jeśli mówimy o niemowlętach, ta zasada jest opcjonalna.

Specyfika analiz

Wartości ALT i AST są cenne w praktyce pediatrycznej. Dla dzieci ich poziom koreluje z wiekiem, a dane zależą od indywidualnych cech.

Dzieci stanowią kategorię pacjentów, z których każdy potrzebuje indywidualnego podejścia. Norma kategoryczna dla jednego dziecka może być katastrofalna dla innego dziecka w tym samym wieku i o podobnym statusie fizjologicznym. Jednak w przypadku próbek wątroby ustalono uśrednione wartości, które są względne.

Każda analiza powinna być oceniana z uwzględnieniem takich czynników:

  1. Dokładne badanie dziecka, obecność odpowiednich skarg ściśle określa potrzebę przeprowadzenia badań.
  2. Dla każdego dziecka można przeprowadzić specjalny zestaw testów wątrobowych, które nie są standaryzowane, jak u dorosłych.
  3. Każda norma testów wątrobowych i odchyleń od nich zależy od liczby pełnych lat dziecka, cech ciała i rozwoju, tła hormonalnego pacjenta.
  4. Wrodzone wady w ostatnich latach coraz częściej u dzieci, z czasem te patologiczne stany mogą niezależnie powrócić do normy.
  5. Wyniki testów odszyfrowywania nie są identyczne dla dorosłych, ale w specjalnej kolejności.

Zanim przejdziemy do analizy, rodzice powinni poinformować lekarza o tym, co zostało nakarmione przez dziecko, o której godzinie, jaka jest natura pokarmu. Karmienie piersią nakazuje wskazanie osobliwości żywienia matki, niezależnie od tego, czy przyjmuje leki.

Ilość ALT i AST u dziecka we krwi jest obliczana w tym samym czasie, ponieważ łącznie umożliwiają one maksymalną ocenę czynności wątroby.

Aminotransferaza alaninowa

Wykryto Alt w badaniu histologicznym tkanki:

  • w nerkach;
  • w wątrobie;
  • w mięśniu sercowym;
  • w mięśniach szkieletowych.

Główną funkcją enzymu jest przeniesienie ważnego aminokwasu - alaniny - z poprzednich substratów w celu dalszego prawdopodobnego przekształcenia w źródło energii. Aminokwas bierze również udział w tworzeniu układu odpornościowego, tworzeniu podstawowych kiełków krwi.

Norm ALT we krwi odzwierciedla pełną pracę wątroby w zakresie fermentacji. W przypadku odstępstwa od tego należy przyjąć wadliwe działanie organizmu, nawet bez zewnętrznych objawów klinicznych.

Alat wzrasta na pewien czas przed patologicznym rozwojem żółtaczki, co pozwala na wczesne wykrycie uszkodzenia głównego narządu detoksykacji.

Przeprowadzane jest badanie poziomu ALT:

  • z każdym podejrzeniem zapalenia wątroby;
  • z nudnościami i wymiotami o niejasnym pochodzeniu;
  • z zaburzeniami poznawczymi.


Dla każdego wieku dzieci mają swój własny normalny wskaźnik tego enzymu:

  1. Aż do pięciu dni życia dziecka ALT należy przechowywać w stężeniu do 50 U na litr.
  2. Parametr ten w wieku do 6 miesięcy wynosi 55 U, do roku - do 54 lat.
  3. Po trzech latach ilość enzymu zmniejsza się do 35 U / l.
  4. Do 6 lat dopuszcza się jeszcze wyraźniejszy spadek ALT do 30 U / l.
  5. W okresie dojrzewania enzym powinien wzrastać do 40 U / l.

Nieproporcjonalny i nieodpowiedni wiek dziecka wymaga zmiany indywidualnej normy dla niego.

AST odgrywa również istotną funkcję w wymianie aminokwasów i ich udziale w budowie kompleksów błonowych. Jednak w przeciwieństwie do ALT, AST ma wysoką specyficzność, która pomaga we wczesnych etapach diagnozować pewien zakres procesów patologicznych.

Większość tego enzymu znajduje się w hepatocytach - komórkach, które przez całe życie wspierają wysoką organizację komórkową do pełnienia ważnych funkcji organicznych.

Norma fizjologiczna AST odpowiada stanowi, gdy wątroba ma integralność strukturalną.

Jeśli ta stałość zostanie naruszona, enzym wchodzi do krwiobiegu, co wpływa na wyniki biochemii.

Istnieje również wzorzec polegający na tym, że im wyższe stężenie enzymów, tym ostrzejszy jest ten proces. Względny wzrost enzymu sugeruje, że minęło trochę czasu od uszkodzenia strukturalnego.

Badanie AST u dzieci przeprowadza się w celu wyjaśnienia diagnozy chorób wątroby w ostrych i przewlekłych postaciach. Interpretacja laboratoryjna pozwala określić rokowanie dla tych chorób.

Wskaźnik informacyjny oraz w związku z patologiami całego układu wątrobowo-żółciowego z funkcjonalnym związkiem z trzustką.

Norma AST dla każdego wieku u dzieci jest również na pewnym poziomie:

  1. Do trzech miesięcy życia - około 73 U / l.
  2. Bliżej jednego roku - do 60 U / l.
  3. Od roku do 15 lat - około 38-40 zainstalowanych jednostek.

Enzym osiąga szczytowe stężenie w początkowych stadiach choroby, gdy następuje aktywne zniszczenie tkanki i cytoliza komórek.

Dzięki leczeniu etiotropowemu enzym osiąga normę fizjologiczną dzięki odzyskiwaniu narządu i regeneracji. Nieznaczny wzrost AST nie jest jeszcze oznaką patologii, nawet przy powtarzanej analizie.

Przekroczony dwukrotnie poziom enzymatyczny niesie już informacje diagnostyczne i wskazuje na potrzebę natychmiastowego leczenia.

W praktyce klinicznej ważny jest również stosunek surowicy do ALT. Współczynnik dostarcza szczegółowych informacji tylko w przypadku przekroczenia obu wskaźników. Tak zwany parametr Ritis przekracza liczbę 2 w przypadku uszkodzenia kardiomiocytów, zbliża się do zera wraz ze wzrostem niewydolności wątroby na tle ostrych i przewlekłych stanów patologicznych narządu.