Cukrzyca - porady i wskazówki

Cukrzyca jest ważnym problemem w organizacji zdrowia publicznego w Rosji, związanym zarówno z jej rozpowszechnieniem, jak i ciężkością konsekwencji: wczesną niepełnosprawnością i śmiertelnością. Jego wysokie znaczenie medyczne i społeczne, zarówno wśród chorób układu hormonalnego, jak i wśród całej grupy chorób niezakaźnych, posłużyło jako podstawa do badania dynamiki występowania nowych przypadków cukrzycy w ciągu ostatnich dziesięciu lat w aspekcie regionalnym i wieku.

Pomimo faktu, że patologia endokrynologiczna w strukturze zapadalności na populację wynosi około 1%, na podstawie uzyskanych danych ustalono, że częstość występowania patologii endokrynologicznej w Rosji wzrosła od 1992 r. Do 2007 r. Średnio o 2,6 razy. Należy zauważyć, że jego tempo wzrostu było nierównomierne w rozważanym okresie w różnych grupach wiekowych: częstość występowania u dzieci i młodzieży (0–17 lat) wzrosła 3,5 razy, u dorosłych (18 lat i więcej) - 2,3 razy.

Jednocześnie tempo wzrostu zachorowalności w całym okresie w obu grupach wiekowych i ich gwałtowny wzrost (o 100%) w ciągu ostatniego roku u dzieci zwraca na siebie uwagę. Łącząc ten skok wskaźników specjalnie u dzieci z ogólnego badania klinicznego dzieci, które miało miejsce w 2007 r., Można mówić o istnieniu rzeczywistego niedoszacowania wskaźnika zachorowalności populacji rosyjskiej, zarówno w odniesieniu do hormonów, jak i innych rodzajów patologii, których prawdziwe poziomy są wykrywane tylko przy specjalnych badaniach. Z drugiej strony pojawia się pytanie - kosztem jakich konkretnych chorób nastąpił taki wzrost patologii endokrynologicznej u dzieci i jaką rolę przypisuje się cukrzycy? Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia, jeśli obecnie na świecie jest 160 milionów osób z cukrzycą, co stanowi 2-3% całkowitej populacji planety, do 2025 r. Ich liczba osiągnie 330 milionów. Problem ten jest nie mniej ostry w Rosji, gdzie rośnie również patologia, przy czym ponad 70% pacjentów znajduje się w stanie przewlekłej dekompensacji cukrzycy, niezależnie od jej rodzaju. Badania epidemiologiczne w różnych krajach, w tym w Rosji, wskazują na wzrost zachorowalności na cukrzycę typu 1 u dzieci w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Według wielu autorów, jedną z głównych przyczyn kompensacji choroby i występowania powikłań cukrzycy, prowadzących do wczesnej niepełnosprawności pacjentów, jest niezdolność pacjentów i ich rodzin do radzenia sobie z chorobą, co przede wszystkim wynika z ich nieodpowiedniego szkolenia w zakresie samokontroli choroby. Szkolenie terapeutyczne, tj. Rozwój umiejętności samoregulacji u pacjentów w odniesieniu do ich przewlekłej choroby i adaptacji do leczenia jest uważany za podstawowy element leczenia pacjentów z chorobami przewlekłymi, które nie wymagają kwalifikacji medycznych. Analiza kilku prac poświęconych problemom przyciągania personelu pielęgniarskiego do osiągnięcia celów edukacji terapeutycznej pacjentów w naszym kraju wykazała, że ​​jest to prawdziwy krok w kierunku poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla pacjentów z przewlekłą patologią cukrzycową i cukrem niepełnosprawności

W związku z tym pilność problemu jest zdeterminowana medyczno-społecznym znaczeniem cukrzycy, charakteryzującym się rosnącymi poziomami strat w pracy i stratami ekonomicznymi wynikającymi z zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności ludności, wydatków rządowych i społecznych mających na celu leczenie choroby i jej komplikacji wymagających poprawy i skuteczności systemu wyspecjalizowanych wykwalifikowanych pomoc.

Badanie roli pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Przedmiot badań: proces pielęgniarski w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Zgodnie z celem zdefiniowano następujące zadania:

  • 1. Badanie częstości występowania cukrzycy i jej powikłań w różnych grupach wiekowych populacji oraz identyfikacja epidemiologicznych cech chorobowości, niepełnosprawności i śmiertelności w nowoczesnych warunkach społeczno-ekonomicznych.
  • 2. Rozważ proces pielęgniarski w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Znaczenie cukrzycy

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego organizmu ludzkiego. Stały wzrost zachorowalności w grupach wiekowych. Występowanie powikłań cukrzycy, prowadzące do wczesnej niepełnosprawności pacjentów.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Opublikowany na http://www.allbest.ru/

Znaczenie cukrzycy

Cukrzyca jest ważnym problemem w organizacji zdrowia publicznego w Rosji, związanym zarówno z jej rozpowszechnieniem, jak i ciężkością konsekwencji: wczesną niepełnosprawnością i śmiertelnością. Jego wysokie znaczenie medyczne i społeczne, zarówno wśród chorób układu hormonalnego, jak i wśród całej grupy chorób niezakaźnych, posłużyło jako podstawa do badania dynamiki występowania nowych przypadków cukrzycy w ciągu ostatnich dziesięciu lat w aspekcie regionalnym i wieku.

Pomimo faktu, że patologia endokrynologiczna w strukturze zapadalności na populację wynosi około 1%, na podstawie uzyskanych danych ustalono, że częstość występowania patologii endokrynologicznej w Rosji wzrosła od 1992 r. Do 2007 r. Średnio o 2,6 razy. Należy zauważyć, że jego tempo wzrostu było nierównomierne w rozważanym okresie w różnych grupach wiekowych: częstość występowania u dzieci i młodzieży (0–17 lat) wzrosła 3,5 razy, u dorosłych (18 lat i więcej) - 2,3 razy.

Jednocześnie tempo wzrostu zachorowalności w całym okresie w obu grupach wiekowych i ich gwałtowny wzrost (o 100%) w ciągu ostatniego roku u dzieci zwraca na siebie uwagę. Łącząc ten skok wskaźników specjalnie u dzieci z ogólnego badania klinicznego dzieci, które miało miejsce w 2007 r., Można mówić o istnieniu rzeczywistego niedoszacowania wskaźnika zachorowalności populacji rosyjskiej, zarówno w odniesieniu do hormonów, jak i innych rodzajów patologii, których prawdziwe poziomy są wykrywane tylko przy specjalnych badaniach. Z drugiej strony pojawia się pytanie - kosztem jakich konkretnych chorób nastąpił taki wzrost patologii endokrynologicznej u dzieci i jaką rolę przypisuje się cukrzycy? Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia, jeśli obecnie na świecie jest 160 milionów osób z cukrzycą, co stanowi 2-3% całkowitej populacji planety, do 2025 r. Ich liczba osiągnie 330 milionów. Problem ten jest nie mniej ostry w Rosji, gdzie rośnie również patologia, przy czym ponad 70% pacjentów znajduje się w stanie przewlekłej dekompensacji cukrzycy, niezależnie od jej rodzaju. Badania epidemiologiczne w różnych krajach, w tym w Rosji, wskazują na wzrost zachorowalności na cukrzycę typu 1 u dzieci w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Według wielu autorów, jedną z głównych przyczyn kompensacji choroby i występowania powikłań cukrzycy, prowadzących do wczesnej niepełnosprawności pacjentów, jest niezdolność pacjentów i ich rodzin do radzenia sobie z chorobą, co przede wszystkim wynika z ich nieodpowiedniego szkolenia w zakresie samokontroli choroby. Szkolenie terapeutyczne, tj. Rozwój umiejętności samoregulacji u pacjentów w odniesieniu do ich przewlekłej choroby i adaptacji do leczenia jest uważany za podstawowy element leczenia pacjentów z chorobami przewlekłymi, które nie wymagają kwalifikacji medycznych. Analiza kilku prac poświęconych problemom przyciągania personelu pielęgniarskiego do osiągnięcia celów edukacji terapeutycznej pacjentów w naszym kraju wykazała, że ​​jest to prawdziwy krok w kierunku poprawy jakości i dostępności opieki medycznej dla pacjentów z przewlekłą patologią cukrzycową i cukrem niepełnosprawności

W związku z tym pilność problemu jest zdeterminowana medyczno-społecznym znaczeniem cukrzycy, charakteryzującym się rosnącymi poziomami strat w pracy i stratami ekonomicznymi wynikającymi z zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności ludności, wydatków rządowych i społecznych mających na celu leczenie choroby i jej komplikacji wymagających poprawy i skuteczności systemu wyspecjalizowanych wykwalifikowanych pomoc.

Badanie roli pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Przedmiot badań: proces pielęgniarski w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Zgodnie z celem zdefiniowano następujące zadania:

1. Badanie częstości występowania cukrzycy i jej powikłań w różnych grupach wiekowych populacji oraz identyfikacja epidemiologicznych cech chorobowości, niepełnosprawności i śmiertelności w nowoczesnych warunkach społeczno-ekonomicznych.

2. Rozważ proces pielęgniarski w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

Określenie cukrzycy, etiopatogeneza

Cukrzyca jest chorobą na całe życie. Pacjent musi nieustannie ćwiczyć wytrwałość i samodyscyplinę, a to może psychicznie złamać każdego. W leczeniu i opiece nad pacjentami z cukrzycą, wytrwałość, ludzkość i ostrożny optymizm są również potrzebne; w przeciwnym razie nie będzie można pomóc pacjentom przezwyciężyć wszystkie przeszkody w ich stylu życia.

Cukrzyca występuje albo w niedoborze, albo z naruszeniem działania insuliny. W obu przypadkach stężenie glukozy we krwi wzrasta (rozwija się hiperglikemia) w połączeniu z wieloma innymi zaburzeniami metabolicznymi: na przykład, przy znacznym niedoborze insuliny we krwi, wzrasta stężenie ciał ketonowych.

Klasyfikacja cukrzycy

Cukrzyca typu I (wcześniej nazywana cukrzycą insulinozależną) rozwija się z powodu zniszczenia komórek p, co powoduje niedobór insuliny. Mechanizm jego rozwoju jest odporny lub idiopatyczny.

Cukrzyca typu II (wcześniej nazywana cukrzycą insulinozależną) może być spowodowana opornością na insulinę, która powoduje względny niedobór insuliny lub naruszenie wydzielania insuliny, co powoduje oporność na insulinę.

Cukrzyca typu I i typu II jest najczęstszą postacią cukrzycy pierwotnej. Alokacja typów I i II jest nie tylko kliniczna (do wyboru leczenia), ale także ma znaczenie etiologiczne, ponieważ przyczyny cukrzycy typu I i II są zupełnie inne.

Cukrzyca typu I

Cukrzyca typu I rozwija się wraz ze zniszczeniem komórek p wysepek trzustkowych (wysepki Langerhansa), powodując zmniejszenie produkcji insuliny. Zniszczenie komórek p wynika z reakcji autoimmunologicznej związanej z połączonym działaniem czynników środowiskowych i czynników dziedzicznych u osób predysponowanych genetycznie. Tak złożony charakter rozwoju choroby może wyjaśnić, dlaczego u identycznych bliźniąt cukrzyca typu I rozwija się tylko w około 30% przypadków, a cukrzyca typu II rozwija się w prawie 100% przypadków. Uważa się, że proces niszczenia wysepek Langerhansa rozpoczyna się w bardzo wczesnym wieku, na kilka lat przed rozwojem objawów klinicznych cukrzycy.

Status systemu HLA

Antygeny głównego kompleksu zgodności tkankowej (system HLA) określają podatność danej osoby na różnego rodzaju reakcje immunologiczne. W cukrzycy typu I antygeny DR3 i / lub DR4 wykrywa się w 90% przypadków; Antygen DR2 hamuje rozwój cukrzycy.

Autoprzeciwciała i odporność komórkowa

W większości przypadków w momencie wykrycia cukrzycy typu I pacjenci mają przeciwciała przeciwko komórkom wysepek Langerhansa, których poziom stopniowo się zmniejsza, a po kilku latach znikają. Ostatnio wykryto również przeciwciała na niektóre białka.

Komórki zapalne (cytotoksyczne limfocyty T i makrofagi) niszczą komórki p, w wyniku czego zapalenie początkowe rozwija się w początkowych stadiach cukrzycy typu I. Aktywacja limfocytów jest spowodowana wytwarzaniem cytokin przez makrofagi. Badania mające na celu zapobieganie rozwojowi cukrzycy typu I wykazały, że immunosupresja cyklosporyną pomaga częściowo zachować funkcję wysepek Langerhansa; towarzyszy mu jednak wiele skutków ubocznych i nie zapewnia całkowitego tłumienia aktywności tego procesu. Skuteczność zapobiegania cukrzycy typu I przez nikotynamid, która hamuje aktywność makrofagów, również nie została udowodniona. Część zachowania funkcji komórek wysepek Langerhansa przyczynia się do wprowadzenia insuliny; Obecnie prowadzone są badania kliniczne w celu oceny skuteczności leczenia.

Cukrzyca typu II

Istnieje wiele przyczyn rozwoju cukrzycy typu II, ponieważ termin ten oznacza szeroką gamę chorób, oczywiście o różnych wzorach i objawach klinicznych. Łączy je wspólna patogeneza: zmniejszenie wydzielania insuliny (z powodu dysfunkcji wysepek Langerhansa w połączeniu ze wzrostem oporności obwodowej na insulinę, co prowadzi do zmniejszenia wychwytu glukozy przez tkanki obwodowe) lub zwiększenia produkcji glukozy w wątrobie. W 98% przypadków nie można określić przyczyny rozwoju cukrzycy typu II - w tym przypadku mówią o cukrzycy „idiopatycznej”. Która ze zmian (zmniejszone wydzielanie insuliny lub insulinooporność) jest przede wszystkim nieznana; być może patogeneza jest inna u różnych pacjentów. Najczęściej oporność na insulinę jest spowodowana otyłością; przedstawiono rzadsze przyczyny oporności na insulinę

W niektórych przypadkach pacjenci w wieku powyżej 25 lat (zwłaszcza w przypadku braku otyłości) nie rozwijają cukrzycy typu II, ale często wykrywana jest ukryta autoimmunologiczna cukrzyca dorosłych, LADA, która staje się zależna od insuliny i specyficzne przeciwciała.

Cukrzyca typu II postępuje powoli: wydzielanie insuliny stopniowo zmniejsza się przez kilka dziesięcioleci, niepostrzeżenie prowadząc do zwiększenia glikemii, co jest niezwykle trudne do normalizacji.

W otyłości występuje względna oporność na insulinę, prawdopodobnie z powodu tłumienia ekspresji receptorów insuliny z powodu hiperinsulinemii. Otyłość znacznie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu II, zwłaszcza gdy występuje dystrybucja tkanki tłuszczowej androida (otyłość trzewna; otyłość podobna do jabłka; stosunek obwodu talii do biodra> 0,9) oraz w mniejszym stopniu z tkanką tłuszczową typu ginoidowego ( otyłość typu gruszkowego, stosunek obwodu talii do obwodu bioder wynosi 4 kg.

Ostatnio wykazano, że niskiej masie urodzeniowej towarzyszy rozwój insulinooporności, cukrzycy typu II i choroby wieńcowej w wieku dorosłym. Im niższa waga urodzeniowa i im więcej przekracza normę w wieku 1 roku, tym większe ryzyko.

W rozwoju cukrzycy typu II czynniki dziedziczne odgrywają bardzo ważną rolę, co przejawia się wysoką częstością jej jednoczesnego rozwoju u bliźniąt jednojajowych, wysoką częstością przypadków rodzinnych choroby i wysoką zapadalnością w niektórych grupach etnicznych. Naukowcy identyfikują nowe defekty genetyczne, które powodują rozwój cukrzycy typu II; niektóre z nich opisano poniżej.

Cukrzyca typu II u dzieci została opisana tylko w niektórych małych grupach etnicznych. Obecnie w krajach uprzemysłowionych częstość występowania cukrzycy typu II znacznie wzrosła: w USA stanowi ona 8-45% wszystkich przypadków cukrzycy u dzieci i młodzieży i nadal rośnie. Najczęściej nastolatki w wieku 12-14 lat, głównie dziewczęta; Z reguły na tle otyłości, niskiej aktywności fizycznej i obecności cukrzycy typu II w historii rodziny. U młodych pacjentów, którzy nie są otyli, należy przede wszystkim wykluczyć cukrzycę typu LADA, którą należy leczyć insuliną. Ponadto prawie 25% przypadków cukrzycy typu II w młodym wieku jest spowodowane defektem genetycznym w ramach MODY (patrz poniżej) lub innych rzadkich zespołów.

Cukrzyca może być również spowodowana opornością na insulinę. W przypadku niektórych rzadkich form insulinooporności podawanie setek, a nawet tysięcy insuliny jest nieskuteczne. Takim stanom zwykle towarzyszy lipodystrofia, hiperlipidemia, insulinooporność typu A z powodu wad genetycznych receptora insuliny lub mechanizmów postkomórkowego przekazywania sygnałów wewnątrzkomórkowych. Insulinooporność typu B jest spowodowana wytwarzaniem autoprzeciwciał na receptory insuliny; często połączone z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy (szczególnie u czarnych kobiet). Te opcje cukrzycy są bardzo trudne do leczenia.

Obraz kliniczny cukrzycy

W obrazie klinicznym cukrzycy bardziej prawdopodobne są następujące grupy objawów:

1. Objawy spowodowane głównie zaburzeniami metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów.

2. Kompleks objawów uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

3. Znaki charakteryzujące uszkodzenie układu nerwowego.

Wczesne objawy: ogólne osłabienie, pragnienie, utrata masy ciała ze zwiększonym apetytem, ​​swędzenie skóry.

Stopień rozwiniętych objawów klinicznych charakteryzuje się kompleksem objawów uszkodzenia wszystkich narządów i układów.

Objawy uszkodzenia narządów w cukrzycy:

· Objawy uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej - suchość, łuszczenie, maceracja, pęknięcia, ksantoza powierzchni dłoniowej dłoni i podeszew. Rubeosis na kościach policzkowych, brodzie, brwiach. Plamy pigmentowe na nogach („zauważył dolną nogę”). Nekrobiosa lipoidów, furunculosis, egzema, łuszczyca. Hipotrofia podskórnej tkanki tłuszczowej lub jej wyraźna gęstość, szczególnie w miejscach podawania insuliny. Po wprowadzeniu insuliny można również zaobserwować obszary zaniku tkanki podskórnej („zespół lipoatroficzny”). Zespół przerostowy po wstrzyknięciu w postaci nacieków może być spowodowany wstrzyknięciem różnych leków, w tym insuliny.

· Objawy porażki układu mięśniowo-szkieletowego - przykurcz Dupuytrena. Osteoartropatia (stopa sześcienna), deformacja stawów międzypaliczkowych palców rąk i nóg, osteopenia i osteoporoza.

· Objawy uszkodzenia układu oddechowego - suchość i zanik błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Tendencja do zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc i gruźlicy.

· Objawy porażenia narządów trawiennych - od strony jamy ustnej występuje zanik brodawek języka, tendencja do zapalenia dziąseł, choroby przyzębia, zapalenie jamy ustnej.

· Uszkodzenie żołądka charakteryzuje się zahamowaniem funkcji kwasotwórczych i enzymatycznych, zanikiem błony śluzowej i aparatem gruczołowym.

· Zmiany w jelicie cienkim mają zmniejszyć funkcję enzymatyczną i hormonalną.

· Zaburzenia jelita grubego charakteryzują się tendencją do atonii, zmniejszeniem funkcji motorycznych. Jednocześnie w rozwoju neuropatii autonomicznej z upośledzonym unerwieniem wegetatywnym jelita u pacjentów obserwuje się uporczywą biegunkę, która nie jest eliminowana przez stosowanie preparatów enzymatycznych i ściągających. Uszkodzenie wątroby charakteryzuje się rozwojem dystrofii tłuszczowej na tle wyczerpania rezerw glikogenu, zaburzeń metabolizmu lipidów i białek. Pewnym miejscem w patogenezie uszkodzenia wątroby jest naruszenie odpływu żółci z powodu dyskinezy dróg żółciowych.

· Woreczek żółciowy jest często powiększony, rozciągnięty, wrażliwy na omacywanie. Istnieje tendencja do zastoju żółci, powstawania kamieni, rozwoju procesu zapalnego w woreczku żółciowym.

Diagnoza cukrzycy

Do diagnozy cukrzycy, oceny ciężkości i stanu kompensacji choroby, określania poziomu cukru we krwi na czczo i powtarzanych oznaczeń w ciągu dnia, badania dziennej i częściowej glikozurii w oddzielnych porcjach, oznaczania ciał ketonowych w moczu i krwi, badania poziomu glikemii z różnymi formami testu tolerancji glukozy.

Badanie poziomu cukru we krwi można przeprowadzić przy użyciu różnych metod, które muszą być wskazane w celu prawidłowej interpretacji wyników testu. Jedną z najdokładniejszych metod oznaczania zawartości prawdziwej glukozy we krwi jest oksydaza glukozowa, podobne dane uzyskuje się za pomocą metody orthotoluidyny i metod opartych na odzysku miedzi (metoda Somogy-Nelsona).

Poziom cukru we krwi na czczo dla tych metod u osób zdrowych wynosi od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg w 100 ml krwi), nie przekracza 7,7 mmol / l (140 mg% ).

Do tej pory niektóre laboratoria nadal stosują metodę miareczkową Hagedorn-Jensen, opartą na redukujących właściwościach glukozy. Ponieważ w tym przypadku wykrywane są również inne substancje przywracające, wskaźniki cukru we krwi tą metodą są o 10% wyższe niż poziom określony przez orthotoluidium i inne metody. Norma cukru we krwi na czczo metodą Hagedorna-Jensena wynosi 80 -120 mg% lub 4,44-6,66 mmol / l.

Należy pamiętać, że kapilarna (mieszana) krew z palca zawiera 100 ml na 1,1 mmola (20 mg) glukozy więcej niż krew żylna, a poziom glukozy w osoczu lub surowicy jest o 10-15% wyższy niż określony poziom glukozy w krwi włośniczkowej. Jest to istotne w ocenie testu tolerancji glukozy. Wykrywanie glikozurii może być jakościowe i ilościowe. Ocena jakościowa jest dokonywana za pomocą odczynników (Nilander, Benedict, itp.) Lub specjalnych papierów wskaźnikowych („glucotest”, sclinistiks ”) i tabletek („ clinitest ”). Paski wskaźnikowe i tabletki są bardzo wrażliwe (wykrywają stężenia glukozy od 0, 1 do 0,25%), z ich pomocą możliwe jest również określenie ilości cukru w ​​moczu do 2%.

Ilościowe oznaczanie cukru w ​​moczu wytwarza się za pomocą polarymetru lub innymi metodami (metoda Althausen z użyciem 10% sody kaustycznej lub potasu).

Jeśli występują charakterystyczne objawy kliniczne (polidypsja, wielomocz, nokturia) w połączeniu z glikemią i cukromoczem, rozpoznanie cukrzycy nie nastręcza żadnych trudności.

Jawna cukrzyca opiera się na wykrywaniu cukru we krwi i moczu. Krew jest badana na pusty żołądek. Glikozurię określa się w dziennym moczu lub codziennie lub w porcji moczu zebranej 2 godziny po posiłku. Badanie tylko porannego moczu nie jest wskazane, ponieważ przy łagodniejszych postaciach cukrzycy w moczu zebranym na pusty żołądek, glikozuria zwykle nie jest wykrywana. Przy niewielkim wzroście poziomu cukru we krwi na czczo, diagnoza jest możliwa tylko po ponownym uzyskaniu jednoznacznych wyników, popartych wykryciem glikozurii w moczu dziennym lub w oddzielnych próbkach moczu. Określenie glikemii w ciągu dnia na tle żywności otrzymanej przez pacjenta pomaga wyjaśnić diagnozę w takich przypadkach. W nieleczonej cukrzycy poziom cukru we krwi w ciągu dnia przekracza 10 mmol / l (180 mg%), co stanowi podstawę wystąpienia glikozurii, ponieważ próg przepuszczalności nerek dla glukozy wynosi 9,5 mmol / l (170-180 mg% ).

Glikozuria jest często pierwszym objawem cukrzycy, wykrytym laboratorium. Należy pamiętać, że obecność cukru w ​​moczu - zjawisko bardziej powszechne niż jego wykrycie we krwi. Mogą istnieć różne opcje czułości progu przepuszczalności dla glukozy, takie jak cukrzyca nerkowa, w której obserwuje się wydalanie cukru z moczem z fizjologicznymi wahaniami glikemii, jak również różne nefropatie, w których zmniejszona jest reabsorpcja glukozy w kanalikach. Jednak wszyscy pacjenci z cukromoczem powinni być uważnie przebadani w planie diagnostycznym dotyczącym utajonej cukrzycy.

Powikłania cukrzycy

· Cukrzycowa kwasica ketonowa jest jednym z najbardziej zagrażających życiu stanów. Z powodu niskiego poziomu insuliny komórki wątroby stają się źródłem energii dla organizmu, zamieniając się w tłuszcz. W tym przypadku metabolizm jest mocno złamany. Jeśli takie warunki występują rzadko (i tak jest w przypadku cukrzycy drugiego typu), można to kontrolować, ale ze zwiększoną zawartością ciał ketonowych we krwi zmniejsza się jej kwasowość, co prowadzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej. Pacjenci szybko odwadniają organizm, oddychanie staje się płytkie, kołatanie serca wzrasta. Konsekwencje braku natychmiastowej pomocy - może rozwinąć się obrzęk mózgu i śmierć.

· Stan hiperosmolarny - ciężkie zaburzenie metaboliczne, w którym komórki tracą glukozę i, wchodząc do krwi, są filtrowane w nerkach i wydalane z moczem. Prowadzi to do odwodnienia i osłabionej osmozy, a także cierpią procesy na poziomie metabolizmu komórkowego. Pierwsza pomoc powinna polegać na uzupełnieniu strat płynu, aby zapobiec śpiączce.

· Choroby układu oddechowego. U osób cierpiących na cukrzycę typu 2 odporność jest znacznie osłabiona. To z kolei prowadzi do konsekwencji w postaci wzrostu infekcji układu oddechowego, na które narażone jest ciało pacjenta. Pacjenci z cukrzycą często cierpią na zapalenie płuc, grypę, choroby zapalne nosogardzieli.

· Angiopatie - patologie naczyniowe - częste powikłanie u diabetyków. Wysoki stabilny poziom glukozy naturalnie wpływa na stan naczyń krwionośnych. Przy znacznym odczuciu glukozy z krwi, naczynia nie są w stanie się jej pozbyć. Prowadzi to do pogrubienia membrany, która staje się grubsza, ale przestaje pełnić swoje funkcje. W zależności od rodzaju naczyń, angiopatie dzielą się na mikronaczyniowe i makronaczyniowe.

· Nefropatia - niewydolność nerek, frolicking w wyniku cukrzycy. W ciężkich przypadkach może być wymagana dializa.

· Neuropatia - „efekt rękawic” jest dość powszechny - gdy impulsy nerwowe są spóźnione do końców palców, w wyniku czego mięśnie zanikają.

· Retinopatia - rozwój patologii naczyń oka, z powodu którego ostrość widzenia zmniejsza się i może wystąpić całkowita ślepota.

Udział pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy

Pielęgniarka pielęgniarska dla diabetyków jest pielęgniarką, która ma rozległą wiedzę i doświadczenie w zakresie nadzoru, edukacji, komunikacji i doradztwa dla osób chorych na cukrzycę, leczenia tej patologii i umiejętności wyszukiwania naukowego. Definicja ta została uzyskana na podstawie doświadczenia klinicznego, doświadczenia w nauczaniu pacjentów z cukrzycą, a zwłaszcza w wyniku uznania, wsparcia i promocji tej specjalizacji przez lekarzy, personel paramedyczny i organy zdrowia publicznego.

Celem edukacji dla osób chorych na cukrzycę jest pomoc w przełożeniu wiedzy teoretycznej na praktyczne umiejętności, które tworzą indywidualnie dopasowany plan. Jako członek „zespołu mecenatu pacjenta z cukrzycą”, pielęgniarka z profilem cukrzycowym powinna mieć szeroką wiedzę i doświadczenie w różnych dziedzinach zarządzania pacjentem z cukrzycą.

Wraz z edukacją pacjentów z cukrzycą pielęgniarka na jej poziomie może określić strategię i taktykę leczenia oraz pomóc pacjentom w opracowaniu własnych planów i celów.

Obowiązki pielęgniarki z profilem cukrzycowym

· Opracować materiały informacyjne i edukacyjne;

· Organizować, prowadzić i oceniać indywidualne i grupowe programy szkoleniowe dla pacjentów;

· Wdrożyć programy edukacyjne i patronackie w społeczności podczas wizyt domowych i współpracy z grupami podstawowymi w systemie opieki diabetologicznej;

· Opracowanie programów edukacyjnych dla osób, które z natury swojej służby mają bezpośredni kontakt z diabetykami (nauczyciele, pielęgniarki wizytujące);

· Mów tam, gdzie jest to właściwe - a to jest kluczowa rola - jako rzecznika pacjenta z cukrzycą;

· Udział w lokalnych wytycznych w leczeniu;

· Współpraca z innymi zespołami specjalistów (pediatrzy, położne, mentorzy niepełnosprawni itp.);

· Być asystentem i doradcą organizatorów opieki zdrowotnej

· Aktywność w praktyce klinicznej opartej na badaniach naukowych; Należy zachęcać pielęgniarkę diabetologiczną do uczestnictwa i / lub prowadzenia niezależnych badań naukowych;

· Udział w opracowywaniu programów poprawy pracowników służby zdrowia wraz z odpowiednimi instytutami.

Standardy kwalifikacji dla specjalnej „pielęgniarki o profilu diabetologicznym” nie zostały jeszcze zatwierdzone. Jednak szkolenia akademickie i inne rodzaje diabetologii pielęgniarskiej powinny być planowane i powiązane z odpowiednimi instytucjami akademickimi we współpracy z lokalnymi zespołami diabetologicznymi w celu utrzymania ustalonego standardu wiedzy klinicznej, praktycznej i umiejętności, w tym opieki pielęgniarskiej.

Wskazane jest wzmocnienie podstawowego szkolenia w zakresie cukrzycy wśród studentów pielęgniarstwa.

Harmonogram zajęć w grupach szkoleniowych podyplomowych powinien obejmować przedmioty do badania choroby, jej leczenie, powikłania, specjalne życzenia różnych grup pacjentów z cukrzycą (osoby starsze, dzieci, młodzież i inne).

Konieczne jest ustanowienie standardu krajowego w szkoleniu podyplomowym i kształcenie pielęgniarek diabetologicznych zgodnie z normami prawnymi i ustawodawstwem zawodowym.

Ważne jest wspieranie organizacji grup pielęgniarek pracujących w celu opieki nad pacjentami z cukrzycą.

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Cukrzyca - zespół przewlekłej hiperglikemii. Wśród patologii endokrynologicznych cukrzyca zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania. Patogeneza cukrzycy insulinoniezależnej. Diagnoza cukrzycy. Zapobieganie cukrzycy.

Sprawozdanie [28.1 K], dodane 22.12.2008

Opis kliniczny cukrzycy jako jednej z najczęstszych chorób na świecie. Badanie czynników ryzyka i przyczyn rozwoju. Oznaki cukrzycy i jej objawy. Trzy ciężkości choroby. Metody badań laboratoryjnych.

praca semestralna [179,2 K], dodana dnia 3/14/2016

Badanie cech chorób autoimmunologicznych układu hormonalnego. Objawy kliniczne cukrzycy typu 1. Patogeneza niszczenia komórek B trzustki. Markery metaboliczne cukrzycy. Cukrzyca idiopatyczna. Niedobór insuliny.

prezentacja [520,4 K], dodano 01.10.2014

Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób układu hormonalnego organizmu ludzkiego. Korzyści z ziołowych środków leczniczych. Kolekcja „Arfazetyna” - środek hipoglikemiczny i wzmacniający na bazie borówki amerykańskiej.

streszczenie [139,8 K], dodane 11/15/2013

Etiologia cukrzycy, jej wczesna diagnoza. Test tolerancji glukozy. Częstość występowania cukrzycy w Rosji. Kwestionariusz „Ocena ryzyka cukrzycy”. Notatka dla ratowników medycznych „Wczesna diagnoza cukrzycy”.

praca semestralna [1,7 M], dodano 16.05.2017

Rozwój i objawy niedoczynności tarczycy u osób starszych. Patogenetyczne metody leczenia i zapobiegania chorobom układu hormonalnego. Prowadzenie terapii insulinowej lub terapii skojarzonej w leczeniu powikłań cukrzycy i chorób pokrewnych.

streszczenie [9,2 K], dodano 10.03.2014

Etiologia, patogeneza, klasyfikacja i kryteria diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 i 2. Statystyki cukrzycy, główne przyczyny choroby. Objawy cukrzycy, kluczowe kryteria diagnostyczne.

prezentacja [949,8 K], dodano 13.03.2015

Główne objawy cukrzycy. Główne różnice cukrzycy typu I i II. Diagnostyka laboratoryjna cukrzycy. Klasyfikacja cukrzycy i upośledzona tolerancja glukozy. Zawartość glukozy we krwi w teście tolerancji glukozy.

praca semestralna [64,8 K], dodano 27.11.2013

Przyczyny i objawy cukrzycy. Poziom cukru we krwi. Czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej. Główne zalecenia dotyczące postępowania z ciężarnymi kobietami z cukrzycą. Zadania konsultacji kobiet. Cukrzyca w okresie poporodowym.

streszczenie [52,5 K], dodano 16.06.2010

Epidemiologia cukrzycy, metabolizm glukozy w organizmie człowieka. Etiologia i patogeneza, niewydolność trzustki i pozatrzustkowa, patogeneza powikłań. Objawy kliniczne cukrzycy, jej rozpoznanie, powikłania i leczenie.

prezentacja [1,3 M], dodana 06.03.2010

Prace w archiwach są pięknie zaprojektowane zgodnie z wymaganiami uniwersytetów i zawierają rysunki, diagramy, wzory itp.
Pliki PPT, PPTX i PDF są prezentowane tylko w archiwach.
Zalecamy pobranie pracy.