Norma ALaT i ASaT w analizie biochemicznej krwi

Dość często, podczas przeprowadzania biochemicznego badania krwi, lekarz zaleca badanie wskaźników ALT i AST. Istnieje wiele chorób, które prowadzą do zmiany stężenia tych enzymów we krwi i najczęściej mówimy o zwiększaniu wartości. Ale jakie wartości ALT i AST są uważane za normalne? Jaka jest różnica między tymi enzymami, co robią w ludzkim ciele? i jakie są wskazania do przepisywania tych testów u dorosłych?

Transaminaza

Wiadomo, że w organizmie znajduje się ogromna ilość różnych substancji biologicznie czynnych zaangażowanych w pewne reakcje i mających bardzo wysoką selektywność i specyficzność. Są to enzymy, zwane także enzymami. Obecność enzymów pozwala na setki i tysiące razy przyspieszyć przebieg reakcji chemicznych.

W biochemii istnieje kilka grup enzymów. Tak więc w naszym ciele są oksydoreduktazy. Enzymy te pomagają w utlenianiu biologicznym, na przykład w transferze protonów. Istnieją hydrolazy, które rozszczepiają wiązania wewnątrzcząsteczkowe. Na przykład enzymy te biorą udział w rozkładzie estrów i tłuszczów. W organizmie znajdują się izomerazy, które katalizują wzajemne przemiany różnych izomerów tej samej cząsteczki. Wreszcie, enzymy są reprezentowane w dużych ilościach przez transferazy. Enzymy te katalizują transfer różnych grup atomów z jednej cząsteczki do drugiej. Ich wspólna nazwa jest zbudowana na podstawie nazwy cząsteczki dawcy, następnie dodawana jest nazwa grupy przekazywalnej, a następnie dodawane jest zakończenie: transferaza.

Zatem ALT lub aminotransferaza alaninowa przenosi grupę aminową NH2 z aminokwasu alaniny i AST lub aminotransferazy asparaginianowej, niosąc tę ​​samą grupę aminową NH2 z aminokwasu asparaginianu. Do czego służą te procesy i gdzie znajdują się te transaminazy, czyli nośniki grup aminowych wykonujących transaminację?

Aminotransferaza asparaginianowa, AST

Enzym ten zwykle znajduje się w komórkach i rzadko wchodzi do krwi, tylko wtedy, gdy jest uszkodzony. AST znajduje się w mięśniu sercowym, w tkance wątroby, w prążkowanych mięśniach szkieletowych, w tkance nerwowej i nerkach. W mniejszym stopniu enzym ten znajduje się w trzustce, tkance płucnej i śledzionie.

Dla porównania można określić, że w mięśniu sercowym aktywność tego enzymu jest 10 000 razy większa niż jego aktywność w surowicy. Dlatego zwiększona wartość AST jest jednym z najwcześniejszych i najbardziej wiarygodnych markerów martwicy mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego. Oczywiście specyfika tego wskaźnika nie jest bardzo wysoka. Istotnie, poza sercem, enzym ten jest zawarty w wątrobie, a jeśli pacjent w tym czasie ma rozpad komórek wątroby i ma aktywne zapalenie wątroby, wówczas analiza zawału mięśnia sercowego będzie fałszywa. Dlatego AST należy również do enzymów wątrobowych.

Jeśli mówimy o wczesnym rozpoznaniu zawału mięśnia sercowego, to stężenie tego enzymu w surowicy znacznie wzrasta około 7 godzin po pierwszym bolesnym ataku, co wskazuje na rozwój zawału serca. Pewnego dnia po zmiękczeniu i martwicy mięśnia sercowego stężenie tej transaminazy we krwi osiąga maksimum, a wartość powraca do normy po około 5-6 dniach.

Co ciekawe, istnieje pośredni związek między obszarem strefy martwicy a zwiększonym stężeniem enzymu. Nie jest to zaskakujące: w końcu im bardziej strefa martwicy, tym więcej enzymów z miokardiocytów w obwodowym krwiobiegu. Dlatego uważa się, że jeśli wartość tego enzymu u ludzi zwiększy się 5-krotnie, to może to być biochemiczne oznak zawału mięśnia sercowego, ale jeśli stężenie tego enzymu jest 15 razy wyższe niż norma, oznacza to ciężki przebieg, rozległy obszar martwicy i możliwy niekorzystny wynik.

Oczywiście nie można postawić diagnozy zawału mięśnia sercowego tylko na podstawie pojedynczego badania biochemicznego. Oznacza to, że jeśli enzym nieznacznie wzrósł podczas ataku serca lub w ogóle się nie zwiększył, to wcale nie jest konieczne, aby był korzystny wynik.

A co z ALT? W przypadku zawału serca stężenie tego enzymu nieznacznie wzrasta we krwi. W jakich warunkach występuje wzrost stężenia ALT i gdzie znajduje się (ta transaminaza)?

ALT lub aminotransferaza alaninowa

ALT jest enzymem pokrewnym, jest lustrzanym odbiciem AST: największe stężenie obserwuje się w wątrobie, a mniej - w tkance serca, mięśniach, nerkach i trzustce. Dlatego można zrozumieć, że kobiety mają niższe stężenie tego enzymu we krwi, ponieważ ich tkanka mięśniowa nie jest zbyt dobrze rozwinięta w porównaniu z mężczyznami. Enzym ten nie ma również swoistości narządowej, to znaczy nie ma pojedynczego organu zawierającego tylko ten enzym.

Jednak najprawdopodobniej możemy założyć, że źródłem tego enzymu jest wątroba, podobnie jak mięsień sercowy był głównym źródłem AST. Jest to prawdziwy enzym wątrobowy, wraz z GGTP, aw ostrym wirusowym zapaleniu wątroby stężenie tego enzymu we krwi może przekraczać wartości normalne o współczynnik 100 lub więcej. Enzym ten jest wczesnym markerem żółtaczki, a jego wzrost, na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby, występuje nawet tydzień przed pierwszymi objawami żółtaczki u około 30% wszystkich pacjentów. 2 dni przed żółknięciem twardówki i wędzidełka języka wzrost tego enzymu występuje u ponad 90% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, cytoliza hepatocytów stopniowo zmniejsza się i obserwuje się poprawę kliniczną, aktywność AlAt (ponieważ jest również czasami zmniejszana) powoli zmniejsza się do wartości normalnych przez kilka tygodni.

Doświadczony hepatolog lub specjalista chorób zakaźnych może nawet zrozumieć, jaki rodzaj zapalenia wątroby ma z dynamiką zmian w enzymie we krwi. Toksyczne uszkodzenie wątroby powoduje również bardzo wysokie wartości, ale jeśli przyczyną zwiększonej aktywności AlAT jest alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby, wówczas wartość tego enzymu jest niewiele wyższa niż normalnie, 4 do 5 razy. Jasne jest, dlaczego tak się dzieje: transaminazy są enzymami wewnątrzkomórkowymi. Dlatego też, w przypadku, gdy większość komórek wątroby jest już zniszczona przez alkohol lub zastąpiona tkanką włóknistą, po prostu nie ma takich struktur, które mogłyby się rozpaść i znacząco uwolnić ten enzym do krwi. Stukrotny wzrost ALT jest możliwy tylko w przypadku wystąpienia ostrego wirusowego zapalenia wątroby na tle zdrowej i pełnowartościowej wątroby.

Analiza biochemiczna krwi pod kątem ALT, przyjmowana osobno, bez bilirubiny, wskaźnika protrombiny i innych testów, nie ma wartości diagnostycznej. Dlatego, jeśli stężenie aminotransferazy asparaginianowej (w milimolach) lub aminotransferazy alaninowej jest zwiększone, nie oznacza to, że wyszukiwanie diagnostyczne zostało zakończone. Stężenie tych enzymów nie zawsze pokrywa się z nasileniem stanu, a nawet narząd, który jest dotknięty, nie zawsze jest znany.

O współczynniku de Rytisa

Prawdopodobnie jest już jasne, że ALT i AST we krwi są wygodniejsze do określenia razem, ponieważ istnieje wiele innych chorób, w których ilość tego enzymu zmieni się jeden względem drugiego. Zatem stosunek aminotransferazy asparaginianowej do aminotransferazy alaninowej (AST do ALT) nazywa się współczynnikiem de Rytisa.

Kiedy na przykład zawał mięśnia sercowego, następuje wzrost stężenia asparaginianu, a stężenie ALT nie wzrasta ani nie wzrasta nieznacznie. Dlatego stosunek ten wzrasta, a współczynnik zawału serca jest wyższy niż jedność. W przypadku wzrostu spowodowanego uszkodzeniem wątroby, to jest kosztem ALT, współczynnik ten gwałtownie spada, ponieważ mianownik jest dużą liczbą. W rezultacie współczynnik wynosi 0,2, - 0,5. Normalnie współczynniki wynoszą od 0,8 do jednego. Należy pamiętać, że ta wartość nie jest jak zwykle w mmol, ale jednoznaczny stosunek liczby.

Norma ALAT i ASAT we krwi, wartości referencyjne

Wreszcie dochodzimy do ilościowej części historii. Jaka jest norma ALT i AST w krwi człowieka? Ilościowa wartość obu tych enzymów zależy w dużej mierze od wieku. Jest to zrozumiałe, ponieważ ALT i AST są zwykle zawsze wewnątrz komórek, a u dzieci funkcja układów enzymatycznych nie jest tak rozwinięta jak u dorosłych. Dlatego u dzieci znaczna ilość tych enzymów wypływa, a zatem ich stężenie jest dość wysokie.

Podajemy maksymalną liczbę AST:

  • W wieku dziecka do 5 dni - 97 mmol / l;
  • do sześciu miesięcy - 77;
  • do roku - 82;
  • do trzech lat - 48;
  • poniżej sześciu lat - 36;
  • do 12 lat - 47 mmol / l.

Ponadto wraz z dojrzewaniem rozpoczyna się inny rozwój układu mięśniowego u mężczyzn i kobiet. Dlatego u dziewcząt wartość ta nie powinna przekraczać - 25, a u chłopców - 29, a wreszcie u dorosłych, z pełnym dojrzewaniem wszystkich układów enzymatycznych u kobiet, stężenie AST nie przekracza 29, u mężczyzn, 37 mmol / l.

Jeśli chodzi o ALT, sytuacja jest bardzo podobna:

  • u dzieci poniżej 5 dni maksymalna ilość enzymu nie przekracza 49 mmol / l;
  • do 6 miesięcy - 56;
  • do 12 miesięcy - 54;
  • do 3 lat - 33;
  • poniżej 6 lat - 29;
  • do 12 lat - 39 mmol / l.

Taki niewielki wzrost aktywności enzymów w tym iw innym przypadku nie jest przyczyną patologii. Normy ALT i AST we krwi w tym przypadku są regulowane przez gotowość do dojrzewania i inną aktywność komórkową.

U dorosłych zawartość aminotransferazy alaninowej również się zmienia, u dziewcząt nie więcej niż 24, u chłopców nie więcej niż 27 milimoli na litr, a u dorosłych kobiet mniej niż 31, a u mężczyzn mniej niż 41 milimoli na litr.

Jak widać, obraz jest bardzo podobny. Jest to zrozumiałe, ponieważ norma AlAt i AsAt w obu przypadkach jest podyktowana resztkowym wyciekiem enzymów z przestrzeni wewnątrzkomórkowej, a także ich planowanym pojawieniem się w osoczu krwi po zniszczeniu martwych komórek, które regularnie występują w organizmie.

Kiedy należy przeprowadzić analizę?

Nawet 25 lat temu takie pytanie było całkowicie zbędne, ponieważ sam człowiek nie mógł pójść i poddać analizy dowolnie, ponieważ nie istniały żadne komercyjne i prywatne laboratoria. Analizy zostały przeprowadzone w klinice, a wybór ich zakresu został przeprowadzony przez lekarza prowadzącego. Obecnie możesz dowiedzieć się na własne oczy, jakie są Twoje poziomy krwi AlAt i AsAt. Ale dlaczego jest to pełne zdrowie? Są to warunki, w których konieczne jest, aby przejść test na ALT:

  • w przypadku podejrzenia choroby wątroby (żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu);
  • jeśli miałeś kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby lub wybuchł epidemiczny wirusowy zapalenie wątroby typu A;
  • patrząc od dawców;
  • podczas sprawdzania jakości leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby;
  • podczas rutynowego badania kobiet w ciąży.

Zaleca się przeprowadzenie analizy AST w następującym przypadku:

  • po pierwsze, w przypadku podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego: w przypadku bólu w klatce piersiowej, z niewyraźnym obrazem w EKG;
  • w różnych chorobach serca, takich jak ostre reumatyczne zapalenie serca;
  • z zakrzepicą płucną;
  • przed różnymi operacjami i procedurami kardiologicznymi;
  • w obecności różnych zapaleń wątroby;
  • z ciężkim atakiem dławicy piersiowej;
  • z rozległymi obrażeniami mięśni szkieletowych, na przykład z zespołem uderzeniowym lub zespołem długiego zgniecenia;
  • w ostrym zapaleniu trzustki.

Wreszcie AST jest znaczącym markerem rozwoju raka wątroby.

Te testy, na ALT i AST, są zawsze łączone. Współczynnik de Rytisa jest znaczącą pomocą i mówi lekarzowi, co jest najważniejsze w organizmie: martwica, śmierć komórek lub cytoliza wątrobowa.

Ale mimo to, nawet jeśli lekarz doskonale opanuje metody interpretacji tych testów, nigdy nie obejdzie się bez badania klinicznego pacjenta, bez dodatkowych pomocniczych metod diagnostycznych, a także bez innych badań laboratoryjnych.

Tylko pełna diagnoza pozwala postawić ostateczną diagnozę, wskazując stopień rozwoju choroby i przepisać pełne leczenie.

ALT i AST - co to jest, tempo i przyczyny podwyższonego poziomu we krwi?

Aby właściwie przepisać leczenie, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie samej choroby. Aby to zrobić, najczęściej przepisuj ogólne i biochemiczne badanie krwi. Ten ostatni obejmuje badania AST i ALT (Alat i Asat). Co to jest, ile jest normą i dlaczego ich poziom może wzrosnąć?

ALT i AST w badaniu krwi: co to jest

AST (aminotransferaza asparaginianowa, AST, AsAT) jest specjalnym enzymem, który bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianu z jednej biocząsteczki do drugiej. W tym przypadku B6 działa jako koenzym. Największa aktywność tego enzymu przejawia się w sercu, tkankach mięśniowych, wątrobie i nerkach.

Istnieje również inny, równie ważny składnik badań biochemicznych. Ta ALT (ALT, aminotransferaza alaninowa, AlAT) jest specjalnym enzymem, który przenosi aminokwas alaninę z jednej biomolekuły do ​​innej. Podobnie jak w pierwszym przypadku, witamina B6 działa jak koenzym. Warto również zauważyć, że oprócz maksymalnej aktywności w sercu, wątrobie, nerkach i tkance mięśniowej, jest obecny w trzustce.

Ceny treści dla dorosłych i dzieci

Badanie krwi w kierunku AST, podobnie jak ALT, jest zawarte w biochemicznym badaniu krwi. W związku z tym mają własne specyficzne normy treści. Różnice mogą dotyczyć nie tylko wyników kobiet i mężczyzn, ale także różnych kategorii wiekowych. Zatem dla mężczyzn ALT nie przekracza 40 U / litr, a dla kobiet nie więcej niż 32 U / litr.

ALT może być znacznie zwiększona u osób zdrowych fizycznie ze względu na aktywny tryb życia i przyjmowanie różnych leków. Najczęściej obserwuje się również podwyższony u młodzieży, ponieważ ich ciała są w fazie aktywnego wzrostu. Biochemiczna analiza krwi dość dobrze ujawnia takie wskaźniki, zwłaszcza że istnieje ogólna interpretacja wskaźników.

Jeśli chodzi o normę AST, różni się ona także dla mężczyzn i kobiet. U mężczyzn normę uznaje się za mieszczącą się w przedziale od 15 do 31 U / litr, podczas gdy u kobiet może wynosić od 20 do 40 U / litr. Również, podobnie jak w poprzednim przypadku, u zdrowej osoby można zaobserwować bardzo niewielki wzrost po przyjęciu różnych leków.

Asat rośnie także po przyjęciu alkoholu, co nie wyklucza wyniku po zażyciu niektórych leków na bazie alkoholu. Takie leki obejmują takie jak waleriana, prawie wszystkie antybiotyki, paracetamol i witamina A.

Tabela norm przy przeprowadzaniu analizy biochemicznej krwi

Przyczyny zwiększenia wydajności

W praktyce medycznej istnieje wiele różnych przypadków, w których można zwiększyć rozważane transaminazy. Dzięki temu można dokładnie zidentyfikować najczęstsze przyczyny fałszywych wyników. Biochemiczna analiza krwi pod kątem AST i ALT zostanie wzmocniona po zawale mięśnia sercowego. Najwyższą wartość ALT można zaobserwować w ostrej postaci choroby. Liczby te mogą mieścić się w przedziale 130-150% odbiegającym od normy.

Różnice w poziomie AST mogą osiągnąć od 450 do 500% normy. W tym przypadku dekodowanie będzie dokładniejsze, ponieważ konieczne jest obliczenie wszystkich istniejących parametrów, aby uzyskać dokładny wynik pacjenta. Ponadto wskaźnik AlAT może wzrastać w ostrym zapaleniu żołądka, niezależnie od jego postaci.

Wzrost liczby można zaobserwować nawet 15 dni przed badaniem i przejawem znaczących objawów. Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu A i B nie jest wyjątkiem, jeśli leczenie jest przeprowadzane prawidłowo i na czas, wszystkie wskaźniki wracają do normy po około półtora miesiąca. Najważniejsze jest to, że wyniki AST i ALT powinny być poprawnie zdekodowane, w przeciwnym razie pacjent będzie musiał poddać się ponownemu badaniu.

Wskaźniki mogą wzrastać wraz z ciężką postacią wirusowego zapalenia wątroby, a współczynnik aktywności transferazy w surowicy może osiągnąć wartości od 0,55 do 0,65.

Wskaźniki mogą nie wzrastać wraz z ostrą postacią marskości. Istnieje kilka przypadków, w których wzrost jest nadal obserwowany i osiąga 77% normy. Szczególną uwagę należy zwrócić na wartości bilirubiny podczas analizy danych dotyczących transaminaz.

Często zdarza się, że dysocjacja aminotransferazy przejawia się w hiperbilirubinemii i jednocześnie zmniejsza aktywność aminotransferazy. Takie działania w identyfikacji transaminaz mogą wskazywać na obecność niewydolności wątroby, która występuje w postaci ostrej, jak również obecność żółtaczki wątrobowej. Charakteryzuje się trwałym nadciśnieniem żółciowym.

Wideo: badanie krwi AST i ALT

Ankieta

Aby przejść biochemiczne badanie krwi dla AST i ALT, nie jest potrzebne żadne specjalne przygotowanie. Poddaje się w wolnym porządku. Najważniejsze jest, aby przyjmować je rano na czczo i ostrzegać przed zażywaniem niektórych leków, jeśli takie istnieją. Konieczne jest również pełne ograniczenie spożycia alkoholu i tytoniu. Może to znacząco wpłynąć na wynik, dając tym samym fałszywe wyniki badania.

Ważne jest, aby przypisać tę analizę pacjentowi na czas i przeprowadzić ją prawidłowo, zwłaszcza jeśli dotyczy ona tych wskaźników. Najczęściej testy na AsAT i AlAT powinny być zawarte w książeczce medycznej, która gwarantuje zdrowie każdej osoby przy ubieganiu się o pracę.

Transaminaza AST musi być pod kontrolą przez cały czas, aby jej wzrost nie stał się jedyną przyczyną niektórych poważnych chorób. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego. To ona najczęściej cierpi najpierw, a potem większość nacisku trafia do wątroby i nerek. Łatwiej jest zidentyfikować problemy z sercem, ponieważ aktywnie manifestuje swój ból, podczas gdy wątroba nie boli do ostatniego.

Materiał został zaktualizowany i zaktualizowany 28.02.2018

Wzrosła AST i ALT: co to znaczy i jak leczyć?

Dlaczego podczas pierwszej wizyty w szpitalu, u każdego lekarza, od terapeuty po specjalistę, pacjent jest natychmiast wysyłany na badanie krwi? Ponieważ dzięki biochemicznym badaniom krwi można dowiedzieć się o obecności patologii w organizmie. Nawet jeśli nie ma innych oczywistych objawów choroby, która pojawia się i rozwija u pacjenta, nawet jeśli dolegliwość nie miała jeszcze poważnego wpływu na narządy i układy, pewne wskaźniki zostaną już zmienione w „biochemii”. A to skłoni lekarza do podejrzenia obecności patologii. A jeśli to konieczne, lekarz wyśle ​​pacjenta na dodatkowe badanie w celu przepisania wymaganego leczenia.

Jeden z głównych wskaźników analizy biochemicznej krwi - ALT (lub ALT) i AST (lub AsAT). Jakikolwiek wzrost lub spadek tych wskaźników sugeruje, że coś idzie nie tak w ludzkim ciele. Co dokładnie może wskazywać na fakt, że ALT i AST są podwyższone i jakie leczenie jest przewidziane dla takich wskazań?

Co to jest ALT i AST

Najpierw musisz odpowiedzieć na główne pytanie: co to jest alt i ast? Pełna nazwa medyczna tych wskaźników to aminotransferaza asparaginianowa (ASAT) i ALAT, zwana aminotransferazą alaninową. Jak twierdzą lekarze, enzymy AST i ALT (nazywane także transaminazami) są aktywnymi uczestnikami metabolizmu w organizmie człowieka. Prosty język, co to jest? ALT „żyje” w hepatocytach (komórkach wątroby) i wraz z innymi uczestnikami procesu rozkłada aminokwas alaninę. Enzymy wątrobowe - tak zwana substancja.

AST jest odpowiedzialny za co? Enzym ten „działa” także na rozkład aminokwasu, ale tylko asparaginian. I głównie zawarte w tkankach mięśnia sercowego.

Co pokazuje odchylenie poziomu tych enzymów od wartości normalnych podczas pomiaru?

Wskaźnik ALT wzrasta w przypadku wystąpienia jakichkolwiek awarii w wątrobie lub w przypadku niektórych patologii tego gruczołu. Również w medycynie zdarzają się przypadki, gdy wzrost poziomu tego enzymu we krwi wskazywał na rozwijające się choroby nerek, mięśni szkieletowych i tkanek układu nerwowego.

AST jest uważany za marker zniszczenia mięśnia sercowego. Jeśli ten wskaźnik w badaniu krwi odchylił się w pozytywnym kierunku, należy pilnie monitorować pracę serca.

Przygotowanie do analiz

Jak mówią lekarze, nie jest wymagane specjalne przygotowanie do oddawania krwi dla tych wskaźników. Badanie krwi ALT i AST jest podawane, podobnie jak reszta „biochemii”, na pusty żołądek. Konieczne jest, aby pacjent nie jadł, dopóki przepływ krwi nie będzie trwał co najmniej 12 godzin. Ponadto, co najmniej dwa dni przed analizą, nie można pić alkoholu, przez 10-12 godzin, aby palić. Ponadto lekarze zalecają w przededniu oddawania krwi do badań, aby chronić się przed przeciążeniami emocjonalnymi i fizycznymi. I nie powinieneś poddawać się analizie natychmiast po nawet najmniejszych interwencjach chirurgicznych lub po leczeniu stomatologicznym.

Należy zauważyć, że aktywność AlAT w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest zawsze podwyższona. A jeśli pacjent zdaje sobie sprawę, że zdiagnozowano u niego chorobę, warto ostrzec lekarza i technika laboratoryjnego, który bierze krew. Musisz także wiedzieć, że wskaźnik ALT u kobiet jest nieco niższy niż u silniejszej płci.

Normalne ALT i AST we krwi

Oczywiście istnieje norma ustalona przez ALT i AST - wskaźniki liczbowe typowe dla przeciętnej osoby zdrowej. Istnieje specjalna tabela, w której wprowadza się normy dotyczące wieku i płci. Poziom tego enzymu jest mierzony na różne sposoby: istnieją jednostki pomiaru wskaźników w molach, ale wiele laboratoriów podaje wyniki badań, w których dane są podawane w jednostkach / l. Podajemy normy, które można zobaczyć u dorosłych w tabeli w dokładnie tych jednostkach.

U mężczyzn normalne wskaźniki tych enzymów w badaniu krwi podczas życia, jeśli osoba jest zdrowa, nie zmieniają się. Przedstawiciele silniejszej biochemii płci, w przypadku porządku w ciele, produkują maksymalnie 18 U / L ALT i AST - maksymalnie 22 18 U / l.

Ale kobiety mają różne normy na różnych etapach życia. Zatem biochemiczne badanie krwi u zdrowej kobiety wykazuje ALT nie większą niż 15, a AST - nie wyższą niż 17 U / L. Krew z żyły u kobiet oczekujących na dziecko da poziom tych enzymów nieco niższy (o 5-10%) niż normalnie.

Liczby w transkrypcie badania u matek karmiących i młodych kobiet, które miały krwawienie miesiączkowe w czasie analizy, stopniowo wracają do normalnego poziomu. Chociaż można zaobserwować niewielkie odchylenia, na przykład poziom substancji u matek karmiących może się nieznacznie zwiększyć.

Jednak tempo we krwi po 50 latach u mężczyzn i kobiet utrzymuje się na tym samym poziomie, co w młodym wieku.

Jeśli chodzi o dzieci, najwyższy poziom AST i ALT odnotowuje się u niemowląt. U niemowląt w wieku do jednego miesiąca ALT jest uważana za na poziomie 38 U / L, a AST do 32. U dzieci poniżej jednego roku maksymalny próg dla AsAT i AlAT jest ustalony na 36 i 27 jednostek (odpowiednio) dla dzieci do 16 lat lata - odpowiednio 31 i 22 ().

Co oznacza odchylenie poziomu tych enzymów w ciele od normy? Jak już wspomniano, mówi jedno: coś poszło nie tak z niektórymi organami wewnętrznymi i ich funkcjami. Aby dokładnie zrozumieć, jaki rodzaj awarii wystąpił i dokładnie określić problem, lekarze sprawdzają inne wskaźniki biochemicznego badania krwi, a także zalecają dodatkowe badania.

Powody wychowania

Więc, co dokładnie może mieć wpływ na wzrost ALT i AST we krwi? Zauważono już, że jeśli ALT i AST są podwyższone, wyraźnie wskazuje to na patologie serca i wątroby i pośrednio wskazuje na problemy z nerkami, mięśniami, naczyniami i układem nerwowym.

Powody, dla których zwiększono poziom enzymów ALT:

  • Wysokie poziomy tej substancji są podawane przez badanie krwi w kierunku marskości wątroby o różnej etiologii (alkoholowej, toksycznej, powstającej w wyniku innych patologii wątroby), przy długotrwałym i regularnym spożywaniu alkoholu, a także alkoholowym uszkodzeniu wątroby.
  • Wysoki poziom AlAT wskazuje na rozwój ostrego zapalenia trzustki u pacjenta.
  • Podwyższone liczby będą wnioskiem z analizy ostrego zapalenia wątroby lub przewlekłego rozwoju tej choroby.
  • Zwiększona ALT w analizie może wskazywać, że nowotwór nowotworowy postępuje w wątrobie i / lub drogach żółciowych. A także, że przerzuty nowotworu „żyjącego” w innym narządzie zaczęły rozprzestrzeniać się na te narządy.
  • W stłuszczeniu wątroby obserwuje się wzrost stężenia substancji.
  • Poziom tego enzymu również wzrasta, jeśli u pacjenta wystąpi cholestaza lub żółtaczka cholestatyczna.
  • Taki rozwój jest również możliwy: ALT wzrasta wraz z normalną bilirubiną. To z reguły świadczy o przyjmowaniu przez pacjenta różnych leków - doustnych środków antykoncepcyjnych, czyli zapobieganiu rozwojowi guzów, leków chemioterapeutycznych i psychotropowych.
  • AlAT może być również podwyższony w ciężkich oparzeniach.

W tym przypadku lekarz zwróci również uwagę na taką linię w konkluzji na temat badania krwi pacjenta, jak gamma-glutamylotransferaza (GGT). Informacje na temat poziomu danej substancji mogą potwierdzić lub obalić obecność jednej lub drugiej patologii wątroby.

Dlaczego może występować wysoki poziom enzymu astmatycznego we krwi:

  • Pacjent ma ostre zapalenie mięśnia sercowego lub zawał mięśnia sercowego.
  • Zwiększone wskaźniki AsAT mogą wystąpić w przypadku poważnych urazów mięśni - skręcenia, pęknięcia.
  • Może występować podwyższona astma z zapaleniem wątroby typu C i innymi patologiami wątroby.
  • Wskaźnik enzymu zmienia się na „plus”, jeśli u pacjenta rozpoznano miopatię, zapalenie mięśni i miodystrofię.
  • Niestabilna dławica piersiowa, jak również zakrzepica zatorowa w płucach mogą również zwiększać tę substancję.

Wzrost poziomu obu enzymów jednocześnie może być spowodowany ciężkim zmęczeniem fizycznym lub przedłużonym stanem stresu, w którym pacjent pozostaje.

Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy te wskaźniki miały być normalne i nagle gwałtownie wzrosły o dwa do dwóch razy. Sugeruje to, że jakiś rodzaj negatywnego scenariusza rozwija się z dysfunkcjami narządów wewnętrznych, a jednocześnie brak jest substancji życiowych dla człowieka.

Przyczyny spadku

Niskie dawki tych enzymów w wynikach testu powinny również ostrzegać pacjenta i lekarza. Wskaźniki ALT i AST w zapaleniu wątroby mogą być poniżej normy, a ponadto, gdy choroba jest zaniedbana, gdy nie została zdiagnozowana i leczona przez długi czas, a tkanki narządu już przeszły martwicę.

Ponadto zmniejszenie aktywności AlAT i AST oznacza w biochemicznym badaniu krwi brak witaminy B6-peredoksyny. Zazwyczaj ten stan powoduje długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Wskaźniki u kobiet w ciąży i dzieci

Jak już wspomniano, analiza ALT, AST, bilirubiny u kobiet w ciąży może różnić się od zakończenia badania krwi kobiet, które nie czekają na dziecko. Poziom tych enzymów w pierwszym trymestrze ciąży, ze względu na zmiany poziomu hormonów, zwykle nieznacznie wzrasta, a później, w drugim i trzecim trymestrze ciąży, okazuje się nieco poniżej normy. Z reguły nie prowadzi to do niczego złego, ale jest po prostu spowodowane obecnym stanem przyszłej matki.

Ale jeśli nagle sytuacja wymknie się spod kontroli, a liczby enzymów znacznie się zmniejszą lub odwrotnie, wzrosną katastrofalnie, wiodący ginekolog ciąży zaleci dodatkowe badania i badania. Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność poważnej patologii u matki lub nienarodzonego dziecka. Na przykład wzrost ALT i AST może wskazywać na rozwój stanu przedrzucawkowego, który niekorzystnie wpływa na stan matki i płodu.

Interpretacja wyników współczynnika De Rytis

Kiedy badanie biochemiczne krwi pacjenta jest kolejnym bardzo ważnym wskaźnikiem - współczynnikiem De Rytisa. Jest to stosunek AST do ALT, ilościowy stosunek enzymów do siebie. Wartości referencyjne dla ALT i AST wynoszą 1,33 jednostki. Jeśli wydajność pacjenta jest mniejsza niż te wartości, prawdopodobnie rozwija się u niego poważna patologia wątroby. Jeśli współczynnik De Ritis jest wyższy niż normalny, pacjent ma problemy z mięśnia sercowego.

Co zrobić, jeśli ALT i AST są wyższe niż normalnie

Oczywiście w sytuacji, gdy poziom enzymów jest powyżej lub poniżej normy, konieczne jest podjęcie działania. Z reguły przy takich wynikach testu lekarz, jeśli nie zdiagnozuje natychmiast, wysyła pacjenta na dodatkowe badanie, a następnie przepisuje odpowiednie leczenie. Zwykle przy eliminacji patologii, które powodują wzrost poziomu substancji, możliwe jest automatyczne obniżenie wskaźników. Jak szybko to się dzieje, zależy od poprawności przepisanej terapii i od odpowiedzi ciała pacjenta na nią.

Co zrobić, jeśli zmniejszenie liczby w wierszach oznaczonych „ALT” i „AST” na zakończenie badania krwi nie działa? Być może wynika to z faktu, że diagnoza jest nieprawidłowa i / lub leczenie jest nieprawidłowo przepisane. Najprawdopodobniej w tym przypadku wymagana będzie zmiana terminu i / lub nowa ankieta.

Leki

Jak zmniejszyć poziom enzymów za pomocą leków, jeśli są nadal wysokie, a pacjent jest leczony zgodnie z wymaganiami, a pacjent nie ma na tym etapie patologii. Istnieje wiele leków zmniejszających ALT i AST. Jak skutecznie obniżyć poziom tych enzymów? Pomoc w tym przypadku pomoże hepatoprotektorom „działającym” na odbudowę tkanek i komórek wątroby, normalizując jego funkcje; enzymy „porządkujące” żołądek i trzustkę; leki na serce; i środki przeciwbólowe, które łagodzą skurcze.

Oczywiście w tym przypadku nie warto robić samoleczenia. A wszystkie leki muszą być przyjmowane wyłącznie przez wyznaczenie lekarza prowadzącego.

Dziecko poniżej 16 roku życia ma fizjologicznie podwyższone wartości tych substancji. Redukcja, jeśli wszystko jest w porządku w ciele, pojawia się, gdy młody pacjent dojrzewa.

Środki ludowe

Uważa się, że możliwe jest znormalizowanie poziomu tych enzymów za pomocą środków ludowych. Aby to zrobić, zaleca się przyjmowanie różnych opłat wątrobowych, wywaru z ostropestu plamistego, nalewki z kwiatów mniszka lekarskiego i naparu z jedwabiu kukurydzianego. Aby utrzymać serce, możesz pić napar z adonis.

Oczywiście środki ludowe są dobre. Ale z poważnymi patologiami i poważnymi odchyleniami od normy z ich pomocą, wynik nie jest osiągany. Mogą być używane, ale tylko w połączeniu z lekami. Tylko wtedy możesz osiągnąć dobry wynik leczenia.

Dieta i profilaktyka

Jakie jest zapobieganie występowaniu takich odchyleń w wynikach badań krwi? Oczywiście, przede wszystkim konieczne jest zapobieganie występowaniu patologii i chorób, które powodują wzrost lub spadek poziomu enzymów w organizmie człowieka. Oczywiście należy odrzucić złe nawyki, używanie napojów alkoholowych, niektóre silne i / lub zabronione narkotyki, palenie. Konieczne jest również utrzymanie prawidłowego i zdrowego stylu życia, który polega na racjonalnym i terminowym żywieniu i organizacji umiarkowanej i odpowiedniej aktywności fizycznej.

Gdy konieczne jest zmniejszenie zawartości enzymów we krwi, należy stosować rozsądną dietę wraz z przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza i środków ludowych.

W przypadku patologii związanych z wątrobą zalecają całkowite odrzucenie alkoholu, smażone na maśle i tłuste, wędzone i zbyt słone, słodkie. Dieta pacjenta powinna składać się z odpowiedniej kombinacji białek, tłuszczów i węglowodanów, można jeść drób i chude mięso, a także ryby, warzywa i zboża. I trzeba gotować wszystko dla pary lub gulaszu bez dodawania oleju.

Enzymy ALT i AST w badaniu krwi

Często, patrząc na jego biochemiczne badanie krwi, osoba nie do końca rozumie, jaki rodzaj ALT i AST, tempo ich zawartości, dla których są one ogólnie potrzebne. Skróty te ukrywają długie nazwy enzymów, które są częścią komórki wątroby i nie tylko. ALT i AST są zwykle zlokalizowane głównie w komórkach, a dostęp do krwioobiegu wskazuje na uszkodzenie lub zniszczenie naturalnego „repozytorium”.

Co to jest ALT i AST

Aminotransferazę alaninową krwi lub ALT, także w postaci analizy biochemicznej można znaleźć ALAT, GPT - enzym uczestniczący w metabolizmie aminokwasu Alanin. Ta wymiana odbywa się głównie przez komórki wątroby, ale dodatkowo enzym jest obecny w:

  • muskulatura;
  • trzustka;
  • miąższ nerki;
  • mięsień sercowy.

Druga substancja - AST, АСаТ, GOT - pełni również funkcję wymiany aminokwasu - asparaginowego. Proces ten zachodzi nie tylko w wątrobie:

  • serce (przeważająca treść);
  • muskulatura;
  • mózg.

ALT i AST nie mają wysokiej swoistości, ale ich wzrost we krwi wskazuje na uszkodzenie wcześniej wymienionych organów. Gdy wskaźniki ALT i AST są podwyższone, wskazuje to na porażenie głównie miąższu wątroby - komórki zawierające te transaminazy są niszczone, ich składniki wchodzą do krwiobiegu.

Nie można dokładnie określić, jaka jest natura uszkodzenia komórek wątroby, jeśli ALaT i ACAT są podwyższone. Może to być zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, marskość wątroby, stan septyczny.

Przy istniejących objawach choroby serca, mięśni szkieletowych, wzrost krwi tych enzymów nie wskazuje na patologię wątroby, ale potwierdza obraz kliniczny. Niszczeniu tkanek ciała towarzyszą inne objawy.

Standardy treści

W formie biochemicznego badania krwi często przepisuje się zawartość badania jednego lub drugiego wskaźnika, aby sam pacjent zrozumiał, czy wartość aminotransferaz została zwiększona czy zmniejszona. W kolumnie „ALT”, „AST” nie ma stopniowania wskaźnika „u mężczyzn” i „u kobiet”, jak napisano na przykład w pobliżu hemoglobiny. U dzieci w młodym wieku znaczenie normy wciąż się zmienia, ale nieznacznie.

Ważne, aby wiedzieć! Wskaźnik wskaźników ALAT i ASaT zależy tylko od sposobu przeprowadzenia tej analizy. Aby nie mylić się i nie przyjmować normy patologii, lepiej zapytać lekarza lub technika laboratoryjnego.

Najczęściej test na enzymy GPT i GOT odbywa się optycznie, jednostki miary U / l. Ale istnieje jednolity test, skandynawski, międzynarodowy.

U dorosłych

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet wskaźnik ALT i AST we krwi nie różni się, nie zależy od wieku. Podczas ciąży norma się nie zmienia - u ciężarnej wskaźniki enzymu pozostają na tym samym poziomie.

Optymalna zawartość ALT dla dorosłych mężczyzn wynosi do 41 U / l, dla kobiet - do 31 U / l. AST u dorosłych do 10-40 U / l, niezależnie od płci. Dane uśrednione dla każdej metody!

W laboratoriach do testu wykorzystywane są różne urządzenia, dlatego omawiane są tam normy. Często różnią się między sobą. Dlatego należy sprawdzić normę specjalnie dla tego analizatora.

Tabela 1. Standardowa zawartość ALT i AST u dorosłych uśredniona.

W niektórych systemach testowych wartości norm dla obu wskaźników osiągają 56 U / l.

U dzieci

Normalne transaminazy u dzieci nieco różnią się od tych u dorosłych. U noworodków, niemowląt, do roku, te parametry krwi są zwiększone.

Tabela 2. Norma AST i ALT u dzieci według wieku.

Powody wychowania

Zaburzenia z izolowanym wzrostem stężenia ALaT lub ACaT są dość rzadkie. Częściej narastają dwa enzymy, ale jeden z nich przeważa we krwi. W okresie po zawale AST> ALT, wirusowe zapalenie wątroby - AST ALT.

Podniesiono tylko AST

Główne przyczyny wzrostu stężenia AST we krwi:

  • niewydolność krążenia;
  • rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • zator płucny;
  • zawał płucny;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Zwiększono tylko ALT

Jeśli występuje wzrost poziomu ALAT, ale ASaT pozostaje normalny, może to wskazywać na takie procesy:

  • uszkodzenie tkanki wątroby spowodowane wirusami zapalenia wątroby, alkoholem, rakiem, stłuszczeniem wątroby;
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • uszkodzenie wątroby po przyjęciu różnych leków hepatotoksycznych;
  • rozległe obrażenia mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • głębokie oparzenia

Wspólna promocja

Gdy występuje całkowity wzrost aktywności aminotransferaz ASaT i ALaT we krwi, wówczas według ich stosunku można ocenić częstość zmian chorobowych tego lub tego organu, co pomaga w różnicowaniu. Aby to zrobić, użyj indeksu lub współczynnika de Rytis (DRr).

Indeks de Ritis jest równy stosunkowi ALT do AST.

Normalny u zdrowej osoby wskaźnik de Ritis wynosi 1,33. Zgodnie z tym współczynnikiem można ocenić rozwój uszkodzenia wątroby lub serca. Jeśli wartość jest większa niż 1,33, patologia serca jest mniejsza, wątroba jest mniejsza.

Gdy współczynnik ten wynosi 1,46 i więcej, to z dużym prawdopodobieństwem mamy ostry zawał mięśnia sercowego.

Ogólny obraz choroby jest ważny, co uzupełniają biochemiczne badania krwi, ponieważ omawiane enzymy nie są specyficzne dla konkretnej tkanki.

Objawy Enhancement Enzymes

Istnieje wiele oznak, które występują, gdy odbiegają od norm ACaT i ALaT. Nie są one specyficzne, ale wskazują na organ zmiany. Na przykład w patologii wątroby rozwijają się następujące objawy:

  • ciężkość i ból po prawej stronie wątroby;
  • skóra z żółtym odcieniem;
  • swędzenie bez określonej lokalizacji początkowo bez wysypki;
  • nudności z wymiotami lub bez;
  • niewystarczająca krzepliwość;
  • awarie cyklu u kobiet;
  • zaburzenia snu;
  • uczucie ciągłego zmęczenia, drażliwość;
  • wysypka w postaci naczyń podskórnych, siniaków i krwiaków.

Zidentyfikowano kilka stopni nasilenia enzymów ALT i AST. W zależności od tego można ocenić stopień uszkodzenia tkanki wątroby.

Wskaźniki aminotransferaz korelują z ciężkością choroby: 4-krotny lub większy wzrost wskazuje na niekorzystny wynik sepsy.

Tabela 3. Stopień wzrostu enzymów.

Jeśli współczynnik de Ritis przekroczył 1,46, należy poczekać i zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • klatka piersiowa odczuwająca dyskomfort i / lub ból;
  • duszność;
  • naruszenie rytmu serca;
  • uczucie strachu towarzyszy poprzednim objawom;
  • czasami ból rozprzestrzenia się na lewe ramię, część dolnej szczęki.

Jakie inne badania są potrzebne

Wzrost stężenia ALT lub AST we krwi mężczyzn i kobiet nie odpowiada na pytanie o konkretną chorobę. Warunek ten towarzyszy marskości wątroby, rakowi wątroby, zapaleniu wątroby i zawałowi mięśnia sercowego, dlatego potrzebne są dodatkowe testy laboratoryjne i techniki instrumentalne.

W przypadku, gdy należy kontrolować podwyższony poziom enzymów z towarzyszącymi objawami uszkodzenia wątroby:

  • czy wzrosły inne markery wątroby?
  • istnieją przeciwciała specyficzne dla zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • dane USG dotyczące miąższu wątroby, trzustki, drożności dróg żółciowych;
  • badanie krwi pod kątem stanu układu krzepnięcia;
  • w razie potrzeby nakłucie wątroby.

Podejrzenie uszkodzenia serca można sprawdzić za pomocą:

  • badania bardziej specyficznych enzymów uszkadzających mięśnie serca - CK, LDH, troponina;
  • EKG;
  • USG serca.

Jak przygotować i oddać krew

Większość laboratoriów wykonuje biochemiczne badanie krwi, w którym AST, a także ALT są ważnym składnikiem. Aby w analizie nie było fałszywych wartości, należy przestrzegać następujących zasad:

  • nie możesz jeść 8 godzin przed planowanym badaniem;
  • Nie bierz, jeśli nie ma dowodów, leków;
  • Nie pij alkoholu przez co najmniej tydzień;
  • w dniu dostawy nie można pić nic oprócz wody;
  • nie przytłaczaj fizycznie.

Jak zmniejszyć ALT i AST

Wzrost AST i ALT mówi o uszkodzeniu narządów, a główną chorobę należy skierować na terapię. Leczenie zależy od etiologii choroby wątroby, serca, mięśni lub innych tkanek.

  1. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C stosuje się terapię patognomoniczną: kompleks interferonów, leków przeciwwirusowych, środków wzmacniających, hepatoprotektorów.
  2. Marskość spowodowana alkoholem, różnymi lekami, zatruciem trującymi roślinami lub grzybami, rak wątroby często wymaga przeszczepu narządu.
  3. Niedrożność dróg żółciowych jest konieczna, aby wyeliminować operację.
  4. Zawał mięśnia sercowego wymaga intensywnej opieki. Środki są używane do przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, zmniejszenia zużycia energii przez mięsień sercowy i tak dalej.
  5. Gdy zapalenie mięśnia sercowego używa leków przeciwbakteryjnych, leki przeciwzapalne.
  6. Porażka mięśni szkieletowych podlega zabiegowi chirurgicznemu, wycięciu tkanki nieożywionej. Wykonaj przywrócenie przepływu krwi i integralności mięśni.
  7. Patologie nerek są leczone w zależności od charakteru uszkodzenia.

Jeśli wzrost stężenia enzymu jest spowodowany zapaleniem wątroby, wówczas należy przyjąć hepatoprotektory.

Przygotowania

Aby aktywować regenerację komórek wątroby, zmniejszyć transaminazy we krwi, należy przepisać hepatoprotektory.

  1. Galstena to lek homeopatyczny, stosowany w celu zmniejszenia obrzęku i zapalenia miąższu narządu.
  2. Gepabene - składa się z dymu i ostropestu plamistego. Te zioła lecznicze są znane ze swoich właściwości hepatoprotekcyjnych, pobudzania odpływu żółci.
  3. Karsin to popularny lek na ostropest plamisty.
  4. Essentiale to lek wykonany z fosfolipidów, które są niezbędne do regeneracji komórek wątroby.

Wnioski

  1. Enzymy ACaT i ALaT są zawarte w różnych tkankach i nie są specyficznymi markerami uszkodzeń.
  2. AST przeważa w komórkach serca, ALT - w wątrobie.
  3. Średnia norma dla ASaT wynosi 40 U / l, dla ALaT wynosi 35 U / l.
  4. Stawki zależą od metody definicji, więc mogą się różnić.

Do diagnozy nie wystarczy badanie enzymów AST i ALT - potrzebne są inne metody badań.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach - AsAT i AlAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającej stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które aktywnie uczestniczą w metabolizmie.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz normy ALT i AST, interpretację wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje

AST lub aminotransferaza asparaginianowa jest enzymem biorącym udział w konwersji aminokwasu asparaginowego do komórki. Największa ilość AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowany w mitochondriach i cytoplazmie komórek, dlatego gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład dla zawału serca). Wzrost krwi enzymu obserwuje się po 8 godzinach od momentu porażki i osiąga maksimum po dniu. Zmniejszenie stężenia AST w zawale występuje w dniu 5.

AST należy oceniać razem z ALT. Są to tak zwane próbki „wątrobowe”, dzięki którym można ocenić aktywność procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i może być przeprowadzona absolutnie w każdym laboratorium.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest wewnątrzkomórkowym enzymem, który bierze udział w metabolizmie komórki, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Zwiększenie AlAT w badaniu krwi następuje z uszkodzeniem hepatocytów (komórek wątroby). Wzmocnienie enzymu obserwuje się już w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w analizie biochemicznej krwi, możliwe jest określenie stopnia aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby występuje przy minimalnym, średnim lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby występuje bez zwiększania określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie mówiąc, poziomy ALT i AST we krwi są zwiększone w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - zniszczenie komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby.

Normy AsAT i AlAT w badaniu krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki są wyższe dla mężczyzn niż dla kobiet.

Tabela norm AST i ALT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Wraz ze wzrostem AST lub AST u mężczyzn lub kobiet, zaleca się obliczyć współczynnik de Rytis - stosunek AST do ALT (AST / AlAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (to znaczy, że przeważa ALT), możemy spokojnie mówić o porażce hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład, przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby, stężenie ALT zwiększa się 10 razy, podczas gdy AST przekracza normę tylko 2-3 razy.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wzrosną wartości ALT lub AST. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium różnią się i mogą nie pokrywać się z podanymi powyżej.

Przyczyny wzrostu AST i ALT

Wzrost liczby alanin i aminotransferazy asparaginowej może wzrosnąć w wielu chorobach.

Powody zwiększenia AST w badaniach krwi:

  • Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Zatorowość płucna;
  • Ostra choroba reumatyczna serca;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Różne miopatie;
  • Urazy mięśni szkieletowych (silne rozciąganie, łzawienie);
  • Zapalenie mięśni, myodystrofia;
  • Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT we krwi:

  • Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
  • Ostre zapalenie trzustki;
  • Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
  • Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • Stłuszczenie wątroby;
  • Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu B)
  • Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
  • Alkoholizm;
  • Poważne oparzenia;
  • Akceptacja leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki do chemioterapii, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi wykryto wysokie poziomy AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska, ponieważ zwiększenie tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zredukowano AsAT i AlAT

W praktyce czasami zdarzają się przypadki, gdy wskaźniki AST i ALT są poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie niekorzystne rokowanie ma spadek poziomu AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do syntezy AST i ALT jest normalne. Zmniejszenie stężenia B6 może być związane z długotrwałym leczeniem antybiotykami. Możliwe jest wypełnienie jego niedoboru za pomocą leków (domięśniowe wstrzyknięcie witaminy) i diety. Największa ilość pirydoksyny występuje w sadzonkach roślin zbożowych, orzechach laskowych, orzechach włoskich, szpinaku, roślinach strączkowych, soi, rybach i jajach.

Zmniejszenie aktywności enzymów wątrobowych może również nastąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład w przypadku pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie.

Normaminowa transaminaza u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

Zwiększona aktywność AST i ALT we krwi dziecka, a także u dorosłych, wskazuje na wpływ szkodliwych czynników na hepatocyty. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby.

Często wzrost enzymów wątrobowych jest drugorzędny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w dystrofii mięśnia sercowego, białaczce, chłoniaku Hodgkina, zapaleniu naczyń itp.

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, takich jak aspiryna, paracetamol. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostać podwyższone przez pewien czas po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej.

AST i ALT w czasie ciąży

Zwiększona aktywność AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem gestozy - stanu, który zagraża życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia aminotransferaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia przyszłej matki, prześledzi wyniki w czasie i, jeśli to konieczne, zaplanuje badanie.

Jeśli chodzi o trzeci trymestr, w tym okresie nie powinno być wzrostu aktywności aminotransferaz. Jeśli w tym okresie wystąpią odchylenia w analizie biochemicznej, należy natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Przygotowanie do analizy

Wynik jakiejkolwiek analizy biochemicznej, w tym badania krwi dla AsAT i AlAT, zależy w dużej mierze od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, które pomogą uniknąć fałszywych wyników badań:

  • Zdanie testów musi być ściśle na czczo, przynajmniej po 8 godzinach postu. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczenie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat na okres przygotowawczy. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się ich stosowania przez tydzień przed pobraniem krwi do AST i ALT.
  • Przez 3 dni eliminuj z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Jedz na parze, pieczone lub gotowane jedzenie. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej - całkowicie wyeliminowane.
  • Trzy dni przed planowaną analizą konieczne jest anulowanie intensywnego wysiłku fizycznego.
  • Pobieranie krwi powinno być wykonywane rano, od 7 do 11 rano.
  • Jeśli bierzesz leki, wskazane jest anulowanie ich na 3 dni przed badaniem. Ale przed tym ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.
  • Spróbuj się przetestować w tym samym laboratorium.
  • Po otrzymaniu wyniku na ręce należy skontaktować się z lekarzem, aby prawidłowo zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych: