Kwasica w cukrzycy

Częstym powikłaniem cukrzycy jest kwasica cukrzycowa. Ten stan patologiczny występuje, gdy niedobór insuliny w organizmie. Najczęściej kwasica występuje, gdy osoba narusza schemat insuliny. Manifestacja patologii odwodnienie organizmu, silne osłabienie i pojawienie się zapachu acetonu z jamy ustnej. Nieleczona kwasica zapada w śpiączkę i za kilka godzin może umrzeć. Dlatego, jeśli czujesz się źle, musisz skontaktować się z endokrynologiem.

Co to za patologia?

Kwasica jest naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej, która charakteryzuje się wzrostem kwasowości. Stan ten jest spowodowany wzrostem poziomu kwasu organicznego we krwi. Przy niewystarczającym poziomie insuliny pojawiają się oznaki głodu, a organizm wykorzystuje własną rezerwę tłuszczu, aby uzyskać energię, która po rozpadzie uwalnia ciała ketonowe i rozwija się kwasica ketonowa. Ze względu na gromadzenie się kwasu mlekowego rozwija się kwasica mleczanowa. Te dwie kwasice pojawiają się z powodu cukrzycy na etapie dekompensacji i wymagają opieki w nagłych wypadkach, ponieważ, jeśli nie zostaną poddane leczeniu, prowadzą do śpiączki.

Przyczyny

Kwasica metaboliczna występuje z następujących powodów:

  • pomijanie zastrzyków insuliny;
  • rezygnacja z leczenia;
  • przy braku pomiaru ilości cukru we krwi, stosowanie niskiej dawki insuliny;
  • spożywanie dużych ilości słodyczy i produktów mącznych, pomijanie posiłków;
  • pęknięcie pióra lub pompy strzykawki;
  • późne leczenie cukrzycą typu 2, jeśli jest wskazane.
Powrót do spisu treści

Objawy kwasicy cukrzycowej

Są takie objawy kwasicy:

  • ciężkie odwodnienie;
  • pragnienie i suchość w ustach;
  • rozwój osłabienia i skurczów;
  • utrata masy ciała;
  • zapach acetonu z ust;
  • pojawienie się osłabienia mięśni;
  • letarg;
  • ból brzucha.

Przy ciężkim i zaniedbanym rozwoju kwasicy pojawiają się następujące objawy:

  • zmiana mowy;
  • mimowolny ruch oka;
  • arytmia oddechowa;
  • pojawienie się ciężkich skurczów i rozwój paraliżu nóg;
  • uczucie przedwczesności;
  • pojawienie się ciężkiej senności i letargu.
Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Wraz z rozwojem kwasicy cukrzycowej musisz natychmiast udać się do szpitala. Przy przyjęciu lekarz zbada pacjenta i odnotuje skargi. Podczas badania wykrywa się osłabienie mięśniowe pacjenta, suchą skórę i zapach acetonu. Obmacywanie brzucha ujawnia ból. Następnie lekarz zdiagnozuje inne powikłania cukrzycy i śpiączki. Należy również przypisać specjalne testy potwierdzające wstępną diagnozę. Obejmują one:

  • ogólne badania moczu i krwi;
  • biochemia krwi;
  • test cukru we krwi;
  • pH krwi;
  • sprawdzanie poziomu ciał ketonowych i kwasu mlekowego we krwi;
  • oznaczanie zawartości wodorowęglanów;
  • badanie krzepnięcia krwi.
Powrót do spisu treści

Leczenie kwasicy cukrzycowej

Jeśli dana osoba rozwinęła kwasicę w cukrzycy, musi pilnie wezwać karetkę. Po przyjęciu do szpitala lekarz zbada pacjenta, w miarę możliwości zbierze wywiad i przeprowadzi specjalne badania krwi i moczu. Po postawieniu diagnozy specjalista zaleci leczenie. Jako terapia przepisano leki. Ale przede wszystkim insulina jest podawana pacjentowi. Jeśli u pacjenta wystąpił wstrząs, wstrzyknij osocze.

Leczenie narkotyków

Po wprowadzeniu leków przepisywanych przez insulinę, które są przedstawione w tabeli:

Powikłania cukrzycy - kwasica mleczanowa, co to jest i jak rozpoznać pierwsze objawy

Kwasica mleczanowa jest stanem organizmu, w którym gromadzi kwas mlekowy pod wpływem wielu powodów. Może gromadzić się w mięśniach osoby, jego skóry, mózgu.

W wyniku nagromadzenia kwasu kwasica jest modyfikowana i nabiera charakteru kwasicy metabolicznej. Podczas normalnego życia kwas mlekowy jest tworzony przez organizm w małych ilościach, jest metabolitem procesów metabolicznych.

Następnie są przekształcane w mleczan, który komórki wątroby przechodzą dalszą przemianę w dwutlenek węgla, wodę i glukozę W patologii procesów przetwarzania kwasu mlekowego przez wątrobę zaczyna się postępować stan kwasicy mleczanowej.

Zobaczmy, czym jest ta choroba?

Co to jest?

Kwasica mleczanowa jest powikłaniem cukrzycy typu 2. Gdy zaburzenia w trzustce, którym towarzyszy insulinooporność, powoduje zaburzenia metaboliczne w całym organizmie.

Jest to początek rozwoju powikłań, w wyniku czego prawie wszystkie organy i układy organizmu zaczynają cierpieć.

Kwasica mleczanowa występuje w nefropatii cukrzycowej. Na tle patologii nerek nie są one w stanie usunąć toksycznych produktów z organizmu, w związku z czym szkodliwe metabolity zaczynają się gromadzić, co prowadzi do samozniszczenia organizmu, w wyniku - gromadzenia się kwasu mlekowego.

Objawy

Kwasica mleczanowa może przyjąć ostrą postać w ciągu zaledwie kilku godzin i nie wywoływać odpowiednich objawów.

Ale w zasadzie pierwsze oznaki są następujące:

  • Apatia;
  • Szybki oddech;
  • Zaburzenia snu i jego brak;
  • Senność;
  • Ból mięśni;
  • Ból mostka.

Na tle ostrej kwasicy zaburza się pracę serca i objawia się niewydolność sercowo-naczyniowa.

W niektórych przypadkach wzrostowi kwasicy towarzyszą takie objawy, jak wymioty i ból brzucha, pogorszenie stanu zdrowia. Możliwe objawy neurologiczne: brak odruchów, niedowład (niepełny paraliż), hiperkineza (mimowolne ruchy jednej lub grupy mięśni).

Utrata przytomności może być poważnym zwiastunem śpiączki. Omdlenie poprzedza ciężki oddech z charakterystycznym dźwiękiem. Ale nie ma charakterystycznego zapachu acetonu (pachnie jak aplikatory).

Następnie ciśnienie krwi (zapaść) gwałtownie spada, zakłóca się dopływ krwi do narządów wewnętrznych. Na tym tle zmniejsza się ilość moczu wydalanego przez nerki, a następnie całkowicie się zatrzymuje. Następnie dochodzi do krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, co wywołuje rozwój zakrzepicy i martwicy krwotocznej palców kończyn. Skóra i błony śluzowe mogą być suche.

Powody

Zespół wywołany jest z kilku powodów:

  • Infekcje;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Ciężkie obrażenia;
  • Niewydolność nerek;
  • Cukrzyca;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Hipowitaminoza;
  • Przyjmowanie leków, których częścią jest biguanid;
  • Choroby przenoszone drogą płciową.
  • Przedłużony wysiłek fizyczny powoduje niedotlenienie mięśni, co prowadzi do rozwoju kwasicy mleczanowej.

    Guzy w organizmie, takie jak białaczka, mogą powodować podobny stan patologiczny organizmu. Jednocześnie komórki nowotworowe nie są zdolne do rozdzielania glukozy za pomocą tlenu i wydzielają dużą ilość mleczanu.

    W zawale płucnym lub jelitowym niewydolność oddechowa i niedobór tiaminy mogą również powodować powikłania, w których rozwija się kwasica mleczanowa.

    Na tle miażdżycy naczynia sklejają się ze sobą, co prowadzi do niedotlenienia tkanek, a następnie do kwasicy mleczanowej.

    W alkoholizmie alkohol etylowy narusza metabolizm, co prowadzi do gromadzenia się kwasu mlekowego w organizmie. Stan patologiczny organizmu może być przyczyną zatrucia metanolem. Ponadto kwasica rośnie bardzo szybko.

    Diagnostyka

    Gdy oznaki pogorszenia stanu zdrowia lub przejawy konkretnych objawów osoby powinny być natychmiast przeniesione do placówki medycznej.

    Ustalony zespół kwasicy jest trudny, konkretne objawy i biochemiczne badania krwi mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

    Kwasica mleczanowa jest ustalana poprzez analizę krwi w laboratorium. Z zespołem znacznie zwiększa szybkość kwasu mlekowego we krwi.

    Równolegle zmniejszają się poziomy alkaliczności rezerwowej, wodorowęglany. Ale także wskaźniki komplikacji mogą być podwyższone poziomy azotu i lipidów w surowicy. Biochemia krwi wskazuje na początkową śpiączkę kwasu mlekowego.

    Określ także poziom takich wskaźników:

    • Wodorowęglan;
    • Poziom cukru we krwi;
    • Aceton w moczu.

    Leczenie

    Samoleczenie w domu często prowadzi do śmierci. Terapia odbywa się tylko w warunkach szpitalnych.

    Zakraplacz z roztworem wodorowęglanu sodu pomoże zmniejszyć kwasowość krwi i tkanek ciała.

    Dożylne podawanie leku musi być prowadzone pod ścisłą kontrolą pH krwi, powinno być w granicach normy.

    Jeśli to konieczne, insulinę podaje się diabetykom. W celu korekcji hemostazy podaje się dożylnie heparynę i osocze krwi.

    Po normalizacji stanu krwi pacjent przepisuje leki poprawiające krążenie krwi, leki trombolityczne. Następnie osoba przez resztę życia powinna wspierać organizm kwasem acetylosalicylowym i antykoagulantami.

    Zalecenia dotyczące stosowania leków

    Niektóre leki obniżające poziom cukru mogą być również przyczyną powikłań, takich jak jednoczesne podawanie leków na choroby wirusowe i nieżytowe.

    Ropiejące rany mogą być początkową przyczyną kwasicy mleczanowej.

    Często zdarza się, że terapia biguanidami z niewydolnością nerek jest prowadzona przez katalizator kwasicy mleczanowej. Może to przyczynić się do akumulacji leku przez organizm.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze ograniczają się do zapobiegania niedotlenieniu tkanek, narządów, a także leczenia i kontroli cukrzycy.

    Zasadniczo powikłania w postaci kwasicy mleczanowej są wykrywane u diabetyków, dlatego ważne jest, aby kontrolować chorobę podstawową i dokładnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Nie pozwól chorobie spontanicznie.

    Konieczne jest okresowe wykonywanie testów i monitorowanie dynamiki cukrzycy w celu dostosowania dawki leków.

    Osoba, która przeżyła kwasicę mleczanową, dla której musi zrobić wszystko, aby nie wywołać takiego stanu. Po otrzymaniu testów, które wykazują wzrost poziomu kwasu mlekowego, należy pilnie skontaktować się z endokrynologiem w celu ustalenia odpowiedniej terapii.

    Przydatne wideo

    Nagłówek „Użyteczne wideo” pomoże poradzić sobie z takim pojęciem jak „kwasica”.

    Podsumowując, możemy powiedzieć, że tylko zdrowy styl życia i odrzucenie złych nawyków będzie dobrym zapobieganiem wszystkim chorobom, w tym zmniejszeniem prawdopodobieństwa ataku kwasicy mleczanowej.

    Kwasica w cukrzycy

    Przewaga intensywności metabolizmu tłuszczów w metabolizmie węglowodanów w cukrzycy powoduje kwasicę ketonową spowodowaną uwalnianiem kwasów acetooctowych i hydroksymasłowych do osocza krwi z szybkością przekraczającą możliwość ich wychwytywania i wykorzystania przez komórki. W rezultacie rozwija się ciężka kwasica metaboliczna spowodowana kwasicą ketonową, której towarzyszy odwodnienie spowodowane wielomoczem. Połączenie zmian, które wystąpiły, zwłaszcza ciężka kwasica, może szybko doprowadzić do śpiączki cukrzycowej i śmierci, jeśli nie rozpocznie się natychmiastowego leczenia dużymi dawkami insuliny.

    Wszystkie metody kompensacji fizjologicznej stosowane przez organizm do zwalczania kwasicy metabolicznej są stosowane w przypadku kwasicy cukrzycowej. Obejmują częste i głębokie oddychanie, a następnie wymywanie dużych ilości dwutlenku węgla; wraz z efektem buforowania ługowanie dwutlenku węgla usuwa przestrzeń pozakomórkową z przechowywanych wodorowęglanów. Mechanizmy kompensacji nerek przyczyniają się do syntezy nowych wodorowęglanów, uzupełniając przestrzeń pozakomórkową, wraz ze spadkiem ich wydzielania.

    Wyraźna kwasica jest związana z najcięższymi przypadkami nieleczonej cukrzycy. Jeśli pH krwi spadnie do wartości bliskich 7,0, pojawia się śpiączka acidotynowa i śmierć następuje w ciągu kilku godzin.

    Użycie tłuszczu przez wątrobę przez długi okres czasu prowadzi do pojawienia się w krwiobiegu dużej ilości sterole cholea i do zaimpregnowania jej ścianami naczyń, co prowadzi do ciężkiej miażdżycy i innych zaburzeń naczyniowych uważanych przez nas wcześniej.

    Cukrzyca jest przyczyną niedoboru białka w organizmie. Niemożność wykorzystania glukozy do zaopatrzenia organizmu w energię prowadzi do wzrostu wykorzystania białek wraz z tłuszczami, czemu towarzyszy niedobór białka w organizmie, więc pacjenci z ciężką nieleczoną cukrzycą szybko tracą masę ciała na osłabienie (niedobór energii), mimo że jedzą dużo (polifagia ). Bez leczenia zaburzenia te szybko prowadzą do wyczerpania wszystkich tkanek ciała i śmierci w ciągu kilku tygodni.

    Cukrzyca typu II

    Cukrzyca typu II występuje znacznie częściej niż cukrzyca typu I, co stanowi ponad 90% wszystkich przypadków cukrzycy. Zazwyczaj cukrzyca typu II występuje po 30 latach, najczęściej w wieku od 50 do 60 lat, choroba powstaje stopniowo, dlatego uważa się ją za cukrzycę dorosłych. Jednak w ostatnich latach nastąpił ogromny wzrost zachorowalności na cukrzycę typu II u osób poniżej 20 roku życia. Tendencja ta wynika głównie ze zwiększonej częstości występowania otyłości - najpoważniejszego czynnika ryzyka cukrzycy typu II, w tym dzieci.

    Otyłość, insulinooporność i zespół metaboliczny zwykle poprzedzają rozwój cukrzycy typu II. Cukrzycy typu II, w przeciwieństwie do cukrzycy typu I, towarzyszy wzrost stężenia insuliny w osoczu (hiperinsulinemia). Jest to odpowiedź kompensacyjna komórek beta trzustki na zmniejszenie wrażliwości tkanek docelowych na metaboliczne działanie insuliny, uważanej za insulinooporność. Zmniejszona wrażliwość na insulinę zmniejsza stosowanie i przechowywanie węglowodanów, zwiększa poziom glukozy we krwi, stymulując kompensacyjny wzrost syntezy insuliny.

    Rozwój insulinooporności i pogorszenie metabolizmu glukozy jest zazwyczaj procesem krok po kroku, zaczynając od pojawienia się nadwagi i otyłości. Mechanizm łączący otyłość z opornością na insulinę jest nadal nieznany. Niektóre badania wskazują na zmniejszenie liczby receptorów insuliny, zwłaszcza w mięśniach, tkance tłuszczowej i wątrobie u osób otyłych w porównaniu z chudymi. Jednak w większości przypadków oporność na insulinę pojawia się z powodu upośledzonych mechanizmów sygnalizacyjnych, które łączą aktywację receptora z różnymi efektami odpowiedzi wewnątrzkomórkowej. Pogorszenie mechanizmów sygnalizacji insuliny jest ściśle związane z toksycznym wpływem akumulacji lipidów w tkankach, zwłaszcza w wątrobie i mięśniach, co jest konsekwencją nadwagi.

    Oporność na insulinę jest częścią kaskady zaburzeń, które często nazywane są zespołem metabolicznym. Niektórzy autorzy w zespole metabolicznym obejmują: (1) otyłość, zwłaszcza nagromadzenie tłuszczu brzusznego; (2) oporność na insulinę; (3) hiperglikemia na czczo; (4) zaburzenia metabolizmu lipidów, takie jak wzrost triglicerydów we krwi i zmniejszenie lipoprotein o wysokiej gęstości; (5) nadciśnienie. Wszystkie objawy zespołu metabolicznego są ściśle związane z nadwagą, w szczególności towarzyszy temu nagromadzenie tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej wokół narządów wewnętrznych.

    Rola insulinooporności w tworzeniu pewnych objawów zespołu metabolicznego nie jest jasna, chociaż oczywiste jest, że oporność na insulinę jest główną przyczyną wzrostu stężenia glukozy we krwi. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje zespołu metabolicznego to choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym miażdżyca, prowadzące do rozległych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Różne zaburzenia metaboliczne związane z zespołem metabolicznym są czynnikami ryzyka w powstawaniu patologii sercowo-naczyniowej, a oporność na insulinę, predysponująca do rozwoju cukrzycy typu 2, jest istotną przyczyną rozwoju takiej patologii.

    Kwasica w cukrzycy

    Kwasica jest zaburzeniem czynnościowym, które wpływa na równowagę równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Gdy kwasica jest nagromadzeniem w tkankach i narządach pacjentów, kwasy, które zmniejszają zawartość protonów wodoru (pH). Normalne biochemiczne procesy metaboliczne organizmu są zakłócone, co prowadzi do stanów patologicznych do ciężkich przypadków.

    Kwasica w cukrzycy jest jednym z ostrych powikłań, które rozwijają się na tle niedoboru insuliny i zaburzonego metabolizmu węglowodanów. W szczególności w cukrzycy gromadzą się ciała ketonowe i obserwuje się wzrost zawartości kwasu mlekowego lub p-hydro-masłowego. Wraz ze wzrostem kwasowości pacjent odczuwa silne osłabienie i zmęczenie. W przypadku braku terminowego leczenia rokowanie jest negatywne: możliwa jest śpiączka lub śmierć.

    Przyczyny

    Wszystkie przyczyny powodujące kwasicę u pacjentów z profilem choroby cukrzycowej są w taki czy inny sposób związane z upośledzeniem produkcji i brakiem insuliny.

    Tradycyjnie, pacjentów z cukrzycą można podzielić na dwa rodzaje kwasicy, które są dwoma widmami dekompensacji choroby podstawowej:

    1. cukrzycowa kwasica ketonowa z podwyższonym poziomem glukozy i stężeniami ciał ketonowych;
    2. kwasica mleczanowa i cydr hiperosmolarny, które rozwijają się na tle ciężkiej hiperglikemii z akumulacją kwasu mlekowego.

    Nagromadzenie ciał ketonowych zachodzi dzięki aktywnemu rozkładowi tłuszczów. W przypadku niedoboru insuliny organizm nie absorbuje glukozy i złożonych węglowodanów, dlatego szuka innego źródła energii. Źródłem tym są nagromadzone tłuszcze, które emitują ciała ketonowe, co prowadzi do akumulacji acetonu i zwiększenia kwasowości krwi.

    Ale jeśli cukier jest podwyższony, ale organizm nie rozkłada tłuszczów, kwasica ketonowa nie. Ale może być inna skrajność. Z powodu wysokiej zawartości glukozy krew staje się zbyt gęsta - jest to cydr hiperosmolarny. Często na jego tle pojawia się kwasica mleczanowa. Stan ten jest bardziej niebezpieczny w porównaniu z kwasicą ketową, około 10% pacjentów, u których rozpoznano śpiączkę cukrzycową, doświadcza tej szczególnej postaci kwasicy.

    Czynniki prowokujące

    W rzadkich przypadkach kwasica rozwija się bez czynników towarzyszących. Ale głównym powodem jego wystąpienia jest naruszenie schematu insuliny. Ważne jest, aby obserwować zarówno dawkę leku, jak i jego pominięcie.

    Wśród innych czynników prowokujących można zidentyfikować:

    zakaźne choroby zapalne;

  • zawały serca i udary;
  • operacje chirurgiczne o dowolnej złożoności;
  • poważne obrażenia w dowolnym miejscu;
  • oparzenia z dużym obszarem uszkodzenia;
  • krwawienie z dużą utratą krwi;
  • silne efekty temperaturowe (hipotermia, udar cieplny);
  • niewydolność nerek i wątroby;
  • przyjmowanie leków, które zakłócają wchłanianie insuliny i zmniejszają wrażliwość tkanek na nią (hormony, leki immunosupresyjne, leki moczopędne, leki przeciwpsychotyczne);
  • ciąża z cukrzycą dowolnego typu;
  • zmniejszone wydzielanie insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 2;
  • inne przewlekłe choroby układu hormonalnego.
  • Ważne jest również, aby nie zapomnieć o regularnym sprawdzaniu poziomu cukru we krwi. Każdy z powyższych stanów może powodować zwiększone zapotrzebowanie na insulinę. Pamiętaj, aby dostosować dawkę insuliny zgodnie z zawartością cukru lub skonsultować się z lekarzem, aby opracować schemat leczenia.

    Objawy

    Kwasica w cukrzycy ma depresyjny wpływ na pracę wszystkich układów ciała. Najbardziej charakterystyczne objawy tego stanu:

    • odwodnienie, któremu towarzyszy pragnienie i suchość w ustach;
    • ciężkie osłabienie mięśni, możliwe drgawki;
    • ostra utrata wagi;
    • charakterystyczny zapach acetonu z ust (z kwasicą ketonową);
    • ciężka słabość i złe samopoczucie;
    • uporczywe bóle głowy przez długi czas;
    • ból brzucha i zmniejszenie perystaltyki przewodu pokarmowego.

    W ciężkich i zaawansowanych przypadkach oraz w ostrym przebiegu kwasicy wymagana jest pilna hospitalizacja. Jeśli zostaną znalezione następujące objawy, natychmiast wezwij karetkę:

  • mimowolny ruch gałek ocznych;
  • naruszenie rytmu oddechowego;
  • ciężkie skurcze lub paraliż mięśni;
  • zaburzenia świadomości: halucynacje, urojenia lub stan przedświadomy;
  • letarg, letarg i ciężka senność.
  • Wszystkie powyższe objawy mogą być jednym z objawów narkotyków przodków. Po normalizacji stanu pacjenta znikają.

    Diagnostyka

    Duże znaczenie w diagnostyce kwasicy u pacjentów z cukrzycą mają kliniczne badania krwi i moczu. Pokazują:

    • stężenie glukozy w osoczu;
    • pH krwi;
    • stężenie ciał ketonowych w moczu;
    • ciała ketonowe surowicy;
    • wodorowęglan surowicy;
    • poziom kwasu mlekowego we krwi.

    W śpiączce cukrzycowej, która jest spowodowana kwasicą mleczanową i hiperosmolarnością, czasami wykonuje się testy krzepnięcia krwi. W tych warunkach obserwuje się wzrost stężenia płytek krwi.

    Skierowanie do analizy jest przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie objawów charakterystycznych dla kwasicy u pacjentów z cukrzycą. W stanach o różnym nasileniu wyniki testów mogą się znacznie różnić. Dlatego diagnoza jest dokonywana na podstawie badania pacjenta, jego historii medycznej, obecności chorób współistniejących lub ciąży i testów klinicznych.

    Zapobieganie i leczenie

    Regularne przyjmowanie insuliny zapobiega kwasicy. Jeśli stan jest krytyczny, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza. W zależności od rodzaju kwasicy otrzymasz niezbędne leczenie, ich schematy różnią się. Przy wchodzeniu upewnij się, że masz cukrzycę. Kwasica może mieć inną etiologię.

    Zwróć uwagę na poziom glukozy we krwi, dostosuj dawkę zgodnie ze wskaźnikami cukru. Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi przechowywania i nie używaj przeterminowanej lub zepsutej insuliny. Uważaj na technologię wtrysku. Pamiętaj, aby sprawdzić, czy tłok działa, czy sama strzykawka jest nienaruszona. Wszystkie te środki są najlepszą profilaktyką i leczeniem kwasicy.

    W cukrzycy rozwija się kwasica

    Kwasica w cukrzycy

    Częstym powikłaniem cukrzycy jest kwasica cukrzycowa. Ten stan patologiczny występuje, gdy niedobór insuliny w organizmie. Najczęściej kwasica występuje, gdy osoba narusza schemat insuliny. Manifestacja patologii odwodnienie organizmu, silne osłabienie i pojawienie się zapachu acetonu z jamy ustnej. Nieleczona kwasica zapada w śpiączkę i za kilka godzin może umrzeć. Dlatego, jeśli czujesz się źle, musisz skontaktować się z endokrynologiem.

    Co to za patologia?

    Kwasica jest naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej, która charakteryzuje się wzrostem kwasowości. Stan ten jest spowodowany wzrostem poziomu kwasu organicznego we krwi. Przy niewystarczającym poziomie insuliny pojawiają się oznaki głodu, a organizm wykorzystuje własną rezerwę tłuszczu, aby uzyskać energię, która po rozpadzie uwalnia ciała ketonowe i rozwija się kwasica ketonowa. Ze względu na gromadzenie się kwasu mlekowego rozwija się kwasica mleczanowa. Te dwie kwasice pojawiają się z powodu cukrzycy na etapie dekompensacji i wymagają opieki w nagłych wypadkach, ponieważ, jeśli nie zostaną poddane leczeniu, prowadzą do śpiączki.

    Przyczyny

    Kwasica metaboliczna występuje z następujących powodów:

    • pomijanie zastrzyków insuliny;
    • rezygnacja z leczenia;
    • przy braku pomiaru ilości cukru we krwi, stosowanie niskiej dawki insuliny;
    • spożywanie dużych ilości słodyczy i produktów mącznych, pomijanie posiłków;
    • pęknięcie pióra lub pompy strzykawki;
    • późne leczenie cukrzycą typu 2, jeśli jest wskazane.

    Powrót do spisu treści

    Objawy kwasicy cukrzycowej

    Są takie objawy kwasicy:

    • ciężkie odwodnienie;
    • pragnienie i suchość w ustach;
    • rozwój osłabienia i skurczów;
    • utrata masy ciała;
    • zapach acetonu z ust;
    • pojawienie się osłabienia mięśni;
    • letarg;
    • ból brzucha.

    Przy ciężkim i zaniedbanym rozwoju kwasicy pojawiają się następujące objawy:

    • zmiana mowy;
    • mimowolny ruch oka;
    • arytmia oddechowa;
    • pojawienie się ciężkich skurczów i rozwój paraliżu nóg;
    • uczucie przedwczesności;
    • pojawienie się ciężkiej senności i letargu.

    Powrót do spisu treści

    Środki diagnostyczne

    Wraz z rozwojem kwasicy cukrzycowej musisz natychmiast udać się do szpitala. Przy przyjęciu lekarz zbada pacjenta i odnotuje skargi. Podczas badania wykrywa się osłabienie mięśniowe pacjenta, suchą skórę i zapach acetonu. Obmacywanie brzucha ujawnia ból. Następnie lekarz zdiagnozuje inne powikłania cukrzycy i śpiączki. Należy również przypisać specjalne testy potwierdzające wstępną diagnozę. Obejmują one:

    • ogólne badania moczu i krwi;
    • biochemia krwi;
    • test cukru we krwi;
    • pH krwi;
    • sprawdzanie poziomu ciał ketonowych i kwasu mlekowego we krwi;
    • oznaczanie zawartości wodorowęglanów;
    • badanie krzepnięcia krwi.

    Powrót do spisu treści

    Leczenie kwasicy cukrzycowej

    Jeśli dana osoba rozwinęła kwasicę w cukrzycy, musi pilnie wezwać karetkę. Po przyjęciu do szpitala lekarz zbada pacjenta, w miarę możliwości zbierze wywiad i przeprowadzi specjalne badania krwi i moczu. Po postawieniu diagnozy specjalista zaleci leczenie. Jako terapia przepisano leki. Ale przede wszystkim insulina jest podawana pacjentowi. Jeśli u pacjenta wystąpił wstrząs, wstrzyknij osocze.

    Leczenie narkotyków

    Po wprowadzeniu leków przepisywanych przez insulinę, które są przedstawione w tabeli:

    Kwasica mleczanowa lub kwasica mleczanowa w cukrzycy typu 2: przyczyny i objawy niebezpiecznych powikłań, pierwsza pomoc i leczenie ciężkiego stanu

    Jeśli funkcja wydalania nerek jest zaburzona, w organizmie gromadzą się produkty rozkładu, a analizy wykazują zwiększone stężenie kwasu mlekowego. Na tle działania czynników prowokujących kwasica mleczanowa w cukrzycy typu 2 rzadko się rozwija. Niebezpieczny stan przy braku pomocy w odpowiednim czasie może zakończyć się łzami dla pacjenta.

    Chorzy na cukrzycę i krewni pacjenta powinni znać główne objawy kwasicy mleczanowej i czynniki wywołujące rozwój śpiączki kwasowej. Podstawowe informacje na temat ciężkich powikłań cukrzycy, pierwszej pomocy i metod leczenia kwasicy mleczanowej opisano w artykule.

    Co to jest

    W cukrzycy oporność na insulinę powoduje zaburzenia funkcjonowania narządów i układów. Na tle patologii metabolicznej często rozwija się niewydolność nerek. Jeśli nerki nie radzą sobie z obciążeniem, wówczas w organizmie gromadzą się szkodliwe substancje i toksyny.

    Przy słabej kompensacji cukrzycy dochodzi do samozniszczenia glukozy we krwi, pojawia się nadmiar kwasu mlekowego, który gromadzi się w organizmie z naruszeniem funkcji przetwarzania i wydalania nerek. Przeciążenie krwi mleczanem powoduje wzrost kwasowości krwi o 7,3.

    Kwas mlekowy niekorzystnie wpływa na zaopatrzenie organów i tkanek w tlen. Gdy niedotlenienie rozwija kwasicę, aktywność insuliny gwałtownie spada, poziom mleczanu wzrasta. Im więcej komórek trzustkowych się wyczerpuje, tym trudniejsze są konsekwencje kwasicy mleczanowej.

    Powikłania cukrzycy potwierdzają lekarze, gdy stężenie kwasu mlekowego wynosi 4 mmol / l lub więcej. Wystarczy porównać wartości z optymalnymi wskaźnikami, aby zobaczyć różnicę: krew tętnicza - do 1,6 mmol / l, krew żylna - nie wyższa niż 2,2 mmol. Kwasica mleczanowa przy braku leczenia powoduje rozwój śpiączki kwasu mlekowego i śmierć.

    Jak pozbyć się acetonu w moczu z cukrzycą? Przeczytaj pomocne informacje.

    Lista leków o działaniu antyandrogennym dla kobiet i cechy ich stosowania są opisane na tej stronie.

    Przyczyny rozwoju

    Niebezpieczny powikłanie rozwija się u niewielkiego odsetka całkowitej liczby diabetyków pod wpływem czynników prowokujących. Jedną z przyczyn - naruszenie stosowania leków przeciwcukrzycowych, gwałtowny spadek poziomu glukozy. Preparaty z grupy biguanidów należy przyjmować ściśle według schematu, z okresowym dostosowywaniem dawki zgodnie z zaleceniami endokrynologa.

    Nazwy:

    W niewydolności nerek, ciężkich chorobach układu wydalniczego, biguanidy nie są przepisywane.

    Inne przyczyny kwasicy mleczanowej na tle cukrzycy insulinoniezależnej:

    • choroby zakaźne i zapalne;
    • wprowadzenie dożylnie wysokich stężeń glukozy;
    • choroby dziedziczne powodujące zaburzenia metaboliczne;
    • zdekompensowana cukrzyca, słabo radzona sobie z lekami, w połączeniu z różnymi powikłaniami;
    • ciężka niedokrwistość;
    • niedobór witaminy B;
    • zatrucie alkoholem;
    • aktywna utrata krwi;
    • długotrwałe stosowanie leków na bazie kwasu salicylowego, zatrucie cyjankami;
    • doznał udaru lub zawału serca.

    Objawy i objawy

    Kompleks negatywnych objawów kwasicy mleczanowej pojawia się przez kilka godzin. Gdy pojawiają się pierwsze objawy kwasicy mleczanowej, konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.

    Początkowy etap rozwoju niebezpiecznej komplikacji - znaki:

    • nudności, napady wymiotów;
    • silny ból głowy;
    • bóle mięśniowe (bolesność mięśni);
    • zawroty głowy, utrata przytomności;
    • oddech staje się głośny, przyspiesza;
    • koordynacja ruchów jest zerwana;
    • osoba skarży się na senność lub bezsenność;
    • dyskomfort w okolicy brzucha.

    W przypadku braku leczenia wzrasta poziom mleczanu w organizmie, rozwija się niedobór tlenu w tkankach i komórkach mózgu. Niedowłady, do wymienionych objawów dodaje się zaburzenie odruchów fizjologicznych.

    Kolejnym, najbardziej niebezpiecznym etapem jest śpiączka laktoacidotyczna. W tym okresie nie wszyscy pacjenci mogą zostać uratowani: skuteczna terapia jest możliwa w nie więcej niż połowie przypadków.

    Specyficzne objawy przed wystąpieniem stanu zagrażającego życiu:

    • suche błony śluzowe i naskórek;
    • Oddech Kussmaula;
    • spadek temperatury do 35,5 stopni i poniżej;
    • ogólna słabość;
    • znaczne pogorszenie ogólnego stanu;
    • wyostrzyć rysy twarzy;
    • nie ma usunięcia moczu;
    • gałki oczne;
    • utrata przytomności;
    • rozwój wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, tworzenie dużej liczby skrzepów krwi (DIC).

    Możliwe konsekwencje

    Brak terminowej i kompetentnej pomocy w rozwoju kwasicy mleczanowej powoduje rozwój śpiączki cukrzycowej. Poważny stan jest konsekwencją aktywnego zatrucia na tle stagnacji produktów rozkładu, wysokich stężeń kwasu mlekowego i odwodnienia organizmu.

    Negatywny wpływ procesów patologicznych wzrasta wraz z metabolizmem białek, zwiększonym poziomem amoniaku i mocznika. Rezultatem jest wzrost stężenia szkodliwych składników we krwi i moczu, rozwój niedoboru tlenu w mózgu.

    Zjawiska niedotlenienia obarczone są niebezpiecznymi komplikacjami:

    • zapaść naczyniowa;
    • częste, płytkie oddychanie;
    • zwiększone krzepnięcie krwi;
    • naruszenie wyższej aktywności nerwowej;
    • zmniejszone napięcie mięśniowe.

    Diagnostyka

    Kiedy pojawiają się objawy kwasicy mleczanowej, należy wezwać zespół medyczny. Aby zapobiec śmierci, konieczna jest hospitalizacja pacjenta oraz intensywna opieka. Ważne jest, aby ustabilizować wskaźniki kwasu mlekowego, wodorowęglanów, tłuszczów, kwasowości krwi, aby zapobiec aktywnej zakrzepicy.

    Klinika prowadzi badania laboratoryjne. Podczas potwierdzania kwasicy mleczanowej zaobserwowano naruszenie wielu wskaźników:

    • kwasowość krwi;
    • poziomy kwasu mlekowego;
    • wskaźniki tłuszczu;
    • poziomy wodorowęglanów;
    • stężenia substancji azotowych;
    • stosunek kwasów pirogronowych i mlekowych.

    Ogólne zasady i metody leczenia

    Wraz z rozwojem powikłań cukrzycy typu 2 potrzebna jest pilna pomoc medyczna. Nie zawsze można przewidzieć rozwój ciężkich powikłań cukrzycy. Życie pacjenta zależy od świadomości krewnych bliskich w momencie nasilenia objawów kwasicy mleczanowej oraz kwalifikacji lekarzy udzielających pomocy.

    Najpierw musisz wyeliminować niedotlenienie i objawy kwasicy, aby ustabilizować podstawowe systemy podtrzymywania życia. Ważne jest, aby wyprowadzić pacjenta ze wstrząsu, aby przewietrzyć płuca. Jeśli cukrzyca jest nieprzytomna, konieczna jest pilna intubacja dla przepływu tlenu do komórek ciała.

    Lekarze eliminują nadmierną kwasowość krwi, neutralizują negatywny wpływ nadmiaru kwasu mlekowego roztworem wodorowęglanu sodu. Procedury są przeprowadzane codziennie, aż do osiągnięcia stabilizacji głównych wskaźników w organizmie. Przez jeden dzień pacjent otrzymuje nie więcej niż dwa litry roztworu alkalicznego.

    Dodatkowo przepisano krótko działającą insulinę z glukozą, kardiotoniką i wazotonikami w celu normalizacji funkcji serca i układu naczyniowego. Podczas okresu leczenia potrzebne są badania krwi, aby ocenić stężenie potasu i pH krwi.

    Dowiedz się więcej o profilaktyce cukrzycy u dzieci i dorosłych, a także przeczytaj pomocne zalecenia ekspertów.

    W artykule opisano zasady i cechy przestrzegania diety w niedoczynności tarczycy tarczycy.

    Przejdź na stronę http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html i dowiedz się, jakie są przyczyny zwiększonego stężenia testosteronu u kobiet, a także, jak obniżyć poziom hormonów w naturalny sposób..

    Następnym etapem jest terapia detoksykacyjna:

    • dożylna karboksylaza;
    • korekcja insulinoterapii;
    • podawanie osocza krwi;
    • w celu eliminacji DIC przepisywane są małe dawki heparyny;
    • wprowadzenie reopolyglukine.

    Po ustabilizowaniu stanu, normalizacji parametrów życiowych pacjent znajduje się w szpitalu. Pamiętaj, aby trzymać się diety, monitorować dynamikę stężenia glukozy i poziom kwasowości we krwi, mierzyć ciśnienie krwi. Po powrocie do domu należy obserwować wizytę endokrynologa, ostrożnie przyjmować leki hipoglikemiczne, zawsze używać tradycyjnego lub nieinwazyjnego glukometru.

    Zalecenia profilaktyczne

    Kwasica mleczanowa może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia cukrzycy za pomocą leków z grupy biguanidów. Gwałtowny spadek glukozy w połączeniu z niewydolnością nerek prowadzi do zastoju, nadmiaru kwasu mlekowego, zatrucia organizmu.

    W celu zapobiegania kwasicy mleczanowej konieczne jest przyjmowanie biguanidów ściśle według instrukcji, dostosowanie dawki zgodnie z zaleceniami lekarza i odrzucenie niezależnej zmiany dziennej dawki. Podczas przepisywania leków konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania wszystkich narządów i układów w celu wykluczenia poważnych patologii układu moczowego. W przypadku niewydolności nerek należy pobrać leki z innej grupy, aby kontrolować poziom glukozy.

    Konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi 5–7 razy w ciągu dnia, aby szybko zidentyfikować ryzyko hipoglikemii. Prawdopodobieństwo kwasicy mleczanowej wzrasta wraz z niewłaściwym leczeniem cukrzycy, brakiem codziennego monitorowania glikemii. Nieprzestrzeganie zasad terapii, niechęć do korzystania z glukometru, przestrzeganie diety może prowadzić do gwałtownego spadku wskaźników cukru, rozwoju hipoglikemii.

    Ważne punkty:

    • na tle pomijania kolejnej dawki leku hipoglikemizującego nie można zażyć dwóch tabletek zamiast jednej kolejnej: może wystąpić hipoglikemia;
    • Kiedy rozwija się infekcja bakteryjna lub wirusowa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniej terapii. Nie zawsze można przewidzieć reakcję osłabionego organizmu i dotkniętej trzustki na antybiotyk lub lek przeciwwirusowy. W trakcie terapii niezbędny jest odpoczynek w łóżku, a także nadzór lekarza w celu szybkiego wykrycia ryzyka kwasicy mleczanowej i innych negatywnych procesów.

    Kwasica mleczanowa w cukrzycy rozwija się natychmiast. Lekki początek stanu patologicznego w ciągu kilku godzin może przekształcić się w ciężką postać z ostrymi objawami. Dowiedz się, jak zapobiec niebezpiecznym komplikacjom z następującego filmu:

    Powikłania cukrzycy - kwasica mleczanowa, co to jest i jak rozpoznać pierwsze objawy

    Kwasica mleczanowa jest stanem organizmu, w którym gromadzi kwas mlekowy pod wpływem wielu powodów. Może gromadzić się w mięśniach osoby, jego skóry, mózgu.

    W wyniku nagromadzenia kwasu kwasica jest modyfikowana i nabiera charakteru kwasicy metabolicznej. Podczas normalnego życia kwas mlekowy jest tworzony przez organizm w małych ilościach, jest metabolitem procesów metabolicznych.

    Następnie są przekształcane w mleczan, który komórki wątroby przechodzą dalszą przemianę w dwutlenek węgla, wodę i glukozę W patologii procesów przetwarzania kwasu mlekowego przez wątrobę zaczyna się postępować stan kwasicy mleczanowej.

    Zobaczmy, czym jest ta choroba?

    Co to jest?

    Kwasica mleczanowa jest powikłaniem cukrzycy typu 2. Gdy zaburzenia w trzustce, którym towarzyszy insulinooporność, powoduje zaburzenia metaboliczne w całym organizmie.

    Jest to początek rozwoju powikłań, w wyniku czego prawie wszystkie organy i układy organizmu zaczynają cierpieć.

    Kwasica mleczanowa występuje w nefropatii cukrzycowej. Na tle patologii nerek nie są one w stanie usunąć toksycznych produktów z organizmu, w związku z czym szkodliwe metabolity zaczynają się gromadzić, co prowadzi do samozniszczenia organizmu, w wyniku - gromadzenia się kwasu mlekowego.

    Kwasica mleczanowa może przyjąć ostrą postać w ciągu zaledwie kilku godzin i nie wywoływać odpowiednich objawów.

    Ale w zasadzie pierwsze oznaki są następujące:

    • Apatia;
    • Szybki oddech;
    • Zaburzenia snu i jego brak;
    • Senność;
    • Ból mięśni;
    • Ból mostka.

    Na tle ostrej kwasicy zaburza się pracę serca i objawia się niewydolność sercowo-naczyniowa.

    W niektórych przypadkach wzrostowi kwasicy towarzyszą takie objawy, jak wymioty i ból brzucha, pogorszenie stanu zdrowia. Możliwe objawy neurologiczne: brak odruchów, niedowład (niepełny paraliż), hiperkineza (mimowolne ruchy jednej lub grupy mięśni).

    Utrata przytomności może być poważnym zwiastunem śpiączki. Omdlenie poprzedza ciężki oddech z charakterystycznym dźwiękiem. Ale nie ma charakterystycznego zapachu acetonu (pachnie jak aplikatory).

    Następnie ciśnienie krwi (zapaść) gwałtownie spada, zakłóca się dopływ krwi do narządów wewnętrznych. Na tym tle zmniejsza się ilość moczu wydalanego przez nerki, a następnie całkowicie się zatrzymuje. Następnie dochodzi do krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, co wywołuje rozwój zakrzepicy i martwicy krwotocznej palców kończyn. Skóra i błony śluzowe mogą być suche.

    Zespół wywołany jest z kilku powodów:

  • Infekcje;
  • Ciężkie krwawienie;
  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Ciężkie obrażenia;
  • Niewydolność nerek;
  • Cukrzyca;
  • Przewlekła choroba wątroby;
  • Hipowitaminoza;
  • Przyjmowanie leków, których częścią jest biguanid;
  • Choroby przenoszone drogą płciową.
  • Przedłużony wysiłek fizyczny powoduje niedotlenienie mięśni, co prowadzi do rozwoju kwasicy mleczanowej.

    Guzy w organizmie, takie jak białaczka, mogą powodować podobny stan patologiczny organizmu. Jednocześnie komórki nowotworowe nie są zdolne do rozdzielania glukozy za pomocą tlenu i wydzielają dużą ilość mleczanu.

    W zawale płucnym lub jelitowym niewydolność oddechowa i niedobór tiaminy mogą również powodować powikłania, w których rozwija się kwasica mleczanowa.

    Na tle miażdżycy naczynia sklejają się ze sobą, co prowadzi do niedotlenienia tkanek, a następnie do kwasicy mleczanowej.

    W alkoholizmie alkohol etylowy narusza metabolizm, co prowadzi do gromadzenia się kwasu mlekowego w organizmie. Stan patologiczny organizmu może być przyczyną zatrucia metanolem. Ponadto kwasica rośnie bardzo szybko.

    Diagnostyka

    Gdy oznaki pogorszenia stanu zdrowia lub przejawy konkretnych objawów osoby powinny być natychmiast przeniesione do placówki medycznej.

    Ustalony zespół kwasicy jest trudny, konkretne objawy i biochemiczne badania krwi mogą pomóc w postawieniu diagnozy.

    Kwasica mleczanowa jest ustalana poprzez analizę krwi w laboratorium. Z zespołem znacznie zwiększa szybkość kwasu mlekowego we krwi.

    Równolegle zmniejszają się poziomy alkaliczności rezerwowej, wodorowęglany. Ale także wskaźniki komplikacji mogą być podwyższone poziomy azotu i lipidów w surowicy. Biochemia krwi wskazuje na początkową śpiączkę kwasu mlekowego.

    Określ także poziom takich wskaźników:

    • Wodorowęglan;
    • Poziom cukru we krwi;
    • Aceton w moczu.

    Samoleczenie w domu często prowadzi do śmierci. Terapia odbywa się tylko w warunkach szpitalnych.

    Zakraplacz z roztworem wodorowęglanu sodu pomoże zmniejszyć kwasowość krwi i tkanek ciała.

    Dożylne podawanie leku musi być prowadzone pod ścisłą kontrolą pH krwi, powinno być w granicach normy.

    Jeśli to konieczne, insulinę podaje się diabetykom. W celu korekcji hemostazy podaje się dożylnie heparynę i osocze krwi.

    Po normalizacji stanu krwi pacjent przepisuje leki poprawiające krążenie krwi, leki trombolityczne. Następnie osoba przez resztę życia powinna wspierać organizm kwasem acetylosalicylowym i antykoagulantami.

    Zalecenia dotyczące stosowania leków

    Niektóre leki obniżające poziom cukru mogą być również przyczyną powikłań, takich jak jednoczesne podawanie leków na choroby wirusowe i nieżytowe.

    Ropiejące rany mogą być początkową przyczyną kwasicy mleczanowej.

    Często zdarza się, że terapia biguanidami z niewydolnością nerek jest prowadzona przez katalizator kwasicy mleczanowej. Może to przyczynić się do akumulacji leku przez organizm.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze ograniczają się do zapobiegania niedotlenieniu tkanek, narządów, a także leczenia i kontroli cukrzycy.

    Zasadniczo powikłania w postaci kwasicy mleczanowej są wykrywane u diabetyków, dlatego ważne jest, aby kontrolować chorobę podstawową i dokładnie postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Nie pozwól chorobie spontanicznie.

    Konieczne jest okresowe wykonywanie testów i monitorowanie dynamiki cukrzycy w celu dostosowania dawki leków.

    Osoba, która przeżyła kwasicę mleczanową, dla której musi zrobić wszystko, aby nie wywołać takiego stanu. Po otrzymaniu testów, które wykazują wzrost poziomu kwasu mlekowego, należy pilnie skontaktować się z endokrynologiem w celu ustalenia odpowiedniej terapii.

    Przydatne wideo

    Nagłówek „Użyteczne wideo” pomoże poradzić sobie z takim pojęciem jak „kwasica”.

    Podsumowując, możemy powiedzieć, że tylko zdrowy styl życia i odrzucenie złych nawyków będzie dobrym zapobieganiem wszystkim chorobom, w tym zmniejszeniem prawdopodobieństwa ataku kwasicy mleczanowej.

    Kwasica cukrzycowa: objawy i leczenie cukrzycy typu 2

    Kwasica to przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku rosnącej kwasowości. Wynika to z nagromadzenia kwasów organicznych we krwi.

    Kwasica w cukrzycy często występuje przy akumulacji ciał ketonowych - kwasicy ketonowej. Ponadto, wraz ze wzrostem stężenia kwasu mlekowego we krwi, może wystąpić kwasica mleczanowa.

    Oba typy rozwijają się z niewyrównaną cukrzycą i wymagają natychmiastowej hospitalizacji, ponieważ wzrost objawów kwasicy prowadzi do śpiączki.

    Przyczyny kwasicy ketonowej w cukrzycy

    W przypadku niedoboru insuliny w komórkach objawy głodu rozwijają się z powodu braku glukozy. Dla energii ciało zaczyna wykorzystywać rezerwy tłuszczu. Tłuszcze w rozkładzie tworzą ciała ketonowe - aceton, kwas acetooctowy i kwas beta-hydroksymasłowy.

    Ketony z krwi są wydalane z moczem, ale jeśli jest ich zbyt wiele, nerki nie radzą sobie z obciążeniem i wzrasta kwasowość krwi. Kwasica cukrzycowa może skomplikować przebieg choroby z powodu niewłaściwego leczenia:

    • Pomiń wstrzyknięcie insuliny
    • Nieuprawnione przerwanie leczenia.
    • Niska dawka insuliny przy braku monitorowania stężenia glukozy we krwi.
    • Odbiór dużej liczby słodkich lub mącznych produktów, brakuje posiłków.
    • Wygasła insulina lub niewłaściwe przechowywanie leku.
    • Wadliwe pióro lub pompa.
    • Późne ustalenie insulinoterapii w cukrzycy typu 2, jeśli jest to wskazane

    W ostrych chorobach zakaźnych, operacjach chirurgicznych, zwłaszcza trzustki, urazach, rozległych oparzeniach i podczas ciąży, konieczne jest dostosowanie dawki insuliny, jeśli nie zostanie to zrobione, zwiększa się ryzyko śpiączki kwasicy ketonowej.

    Kwasica ketonowa może wystąpić przy użyciu glikokortykosteroidów, leków moczopędnych, hormonów płciowych, neuroleptyków, leków immunosupresyjnych. Ostre efekty temperaturowe w postaci odmrożeń lub udaru cieplnego, krwawienia, zawałów serca i udarów mogą powodować wzrost poziomu glukozy we krwi i więcej insuliny w celu wyrównania.

    Przy długim przebiegu cukrzycy typu 2 rozwija się zmniejszenie wydzielania insuliny, co wymaga przejścia na leczenie insuliną.

    Kwasica ketonowa może być pierwszym objawem cukrzycy typu 1.

    Objawy i leczenie kwasicy ketonowej

    Kwasica związana z nagromadzeniem ciał ketonowych rozwija się stopniowo w ciągu kilku dni, czasami okres ten można skrócić do 12–18 godzin.

    Początkowo pojawiają się objawy związane ze wzrostem stężenia glukozy we krwi: zwiększone pragnienie, częste i ciężkie oddawanie moczu, suchość skóry, silne osłabienie, ból głowy i zawroty głowy, zmniejszenie apetytu i senność, zapach acetonu w wydychanym powietrzu. Są to objawy łagodnej kwasicy ketonowej.

    Wraz z aktywną produkcją ciał ketonowych łączą się nudności i wymioty, z ust pojawia się silny zapach acetonu, oddech staje się głośny i głęboki. Ciała ketonowe są toksyczne dla mózgu, dlatego pacjenci stają się ospali, drażliwość, ból głowy, dezorientacja, uczniowie reagują na światło, a wskaźnik rytmu rytmu wzrasta.

    Kwasy podrażniają błony śluzowe żołądka i jelit, więc występuje ból brzucha i napięcie ściany brzucha, podobne do objawów ostrego procesu zapalnego lub wrzodów żołądka. Jednocześnie osłabiona zostaje aktywność motoryczna jelit.

    Ciśnienie krwi zaczyna spadać, produkcja moczu spowalnia. Ten obraz kliniczny odpowiada umiarkowanemu nasileniu cukrzycowej kwasicy ketonowej.

    Wraz ze wzrostem kwasicy ketonowej pojawiają się objawy precomy:

    1. Upośledzenie mowy.
    2. Odwodnienie: sucha skóra i błony śluzowe, jeśli naciskasz gałki oczne, są miękkie.
    3. Ucisk odruchów źrenicowych, źrenice stają się wąskie.
    4. Przerywany oddech.
    5. Wątroba jest powiększona.
    6. Skurcze.
    7. Mimowolne ruchy oczu.
    8. Świadomość w postaci letargu, halucynacji lub dezorientacji.

    Przy pierwszych objawach kwasicy ketonowej wskazana jest nagła hospitalizacja. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie stężenia glukozy (może wzrosnąć do 20–30 mmol / l), poziomu pH i ciał ketonowych we krwi.

    Dodatkowo analizuje się obecność ketonów w moczu oraz zawartość wodorowęglanów w surowicy, określa się stężenie sodu i potasu we krwi, mocznika i kreatyniny. Aby wykluczyć kwasicę mleczanową, należy sprawdzić poziom kwasu mlekowego we krwi.

    Leczenie kwasicy ketonowej przeprowadza się za pomocą insuliny, jednocześnie bada się poziom glukozy we krwi co godzinę, pokazano również dożylne podawanie roztworów potasu, wodorowęglanu sodu i intensywne uzupełnianie niedoboru płynu we krwi.

    Leczyć choroby związane z kwasicą.

    Kwasica mleczanowa w cukrzycy

    Nagromadzenie kwasu mlekowego we krwi, przekraczające poziom 5 mmol / l, powoduje wzrost kwasowości krwi. Ten stan rozwija się, jeśli zwiększa się tworzenie mleczanu, a przetwarzanie przez wątrobę i wydalanie przez nerki jest zmniejszone.

    Kwas mlekowy jest wytwarzany przez czerwone krwinki, tkankę mięśniową, warstwę mózgową nerek, błonę śluzową jelita cienkiego, jak również tkanki nowotworowe. W wątrobie mleczan jest przekształcany w glukozę lub stosowany w cyklu Krebsa (przekształcanie kwasu cytrynowego).

    Poziom kwasu mlekowego może wzrastać wraz z nadmiernym spożyciem węglowodanów, stresem psychoemocjonalnym, zatruciem alkoholem, przeciążeniem fizycznym lub zespołem drgawkowym.

    W ciężkich chorobach serca i naczyń krwionośnych rozwija się wyraźna kwasica mleczanowa. Może to być w takich patologiach:

    • Zespół zaburzeń oddechowych.
    • Operacje serca.
    • Niewydolność krążenia z dusznicą bolesną, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia.
    • Utrata krwi i odwodnienie wraz z rozwojem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
    • Z sepsą.
    • Choroby onkologiczne.

    Kwasica z nagromadzeniem mleczanu może powodować zatrucie metanolem, chlorkiem wapnia, stanami śpiączkowymi dowolnego pochodzenia. Leki obniżające cukier z grupy biguanidów (Metformin 850 lub Fenformin) blokują tworzenie glukozy w wątrobie z mleczanu, dlatego kwasica mleczanowa może być powikłaniem w leczeniu cukrzycy.
    Kwas mlekowy w wysokich stężeniach jest toksyczny dla ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego wraz z rozwojem kwasicy rozwija się depresja świadomości, zaburzenia oddychania i aktywność sercowo-naczyniowa. Objawy cukrzycowej kwasicy mleczanowej zwykle nie różnią się od opcji ketonowej. Jedyną cechą wyróżniającą jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi i rozwój stanu szoku.

    W diagnostyce kwasicy mleczanowej kierują się wskaźnikami pH krwi - spadkiem o ponad 7,3 mmol / l, niedoborem wodorowęglanów we krwi, wzrostem poziomu kwasu mlekowego.

    Leczenie kwasicy w warunkach podwyższonego stężenia mleczanu przeprowadza się przez masowe podawanie soli fizjologicznej i wodorowęglanu sodu, przepisuje się zastrzyki kwasu liponowego i karnitynę.

    W powołaniu insuliny na podstawie wskaźnika glukozy we krwi.

    Jeśli jest wyższa niż 13,9 mmol / l, to nawet przy braku kwasicy ketonowej insulina jest wskazana pacjentom w małych dawkach.

    Zapobieganie kwasicy w cukrzycy

    Aby zapobiec powikłaniom cukrzycy, należy przestrzegać następujących zasad:

    1. Dieta z ograniczeniem żywności, które powodują gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi - pokarmy słodkie i produkty białej mąki, przestrzeganie reżimu picia.
    2. Posiłki według godziny, z uwzględnieniem zastrzyków z insuliny.
    3. Terapia insuliną pod kontrolą glukozy we krwi.
    4. Zmiana dawki leków przeciwcukrzycowych wraz z pojawieniem się chorób towarzyszących, urazów, interwencji chirurgicznych, po wystąpieniu ciąży.
    5. Terminowe przejście na insulinę w cukrzycy typu 2.
    6. Regularne badanie endokrynologa i przeprowadzenie biochemicznego badania krwi pod kątem zawartości hemoglobiny glikowanej, metabolizmu cholesterolu i lipidów, kompleksu nerkowego i wątrobowego.
    7. Wezwij pogotowie ratunkowe przy pierwszych objawach lub podejrzeniu kwasicy.

    Film w tym artykule będzie kontynuacją tematu powikłań cukrzycy.