Cukrzyca - porady i wskazówki

CUKRZYCA TYP 2

Cukrzyca typu 2 jest chorobą wywołaną opornością tkankową na insulinę z kompensacyjną hiperinsulinemią lub względnym niedoborem insuliny, powodującym zaburzenia metaboliczne, głównie węglowodany.

Cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój mikroangiopatii i makroangiopatii z kolejnymi ciężkimi powikłaniami, takimi jak zawał mięśnia sercowego, udar, utrata wzroku, niewydolność nerek i amputacja kończyn dolnych.

Ta forma cukrzycy rozwija się 10 razy częściej niż cukrzyca typu 1. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, cukrzyca typu 2 często występuje u dorosłych i opiera się, co do zasady, na dziedzicznej predyspozycji do insulinooporności w połączeniu z otyłością, zwykle brzuszną i insulinoopornością tkanek.

Cukrzyca typu 2 prowadzi do znacznych strat ekonomicznych.

Pojawiają się naczyniowe zmiany patologiczne, objawy retinopatii i neuropatii, które można wykryć już na początkowych etapach choroby, co pozwala przewidzieć charakter jego przebiegu, na czas rozpocząć działania mające na celu zapobieganie późnym powikłaniom cukrzycy.

Wykazano, że możliwe jest zapobieganie przenoszeniu upośledzonej tolerancji glukozy na cukrzycę za pomocą odpowiednich środków zapobiegawczych, a także spowalnianie rozwoju powikłań cukrzycy i poprawa rokowania wraz z terminowym leczeniem.

Częstość występowania cukrzycy typu 2 wynosi 5-7% i stale rośnie. Do 2003 r. W Rosji zarejestrowano około 8 milionów pacjentów z cukrzycą typu 2.

Częstość występowania cukrzycy typu 2, rejestrowana przez negocjowalność, nie odzwierciedla rzeczywistej sytuacji, ponieważ rzeczywista liczba pacjentów jest 2-3 razy wyższa niż zarejestrowana.

Według badań epidemiologicznych rzeczywista częstość występowania cukrzycy typu 2 jest wyższa niż ta odnotowana dla mężczyzn o 2, a dla kobiet 2,4 razy. Cukrzyca typu 2 może rozwijać się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób powyżej 40 roku życia.

80% pacjentów z cukrzycą typu 2 umiera z powodu CVD.

Grupa wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 to osoby z nadwagą lub otyłością, pacjenci z nadciśnieniem, dorośli w wieku powyżej 45 lat, osoby z krewnymi, pacjenci z cukrzycą typu 2, pacjenci ze zwiększonym stężeniem glukozy we krwi w historii i kobiety, które urodziły dzieci ważący 4 kg lub więcej.

Określenie stężenia glukozy w losowej próbce krwi na czczo jest szybkim i łatwym do przeprowadzenia badaniem, wygodnym i akceptowalnym dla pacjentów i tańszym w porównaniu z innymi testami przesiewowymi. Przy interpretacji wyniku należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta i czas od ostatniego posiłku.

Wskaźniki stężenia glukozy na czczo, przyjmowane normalnie, w pełnej krwi są mniejsze niż 6,1 mmol / l, w osoczu krwi żylnej poniżej 7,0 mmol / l. Dodatkowe kryterium - graniczna wartość glukozy na czczo w pełnej krwi (5,5–6,1 mmol / l) oraz w osoczu krwi żylnej (6,1–7 mmol / l) jest stosowana do identyfikacji osób z hiperglikemią na czczo.

Szybkie oznaczanie stężenia glukozy w kropli krwi przeprowadza się za pomocą wizualnych pasków testowych lub glukometrów - urządzeń fotometrycznych, które mierzą zmianę koloru pasków testowych podczas reakcji oksydazy glukozowej. Metoda jest obecnie niewystarczająco standaryzowana i jest stosowana głównie do samodzielnego monitorowania poziomu glukozy przez pacjentów z cukrzycą.

Zastosowanie testu tolerancji glukozy jako metody przesiewowej pozwala na zdiagnozowanie cukrzycy typu 2 u większej liczby osób w porównaniu z określeniem stężenia glukozy w osoczu na czczo.

Dane dotyczące możliwości zastosowania oznaczania stężenia hemoglobiny glikozylowanej do badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2 są sprzeczne. Test nie jest wystarczająco znormalizowany.

Zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2 u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią, w obecności obciążonej historii rodzinnej. Badania przesiewowe w tych grupach są uzasadnione ekonomicznie, ponieważ liczba pacjentów, którzy muszą zostać przebadani, aby zapobiec jednemu przypadkowi chorób układu krążenia, jest znacznie niższa niż w badaniach przesiewowych populacji.

Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u kobiet w ciąży należy przeprowadzać zgodnie z przyjętymi wytycznymi klinicznymi dotyczącymi postępowania w ciąży.

Analiza stężenia glukozy we krwi na czczo powinna być wykonywana przez osoby skarżące się na pragnienie, wielomocz, zmęczenie, świąd, retinopatię, neuropatię, nefropatię. Biorąc pod uwagę brak dowodów na bezpośrednie korzyści rutynowych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2, decyzja o skriningu poszczególnych pacjentów opiera się na przesłankach klinicznych.

Nie ma przekonujących dowodów na potwierdzenie lub obalenie potrzeby badań przesiewowych w kierunku cukrzycy typu 2, upośledzonej tolerancji glukozy lub zwiększenia jej stężenia na czczo u dorosłych bez objawów klinicznych.

Aby ustalić diagnozę cukrzycy typu 2, nie wystarczy wykonać pojedynczy test glikemii na czczo na czczo. aby potwierdzić diagnozę, test powtarza się następnego dnia. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z granicznymi wynikami pierwszego badania lub z prawidłowymi wynikami, ale wysokim prawdopodobieństwem cukrzycy typu 2.

Chociaż nie określono optymalnych odstępów między badaniami przesiewowymi, zaleca się określenie stężenia glukozy we krwi lub w innym teście co najmniej raz na 3 lata.

W przypadku wykrycia cukrzycy typu 2 postępowanie z pacjentami odbywa się zgodnie z przyjętymi wytycznymi klinicznymi i standardami diagnostyki i leczenia.

Zgodnie z wynikami programu badań przesiewowych w celu wykrycia cukrzycy typu 2 w Rosji, sondaż przeprowadzony wśród około 400 000 osób ujawnił 6542 przypadki cukrzycy i 3889 przypadków nietolerancji glukozy. Jednocześnie wielu pacjentów z cukrzycą typu 2 diagnozuje się metodą losowych badań przesiewowych (około 50% osób powyżej 45 roku życia jest badanych na cukrzycę typu 2 co 3 lata).

Porównanie wyników z systematycznymi strategiami badań przesiewowych i aktualnymi strategiami badań przesiewowych, a także z niedawnymi badaniami klinicznymi, wykazało skuteczność modyfikacji stylu życia w celu zmniejszenia częstości występowania cukrzycy typu 2 u osób z glikemią na czczo na czczo lub z upośledzoną tolerancją glukozy. U takich pacjentów intensywne programy zmiany stylu życia (dieta, ćwiczenia) zmniejszają częstość występowania cukrzycy typu 2 o 58%.

Dostępne testy przesiewowe mogą diagnozować cukrzycę typu 2 we wczesnym stadium bezobjawowym.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 lub wysokim poziomem glukozy we krwi są bezpośrednio związani z wysokim ryzykiem CVD.

Leczenie pacjentów z cukrzycą typu 2 i co najmniej jednym innym czynnikiem ryzyka CVD (niezależnie od tego, czy mają nadciśnienie) zmniejsza częstość występowania CVD o 22% i ogólną śmiertelność o 16%.

U osób dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 zidentyfikowanymi podczas badania przesiewowego obniżenie poziomu piekła poniżej normalnych celów prowadzi do 50% zmniejszenia częstości występowania chorób układu krążenia. Wczesne leczenie izolowanego nadciśnienia skurczowego u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 zmniejsza częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych o 34–69%.

Ostrożna kontrola glikemii u pacjentów ze zdiagnozowaną klinicznie (ale nie wykrytą za pomocą badań przesiewowych) cukrzycą typu 2 niezawodnie zmniejsza postęp mikroangiopatii. Można to wytłumaczyć faktem, że kliniczna manifestacja cukrzycy występuje zaledwie kilka lat po rozwoju hiperglikemii, dlatego u pacjentów z klinicznie zdiagnozowaną cukrzycą stan naczyń jest gorszy, a pozytywny efekt leczenia jest bardziej zauważalny niż u pacjentów z cukrzycą. Pozytywny wpływ starannej kontroli glikemii na wyniki kliniczne związane ze zmianami mikronaczyniowymi ujawnia się dopiero po latach.

Wykazano, że staranna kontrola glikemii u pacjentów z objawami klinicznymi poprawia jakość życia, chociaż wyniki te mogą nie być tolerowane u pacjentów z cukrzycą typu 2, co wykazano w badaniach przesiewowych przed kliniczną manifestacją choroby.

Na podstawie analizy naturalnego przebiegu choroby wykazano, że 30–50% osób z upośledzoną tolerancją glukozy lub wartościami granicznymi stężenia glukozy we krwi na czczo stężenia glukozy w przyszłości normalizuje się, a cukrzyca typu 2 nie rozwija się.

U pacjentów z hiperlipidemią identyfikacja cukrzycy typu 2 znacznie poprawia dokładność oceny indywidualnego ryzyka choroby wieńcowej, która jest brana pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu terapii obniżającej stężenie lipidów. Leczenie zaburzeń metabolizmu lipidów zmniejsza częstość występowania choroby wieńcowej u pacjentów z cukrzycą typu 2 w takim samym stopniu jak u osób bez cukrzycy.

Ostrożna kontrola glikemii zmniejsza ryzyko rozwoju i progresji retinopatii o 29-40%. Ściślejsza kontrola skurczowego piekła (spadek o 10 mm Hg) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 zmniejsza częstotliwość fotokoagulacji siatkówki o 4,1%, a częstość zaburzeń ostrości wzroku o 9,2% dla ponad 7,5 lat

Ostrożna kontrola glikemii i Hell u pacjentów z cukrzycą typu 2 zmniejsza ryzyko rozwoju i progresji albuminurii i przewlekłej niewydolności nerek.

Stwierdzono tendencję do zmniejszania częstości amputacji kończyn dolnych przy starannej kontroli glikemii i ciśnienia krwi, ale różnice te nie są istotne statystycznie.

Nie udowodniono, że wcześniejsza kontrola cukrzycy typu 2, uzyskana w wyniku wczesnego rozpoznania choroby podczas badań przesiewowych, zapewnia dodatkowe korzyści w porównaniu z leczeniem rozpoczętym po rozpoznaniu klinicznym.

Diagnoza „cukrzycy typu 2” może wywołać efekt „znakowania” u osób bez objawów klinicznych (lęk i / lub negatywne zmiany w postrzeganiu siebie) i prowadzić do konsekwencji społecznych. Niemniej jednak niewiele jest danych, że pacjenci z cukrzycą typu 2, zidentyfikowani podczas badań przesiewowych, doświadczają skutków ubocznych związanych z efektem „etykiety”.

Wczesne wykrycie cukrzycy powoduje, że pacjenci są narażeni na skutki uboczne leczenia w większym stopniu i przez dłuższy okres czasu niż w przypadku postawienia diagnozy klinicznie.

Badania przesiewowe mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki.

Ostrożna kontrola glikemii w czasie, gdy stężenie glukozy jest stosunkowo niskie (tj. Między badaniem przesiewowym a diagnozą kliniczną) może wywołać hipoglikemię.

Stwierdzono, że 0,4–0,6% pacjentów przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące toleruje epizod ciężkiej hipoglikemii każdego roku.

Badania przesiewowe w populacji ogólnej nie są uzasadnione ekonomicznie, ponieważ w celu uniknięcia jednego powikłania związanego z cukrzycą typu 2 w ciągu 5 lat konieczne jest zbadanie kilku tysięcy osób.

Prowadzenie intensywnych programów dla osób z cukrzycą typu 2, w tym edukacja pacjentów, noszenie specjalnych butów i interwencje medyczne o wysokim ryzyku rozwoju owrzodzeń stóp, może zmniejszyć częstość występowania owrzodzeń stóp i amputacji kończyn dolnych o 60%.

Chociaż ostrożna kontrola glikemii zmniejsza częstość występowania i progresję retinopatii, jej wpływ na poważne zaburzenia widzenia jest mniej wyraźny i prawdopodobnie przejawia się 10 lat lub dłużej po rozpoznaniu. Stopień wpływu kontroli glikemii w okresie przed manifestacją kliniczną (tj. Między badaniem przesiewowym a manifestacją kliniczną, gdy stężenie glukozy jest niższe w porównaniu z późniejszymi etapami) na nasilenie retinopatii i zaburzenia widzenia nie jest określony.

Tylko 3–8% osób z cukrzycą typu 2, wykrytych klinicznie lub podczas badań przesiewowych, ma mikroalbuminurię. Dlatego u większości pacjentów wykrytych podczas badań przesiewowych ryzyko wystąpienia CRF w ciągu najbliższych 15 lat jest niskie (poniżej 1%).

Amputacje kończyn dolnych u osób z cukrzycą typu 2 są związane z późnymi powikłaniami, takimi jak dystalna neuropatia czuciowa i obwodowe zmiany naczyniowe, które rozwijają się przez długi okres od początku choroby.

Kontrola masy ciała jest najskuteczniejszym, z medycznego i ekonomicznego punktu widzenia, rozsądnym podejściem do zapobiegania cukrzycy typu 2. W przypadku przekroczenia wartości normalnych zaleca się zmniejszenie masy ciała o 5-10% oryginału.

Modyfikacja stylu życia (zdrowe odżywianie, codzienna aktywność fizyczna, rzucenie palenia) zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 u osób z upośledzoną tolerancją węglowodanów średnio o 30–40%.

Pomimo faktu, że wiele kontrolowanych badań klinicznych wykazało zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 podczas przyjmowania niektórych leków (metformina, tiazolidynodiony, akarboza, inhibitory ALP, antagoniści receptora angiotensyny), zapobieganie lekom na cukrzycę typu 2 do czasu uzyskania wyników na dużą skalę badania nie są uzasadnione.

Osoby z upośledzoną tolerancją glukozy.

Osoby z hiperglikemią na czczo.

Kobiety z cukrzycą ciążową w historii.

Kobiety, które urodziły dziecko ważące ponad 4,5 kg.

Osoby z nadciśnieniem (Hell> 140/90 mm Hg. Art.).

Osoby z dyslipidemią (triglicerydy> 2,2 mmol / l, cholesterol HDL 20% idealny lub BMI> 27 kg / m 2).

Osoby, które mają bliskich krewnych z cukrzycą typu 2.

Osoby powyżej 65 lat.

Niezależnie od wyniku decyzji o badaniu przesiewowym w kierunku cukrzycy typu 2, pacjentowi należy zalecić przestrzeganie racjonalnej diety i utrzymywanie optymalnej masy ciała, co może zapobiec lub opóźnić rozwój cukrzycy.

Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub hiperlipidemią powinny stanowić integralną część kompleksowego podejścia do zmniejszania ryzyka CVD.

Bardziej aktywne interwencje związane ze zmianą stylu życia są odpowiednie u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 2 (patrz powyżej).

Wytyczne dotyczące profilaktyki medycznej / wyd. R.G. Oganova, R.A. Halfina. - M.: GEOTAR-Media, 2007.- 464 p.

Problemy związane z cukrzycą typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2: nowe funkcje i nowoczesne leki

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają DiabeNot. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Na całym świecie rośnie liczba osób cierpiących na cukrzycę. Część problemu związana jest z nawykami żywieniowymi, ponieważ w codziennym jedzeniu jest dużo łatwo przyswajalnych węglowodanów. Ale nie tylko jedzenie jest przyczyną rozprzestrzeniania się choroby. Jednym z głównych czynników pandemii cukrzycy jest predyspozycja genetyczna - oznacza to nieuniknione pojawienie się podwyższonego poziomu cukru u potomków, jeśli przynajmniej jedno z rodziców cierpi na tę chorobę.

Ponieważ liczba pacjentów cierpiących na zmienioną tolerancję glukozy jest wyjątkowo wysoka, przemysł farmaceutyczny wytwarza bardzo skuteczne leki przeciwcukrzycowe. Ułatwiają życie ludziom, a dzięki diecie i reżimowi ćwiczeń przyczyniają się do całkowitej kontroli poziomu cukru we krwi.

Pochodne sulfonylomocznika i biguanidy: aktualne znaczenie leków

Od lat 60. ubiegłego wieku rozpoczął się aktywny rozwój leków w celu skutecznej kontroli poziomu cukru we krwi. Pierwszą grupą leków stosowanych w cukrzycy, które naprawdę pomagały ludziom, były pochodne sulfonylomocznika. Istota działania leków jest prosta - stymulują komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny. W rezultacie wzrasta wydzielanie hormonu, a poziom cukru we krwi w cukrzycy drugiego typu zmniejsza się.

Preparaty sulfonylomocznika

Istnieją trzy generacje leków sulfonylomocznikowych. Leki z pierwszej grupy obecnie praktycznie nie są stosowane, chociaż przemysł farmaceutyczny nadal produkuje ograniczoną ilość tolbutamidu i karbutamidu. Sulfonylomocznikowe leki redukujące cukier pierwszej generacji nie są całkowicie wyłączone z produkcji. Leki drugiej i trzeciej grupy są obecnie bardzo szeroko stosowane w praktyce klinicznej. W wielu regionach Rosji pozostają one jedynymi dostępnymi dla wszystkich kategorii obywateli.

Pigułki cukrzycowe związane z pochodnymi sulfonylomocznika drugiej i trzeciej generacji są następujące:

  • glibenklamid;
  • gliklazyd;
  • glikwidon;
  • glipizid;
  • glimeperid.

Najbardziej znany glibenklamid, który został opracowany jako pierwszy, ale do dziś nie stracił na znaczeniu. Jego nazwy handlowe „na słuch” u wielu pacjentów z cukrzycą:

Maninil jest szczególnie popularny, ponieważ ma postać uwalniania zjonizowaną, która ułatwia wchłanianie leku.

Nowa (trzecia) generacja jest reprezentowana przez jeden lek - glimeperid. Znany jest z następujących znaków towarowych:

  • Amaryl;
  • Diameryczny;
  • Glamaza;
  • Glemauno;
  • Glimedex.

Glimeperid nie różni się od poprzednich leków mechanizmem działania, ale ma bardziej trwałe działanie przy niskich dawkach, a także jest lepiej tolerowany przez pacjentów.

Główne zalety leków sulfonylomocznikowych w cukrzycy typu 2 to:

  • dobry i stabilny efekt;
  • wysoki zakres terapeutyczny - możesz wielokrotnie zwiększać dawkę bez obawy o zatrucie;
  • dobra tolerancja;
  • niski koszt;
  • maksymalnie dwa razy dziennie;
  • łatwa zgodność z innymi lekami przeciwcukrzycowymi;
  • dostępność w aptekach nawet w odległych regionach.

Jednak dla skutecznego stosowania leków, nawet trzeciej generacji, niezbędny jest najważniejszy warunek - komórki trzustki muszą wytwarzać insulinę przynajmniej z umiarem.

Jeśli hormon nie jest obecny, nie ma sensu stymulować pracy wysepek Langerhansa. Drugim czynnikiem, który zapobiega pacjentom z cukrzycą, jest zmniejszenie skuteczności po kilku latach stosowania. Leki sulfonylomocznikowe rozwijają oporność, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi. W rezultacie konieczne jest zwiększenie dawki do maksymalnej tolerowanej lub zmiana na inne tabletki przeciwcukrzycowe.

Biguanidy

Wśród biguanidów, jednego z najbardziej znanych leków na cukrzycę typu 2, obecnie powszechnie stosuje się tylko metforminę.

Jego główną zaletą jest to, że poprawia działanie receptorów insuliny i przyspiesza metabolizm glukozy. W rezultacie nawet przy niewielkim poziomie hormonu może wystąpić długi spadek poziomu cukru we krwi. Metformina zmniejsza wagę i zmniejsza apetyt, co jest ważne dla otyłych pacjentów. Lek doskonale łączy się z prawie wszystkimi nowoczesnymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Nowe doustne leki hipoglikemiczne: kluczowe atuty

Najważniejszym elementem sukcesu w leczeniu cukrzycy jest zdolność do skutecznego kontrolowania poziomu glukozy po posiłkach. To właśnie w tym okresie występuje maksymalny szczyt jego wzrostu, który niekorzystnie wpływa na przebieg choroby. W ten sposób opracowano krótko działające leki przeciwcukrzycowe. Ta grupa obejmuje glinidy - repaglinid i nateglinid.

Repaglinide (NovoNorm) ma następujące funkcje:

  • Jest przyjmowany doustnie tylko przed posiłkami - jeśli nie ma jedzenia, nie ma potrzeby przyjmowania leków;
  • zmniejsza jedynie glikemię poposiłkową (po jedzeniu), nie wpływając na ogólny poziom glukozy we krwi;
  • działa szybko, silnie i krótko;
  • nie gromadzi się w organizmie, jest łatwo wydalany przez nerki nawet w obecności ich niedoboru;
  • ma niski koszt - dostępny dla ogółu ludności;
  • wszelkie podstawowe leki przeciwcukrzycowe można łatwo łączyć w repaglinid;
  • ma niski zakres przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Główną wadą repaglinidu jest niewielki wpływ na monoterapię. Może być stosowany tylko z łagodną cukrzycą lub w połączeniu z innymi lekami. Jednakże dostępność wysoce skutecznych środków podstawowych zawęża terapeutyczne korzyści repaglinidu, jako leków pierwszego wyboru z upośledzoną tolerancją glukozy.

Stosunkowo nowym lekiem na cukrzycę jest dapagliflozyna. Mechanizm działania różni się zasadniczo od wszystkich innych istniejących leków przeciwcukrzycowych. Lek aktywnie hamuje wchłanianie glukozy w nerkach, co zwiększa jego wydalanie z moczem. W rezultacie glikemia jest zmniejszona nawet przy braku skutecznego funkcjonowania komórek trzustki. Prezentowany na rynku rosyjskim pod nazwą handlową „Forsiga”.

Główne cechy dapagliflozyny:

  • zasadniczo nowy mechanizm działania - nie zależy od stanu receptorów insuliny w docelowych narządach i wysepkach Langerhansa;
  • świetny do rozpoczęcia terapii;
  • uzależnienie nie rozwija się, może być używane przez dziesięciolecia bez narażania wydajności;
  • zmniejsza aktywność leku u pacjentów z otyłością;
  • wysoki koszt;
  • nie można łączyć z lekiem moczopędnym, zwłaszcza z furosemidem;
  • z wysokim poziomem hemoglobiny zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych;
  • nie można stosować w obecności cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku - maksymalny wiek rozpoczęcia terapii do 74 lat.

Obecnie w praktyce dapagliflozynę stosuje się oszczędnie, głównie u młodych ludzi, którzy nie są otyli. Ale perspektywy leku są dobre.

Leczenie farmakologiczne cukrzycy jest obecnie nie do pomyślenia bez tiazolidynodionów. Ostatnio leki z tej grupy są bardzo szeroko stosowane w praktyce klinicznej. Okazały się bezpiecznymi lekami długo działającymi, które skutecznie stabilizują poziom glukozy we krwi. Są one środkiem do podstawowego leczenia podtrzymującego i wymagają obowiązkowego dziennego spożycia. Mechanizm działania polega na stymulacji receptorów PPARy, które zwiększają percepcję insuliny w komórkach docelowych. W rezultacie nawet niewystarczająca dawka hormonu wytwarzanego przez trzustkę jest bardzo skuteczna w normalizacji poziomu cukru.

Tabletki na cukrzycę typu 2, związane z tiazolidynodionami - Roxyglitazone i pioglitazon. Ich główne cechy to:

  • pojedyncza dawka całkowicie zapewnia 24-godzinną kontrolę poziomu cukru;
  • odpowiednio chronić przed szczytami poposiłkowymi;
  • łatwa regulacja dawki - 2, 4 i 8 mg;
  • nie zgłoszono przypadków przedawkowania;
  • może być stosowany u osób starszych;
  • obniża poziom cholesterolu;
  • odpowiedni jako jedyny lek;
  • przy braku własnej insuliny - leki na cukrzycę z tej grupy są całkowicie bezużyteczne;
  • często przy leczeniu obrzęków występują.

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania tiazolidynodionów u kobiet w okresie przedmenopauzalnym. Nawet przy braku normalnego cyklu roksyglitazon wywołuje owulację, co może prowadzić do nieplanowanej ciąży, która będzie musiała zostać przerwana sztuczną metodą.

Najnowsze leki w leczeniu cukrzycy typu 2

Ciągłe badania i rozwój w poszukiwaniu leków, które pomagają poprawić jakość życia pacjentów z cukrzycą. W ostatnich latach pojawiły się nowe tabletki zmniejszające poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 2 - mimetyki inkretynowe. Istotą ich działania jest stymulacja i przedłużenie aktywności polipeptydu glukagonu. Jest hormonem aktywującym syntezę insuliny w komórkach Langerhansa. Grupa inkreinomimetyków obejmuje:

  • sitagliptyna;
  • saksagliptyna;
  • wildagliptyna;
  • linagliptyna;
  • gozogliptyna;
  • alogliptyna

Najbardziej znana we wszechobecnej praktyce klinicznej sitagliptyna pod nazwą handlową „Januvia” i wildagliptyna („Galvus”). Te tabletki na cukrzycę mają następujące cechy:

  • odpowiednia kontrola glikemii w ciągu 24 godzin po podaniu pojedynczej dawki;
  • niski zakres działań niepożądanych;
  • poprawa jakości życia pacjentów, nawet w monoterapii;
  • nie połączone z sulfonylomocznikiem i insuliną;
  • odpowiedni do rozpoczęcia terapii;
  • uzależnienie i stabilność nawet przy długotrwałym stosowaniu nie występuje.

Incretomimetyki to leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 z bardzo dobrą perspektywą. Dalsze badania stymulantów polipeptydów glukagonu mogą doprowadzić do poważnego sukcesu w kontrolowaniu choroby i przestrzeganiu przez pacjenta interwencji terapeutycznych. Ich stosowanie jest ograniczone tylko jednym czynnikiem - dość wysokim kosztem, jednak leki stosowane w cukrzycy typu 2 są uwzględnione w korzyściach federalnych i regionalnych.

Ale co powinni zrobić pacjenci, u których polipeptyd glukagonu jest słabo wytwarzany, a jego stymulacja środkami doustnymi nie przynosi pożądanego efektu? Zasadniczo nowymi lekami na cukrzycę typu 2 są zastrzyki analogów tego hormonu. W rzeczywistości takie leki są tymi samymi mimetykami inkretyny, ale podawane są pozajelitowo. Zapotrzebowanie na tabletki całkowicie znika.

Należy zauważyć, że iniekcje inkretynomimetyczne nie są związane z insuliną i dlatego nie mają zastosowania do jej całkowitego niedoboru.

Grupa inretinomimetyków pozajelitowych obejmuje:

  • eksenatyd;
  • dulaglutyd;
  • liksysenatyd;
  • liraglutyd (najlepiej znany pod nazwą handlową „Saxenda”).

Wstrzykiwalne inkretynomimiki - leki nowej generacji, których celem jest kontrola glikemii u pacjentów z cukrzycą niezależną od insuliny. Wstrzykuje się je podskórnie w okolicę brzucha lub uda niezależnie raz dziennie. Zwykle, nawet przy ciężkich postaciach choroby, możliwe jest osiągnięcie pełnej kontroli glikemii. Jednakże, jeśli to konieczne, można je łączyć z metforminą w celu zwiększenia aktywności receptora w komórkach docelowych. Ponadto ta kombinacja jest szczególnie obiecująca, jeśli cukrzyca typu 2 jest połączona z otyłością w młodym wieku.

Prawdziwym przełomem w kontroli glikemii jest lek dulaglutid (Trulysiti). Jest to mimetyk iniekcyjny iniekcyjny, ale z długotrwałym działaniem. Pojedyncze wstrzyknięcie trwa 7 dni, a tylko 4 wstrzyknięcia wystarczą na miesiąc. W połączeniu z dietą i umiarkowaną aktywnością fizyczną, dulaglutyd pozwoli pacjentom prowadzić wysokiej jakości tryb życia i nie będzie uzależniony od codziennych tabletek na cukrzycę typu 2. Istnieją tylko 2 czynniki, które ograniczają stosowanie najnowszych zastrzyków - nie wszyscy pacjenci zgadzają się na zastrzyki, gdy istnieje alternatywa w postaci tabletek, a także wysokie koszty.

Wniosek

Zatem obecnie istnieje wiele opcji terapeutycznych dla skutecznego leczenia cukrzycy typu 2. Należą do nich leki tabletkowane z różnych grup i preparaty do iniekcji. Doświadczony specjalista, który rozumie cechy nowoczesnego przemysłu farmaceutycznego, z łatwością wybierze niezbędną terapię dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualne cechy. Preparaty do leczenia cukrzycy łączą niezbędną praktyczność i wygodę dla chorego. Niektóre roztwory do wstrzykiwania pozwalają tylko raz w tygodniu przypomnieć o potrzebie środków terapeutycznych.

Badanie możliwości terapii farmakologicznej nie ustaje - powstają wygodne i bezpieczne preparaty obniżające poziom cukru we krwi, co pozwala optymistycznie patrzeć w przyszłość pacjentów, u których wystąpi nieprzyjemna choroba.

Kapsułki cukrzycowe Diabenot

Lek DiabeNot to nowe narzędzie do stabilizacji poziomu cukru we krwi w cukrzycy. Dla osób, które jeszcze nie napotkały tego problemu, narzędzie pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia.

Cukrzyca dziś psuje życie wielu ludzi. Muszą ograniczyć się do jedzenia i stale brać pigułki.

Kapsułki Diabenot pomogą poprawić samopoczucie i przywrócić procesy metaboliczne w ciele pacjenta. Są odpowiednie dla pacjentów w każdym wieku.

Czym jest Diabenot

Od dziesięciu lat europejscy naukowcy opracowują lek, który pomoże ustabilizować stan zdrowia podczas cukrzycy.

Ta choroba występuje pod wpływem wielu czynników. Procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone i przestaje przetwarzać cukier, który wchodzi do niego z pożywieniem. W rezultacie pojawia się wiele nieprzyjemnych objawów, a osoba staje się podatna na wiele chorób.

Udało się poprawić pracę układu hormonalnego i trawiennego, ustabilizować procesy metaboliczne u większości badanych za pomocą Diabenot. Może być stosowany w celu zapobiegania cukrzycy.

Jest to zalecane dla tych, którzy mają bliskich krewnych, którzy cierpią z powodu tej patologii, a także:

  • Ludzie powyżej trzydziestego roku życia.
  • Otyłe.
  • W obecności chorób trzustki.
  • Ci, którzy są stale narażeni na stres i nerwowe przeciążenie.

Kup warto Diabenot i do leczenia i zapobiegania cukrzycy. Lek ma unikalną formułę. Lek składa się z dwóch kapsułek, które należy przyjmować w dwóch dawkach. Pierwszy zmniejsza poziom cukru w ​​organizmie, a drugi - prowadzi do normalnych procesów metabolicznych.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają DiabeNot. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jeśli zażywasz tabletki zgodnie z zaleceniami i przestrzegasz niezbędnej diety, możesz całkowicie wyeliminować chorobę.

W diagnostyce cukrzycy bardzo ważne jest, aby dołożyć wszelkich starań, aby się jej pozbyć, ponieważ może to powodować komplikacje w postaci:

  1. Udar mózgu.
  2. Impotencja.
  3. Zaburzenia krążenia i niedrożność naczyń.
  4. Choroby zakaźne i zapalenie skóry.
  5. Problemy w układzie moczowym.

Skład i sposób działania diabenot

Kompozycja zawiera naturalne, nieszkodliwe dla ciała składniki. Lek jest wytwarzany głównie z roślin leczniczych, które są uprawiane bez użycia chemikaliów na obszarach przyjaznych dla środowiska. Skład leku jest tak dobrany, aby osoba miała maksymalny efekt. Wszystkie substancje mogą normalizować produkcję insuliny.

Kompozycja zawiera:

  1. Wyciąg z żurawiny i topinambur - składniki te pomagają obniżyć poziom glukozy we krwi.
  2. Fruktoza - ta substancja ułatwia pracę komórek w organizmie.
  3. Chrom - pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Kompozycja nie zawiera żadnych genetycznie modyfikowanych substancji. Dlatego narzędzie należy zamówić i wypróbować dzięki naturalnym składnikom i bezpieczeństwu zdrowia. Jego skład został dokładnie sprawdzony i certyfikowany. Diabenot przeszedł próby kliniczne. Ludzie, którzy ukończyli terapię, pozostawili tylko pozytywne opinie.

Narzędzie Diabenot pomoże przywrócić zdrowie, poprawić wydajność, usprawnić procesy regulacji poziomu cukru w ​​organizmie. Ten lek można zamówić za pomocą formularza wskazanego na końcu artykułu, a niniejsza instrukcja pomoże zrozumieć jego stosowanie i uzupełnić terapię poprzez dostosowanie diety i stylu życia.

Diabenot nie jest rozwodem, ale narzędziem, które może:

  • Intensyfikacja obszarów trzustkowych odpowiedzialnych za produkcję insuliny.
  • Aby oczyścić organizm z toksyn i odpadów.
  • Wzmocnij odporność i zapobiegaj zaburzeniom widzenia.
  • Normalizuj metabolizm.
  • Aby poprawić pracę trzustki i układu pokarmowego.

Jedyną przeszkodą, która nie pozwala na zakup i używanie narzędzia, jest indywidualna nietolerancja dla poszczególnych składników składających się na lek. Ze względu na zdolność do normalizacji procesów metabolicznych, lek poprawia układ sercowo-naczyniowy i ustawia równowagę hormonalną.

Diabenot nadaje się do leczenia cukrzycy u osób w średnim i starszym wieku. Reakcje alergiczne na lek występują bardzo rzadko.

Jak korzystać i gdzie kupić

Firma Diabenot LLC oferuje osobom cierpiącym na cukrzycę poddanie się leczeniu trwającemu miesiąc, aby pozbyć się choroby.

Lek składa się z dwóch kapsułek, które należy przyjmować dwa razy dziennie. Najlepiej robić to rano i wieczorem. Wpływ Diabenot na nie zależy od tego, czy pacjent spożył go przed lub po posiłku. Ważne jest, aby pić kapsułkę z dużą ilością czystej wody.

Po zakończeniu leczenia musisz zrobić sobie miesięczną przerwę. Podczas odpoczynku musisz dobrze jeść i monitorować poziom cukru we krwi. Jeśli to konieczne, po przerwie można powtórzyć kurs.

Diabenot zaleca V. Pozner. Pozytywne opinie na temat narzędzia można zobaczyć, wchodząc na forum.

Cena Diabenot jest absolutnie przystępna. Jest to podyktowane wieloma czynnikami. Aby uzyskać pożądany rezultat, musisz kupić ten lek. W Internecie możesz atakować fałszywe. Aby tego uniknąć, konieczne jest złożenie zamówienia w formie wskazanej na końcu artykułu lub zakup produktu w specjalistycznej aptece.

Cena DiabeNot za cukrzycę (w pakiecie 20 tabletek, kurs przeznaczony jest dla 5 opakowań):

  • na Ukrainie - 368 hrywien;
  • w Rosji - 990 rubli;
  • w Kazachstanie - 5690 tenge;
  • na Białorusi - 29 rubli

Firmy, które stworzyły producenta w niektórych regionach, mogą zagwarantować jakość leku.

  • W Nowosybirsku można kupić lek w aptece internetowej firmy partnerskiej. Cena na stronie może nieznacznie różnić się od ceny w aptece, więc należy to wyjaśnić. W Nowosybirsku narzędzie można kupić za zaledwie tysiąc rubli. Cena w Nowosybirsku jest nieco niższa niż w Moskwie, ale niewiele. Koszt lekarstwa w Moskwie jest tylko o kilka dziesięć rubli droższy.
  • Fani narkotyków są w Jekaterynburgu. Mieszkańcy miasta, których leczono środkiem zaradczym, pozostawiają tylko pozytywne opinie na jego temat.
  • W Jekaterynburgu diabeton można kupić w aptece internetowej. Jego cena jest w pełni dostępna. Jego koszt w Jekaterynburgu od 1000 rubli.
  • W mieście Mińsk w tej chwili lek nie jest dostępny. Białoruscy producenci oferują w Mińsku i innych miastach Białorusi poszukiwanie pomocy w postaci analogów leków lub zamówień przez Internet.
  • Dla pacjentów z cukrzycą na Ukrainie cena leku może wydawać się dość wysoka, ponieważ w różnych aptekach osiąga około 400 hrywien. Nie jest tak niska, ale cena uzasadnia jakość produktu.

Prawdziwe recenzje lekarzy i pacjentów

Producent leku oferuje osobom, które stoją przed problemem cukrzycy, jego rozwiązanie w dość krótkim czasie za pomocą nowego leku. Udowodnić ludziom, że to nie jest mistyfikacja może być tym, co narzędzie doradza nawet Vladimirowi Poznerowi. Możesz także iść na forum lub przeczytać opinie lekarzy na temat tego leku.

Oto opinie pozostawione przez kupujących i lekarzy:

  1. Victoria, endokrynologka: „Niemiecka medycyna jest szanowana na całym świecie. Farmaceuci w tym kraju opracowali wiele skutecznych leków, które ratują ludzi przed poważnymi chorobami. Należą do nich Diabenot. Dokonał przełomu w leczeniu cukrzycy typu 2. ”
  2. Peter, endokrynolog: „Aby wyeliminować cukrzycę, musisz pozbyć się przyczyny, która ją spowodowała. Dokładnie to wzięli pod uwagę niemieccy naukowcy przy produkcji leku Diabenot. Po leczeniu tym narzędziem wielu pacjentów zauważa, że ​​znormalizowali pracę wszystkich narządów i układów ”.
  • Miłość, 56 lat: „Kiedy zobaczyłem reklamę o Diabetonie, najpierw pomyślałem, że to rozwód, bo już próbowałem, ile leków, a żaden nie przyniósł pożądanego efektu. Ale już tak zmęczona ciągłymi zastrzykami z insuliny postanowiła zaryzykować. Wynik przekroczył wszystkie moje oczekiwania. Cukier wrócił do normy, a samopoczucie poprawiło się już po kilku tygodniach stosowania leku. ”
  • Teresa, 28 lat: „Moja mama cierpiała na cukrzycę i przez całe życie bałem się, że oni też znajdą chorobę we mnie. Tak się stało. Słyszałem reklamę leku, poszedłem na stronę i postanowiłem spróbować. Zamówienie przyszło szybko. Po miesiącu zdałem testy, a wynik był bardzo zadowolony. ”
  • Valeria, 30 lat: „Mój ojciec choruje na cukrzycę. Dlatego cała rodzina szuka leków, które mogłyby sprawić, że poczuje się lepiej. Przypadkowo udał się na stronę Diabeton i postanowił spróbować. Ojciec jest znacznie lepszy. Kiedy lek się skończył, kupili inny. Dzięki niemu tata będzie miał długie i szczęśliwe życie. ”

Cukrzyca wpływa na jakość życia wielu ludzi. Ale współczesna medycyna nie pozostawia ich w kłopotach. Do tej pory rozwiązać ten problem pomoże niemiecki rozwój - Diabeton.

Diabenot - rozwód dla frajerów czy prawdy?

Zwykle ludzie, którzy są przyzwyczajeni do traktowania swoich ciał tylko z lekami, są bardzo wątpliwi w tradycyjnej medycynie, a Diabenot można w rzeczywistości przypisać do nich. Ponieważ dla takich pacjentów „lekarstwo” na leki stało się normą i mogą zobaczyć, jak ustąpiły objawy. Ale takie know-how pomijają bardzo ważny punkt, że prawdziwe leczenie to walka z przyczyną choroby, a nie z jednym objawem, który jest często wykonywany przez wszystkie leki na bazie chemicznej.

Diabenot, przeciwnie, ze względu na swój naturalny skład może ułatwić życie diabetykom i wpływać na chorobę jako pomocnicze naturalne narzędzie organizmu, nie powodując skutków ubocznych, czego nie można powiedzieć o zabiegach farmaceutycznych, które bez wyjątku powodują szkody w taki czy inny sposób. Oczywiście nie należy wykluczać nowoczesnej medycyny ze współczesnego życia, ale należy również rozumieć znaczenie i skuteczność takich środków jak Diabenot.

Cały przemysł farmaceutyczny rozwinął się poprzez badanie wpływu substancji naturalnych na regenerację człowieka, a następnie syntetyzowany w preparatach laboratoryjnych opartych na wzorach chemicznych pochodzących z dzikiej przyrody.

Jaką pozycję przyjąć w tej sprawie, każdy decyduje o sobie. Ale musisz zrozumieć, że bez osobistego doświadczenia, wyciągnąć wnioski bardzo lekkomyślnie.

Pilność problemu cukrzycy

SUGAR.docx

Ministerstwo
Zdrowie MS (I)

Stan
budżetowa instytucja edukacyjna

Jakut
szkoła medyczna

Zajęcia
pracować nad:
„Zapobieganie cukrowi
cukrzyca

ukończone: student
II kurs:
grupa СД-21
Tarabukina Masza

Cukrzyca jest chorobą
z powodu bezwzględności lub względności
niedobór insuliny i scharakteryzowany
metabolizm węglowodanów
ilość glukozy we krwi i
mocz i inne zaburzenia
metabolizm.

Cel: Zbadanie zapobiegania cukrowi
cukrzyca.

  • Aby zbadać klasyfikację cukrzycy
  • Coś nie jest cukrzycowe
  • Powikłania cukrzycy
  • Profilaktyka pierwotna
  • Zapobieganie wtórne

Informacje historyczne na temat cukru
cukrzyca

O pisanej cukrzycy
bardzo wiele opinii różnych autorów
rozbież się i wymień niektóre daty
zdecydowanie dość trudne. Pierwsza informacja
o chorobie pojawiło się w III wieku przed naszą
era. Lekarze najwyraźniej go znali
Starożytny Egipt i oczywiście lekarze
Grecja Rzym, średniowieczna Europa i wschodnia
kraje. Ludzie mogą zidentyfikować objawy
cukrzyca, ale przyczyny choroby były nieznane,
próbowali znaleźć jakieś leczenie
cukrzyca, ale wyniki okazały się nieskuteczne
i ci, którzy mają cukrzycę
były skazane na ruiny.

Termin „cukrzyca” po raz pierwszy
przedstawił rzymskiego lekarza Aretiusa, który mieszkał
w drugim wieku naszej ery. Opisał
choroba jest: „Cukrzyca to straszne cierpienie,
niezbyt często wśród mężczyzn, rozpuszczanie się
ciało i kończyny w moczu. Pacjenci nie
zaprzestać, emitować wodę w sposób ciągły
płynąć jak przez otwartą instalację wodną
rury. Życie jest krótkie, nieprzyjemne i bolesne,
pragnienie jest nienasycone, spożycie płynów jest nadmierne
i nie jest proporcjonalny do ogromnej kwoty
mocz z powodu jeszcze większej cukrzycy.
Nic nie może ich powstrzymać
wydalanie płynu i moczu. Jeśli nie na długo
odmawiają przyjmowania płynów
mają suche usta, skórę i błony śluzowe
wyschnąć. Pacjenci zauważyli
nudności są pobudzone i na krótko
okres umiera. „

W tamtych czasach rozpoznano chorobę
przez jego zewnętrzne przejawy. Leczenie
zależało od ciężkości choroby
i wiek pacjenta. Jeśli jesteś chory
był dzieckiem lub młodym
człowiek z IDDM Potem był skazany na zagładę
za szybką śmierć od diabetyków
śpiączka. Jeśli choroba się rozwinęła
u dorosłego w wieku 40-45 lat
i starsze (zgodnie z nowoczesną klasyfikacją
- to jest NIDDM), wtedy taki pacjent był leczony.
A raczej utrzymywali go przy życiu
poprzez dietę, ćwiczenia
i ziołolecznictwo.

Cukrzyca jest tłumaczona z
Grecki „diabaino” oznacza „przejść”
przez. ”

W 1776 Angielski lekarz Dobson
(1731-1784 gg.) Znaleziono słodkawy smak
mocz pacjentów związanych z obecnością w nim cukru,
i od tej daty cukrzyca rzeczywiście stała się
zwana cukrzycą.

Od 1796 r lekarze zaczęli mówić
że potrzebna jest specjalna dieta
dla diabetyków. Zaproponowano specjalne
dieta dla pacjentów, w której
część węglowodanów została zastąpiona tłuszczami.
Aktywność fizyczna zaczęła się wykorzystywać,
jako leczenie cukrzycy.

W 1841 r został opracowany po raz pierwszy
metoda oznaczania cukru w ​​moczu.
Następnie nauczyli się określać poziom
cukier we krwi

W 1921 r udało się zdobyć pierwszy
insulina

W 1922 r zastosowano insulinę
do leczenia pacjentów z cukrzycą.

W 1956 r właściwości zostały zbadane
niektóre leki sulfonylomocznikowe,
w stanie stymulować wydzielanie insuliny.

W 1960 roku substancja chemiczna została zainstalowana
struktura ludzkiej insuliny.

W 1979 r zostało przeprowadzone
pełna synteza insuliny ludzkiej
przez inżynierię genetyczną.

Klasyfikacja cukrzycy

Choroba jest należna
absolutny lub względny niedobór
hormon antydiuretyczny (wazopresyna)
i charakteryzuje się zwiększonym oddawaniem moczu
(wielomocz) i pojawienie się pragnienia (polidypsja).

Cukrzyca jest przewlekła
charakterystyczna choroba
najpierw zaburzenie metaboliczne
linia węglowodanów (mianowicie glukoza),
jak również tłuszcz. W mniejszym stopniu
białka.

Ten typ cukrzycy
związane z niedoborem insuliny
nazywa się to insulinozależną (IDDM).
Uszkodzona trzustka
nie radzi sobie z jej obowiązkami:
albo wcale nie wytwarza insuliny,
albo produkuje je w takich
rzadkie ilości, których nie może
poddaj recyklingowi nawet minimalną ilość
w rezultacie przychodzi glukoza
co powoduje wzrost
glukoza we krwi. Chory może
mają dowolny wiek, ale częściej
30 lat, są zwykle cienkie i podobne
zwykle zaznaczają nagłe pojawienie się
objawy i symptomy. Do ludzi
z tego typu kontami cukrzycy
dodatkowo wstrzykiwać insulinę
w celu zapobiegania kwasicy ketonowej (zwiększona
zawartość ciał ketonowych w moczu) i dla
podtrzymywać życie.

Ten typ cukrzycy
zwany insulinozależnym (NIDDM),
jak wtedy, gdy jest produkowany
czasami wystarczająca ilość insuliny
nawet w dużych ilościach, ale on
może być całkowicie bezużyteczny
ponieważ tkanki tracą dla niego
wrażliwość.

Ta diagnoza została podjęta
pacjenci są zwykle starsi niż 30 lat. Oni są
otyłych i stosunkowo niewielu
klasyczne objawy. Mieć je
nie ma tendencji do kwasicy ketonowej
bez okresów stresu. Nie są
zależne od egzogennej insuliny. Dla
zabiegi są wykonywane wstępnie uformowane
leki zmniejszające odporność
(odporność) komórki na insulinę lub leki,
stymulowanie trzustki do
wydzielanie insuliny.

W niektórych przypadkach
cukrzyca na razie się nie poddaje
poznać siebie. Objawy cukrzycy są różne
w cukrzycy I i cukrzycy II. Czasami
nie może być żadnych znaków
a cukrzycę określa się, na przykład, przez odniesienie
do optyka podczas badania dna oka. Ale
istnieje kompleks cech charakterystycznych
dla obu typów cukrzycy. Ekspresyjność
znaki zależą od stopnia spadku
wydzielanie insuliny, czas trwania choroby
i indywidualne cechy pacjenta:

  • Częste oddawanie moczu i uczucie nieugiętości
    pragnienie

- prowadzące do odwodnienia
organizm;

- Szybka utrata masy ciała, często
pomimo ciągłego uczucia głodu;

- Uczucie słabości lub zmęczenia;

- Niewyraźne widzenie („białe
zasłona „przed oczami”;

- Trudności związane z aktywnością seksualną;

- Drętwienie i mrowienie w zdrętwiałym
kończyny;

- Poczucie ciężkości w nogach;

- Powolne gojenie zakaźnych
choroby;

- Powolne gojenie się ran;

- Spadek temperatury ciała poniżej
średnia ocena;

- skurcze mięśni brzuchatych łydki;

- Świąd i swędzenie w kroczu;

Ustalono, że cukrzyca jest spowodowana
wady genetyczne
jest mocno ustalone, że cukrzyca nie może
zarazić się. Przyczynami IDDM są
że produkcja insuliny spada
lub całkowicie zakończone z powodu
śmierć komórek beta pod wpływem liczby
czynniki (na przykład - proces autoimmunologiczny,
to wtedy do twoich normalnych komórek
wytwarzane są przeciwciała i rozpoczynają ich działanie
zniszczyć). W obszarze NIDDM, który został znaleziony
4 razy częściej wytwarzają się komórki beta
insulina o zmniejszonej aktywności, jak
reguła Ze względu na nadmiar tkanki tłuszczowej
receptory, które mają zmniejszoną wrażliwość
do insuliny.

Podstawowe znaczenie
predyspozycje genetyczne!
Uważa się, że jeśli cukrzyca była chora
twój ojciec lub matka, to prawdopodobieństwo
fakt, że również chorujesz, około 30%.
Jeśli oboje rodzice byli chorzy, to - 60%.

Następny najważniejszy powód
cukrzyca - otyłość jest najbardziej
charakterystyka pacjentów z
NIDDM (typ 2). Jeśli ktoś wie
ich dziedziczna predyspozycja
do tej choroby. Tego potrzebuje
ściśle monitoruj swoją wagę
zmniejszyć ryzyko choroby.
Jednocześnie oczywiste jest, że nie wszyscy
którzy są otyli nawet w ciężkim stanie
forma zachorowania na cukrzycę.

Niektóre choroby trzustki
gruczoły, które powodują
pokonać komórki beta. Prowokowanie
czynnikiem w tym przypadku może być obrażenia.

Stres nerwowy
czynnik obciążający. Szczególnie potrzebne
unikać stresu emocjonalnego
i stresuj ludzi z dziedziczną
predyspozycje i nadmiar
masa ciała.

Infekcje wirusowe (różyczka,
ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie wątroby
i inne choroby, w tym grypa)
odgrywając początkową rolę w rozwoju choroby
dla osób z podwyższoną dziedzicznością.

Czynnikami ryzyka mogą być
także wiek. Niż mężczyzna
starszy, im więcej powodów do strachu
cukrzyca. Dziedziczny
czynnik z wiekiem przestaje być
decydujący. Największym zagrożeniem jest otyłość,
w połączeniu ze starością,
odroczyć choroby, które lubią
reguła osłabia układ odpornościowy
do rozwoju głównie cukru
cukrzyca typu 2.

Wielu uważa, że ​​cukrzyca
występuje w słodkich zębach. Jest w środku
więcej mitów, ale jest też
ziarno prawdy, choćby dlatego, że
z nadmiernej konsumpcji wydaje się słodki
nadwaga, a później otyłość,
co może być impulsem do cukru
cukrzyca typu 2.

W rzadkich przypadkach do cukrzycy
poprowadzić niektóre zaburzenia hormonalne
czasami cukrzyca jest spowodowana zmianą chorobową
przyjść trzustka
po zastosowaniu niektórych leków
narkotyków lub z powodu przedłużonego
nadużywanie alkoholu. Wiele
eksperci uważają, że cukrzyca
Pierwszy typ może wystąpić, gdy
wirusowe uszkodzenie komórek beta trzustki
gruczoł produkujący insulinę. W odpowiedzi
układ odpornościowy wytwarza przeciwciała
zwany wyspiarskim. Nawet te powody
które są precyzyjnie zdefiniowane, nie mają absolutnego
charakter

Dokładna diagnoza jest możliwa
zestaw na podstawie analizy
glukoza we krwi

Moczówka prosta

Częste i ciężkie oddawanie moczu
(poliuria), pragnienie (polidypsja), które
przeszkadzać pacjentom w nocy, zakłócając sen.
Dzienna ilość moczu jest
6-15 litrów. i więcej, lekki mocz. Świętowany
brak apetytu, utrata masy ciała,
zwiększona drażliwość, bezsenność
zmęczenie, suchość skóry, zmniejszyła się
pocenie się, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego
traktat. Być może opóźnienie dzieci w fizyce
i rozwój seksualny. Kobiety mogą mieć
zaburzenia miesiączkowania u mężczyzn
- zmniejszona siła działania.

Przyczyna może być ostra
i przewlekłe infekcje, guzy,
urazy, zmiany naczyniowe podwzgórzowo-przysadkowe
system. U niektórych pacjentów
przyczyna choroby pozostaje nieznana.

Diagnoza moczówki prostej

Diagnoza opiera się na dostępności
polidypsja (pragnienie) i wielomocz (wzrost
oddawanie moczu) przy braku patologii
zmiany w moczu w osadzie. Prognoza
na całe życie korzystne. Jednak
zaobserwowano pełne wyzdrowienie
rzadko.

Leczenie moczówki prostej

Zabieg ma na celu wyeliminowanie
przyczyny choroby (usunięcie guza,
eliminacja neuroinfekcji), a także tonik
terapia. Konieczne jest obserwowanie picia
tryb i ogranicz spożycie soli (do
nie zwiększaj pragnienia), aby zapobiec
powikłania.

Powikłania moczówki prostej

Przy ograniczeniu spożywanym
rozwija się płyn u pacjentów
objawy odwodnienia: ból głowy,
sucha skóra i błony śluzowe, nudności,
wymioty, gorączka, umysłowe
zaburzenia, tachykardia (zwiększenie częstotliwości
tętno).

Co powoduje hipoglikemię w cukrzycy?

Dla diabetyków
preparaty sulfonylomocznika lub insuliny,
hipoglikemia jest „profesjonalistą
szkodzić ”. Nawet doskonale zsynchronizowane
może wystąpić schemat insuliny
do hipoglikemii, gdy pacjent jest nawet marginalnie
zmniejsza lub usuwa przyjmowanie pokarmu
lub ćwiczenia fizyczne przekraczają normalne.
Hipoglikemia jest możliwa u kobiet miesiączkujących.
podczas miesiączki z powodu ostrego
spadek produkcji estrogenów i progesteronu.
Pacjenci w podeszłym wieku przyjmujący sulfonylomocznik
po raz pierwszy może zareagować na to poważnie
hipoglikemia. Oprócz „niefortunnego
przypadki ”obserwowane podczas leczenia
hipoglikemia jest możliwa u pacjentów z cukrzycą
w wyniku wielu innych przyczyn
to zaburzenie, które się prezentuje
poniżej. Z tego wynika.

Diagnoza cukrzycy

Podstawą diagnozy są:

obecność klasycznych objawów
cukrzyca: zwiększone spożycie i
wydalanie płynu moczowego
Ciała ketonowe z moczem zmniejszają się
zwiększenie masy ciała glukozy
we krwi;

zwiększona glukoza
poszczenie z powtarzającą się determinacją
(w ilości 3,3-5,5 mmol / l.);

„Głód wśród obfitości”

W ten sposób scharakteryzowano cukrzycę drugiego typu. Jak już wspomniano, w cukrzycy drugiego typu występuje podwyższony poziom glukozy w krwiobiegu i jednocześnie wyraźny jej brak w komórkach. Oznacza to, że w tym samym organizmie występuje „głód” komórek na tle „obfitości” glukozy w łożysku naczyniowym. Główną przyczyną tego stanu jest defekt receptorów komórkowych, które oddziałują z insuliną. Receptory te znajdują się na powierzchni błony komórkowej i dopiero po kontakcie receptora z insuliną komórka „otwiera się” na glukozę. Zatem defekt receptora prowadzi do naruszenia przenikania glukozy do komórki, aw konsekwencji hiperglikemii i niedoboru glukozy w komórce. Aby zrekompensować hiperglikemię (do której jest bardzo wrażliwa), trzustka aktywnie syntetyzuje insulinę, której ilość szybko staje się zbędna. Następnie następuje wyczerpanie trzustki, co prowadzi do niedoboru insuliny we krwi.

Czynniki ryzyka cukrzycy

Zawsze uważano, że dziedziczność odgrywa dużą rolę w rozwoju cukrzycy typu 2. Udowodniono, że ryzyko rozwoju choroby wzrasta o 5-6 razy w obecności cukrzycy u rodziców lub krewnych. Ale nawet nowoczesne badania genetyczne nie były w stanie zidentyfikować patologicznego genu odpowiedzialnego za rozwój cukrzycy. Fakt ten prowadzi wielu lekarzy do wniosku, że rozwój cukrzycy typu 2 jest bardziej zależny od działania czynników zewnętrznych. A przypadki zachorowalności wśród bliskich krewnych wyjaśniają podobne błędy w odżywianiu.

Dlatego też głównym czynnikiem ryzyka (podatnym na korektę) jest obecnie uważana za niezdrową dietę i związaną z nią otyłość. W naszym rozumieniu słowo „otyłość” jest dość kategoryczne i dotyczy tylko skrajnych przejawów nadwagi. W rzeczywistości istnieją trzy stopnie otyłości i ustalono bezpośredni związek między stopniem otyłości a ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2, co podwaja się z każdym nadmiarem 20% masy ciała. Najczęściej rozwój otyłości i cukrzycy z nią związanej ułatwiają 2 czynniki: niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia). Zgodnie z niezdrową dietą, która przyczynia się do rozwoju cukrzycy, oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów bogatych w węglowodany, słodycze, alkohol i niewystarczające spożycie błonnika roślinnego. Ten rodzaj żywności zapewnia wysoki poziom glukozy we krwi. Hipodynamika wspiera również hiperglikemię, zmniejszając zapotrzebowanie organizmu na glukozę z powodu niskich kosztów energii.

Jak rozpoznać pierwsze objawy cukrzycy?

Cukrzyca drugiego typu rozwija się z reguły powoli. Czasami diagnoza jest dokonywana zaledwie kilka lat po wystąpieniu pierwszych objawów choroby. W tym czasie w ciele występują poważne zmiany, które często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, a nawet stanowią zagrożenie dla jego życia.

Pierwszym objawem choroby jest najczęściej wielomocz (zwiększone oddawanie moczu wraz ze wzrostem ilości wydzielanego moczu). Pacjent oddaje mocz często i obficie, w dzień iw nocy. Poliuria jest spowodowana wysokim stężeniem cukru w ​​moczu, a także dużą ilością wody. W ten sposób organizm stara się pozbyć nadmiaru glukozy. Duże straty wody prowadzą do odwodnienia organizmu (co objawia się pragnieniem), a następnie do naruszeń metabolizmu wody i soli. Naruszenie metabolizmu wody i soli wpływa na pracę wszystkich narządów i układów, a przede wszystkim na aktywność serca. To nieregularności w pracy serca służą jako powód do pójścia do lekarza, tutaj cukrzyca staje się przypadkowym odkryciem.

Odwodnienie objawia się także suchą skórą i błonami śluzowymi, co prowadzi do zmniejszenia ich zdolności ochronnych i rozwoju procesów zakaźnych. Procesy regeneracji tkanek i gojenia się ran są spowolnione, wielu pacjentów zauważa stałe zmęczenie, szybką utratę wagi. W niektórych przypadkach utrata masy ciała stymuluje pacjentów do bardziej aktywnego jedzenia, co tylko pogarsza przebieg choroby.

Wszystkie powyższe objawy można skorygować i całkowicie zniknąć po rozpoczęciu leczenia na czas. Jednak podczas długiego przebiegu choroby pojawia się wiele powikłań - uporczywe zaburzenia organiczne, które są trudne do leczenia. Przede wszystkim w nieskompensowanej cukrzycy wpływają na naczynia krwionośne, nerki, oczy i włókna nerwowe. Zmiany naczyniowe (angiopatia), przede wszystkim, manifestują się w tych częściach ciała, w których przepływ krwi jest fizjologicznie zredukowany - w kończynach dolnych. Angiopatia prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w naczyniach nóg, co w połączeniu z niedostatecznym wchłanianiem glukozy przez tkanki prowadzi do pojawienia się niehehezyjnych owrzodzeń troficznych, aw ciężkich przypadkach - do śmierci tkanek (zgorzel). Konsekwencje angiopatii kończyn dolnych są jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności pacjentów z cukrzycą.

Uszkodzenie nerek (nefropatia) jest konsekwencją uszkodzenia naczyń nerkowych. Nefropatia objawia się zwiększoną utratą białka w moczu, pojawieniem się obrzęku i podwyższonym ciśnieniem krwi. Z czasem rozwija się niewydolność nerek, co powoduje śmierć około 20% pacjentów z cukrzycą.

Cukrzycowa choroba oczu w cukrzycy nazywa się retinopatią. Istotą retinopatii jest uszkodzenie małych naczyń w siatkówce, których liczba wzrasta z czasem. Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do odwarstwienia siatkówki i śmierci pręcików i czopków - komórek siatkówki odpowiedzialnych za postrzeganie obrazu. Głównym objawem retinopatii jest postępujący spadek ostrości widzenia, prowadzący stopniowo do rozwoju ślepoty (w przybliżeniu u 2% pacjentów).

Uszkodzenie włókien nerwowych przebiega zgodnie z rodzajem polineuropatii (wielokrotne uszkodzenie nerwów obwodowych), która rozwija się u prawie połowy pacjentów z cukrzycą. Z reguły polineuropatia objawia się upośledzoną wrażliwością skóry i osłabieniem kończyn.

Prosta diagnostyka ratująca życie

Obecnie koszt diagnozowania choroby często przekracza koszt dalszego leczenia. Koszty ogromnych sum niestety nie gwarantują stuprocentowej dokładności metody diagnostycznej i praktycznego wykorzystania wyników do dalszego leczenia. Problem ten nie dotyczy jednak diagnozy cukrzycy. Obecnie praktycznie w każdym gabinecie terapeuty lub lekarza rodzinnego znajduje się glukometr - urządzenie, które w ciągu minuty pozwoli określić poziom cukru we krwi. I chociaż fakt hiperglikemii nie pozwala lekarzowi na natychmiastowe postawienie diagnozy, prowadzi to do dalszych badań. Kolejne testy (oznaczanie stężenia glukozy we krwi na czczo, oznaczanie glukozy w teście moczu i test tolerancji glukozy) również nie są drogimi metodami badań. Zazwyczaj wystarczają one do wyeliminowania lub potwierdzenia rozpoznania cukrzycy.

Warto skonsultować się z lekarzem, jeśli masz:

  1. Poliuria i pragnienie
  2. Zwiększony apetyt przy zmniejszonej wadze
  3. Nadwaga
  4. Sucha skóra i śluz przez długi czas
  5. Tendencja do zakaźnych zmian skórnych i błon śluzowych (furunculosis, grzybicze zmiany chorobowe, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pochwy itp.)
  6. Nawracające nudności lub wymioty
  7. Zaburzenia widzenia w postaci mgły
  8. Są krewni z cukrzycą

Ale nawet przy braku objawów warto okresowo poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim, ponieważ około 50% przypadków cukrzycy drugiego typu przez długi czas przyjmuje postać bezobjawową.

Pilność problemu

Problem ten jest niewątpliwie jednym z najpilniejszych, ponieważ cukrzyca zdecydowanie zajmuje miejsce w „trzech liderach” - chorobach, które najczęściej powodują śmierć osoby. Tylko rak i miażdżyca nie są dla niego gorsze. Lekarze alarmują i wzywają wszystkich ludzi, aby byli bardziej uważni na ich zdrowie, aby zapobiec chorobie, lub aby mieli czas, aby zacząć walczyć z nią na wczesnym etapie.

Predyspozycja do cukrzycy

Główną przyczyną cukrzycy jest predyspozycja genetyczna. Jeśli przynajmniej jedno z rodziców ma cukrzycę, dziecko automatycznie przechodzi do „grupy ryzyka”. W tej sytuacji żadna ochrona przed chorobą nie uratuje, ale możesz rozpoznać jej rozwój w odpowiednim czasie i natychmiast wybrać odpowiednią taktykę, aby zapobiec wejściu w trudniejszy etap.

Przedstawiciele słabszej płci często cierpią na cukrzycę. Spośród 100% wykrytych przypadków 55% to kobiety, a tylko 45% to mężczyźni. Przypuszczalnie wynika to ze specyfiki struktury organizmu.