Ritty.ru

Właściwe leczenie acetonem. Zespół acetonemiczny - powikłania i konsekwencje. Pierwsza pomoc dla dziecka z podwyższonym poziomem acetonu.

Zespół Acetononiczny (AS) to zespół zaburzeń, które powodują zaburzenia metaboliczne w organizmie dziecka. Przyczyną zespołu jest zwiększona ilość ciał ketonowych we krwi. Ciała ketonowe są produktami niekompletnego utleniania tłuszczu. Zespół acetonemiczny objawia się stereotypowymi powtarzającymi się epizodami wymiotów acetonemicznych i naprzemiennie okresami całkowitego dobrego samopoczucia.

Objawy choroby występują w ciągu dwóch lub trzech lat. Bardziej wyraźne u pacjentów w wieku od siedmiu do ośmiu lat i w wieku dwunastu lat mijają.

Zespół acetononowy mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Zespół acetonemiczny: porady lekarskie

W przypadku zespołu acetonicznego u dzieci lekarz pediatra twierdzi, że jest to sygnał z ciała o końcu glukozy we krwi. Zabieg jest bogatym i słodkim napojem. Wystąpiły wymioty acetonemiczne - glukoza dożylnie lub wstrzyknięcie środka przeciwwymiotnego, a następnie podanie dziecku napoju.

Dlaczego aceton wzrasta u dzieci? 8 najważniejszych powodów

Głównym powodem jest wzrost stężenia kwasu octowego we krwi i acetonu, co prowadzi do kryzysu acetonicznego. Jeśli takie przypadki często się powtarzają, zaczyna się choroba.

Powody wzrostu stężenia acetonu w organizmie u dzieci są następujące:

  1. Skaza neuro-artretyczna
  2. Stres
  3. Stres emocjonalny
  4. Infekcje wirusowe
  5. Niezrównoważone odżywianie
  6. Post
  7. Przejadanie się
  8. Nadmierne spożycie białka i tłustych potraw

Objawy podwyższonego stężenia acetonu u dziecka

Podwyższony poziom acetonu w organizmie dziecka powoduje zatrucie i odwodnienie. Objawy podwyższonego acetonu:

  • zapach acetonu z ust dziecka
  • ból głowy i migrena
  • brak apetytu
  • wymioty
  • nieprzyjemny zapach kwaśnych i zgniłych jabłek
  • utrata masy ciała
  • niepokojący sen i psychoneuroza
  • blady kolor skóry
  • osłabienie całego ciała
  • senność
  • podwyższona temperatura do 37-38 stopni
  • ból jelit

Temperatura z acetonem u dziecka

Chorobie towarzyszy wzrost temperatury dziecka do 38 lub 39 stopni. Wynika to z toksykozy organizmu. Temperatura zmienia się znacznie wyżej. Zbliżanie się do 38 - 39 stopni. Niepokój pojawia się, gdy się pojawia. Chore dziecko jest pilnie hospitalizowane w placówce medycznej do opieki medycznej.

Dyskusje w Internecie o temperaturze dziecka z acetonem

Obniżenie temperatury czasami wskazuje, że kryzys acetoniczny ustał.

Zespół acetonemiczny u dzieci i dorosłych. Objawy i ich różnice

Zespół Acetononiczny u dzieci charakteryzuje się różnymi objawami patologicznymi, które występują w dzieciństwie i występują w organizmie z powodu dużej akumulacji ciał ketonowych w osoczu krwi.

„Ciała ketonowe” - grupa substancji do wymiany produktu, powstająca w wątrobie. W prostych słowach: zaburzenie metaboliczne, w którym żużle nie są usuwane.

Objawy i objawy choroby u dzieci:

  1. Częste nudności
  2. Wymioty
  3. Zmęczenie psychiczne
  4. Letarg
  5. Bóle głowy
  6. Ból stawów
  7. Ból brzucha
  8. Biegunka
  9. Odwodnienie
Objawy te występują pojedynczo lub w połączeniu.

Zespół acetonemiczny u dzieci jest dwojakiego rodzaju:

  • podstawowy - w wyniku niezrównoważonego odżywiania.
  • wtórne - z chorobami zakaźnymi, endokrynologicznymi, a także na tle guzów i zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Stwierdzono również pierwotny idiopatyczny zespół acetonemiczny u dzieci. W tym przypadku główny mechanizm prowokujący jest czynnikiem dziedzicznym.

Zespół acetonemiczny u dorosłych występuje z naruszeniem bilansu energetycznego białka. Nagromadzenie nadmiernie tolerowanej ilości acetonu prowadzącej do zatrucia organizmu. Objawy i objawy są podobne do objawów zespołu acetonemicznego u dzieci i obecny jest zapach acetonu z ust. Przyczyny rozwoju:

  1. cukrzyca typu II
  2. niewydolność nerek
  3. zatrucie alkoholem
  4. post
  5. stres

Wniosek: u dzieci choroba występuje z powodu chorób wrodzonych lub zakaźnych. Dorośli nabywają chorobę w wyniku ekspozycji na czynniki zewnętrzne.

Konsekwencje i powikłania niewłaściwego leczenia

Przy odpowiednim leczeniu kryzys tej choroby przechodzi bez komplikacji.

W przypadku niewłaściwego leczenia pojawia się kwasica metaboliczna - utlenianie wewnętrznego środowiska ciała. Istnieje naruszenie zasadniczych organów. Dziecko stoi w śpiączce acetonowej.

Dzieci, które chorowały na tę chorobę, będą w przyszłości cierpieć na kamienie żółciowe, podagrę, cukrzycę, otyłość, przewlekłe choroby nerek i wątroby.

Diagnoza zespołu acetonicznego

Zespół Acetononiczny, którego rozpoznanie występuje przy badaniu przez lekarza, wykrywany jest tylko u dzieci poniżej 12. roku życia. Podsumowując, lekarz prowadzący polega na historii pacjenta, skargach, badaniach laboratoryjnych.

Na co powinieneś zwrócić uwagę:

  1. Długie wymioty zawierające ślady żółci, krwi
  2. Nudności trwają od dwóch godzin do kilku dni
  3. Analizy, które nie wykazują znaczących odchyleń od normy
  4. Obecność lub brak innych chorób

Korespondencja w Internecie

Jaki lekarz leczy zespół acetonemiczny?

Przede wszystkim zwracamy się do pediatry. Ponieważ zespół acetonemiczny jest chorobą wieku dziecięcego, lekarz jest dzieckiem. Lekarz przepisuje badanie przez psychoterapeutę, gastroenterologa, badanie USG lub przepisuje kurs masażu dziecka.

Jeśli zespół acetonemiczny u dorosłych, skonsultuj się z endokrynologiem lub lekarzem ogólnym.

Pierwsza pomoc dla dziecka z podwyższonym poziomem acetonu

Wymioty odwadniają organizm. Dzieci często cierpią na wymioty. Dorośli mogą również mieć nudności i wymioty, jeśli nie monitorują swojej diety, są nieustannie pod wpływem stresu.

Działania przed przyjęciem:

  • dać pacjentowi pić słodką herbatę lub roztwór glukozy i 1% sody co 15 minut przy pierwszym znaku
  • natychmiast hospitalizować pacjenta, jeśli ma wymioty acetonowe
  • pić walerianę. Uspokaja układ nerwowy i stabilizuje jego stan.

Leczenie zespołu acetonemicznego w domu

  1. Pozbywamy się nadmiaru elementów rozpadu za pomocą lewatywy alkalicznej. Przygotowanie roztworu - łyżeczka sody rozpuszczona w 200 mililitrach oczyszczonej wody
  2. Pijemy leki do wewnętrznego nawodnienia - „Węgiel aktywny”, „Enterosgel”, „Regidron”, „ORS-200”, „Glukosolan” lub „Oralit”
  3. Uzupełnij utracony płyn, ponieważ z powodu silnych wymiotów ciało odwadnia się - mocna słodzona herbata z cytryną lub niegazowana woda mineralna. Odmrażaj dziecko ciepłym napojem co 5-10 minut małymi łykami w ciągu dnia.
  4. Częściej stosujemy się do piersi dziecka karmiącego piersią.
  5. Wzbogacamy codzienną porcję węglowodanami, ale całkowicie odrzucamy tłuste potrawy.
  6. Jeśli jedzenie powoduje nowe pragnienie wymiotów, będziesz potrzebować kroplówki z glukozą.

Niezależnie określ poziom acetonu za pomocą pasków testowych. Leczenie domowe jest dozwolone po kompleksowym badaniu.

Leczenie zespołu acetonemicznego to przede wszystkim walka z kryzysami i łagodzeniem zaostrzeń.

Odzyskiwaniu w momencie zaostrzenia choroby towarzyszy intensywna terapia. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie w zależności od poziomu acetonu w organizmie. Zespół Acetonomiczny u dzieci, leczenie i środki zapobiegawcze prowadzone są na zalecenie lekarza i instytucji medycznych w celu wykluczenia nawrotów.

Co zrobić, jeśli u dziecka wystąpi zespół acetonemiczny? Przyczyny i zalecenia dotyczące leczenia

Zespół acetonemiczny wyraża się przez objawy, które są wywołane niepowodzeniem metabolizmu. Pojawia się nieprzyjemny stan, gdy ciała ketonowe gromadzą się we krwi. Często mogą wystąpić kryzysy acetonemiczne: odwodnienie, powtarzające się wymioty, zapach acetonu z ust, gorączka o niskiej złośliwości, zespół brzuszny.

Chorobę rozpoznaje się na podstawie pewnych objawów, a także analiz - określają ketonurię, podwyższony poziom mocznika, zaburzenia równowagi elektrolitowej.

W przypadku kryzysu acetonicznego ważne jest, aby dziecko jak najszybciej przeprowadziło leczenie infuzyjne, wprowadziło lewatywę oczyszczającą, wprowadziło dietę, w której znajdują się łatwo przyswajalne węglowodany.

Co to jest?

Zespół acetonemiczny jest stanem, który występuje, gdy procesy metaboliczne są zaburzone w ciele dziecka, rodzaj niepowodzenia w procesach metabolicznych. Jednocześnie nie ma wad rozwojowych narządów, nie wykrywa się żadnych naruszeń ich struktury, tylko funkcjonowanie, na przykład, trzustki i wątroby nie jest regulowane.

Ten sam zespół jest jednym z przejawów tak zwanej anomalii neuro-artretycznej konstytucji (skaza neuro-artretyczna - stara nazwa tego samego stanu). Jest to pewien zestaw cech charakteru w połączeniu z pewną pracą organów wewnętrznych i układu nerwowego dziecka.

Przyczyny

Zespół acetonemiczny występuje częściej u dzieci, ale występuje również u dorosłych. Jego przyczyny to:

  • choroba nerek - w szczególności niewydolność nerek;
  • niedobór enzymów trawiennych - dziedziczny lub nabywany;
  • wrodzone lub nabyte zaburzenia układu hormonalnego;
  • skaza - neurogenna i artretyczna;
  • dyskineza dróg żółciowych.

U niemowląt ten stan może być spowodowany późną gestozą kobiety w ciąży lub nefropatią.

Czynniki zewnętrzne powodujące zespół acetonowy:

  • post, szczególnie długi;
  • infekcje;
  • efekty toksyczne - w tym zatrucie podczas choroby;
  • zaburzenia trawienia spowodowane niedożywieniem;
  • nefropatia.

U dorosłych najczęstszą akumulacją ciał ketonowych jest cukrzyca. Brak insuliny blokuje wnikanie glukozy organicznej do komórek układu organicznego, który gromadzi się w organizmie.

Objawy

Zespół acetonemiczny często występuje u dzieci z anomaliami konstytucji (skaza neuro-artretyczna). Takie dzieci wyróżniają się zwiększoną pobudliwością i szybkim wyczerpaniem układu nerwowego; mają cienką budowę, często są zbyt nieśmiałe, cierpią na nerwicę i niespokojny sen.

W tym samym czasie dziecko z zaburzeniami neuro-artretycznymi konstytucji rozwija mowę, pamięć i inne procesy poznawcze szybciej niż jego rówieśnicy. Dzieci ze skazą nerwowo-artretyczną są podatne na zaburzenia wymiany puryn i kwasu moczowego, dlatego w wieku dorosłym są podatne na rozwój kamicy moczowej, dny moczanowej, zapalenia stawów, kłębuszkowego zapalenia nerek, otyłości i cukrzycy typu II.

Objawy zespołu acetonicznego:

  1. Dziecko ma zapach acetonu z ust. Ten sam zapach pochodzi ze skóry dziecka i jego moczu.
  2. Odwodnienie i zatrucie, blada skóra, wygląd niezdrowego rumieńca.
  3. Obecność wymiotów, które mogą wystąpić więcej niż 3-4 razy, szczególnie przy próbie picia lub zjedzenia czegoś. Wymioty mogą pojawić się w ciągu pierwszych 1-5 dni.
  4. Pogorszenie tonu serca, arytmia i tachykardia.
  5. Brak apetytu.
  6. Wzrost temperatury ciała (zwykle do 37.50.50-38.50С).
  7. Gdy tylko kryzys się rozpoczął, dziecko jest niespokojne i wzburzone, po czym staje się ospałe, senne i słabe. Bardzo rzadko, ale mogą wystąpić drgawki.
  8. W żołądku występuje skurczowy ból, opóźniony stolec, nudności (spastyczny zespół brzucha).

Często objawy zespołu acetonicznego występują w przypadku niedożywienia - niewielka ilość węglowodanów w diecie i przewaga w nim aminokwasów ketogennych i tłuszczowych. Dzieci mają przyspieszoną przemianę materii, a układ trawienny nadal nie jest wystarczająco przystosowany, w wyniku czego zmniejsza się ketoliza, proces wykorzystania ciał ketonowych zwalnia.

Diagnoza zespołu

Rodzice sami mogą przeprowadzić szybką diagnostykę w celu oznaczenia acetonu w moczu - mogą pomóc specjalne paski diagnostyczne sprzedawane w aptece. Muszą być obniżone do porcji moczu i za pomocą specjalnej skali określić poziom acetonu.

W laboratorium, w analizie klinicznej moczu, obecność ketonów jest określana od „jednego plusa” (+) do „czterech plusów” (++++). Lekkie ataki - poziom ketonów w + lub ++, wtedy dziecko może być leczone w domu. „Trzy plusy” odpowiadają wzrostowi poziomu ciał ketonowych we krwi 400 razy i czterokrotnie - 600 razy. W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu - ta ilość acetonu jest niebezpieczna z powodu rozwoju śpiączki i uszkodzenia mózgu. Lekarz z pewnością musi określić charakter zespołu acetonemicznego: czy jest pierwotny czy wtórny - rozwinięty, na przykład, jako powikłanie cukrzycy.

Na międzynarodowym konsensusie pediatrycznym w 1994 r. Lekarze zdefiniowali specjalne kryteria do postawienia takiej diagnozy, są one podzielone na podstawowe i dodatkowe.

  • wymioty powtarzają się sporadycznie, z atakami o różnej intensywności,
  • między atakami występują odstępy w normalnym stanie dziecka,
  • czas trwania kryzysów waha się od kilku godzin do 2-5 dni,
  • negatywne wyniki badań laboratoryjnych, rentgenowskich i endoskopowych potwierdzające przyczynę wymiotów, jako przejaw patologii przewodu pokarmowego.

Dodatkowe kryteria to:

  • epizody wymiotów są charakterystyczne i stereotypowe, kolejne epizody są podobne do poprzednich w czasie, intensywności i czasie trwania, a same napady mogą zakończyć się spontanicznie.
  • napady wymiotów z towarzyszącymi nudnościami, bólami brzucha, bólami głowy i osłabieniem, światłowstrętem i letargiem dziecka.

Diagnoza jest również dokonywana z wyjątkiem cukrzycowej kwasicy ketonowej (powikłania cukrzycy), ostrej patologii chirurgicznej przewodu pokarmowego - zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyklucza się także patologię neurochirurgiczną (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu), patologię zakaźną i zatrucie.

Jak leczyć zespół acetonemiczny

Wraz z rozwojem kryzysu acetonicznego dziecko musi być hospitalizowane. Przeprowadza się korektę diety: zaleca się stosowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów, ściśle ograniczając tłuszcze, dostarczając frakcyjne picie w dużych ilościach. Dobry efekt lewatywy oczyszczającej wodorowęglanem sodu, którego roztwór jest w stanie zneutralizować część ciał ketonowych w jelicie. Doustne nawadnianie jest pokazane przy użyciu połączonych roztworów (orsol, rehydron itp.), Jak również alkalicznej wody mineralnej.

Główne kierunki leczenia bezcukrzycowej kwasicy ketonowej u dzieci:

1) Dieta (bogata w płynne i łatwo dostępne węglowodany o obniżonej zawartości tłuszczu) jest przepisywana wszystkim pacjentom.

2) Powołanie prokinetyki (motilium, metoklopramid), enzymów i kofaktorów metabolizmu węglowodanów (tiamina, kokarboksylaza, pirydoksyna) przyczynia się do wcześniejszego przywrócenia tolerancji pokarmowej i normalizacji metabolizmu tłuszczów i węglowodanów.

3) Terapia infuzyjna:

  • szybko eliminuje odwodnienie (niedobór płynu pozakomórkowego), poprawia perfuzję i mikrokrążenie;
  • zawiera środki alkalizujące, przyspiesza przywracanie poziomów wodorowęglanów w osoczu (normalizuje równowagę kwasowo-zasadową);
  • zawiera wystarczającą ilość łatwo dostępnych węglowodanów, które są metabolizowane na różne sposoby, w tym te niezależne od insuliny;

4) Terapia etiotropowa (antybiotyki i leki przeciwwirusowe) jest zalecana zgodnie ze wskazaniami.

W przypadkach umiarkowanej ekspresji ketozy (acetonuria przed ++), której nie towarzyszy znaczące odwodnienie, wskazane są zaburzenia wodno-elektrolitowe i nieposkromione wymioty, terapia dietetyczna i nawodnienie jamy ustnej w połączeniu z wyznaczeniem prokinetyki w dawkach wieku i terapią etiotropową choroby podstawowej.

W leczeniu zespołu acetonicznego główne metody mają na celu zwalczanie kryzysów. Jest to bardzo ważne leczenie wspomagające, które pomaga zmniejszyć zaostrzenia.

Terapia infuzyjna

Wskazania dotyczące wyznaczenia terapii infuzyjnej:

  1. Trwałe wymioty wielokrotnego użytku, które nie kończą się po zastosowaniu prokinetyki;
  2. Obecność zaburzeń hemodynamicznych i mikrokrążenia;
  3. Oznaki upośledzonej świadomości (stupor, coma);
  4. Obecność odwodnienia umiarkowanego (do 10% masy ciała) i ciężkiego (do 15% masy ciała);
  5. Obecność zdekompensowanej metabolicznej kwasicy ketonowej ze zwiększonym odstępem anionowym;
  6. Obecność anatomicznych i funkcjonalnych trudności w nawodnieniu jamy ustnej (nieprawidłowy rozwój szkieletu twarzy i jamy ustnej), zaburzenia neurologiczne (opuszki i pseudobulwy).

Przed rozpoczęciem terapii infuzyjnej konieczne jest zapewnienie niezawodnego dostępu żylnego (najlepiej obwodowego), w celu określenia parametrów hemodynamicznych, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej.

Porady żywieniowe

Produkty kategorycznie wyłączone z diety dzieci cierpiących na zespół acetonemiczny:

  • Kiwi;
  • kawior;
  • śmietana - dowolna;
  • szczaw i szpinak;
  • młoda cielęcina;
  • podroby - tłuszcz, nerki, mózgi, płuca, wątroba;
  • mięso - kaczka, wieprzowina, jagnięcina;
  • bogate buliony - mięso i grzyby;
  • warzywa - zielona fasola, zielony groszek, brokuły, kalafior, suche rośliny strączkowe;
  • dania wędzone i kiełbaski
  • muszę zrezygnować z kakao, czekolady - w barach i napojach.

Menu diety obejmuje: owsiankę ryżową, zupy warzywne, puree ziemniaczane. Jeśli w ciągu tygodnia objawy nie powrócą, możesz stopniowo dodawać mięso dietetyczne (nie smażone), krakersy, zioła i warzywa.

Dieta zawsze może zostać skorygowana, jeśli objawy syndromu powrócą. Jeśli masz nieświeży oddech, musisz dodać dużo wody, którą musisz pić w małych porcjach.

  1. Pierwszego dnia diety dziecku nie powinno się podawać niczego poza krakersami z chleba żytniego.
  2. Drugiego dnia można dodać bulion ryżowy lub jabłka pieczone na diecie.
  3. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, to trzeciego dnia nudności i biegunka miną.

Nie uzupełniaj diety, jeśli objawy znikną. Lekarze zalecają ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad. Siódmego dnia można dodać do diety ciastka, owsiankę ryżową (bez masła), zupę warzywną. Jeśli temperatura ciała nie wzrośnie, a zapach acetonu zniknie, wówczas dieta dziecka może być bardziej zróżnicowana. Możesz dodać chude ryby, puree warzywne, grykę, produkty mleczne.

Jaka jest prognoza?

Ogólnie jest to korzystne:

  • wraz z wiekiem ustaje występowanie kryzysów acetonemicznych (zwykle w okresie dojrzewania);
  • terminowe poszukiwanie pomocy medycznej i kompetentne taktyki medyczne przyczyniają się do złagodzenia cukrzycy bez cukrzycy.

Środki zapobiegawcze

Rodzice, których dziecko jest podatne na pojawienie się tej choroby, powinni mieć w zestawie pierwszej pomocy preparaty glukozy i fruktozy. Również pod ręką zawsze powinny być suszone morele, rodzynki, suszone owoce. Żywność dla niemowląt powinna być ułamkowa (5 razy dziennie) i zrównoważona. Jak tylko pojawi się jakikolwiek znak wzrostu ilości acetonu, musisz natychmiast dać dziecku coś słodkiego.

Dzieciom nie należy nadmiernie przesadzać, ani psychicznie, ani fizycznie. Pokazano codzienne spacery na łonie natury, zabiegi wodne, normalny ośmiogodzinny sen, procedury hartowania.

Pomiędzy atakami dobrze jest prowadzić profilaktyczne leczenie kryzysów. Lepiej ćwiczyć poza sezonem dwa razy w roku.

Zespół acetonemiczny u dziecka: leczenie wymiotów u dzieci, dieta podczas kryzysu

Zespół acetonemiczny u dzieci może przejawiać się na różne sposoby. Jednak każdy atak ma typowy objaw, który powoduje wiele dyskomfortu.

Tak więc zespół acetonemiczny w stadium zaostrzenia ma takie objawy, jak wymioty acetonemiczne, przy których jest powtarzany i nieprzerwany. Ponadto wymioty zaczynają się u dziecka nie tylko po jedzeniu, ale także po wypiciu płynu. Ten stan jest bardzo poważny, ponieważ prowadzi do odwodnienia.

Oprócz ataków ciągłych wymiotów, zespół acetonemiczny objawia się toksykozą, która nasila się w wyniku odwodnienia. Co więcej, skóra pacjenta staje się blada, a na policzkach pojawia się nienaturalny rumieniec, zmniejsza się napięcie mięśni i odczuwa się osłabienie.

Dziecko jest w stanie podniecenia, któremu towarzyszy płacz i krzyki. Zjawisko to zastępuje słabość i senność. Jednocześnie wysychają błony śluzowe (oczy, usta) i skóra.

Zespołowi acetononowemu towarzyszy również podwyższona temperatura ciała - 38-39 stopni.

W niektórych przypadkach, z powodu odwodnienia i zatrucia, temperatura może osiągnąć 40 stopni. Jednak ciało dziecka wydziela nieprzyjemny zapach, przypominający zapach acetonu lub rozpuszczalnika.

Zwróć uwagę! Rodzice muszą wiedzieć, że wymioty acetonemiczne u dzieci nie pojawiają się bez przyczyny. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie dogłębnej analizy stanu poprzedniego i zachowania dziecka.

Z reguły wymioty acetonemiczne pojawiają się w wyniku przeciążenia emocjonalnego lub fizycznego. Często ten stan rozwija się po wakacjach lub przejada się tłustych i słodkich potraw.

Również wymioty acetonowe mogą rozwinąć się na tle różnych chorób, takich jak przeziębienie.

Z reguły uważni rodzice mogą zidentyfikować oznaki wskazujące na występowanie wymiotów. Następujące objawy wskazują, że dziecko ma kryzys acetoniczny:

  • płaczliwość;
  • kapryśność;
  • ból brzucha;
  • odmowa jedzenia (nawet twoje ulubione dania);
  • ból głowy;
  • słabość;
  • zdenerwowane lub luźne stolce;
  • zapach acetonu pochodzi z ust.

Możesz również określić zawartość acetonu w moczu za pomocą specjalnych pasków testowych.

Należy zauważyć, że doświadczeni rodzice mogą zapobiegać zespołowi acetonemicznemu, dzięki czemu stan dziecka jest znacznie złagodzony, a nawet zapobiega wymiotom. W skrajnych przypadkach kryzys minie szybko i łatwo, bez komplikacji.

Jaka powinna być pierwsza pomoc dla zespołu acetonicznego u dzieci?

Po wystąpieniu kryzysu u dziecka konieczne jest natychmiastowe podjęcie działań mających na celu poprawę samopoczucia pacjenta. Rodzice, którzy nie mają doświadczenia w powstrzymywaniu syndromów, powinni zostać wezwani do domu lekarza. Szczególnie nie można obejść się bez pomocy medycznej, jeśli atak acetoniczny wystąpi u bardzo małego dziecka (1-4 lat).

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, musisz zadzwonić po karetkę, ponieważ zespół acetoniczny często mylony jest z różnymi chorobami zakaźnymi, które są bardzo niebezpieczne. A lekarz, który przyszedł na rozmowę, określi, czy istnieje potrzeba hospitalizacji i wyznaczenia dodatkowej terapii.

Początkowe leczenie polega na wysuszeniu dziecka, to znaczy, że musi pić dużą ilość płynu. Doskonałym lekarstwem jest słodka mocna herbata, jednak należy ją pić powoli i małymi łykami, aby nie wywołać wymiotów.

Spożycie partii płynu jest dobrze absorbowane przez organizm, a duża ilość spożytej wody może powodować wymioty. W tym przypadku temperatura herbaty lub kompotu powinna być równa temperaturze ciała lub być nieco niższa. W przypadku ciężkich wymiotów zaleca się picie zimnej, ale nie lodowatej wody.

Jeśli dziecko ma chęć do jedzenia, możesz dać mu kawałek nieświeżego chleba lub białe krakersy. Ale jeśli pacjent nie chce jeść, nie musisz go zmuszać.

Przy normalnym wchłanianiu płynu pacjent może otrzymać ziołowy wywar z oregano lub mięty pieprzowej lub można mu podać ciepłą wodę mineralną bez gazu.

Ponadto należy przestrzegać specjalnej diety, w tym przecierów warzywnych i owocowych oraz fermentowanych napojów mlecznych.

Leczenie

Zespół acetonemiczny u dzieci leczy się w dwóch głównych obszarach:

  • leczenie ataków acetonemicznych, w tym toksykozy i wymiotów;
  • proces leczenia i rehabilitacji między atakami w celu zmniejszenia częstotliwości i złożoności zaostrzeń.

Leczenie podczas ataków dość aktywne i intensywne. Technikę wybiera się w zależności od konkretnej sytuacji i stężenia acetonu w moczu w okresie zaostrzenia. W przypadku wystąpienia napadów łagodnych do umiarkowanych przy użyciu acetonu do 2 krzyżówek, leczenie można przeprowadzić w domu, ale pod kontrolą medyczną i rodzicielską, aw szczególnie trudnych sytuacjach pacjent jest hospitalizowany.

Z reguły kryzys acetonemiczny jest leczony przez zapobieganie odwodnieniu i zapełnieniu utraty płynów po długotrwałych wymiotach.

Ponadto, terapia ma na celu wyeliminowanie toksycznych efektów ciał ketonowych na ciało dziecka (w szczególności na układ nerwowy) i eliminację samych wymiotów.

Ponadto obserwuje się specjalną dietę, aw niektórych przypadkach stosuje się dodatkowe metody terapeutyczne.

Każdemu dziecku, które przeżywa kryzys acetoniczny towarzyszą wymioty, przypisuje się specjalną dietę. Przede wszystkim w diecie dzieci powinny znajdować się lekkie węglowodany (cukier, glukoza) i intensywne picie. Ale spożycie tłustych potraw powinno być ograniczone.

Na pierwsze objawy zespołu należy natychmiast otpaivat dziecka. Oznacza to, że musi otrzymać ciepły napój, którego objętość waha się od 5-15 ml. Konieczne jest picie płynu co 5-10 minut, aby zatrzymać pragnienia wymiotów.

Zwróć uwagę! Otpaivat dziecko lepiej alkaliczną wodę mineralną (niegazowaną) lub mocną słodką herbatę.

W początkowej fazie choroby zmniejsza się apetyt pacjenta, z tych powodów nie należy go karmić zbyt mocno. Wystarczy, że zjada jakieś ciastka lub krakersy. W przypadku zatrzymania wymiotów (drugi dzień) dziecko może być karmione płynną owsianką ryżową, gotowaną w wodzie i bulionem warzywnym. W tym przypadku porcje powinny być małe, a odstęp między użyciem żywności powinien być zmniejszony.

Dla niemowląt przewidziana jest specjalna dieta. Dziecko powinno być nakładane na piersi tak często, jak to możliwe, a niemowlęta karmione piersią powinny otrzymywać płynną mieszankę, płatki i podlewać tak często, jak to możliwe.

Jeśli wymioty ustąpiły, a organizm zaczął normalnie przyswajać pokarm, menu dla dzieci można stopniowo rozszerzać, dodając do niego produkty zawierające węglowodany:

  1. paszteciki lub ryby na parze;
  2. Kasza gryczana;
  3. płatki owsiane;
  4. owsianka pszenna.

Aby zapobiec wystąpieniu napadów w przyszłości po ich zaprzestaniu, należy przestrzegać określonej diety. Niemowlę nie można karmić:

  • cielęcina;
  • skóra kurczaka;
  • siodło;
  • pomidory;
  • smalec i inne tłuste potrawy;
  • mięso wędzone;
  • Konserwy;
  • bogate buliony;
  • rośliny strączkowe;
  • kawa;
  • czekolada

Preferowane są produkty mleczne, zboża, ziemniaki, owoce, jaja i warzywa.

Głównym problemem związanym z kryzysem acetonowym jest odwodnienie, więc leczenie powinno być wszechstronne. Przy łagodnych i umiarkowanych acetonemiach (1-2 krzyże acetonu w moczu), wystarczające jest doustne nawodnienie (lutowanie) z dodatkowymi procedurami.

Przede wszystkim konieczne jest usunięcie nadmiaru acetonu i innych produktów rozkładu oraz wytworzenie lewatywy oczyszczającej, ponieważ soda neutralizuje ciała ketonowe i oczyszcza jelita, poprawiając w ten sposób stan dziecka. Z reguły procedurę tę przeprowadza się za pomocą roztworu alkalicznego. Przepis na jego przygotowanie jest prosty: 1 łyżeczka. soda rozpuszcza się w 200 ml ciepłej wody.

Gdy takie leczenie jest przeprowadzane, dziecko powinno być otwarte przez wprowadzenie płynu z obliczeniem 100 ml na 1 kg masy ciała. Po każdym wymiotowaniu musi wypić do 150 ml płynu.

W każdym przypadku wybór płynu należy omówić z lekarzem. Jeśli jednak nie ma możliwości skonsultowania się z lekarzem, konieczne jest samodzielne rozwiązanie. Po każdych 5 minutach dziecko musi wypić 5-10 ml płynu z łyżeczki.

Jako napój, doskonała ciepła słodka herbata z cytryną lub miodem, roztwór sody, niegazowana alkaliczna woda mineralna. Możesz także użyć roztworów do nawadniania doustnego, jeśli znajdują się w domowej apteczce.

Worek tego narzędzia rozpuszcza się w 1 litrze wody, a następnie pije z łyżki w ciągu dnia. Optymalne przygotowania dla dziecka to „ORS-200”, „Oralit”, „Glukosolan” lub „Regidron”.

Terapia między atakami

Dziecko, u którego zdiagnozowano kryzys acetonemiczny, pediatra rejestruje i prowadzi regularne monitorowanie jego stanu. Przepisywane jest również leczenie profilaktyczne, nawet bez napadów padaczkowych.

Przede wszystkim lekarz dostosowuje dietę dzieci. Ten aspekt jest bardzo ważny, ponieważ dieta powinna być ograniczona, ponieważ w przypadku przejadania się i regularnego spożywania zabronionej żywności stan pacjenta może się pogorszyć i ponownie wystąpić wymioty.

Ponadto lekarz przepisuje terapię witaminową dwa razy w roku, często jesienią i wiosną. Ponadto dla dziecka będzie przydatne leczenie sanitarne.

Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, mającą na celu neutralizację ciał ketonowych, lekarz zaleca przyjmowanie substancji lipotropowych i hepatoprotektorów. Leki te pomagają wątrobie normalizować metabolizm tłuszczu i poprawiają jego funkcjonowanie.

Jeśli nastąpi zmiana w analizie stolca wskazująca na nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki, lekarz przepisuje cykl enzymów. Czas trwania takiego leczenia wynosi od 1 do 2 miesięcy.

Dziecko z wysoką pobudliwością układu nerwowego ma przepisany kurs leczenia, w tym leki na bazie serdecznika pospolitego i waleriany, przyjmujące herbaty uspokajające, kąpiele medyczne i terapię masażem. Zabieg ten powtarza się kilka razy w roku.

Aby stale monitorować stężenie acetonu w moczu w kiosku aptecznym, można kupić pasek testowy. Analizę acetonu w moczu należy przeprowadzić w pierwszym miesiącu po wystąpieniu zespołu acetonemicznego. A jeśli rodzice podejrzewają, że poziom acetonu u ich dzieci jest obniżony z powodu stresu i chorób katarowych, w razie potrzeby przeprowadza się badanie.

Jeśli test określa obecność acetonu w moczu, możesz natychmiast przystąpić do wszystkich powyższych procedur, aby stan dziecka był stabilny i nie pojawiały się wymioty. Nawiasem mówiąc, paski testowe umożliwiają również monitorowanie skuteczności terapii.

Niestety kryzys acetoniczny może wywołać dalszy rozwój cukrzycy. Dlatego dzieci z takimi patologiami endokrynologami rejestrują się w przychodni. Ponadto dziecko jest testowane co roku w celu określenia poziomu glukozy we krwi.

Przy odpowiednim leczeniu i późniejszym powrocie do zdrowia ataki acetonemiczne cofają się o 12-15 lat. Ale dzieci, które przeżyły kryzys, mogą rozwinąć wiele chorób (dystonia, kamienie żółciowe, nadciśnienie itd.).

Takie dzieci powinny być pod stałym nadzorem medycznym i rodzicielskim, w szczególności ze względu na zwiększoną pobudliwość nerwową i ciągłe ataki. Są one regularnie badane przez lekarzy i poddawane badaniom lekarskim w celu szybkiego rozpoznania początku zespołu lub rozwoju powikłań.

Ponadto, aby uniknąć konsekwencji, konieczne jest zapobieganie ARVI i przeziębieniom. Tak więc, przestrzeganie wszystkich instrukcji medycznych i poddanie się prawidłowemu kryzysowi żywieniowemu u dziecka może odwrócić się na zawsze.

Czy trudno jest żyć z zespołem acetonowym?

Diagnoza i leczenie zespołu acetonicznego u dzieci.

Często dotyczy to rodziców, wzywających lekarza do domu, powiedz to zdrowe dziecko w nocy lub rano nagle wystąpiły silne wymioty. A sam mały pacjent jest słaby, ospały i nie chce jeść. Często te warunki są mylone z infekcjami jelit, wysyłając dziecko do szpitala chorób zakaźnych. I nagle w analizie moczu wykryto aceton. Lekarz informuje zaniepokojonych rodziców, że dziecko ma „zespół acetoniczny”.

Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest ten atak, jak zachować rodziców, co robić i jak zapobiegać nawrotom napadów.

Zespół acetonemiczny jest stanem, który występuje z naruszeniem procesów metabolicznych w okruchach ciała, rodzajem niepowodzenia w procesach metabolizmu. Jednocześnie nie ma wad rozwojowych narządów, nie wykrywa się żadnych naruszeń ich struktury, tylko funkcjonowanie, na przykład, trzustki i wątroby nie jest regulowane. Ten sam zespół jest jednym z przejawów tak zwanej anomalii neuro-artretycznej konstytucji (skaza neuro-artretyczna - stara nazwa tego samego stanu). Jest to pewien zestaw cech charakteru w połączeniu z pewną pracą organów wewnętrznych i układu nerwowego dziecka.

Zespół Acetonemiczny w różnych publikacjach może być inaczej nazywany cyklicznym zespołem wymiotnych wymiotów acetonowych, ketozą bez cukrzycy, bezcukrzycową kwasicą ketonową, wymiotami acetonowymi - wszystkie te diagnozy są zasadniczo takie same. Tylko niektórzy lekarze w nazwie diagnozy określają wiodący objaw w obrazie klinicznym - wymioty, a inni - przyczynę jego wystąpienia - aceton. Dlatego może istnieć pewne zamieszanie.

Rodzice takiej diagnozy na karcie mogą być szokujące. Ale nie musisz natychmiast wpadać w panikę - w rzeczywistości stan jest dość łatwy do opanowania i dzięki odpowiedniej taktyce zachowania rodziców jest szybko leczona, a dzięki przestrzeganiu prostych zasad możesz w ogóle zapobiec napadom. Teraz wszystko jest bardziej szczegółowe.

Dlaczego występuje atak?

Aby zrozumieć, skąd pochodzi aceton w organizmie, trzeba trochę odejść od opisu samej choroby i zrobić małą wycieczkę do fizjologii żywienia. Wszystkie nasze narządy i tkanki wymagają energii do wzrostu i normalnej pracy. Zwykle, dla komórek prawie wszystkich narządów i tkanek, głównym źródłem energii są węglowodany, a dokładniej glukoza. Ciało otrzymuje je ze wszystkich węglowodanów pochodzących z pożywienia - skrobi, sacharozy, cukru owocowego i innych. Jednak pod wpływem stresu, w warunkach postu, przy chorobach iw niektórych innych przypadkach same węglowodany, jako dostawcy glukozy, nie są wystarczające. Następnie ciało zaczyna otrzymywać glukozę poprzez przemiany metaboliczne z tłuszczów. W skrajnych przypadkach, gdy zapasy tłuszczu są wyczerpane, wiewiórki również zaczynają być spożywane (u dzieci, z wielką radością, jest to bardzo rzadkie, w skrajnych przypadkach).

Cóż, mówisz. Jeśli jest coś, co zastąpi brak węglowodanów, to jaka jest różnica? A różnica polega właśnie na tym, że węglowodany mają być bezpośrednio dostawcami glukozy - rozpadają się tylko z wytworzeniem glukozy, a czasem nawet wody. Ale podczas syntezy glukozy z tłuszczów tworzy się masa produktów pośrednich i ubocznych - tak zwane ciała ketonowe, które obejmują aceton, kwas acetooctowy i kwas β-hydroksymasłowy. Niewielka ilość ciał ketonowych powstaje również w normalnych warunkach, są one źródłem energii dla mózgu i tkanki nerwowej, ale w warunkach rozwoju zespołu acetonemicznego ich stężenie wzrasta do 400–600% normalnych stężeń.

Naukowcy uważają, że przyczyną zespołu acetonemicznego jest zakłócenie pracy pewnych części mózgu - podwzgórza i przysadki mózgowej, które są odpowiedzialne za układ hormonalny, zwłaszcza za prawidłowy metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Powodów jest wiele - jest to patologia ciąży i porodu, kiedy płód i jego tkanka nerwowa mają niedobór tlenu, czynników dziedzicznych i zaburzeń metabolicznych w organizmie, stresu, infekcji i tak dalej.

Każdy stan, który wywołuje rozwój wymiotów, to stres dla organizmu karapuz. Pod wpływem stresu wiele hormonów (na przykład glukagon, adrenalina i inne) zaczyna się uwalniać, co aktywuje rozkład węglowodanów, a ich rezerwy są bardzo ograniczone. Są wystarczające na kilka godzin, gdy tylko zostaną zużyte, przestawiają się na tłuszcze, aby zaspokoić potrzeby ciała. Następnie ciała ketonowe w ciele zaczynają być wytwarzane bardzo, nie mają czasu na spalenie przez komórki nerwowe, zaczynają gromadzić się w ciele dziecka, wchodzą do krwi, rozprzestrzeniają się po całym ciele, wywierając toksyczny wpływ na centralny układ nerwowy, tkankę nerek, trzustkę, wątrobę i inne narządy. Oczywiście ciało próbuje walczyć, energicznie usuwając ketony z moczem i wymiocinami, wydychanym powietrzem, a nawet skórą. Dlatego tam, gdzie jest chore dziecko, odczuwalny jest charakterystyczny zapach acetonu, jak mówią lekarze, pachnie „owocem”.

Ketony powodują bardzo niekorzystne skutki w organizmie dziecka - pojawia się tzw. Kwasica metaboliczna, czyli zakwaszenie środowiska wewnętrznego organizmu. Co powoduje niepowodzenia w pracy wszystkich organów. Aby w jakiś sposób pomóc ciału, system zwiększa oddychanie, zwiększa przepływ krwi do płuc. Ale do innych narządów i przepływu mózgu zmniejsza się. Ketony działają bezpośrednio na tkankę mózgu, powodując działanie podobne do narkotycznego, nawet śpiączki. Dlatego dzieci stają się ospałe, zahamowane. A biorąc pod uwagę, że aceton jest dobrym rozpuszczalnikiem, narusza również integralność komórek tłuszczowych organizmu. Z powodu podrażnienia błon śluzowych żołądka i jelit ciałami ketonowymi występują bóle brzucha i wymioty.

Kiedy spodziewać się ataku?

Zazwyczaj niemowlęta w wieku 2–3 lat cierpią na zespół acetonemiczny, napady osiągają swój szczyt w wieku 6-7 lat, a na początku okresu dojrzewania (11–14 lat) zwykle znikają.

Pierwotny zespół acetonemiczny występuje u 4-6% dzieci w wieku od 1 do 12-13 lat, a częściej u dziewcząt. Ponadto połowa małych pacjentów z tą patologią wymaga hospitalizacji i płynów dożylnych.

W normalnych warunkach ciało dziecka z zaburzeniami neuro-artretycznymi w konstytucji i zespołem acetonemicznym działa w taki sam sposób jak inne dzieci, ale rezerwy organizmu u dzieci są ograniczone. Dlatego nawet stosunkowo niewielkie wydarzenie dla zwykłych dzieci może wywołać atak - hipotermię, stres, błędy dietetyczne i wiele innych.

Jeśli doktor ostrożnie zapyta matkę, możesz dowiedzieć się, że te dzieci miały traumę porodową, wczesne organiczne uszkodzenie mózgu, a niektórzy lekarze nawet wierzą, że jest to rodzaj manifestacji migreny. Czasami wymioty acetonemiczne zaczynają się od ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, infekcji jelitowych, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Najczęściej ataki są wywoływane przez błędy w żywieniu. Oczywiście, bardzo trudno jest wytłumaczyć okruchy, dlaczego nie można jeść niektórych pokarmów. Dlatego zazwyczaj matki ściśle przestrzegają diety, nie wprowadzając okruchów do potencjalnie niebezpiecznych produktów dla nich. Problemy pojawiają się często podczas odwiedzania gości, obiektów gastronomicznych lub gdy dziecko jest karmione przez dziadków, którzy wierzą, że wiedzą lepiej, co może zrobić ich ukochany wnuk. W wieku 7-8 lat zdolność do przyswajania tłuszczu jest znacznie zmniejszona, a przekarmienie tłustymi potrawami - śmietanką, kwaśną śmietaną, masłem, tłustymi naleśnikami i ciastami, smażonymi klopsikami - powoduje ataki.

Chociaż ze względu na uczciwość, zauważamy, że nie ma potrzeby spieszyć się do skrajności - wymioty acetonemiczne mogą również wystąpić z ostrym ograniczeniem odżywiania. Jeśli podaż składników odżywczych nie jest regularna lub gwałtownie spada, organizm zacznie wykorzystywać własne rezerwy tłuszczu, a zwiększony rozkład tłuszczów, jak się dowiedzieliśmy, prowadzi do akumulacji ketonów. Tak więc, drodzy rodzice, jeśli wasze dziecko ma nadwagę, nie powinniście spędzać dni postu ani przyjmować diety, a tym bardziej głodować. Lekarz powinien zająć się utratą masy ciała dziecka pod kontrolą testów!

Znajdź i zneutralizuj

Syndrom charakteryzuje się obecnością pewnego zestawu objawów - ataków powtarzających się, nieposkromionych wymiotów, które powtarzają się nawet podczas próby nakarmienia dziecka. Równolegle występują oznaki odwodnienia i zatrucia - bladość z jasnym rumieńcem na policzkach, zmniejszone napięcie mięśniowe, pierwsze podniecenie, które zastępuje senność, osłabienie, sucha skóra i błony śluzowe. Zazwyczaj powstaje gorączka do 38,5 ° C, zapach acetonu, rozpuszczalnika lub „wyblakłych owoców” jest wyraźnie odczuwany przez dziecko i jego odchody i wymioty.

Wiemy już, że napad nie występuje tak po prostu od podstaw. Przypomnij sobie szczegółowo, co jadło dziecko i co robi dziecko, jeśli wystąpiły oznaki przeziębienia. Zazwyczaj przed atakiem możliwe jest zidentyfikowanie osobliwych prekursorów początku kryzysu - w postaci nadmiernej kapryśności, płaczu, odmowy jedzenia, skarg na bóle głowy. Często kryzys poprzedzają objawy dyspeptyczne i ból brzucha. Czasami nawet przed pojawieniem się ataku dziecko może złapać z ust szczególny „owocowy” zapach i określić obecność acetonu w moczu. Doświadczeni rodzice, znając te objawy, mogą zapobiec dalszemu pogorszeniu stanu dziecka i znacznie zmniejszyć liczbę napadów.

Oczywiście w przypadku jakichkolwiek wątpliwości, w przypadku podobnych skarg, a nawet jeśli jesteś doświadczonym rodzicem, a kryzys dziecka nie jest pierwszy, powinieneś nadal dzwonić do lekarza w domu. Ten stan jest podobny do niektórych innych infekcji. Dlatego też, w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, lekarz będzie polegał na pewnych objawach klinicznych, które mogą być wszystkie lub z wyjątkiem jednego lub dwóch. Ponadto kryzysy mogą mieć różny stopień nasilenia za każdym razem i mogą wymagać dodatkowej recepty na leki.

Zanim doktor przyjdzie, natychmiast daj dziecku więcej płynu - zazwyczaj jest to ciepła, mocna herbata z cukrem, ale musisz go pić małymi łykami, bez pośpiechu. Pijany szybko i w dużej objętości płynu może wywołać wymioty, podczas gdy ułamkowe spożycie ciepłej cieczy zapobiega odwodnieniu. Jeśli dziecko chce, możesz podać herbatę lub grzankę lub kromkę białego chleba. Ale jeśli nie chce, nie powinien być zmuszany. Możesz zaparzać i napar ziołowy z oregano lub miętą, możesz pić alkaliczną wodę mineralną, taką jak „Essentuki-4”, „Shadrinskaya”, „Uralochka”, ale zawsze bez gazu. Spożywanie pestek w momencie ataku jest zazwyczaj złe, ale jeśli nie odmówi jedzenia, daj mu przecier owocowy, łyżkę miodu, puree ziemniaczane bez oleju, zimny odtłuszczony kefir.

Zazwyczaj objawy zespołu acetonemicznego w postaci wymiotów u dziecka trwają od 1-2 do 5 dni, częstość zaostrzeń zależy od zdrowia dziecka, przestrzegania przez rodziców diety i trybu. Wymioty mogą być pojedyncze, ale częściej zdarzają się wielokrotnie, do 10-15 napadów dziennie.

Diagnoza zespołu

Rodzice sami mogą przeprowadzić szybką diagnostykę w celu oznaczenia acetonu w moczu - mogą pomóc specjalne paski diagnostyczne sprzedawane w aptece. Muszą być obniżone do porcji moczu i za pomocą specjalnej skali określić poziom acetonu. W laboratorium, w analizie klinicznej moczu, obecność ketonów jest określana od „jednego plusa” (+) do „czterech plusów” (++++). Lekkie ataki - poziom ketonów w + lub ++, wtedy dziecko może być leczone w domu. „Trzy plusy” odpowiadają wzrostowi poziomu ciał ketonowych we krwi 400 razy i czterokrotnie - 600 razy. W takich przypadkach wymagana jest hospitalizacja w szpitalu - ta ilość acetonu jest niebezpieczna z powodu rozwoju śpiączki i uszkodzenia mózgu.

Lekarz z pewnością musi określić charakter zespołu acetonemicznego: czy jest pierwotny czy wtórny - rozwinięty, na przykład, jako powikłanie cukrzycy.

Na międzynarodowym konsensusie pediatrycznym w 1994 r. Lekarze zdefiniowali specjalne kryteria do postawienia takiej diagnozy, są one podzielone na podstawowe i dodatkowe.

  • wymioty powtarzają się sporadycznie, z atakami o różnej intensywności,
  • między atakami występują odstępy w normalnym stanie dziecka,
  • czas trwania kryzysów waha się od kilku godzin do 2-5 dni,
  • negatywne wyniki badań laboratoryjnych, rentgenowskich i endoskopowych potwierdzające przyczynę wymiotów, jako przejaw patologii przewodu pokarmowego.

Dodatkowe kryteria to:

  • epizody wymiotów są charakterystyczne i stereotypowe, kolejne epizody są podobne do poprzednich w czasie, intensywności i czasie trwania, a same napady mogą zakończyć się spontanicznie.
  • napady wymiotów z towarzyszącymi nudnościami, bólami brzucha, bólami głowy i osłabieniem, światłowstrętem i letargiem dziecka.

Diagnoza jest również dokonywana z wyjątkiem cukrzycowej kwasicy ketonowej (powikłania cukrzycy), ostrej patologii chirurgicznej przewodu pokarmowego - zapalenia otrzewnej, zapalenia wyrostka robaczkowego. Wyklucza się także patologię neurochirurgiczną (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk mózgu), patologię zakaźną i zatrucie.

Jak leczy się zespół acetonemiczny?

Istnieją dwa kierunki leczenia - leczenie samych ataków i terapia w okresach międzyoperacyjnych, co ma na celu zmniejszenie liczby zaostrzeń.

Tak więc, leczyć atak wymiotów. Metody leczenia będą zależeć od ilości acetonu w moczu - w przypadku lekkich i umiarkowanych kryzysów (aceton w moczu „+” lub „++”) lekarz leczy dziecko w domu przy pomocy rodziców, aw przypadku cięższych stanów dziecka zaleca się hospitalizację.

Podstawą leczenia wymiotów acetonowych są: korekta odwodnienia spowodowanego atakami wymiotów, zapobieganie toksycznemu działaniu ciał ketonowych na narządy i układ nerwowy, zatrzymanie ataków wymiotów, korekta diety i związane z tym czynności.

Korekta odżywiania jest przypisana każdemu dziecku z wymiotami. Żywność powinna zawierać najbardziej łatwo przyswajalne węglowodany, powinna być dużo cieczy, tłuszcze są ściśle ograniczone. Już przy pierwszych objawach kryzysu należy rozpocząć opiekę nad dzieckiem - każda ciecz powinna być podawana frakcyjnie, 3-5-10 ml co 5-10 minut, aby nie wywołać napadów wymiotów. Zaleca się picie alkalicznej wody mineralnej bez gazu, ale jeśli nie ma jej pod ręką, można dać dziecku słodką herbatę.

Pierwszego dnia apetyt dziecka zostanie drastycznie zmniejszony, więc jeśli nie poprosi o jedzenie, nie należy go karmić siłą, a następnego dnia staraj się ostrożnie podawać krakersy, herbatniki, owsiankę ryżową na wodę lub pół mleko, zupę warzywną - ale obrażenia powinny być małe, a odstępy między nimi muszą zostać zmniejszone. Cóż, jeśli dziecko nadal karmi piersią - po prostu karm więcej piersią. Dzięki dobrej przenośności pierwszych produktów, możesz rozszerzyć menu - aby dać grykę, płatki owsiane lub owsiankę pszenną, kotlety parowe, ryby.

Aby zapobiec napadom, będziesz musiał przestrzegać pewnych zaleceń żywieniowych - nie możesz karmić swojego dziecka produktami drobiowymi, cielęciną, smalcem, tłustymi potrawami, mocnymi bulionami, konserwami i wędzonymi mięsami. Konieczne jest ograniczenie spożycia roślin strączkowych, szczawiu, pomidorów - świeżych i konserwowanych, mocnej herbaty, kawy, czekolady i słodyczy. Pierwszeństwo w żywieniu powinny mieć produkty mleczne, jaja, ziemniaki, warzywa, owoce, płatki zbożowe.

Walka z odwodnieniem i toksykozą odbywa się w kompleksie. W pierwszych etapach i przy łagodnym i umiarkowanym przepływie (aceton w moczu do „++”), może być ograniczony do odlutowywania i pewnych prostych zaleceń.

W pierwszym etapie zaleca się oczyszczenie jelita przy użyciu lewatywy zawierającej roztwór alkaliczny, zwykle łyżeczkę sody na filiżankę ciepłej wody. Oprócz bezpośredniego usuwania niepożądanych substancji, zneutralizuje część ciał ketonowych uwięzionych w świetle jelita i nieco złagodzi stan dziecka.

Obliczenie ilości płynu, którą dziecko musi oblać, przeprowadza się z szybkością co najmniej 100 ml na kilogram masy ciała, ale istnieje jeszcze prostszy sposób obliczania: przy każdym wymiocinie dziecko należy wypić co najmniej 100-150 ml płynu.

Lepiej powierzyć lekarzowi wybór płynu do nawodnienia, ale jeśli nie masz czasu na lekarza lub połączenie z nim jest trudne, możesz sam zacząć odlutowywać dziecko. Woda łyżką co 5-10 minut ze słodką herbatą, cytryną, niegazowaną alkaliczną wodą mineralną, 1-2% roztworem wodorowęglanu sodu (soda jadalna), połączone roztwory do nawadniania doustnego - „Regidron”, „Oralit”, „Glyukosolan”, „Cytorglukosolan”.

Jeśli stan dziecka nie powraca do normy, wymioty nie ustają lub stan pogarsza się stopniowo, wtedy lekarz przełączy się na płyny dożylne, ale będzie to już w szpitalu. Dziecko otrzyma kroplówkę ze specjalnymi roztworami - pomogą w walce z zatruciem ciałami ketonowymi i odwodnieniem. Dlatego nie ma potrzeby bać się i odrzucać droppery.

Oprócz tego niemowlę może otrzymać zastrzyk leku przeciwwymiotnego, przepisane leki, które pomagają normalizować metabolizm, i które normalizują funkcjonowanie wątroby i jelit.

Gdy tylko dziecko stanie się lepsze i będzie mogło się napić, a wymioty się zatrzymają, zostanie przeniesiony do otpaivanie i zacznie powoli jeść na własną rękę. Jeśli dziecko ma bóle brzucha, może otrzymać zastrzyk przeciwskurczowy (papaweryna, platyfina, ale w dawce wiekowej). Jeśli dziecko jest poruszone, bardzo niespokojne, lekarz zaleci środki uspokajające i uspokajające - usuwają nadmierne pobudzenie w mózgu, co pomoże szybciej poradzić sobie z wymiotami.

Przy właściwym i terminowym leczeniu wszystkie objawy ustępują po 2-5 dniach choroby. Zasadniczo nawet napady, które są wyrażone w czasie trwania, które trwają kilka dni, nie zagrażają życiu okruchów, jeśli zostały wykonane prawidłowo. Ale to nie znaczy, że nie potrzebujesz lekarza i leczenia. Wymioty należy zatrzymać tak szybko, jak to możliwe na pierwszych etapach, ponieważ osłabia układ odpornościowy i prowadzi do odwodnienia. A ketony podrażniają tkankę nerkową, ponieważ mają reakcję kwasową, ich nagromadzenie narusza równowagę kwasowo-zasadową organizmu w kierunku zwiększonej kwasowości i rozwoju kwasicy - nadmierna zawartość kwasów we krwi i tkankach organizmu. To dalej zmienia metabolizm i pogarsza stan dziecka: w takich warunkach serce pracuje z napięciem, cierpią komórki mózgowe.

Co robić w okresach między przesłuchaniami?

Zazwyczaj wszystkie działania lekarza i rodziców mają na celu zmniejszenie liczby ataków i zapobieganie zaostrzeniom choroby. Zwykle lekarz zaleca co najmniej dwa profilaktyczne kursy leczenia rocznie, najlepiej poza sezonem - jesienią i wiosną.

Aby pomóc dziecku w takiej chorobie, musisz prawie całkowicie przemyśleć styl życia dziecka. Podstawą profilaktyki jest, jakkolwiek banalne, zdrowy tryb życia. Obejmuje to, oczywiście, regularny i raczej długi pobyt na świeżym powietrzu, a lepiej jest połączyć go z grami i sportami na świeżym powietrzu. Regularne i kontrolowane ćwiczenia prowadzą do normalizacji metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, ale tutaj ważne jest, aby nie przesadzać, przepracowanie może wywołać drgawki. W codziennej rutynie należy uwzględnić zabiegi wodne - kąpiele, bicze, wylewanie kończyn lub całe ciało. Procedury te trenują ciało, utwardzają okruchy i normalizują metabolizm. Dziecko potrzebuje snu co najmniej 8-10 godzin, a dzieci w wieku przedszkolnym z obowiązkowym snem w ciągu dnia. Unikaj długotrwałej ekspozycji na słońce i zdecydowanie powinieneś zdecydowanie ograniczyć oglądanie telewizji i pracę z komputerem.

Chroń swoje dziecko przed chorobami zakaźnymi - pokazano, że takie dzieciaki przeprowadzają wszystkie szczepienia zapobiegawcze w kalendarzu szczepienie, a jeśli pójdą do przedszkola i ekstra.

Przewlekłe choroby układu pokarmowego i inne układy mogą pogorszyć trawienie i wchłanianie składników odżywczych. W rezultacie zwiększa się wykorzystanie rezerw tłuszczu, co prowadzi do akumulacji ciał ketonowych we krwi.

W diecie ogranicz pokarmy bogate w tłuszcze i produkty zawierające keton. Jednak lekarze twierdzą, że nie należy całkowicie usuwać tłuszczów z pożywienia, są one niezbędne dla rosnącego ciała dziecka - budowane są z nich błony komórkowe. Całkowicie wykluczone są tłuste tłuszcze, takie jak wieprzowina, jagnięcina, a także potrawy takie jak ciasta i ciasta z kremami, kaczka, bogaty rosół. Ale nie usuwaj tłuszczów z diety całkowicie, muszą być one ograniczone, a dwie trzecie zastąpić oleje roślinne - słonecznik, oliwka, musztarda. Stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien być w stosunku: 1: 1: 4. Konieczne jest ostre ograniczenie diety mięsa młodych zwierząt i drobiu, tłustych mięs, produktów wędzonych, produktów ubocznych, szczawiu, rabarbaru, kalafiora, pomidorów, pomarańczy i bananów, napoje zawierające kofeinę i napoje gazowane.

W diecie preferuje się dietę warzywno-mleczną, prawie zawsze potrzebne są produkty kwasu mlekowego, płatki zbożowe, świeże warzywa, owoce. Dobrze przyczynia się do normalizacji metabolizmu twarogu, chudej ryby, płatków owsianych, oleju roślinnego, który jest w stanie ułatwić wchłanianie tłuszczów zwierzęcych, a z umiarem może być podawany dziecku w połączeniu z warzywami - w sałatkach i winegretach.

Dla dzieci z zespołem acetonowym w przygotowywaniu diety obowiązuje zasada - „tłuszcze spalane są w płomieniu węglowodanów”. Oznacza to, że tłuszcze mogą być podawane tylko w połączeniu z węglowodanami. Masło umieszczone w gulaszu owsianym lub warzywnym, smażone klopsiki można podawać tylko z dodatkami warzywnymi lub zbożowymi, kwaśną śmietaną w zupie warzywnej, zapiekanką warzywną lub zbożową. Opracowując dietę, należy wziąć pod uwagę indywidualne gusta i cechy dziecka, rodzice szybko zauważają, z których produktów dziecko pogarsza się i wykluczają je lub ściśle je ograniczają. Być może pierwszy raz będzie trochę ciężki, ale z czasem zarówno ty, jak i okruchy przyzwyczaisz się do nowego stylu jedzenia.

Co zrobi lekarz?

Dziecko z zespołem acetonowym będzie w ambulatorium, przy braku zaostrzeń, lekarz zaleci mu kurację profilaktyczną. Przede wszystkim, ze względu na to, że restrykcje nakłada się na żywność z okruchów, kursy multiwitaminowe są pokazywane dwa razy w roku - zazwyczaj wiosną i jesienią. Zalecane leczenie w sanatorium.

Aby utrzymać wątrobę, przepisywane są kursy leków - hepatoprotektory i substancje lipotropowe - leki te poprawią odżywianie i funkcjonowanie komórek wątroby i pozwolą na normalizację metabolizmu tłuszczów. Gdy zmiany w coprogramie, które powstają na tle niezrównoważonej pracy trzustki, preparaty enzymatyczne są przepisywane na okres od jednego do dwóch miesięcy z ich stopniowym anulowaniem.

Biorąc pod uwagę początkowo niezrównoważony typ układu nerwowego u dzieci cierpiących na ten syndrom, przepisano im kurs terapii uspokajającej - różne herbaty, wywary z waleriany i serdecznika, kojące kąpiele i masaże. Kursy odbywają się kilka razy w roku.

Aby kontrolować aceton z moczu, lekarz może zalecić zakup pasków testowych. Zdecydowanie zaleca się codzienne badanie moczu na aceton za pomocą pasków diagnostycznych przez co najmniej pierwszą połowę do dwóch miesięcy. Wczesne wykrycie acetonu w moczu pozwoli nam na wykonanie wcześniej opisanej korekty w odpowiednim czasie. W przyszłości możesz użyć pasków w razie potrzeby - jeśli podejrzewasz naruszenie wymiany.

Dzieci z zespołem acetonemicznym są uważane za grupę ryzyka wystąpienia cukrzycy, więc są rejestrowane w przychodni i endokrynologu. Przechodzą coroczny test glukozy we krwi.

Zwykle kryzysy acetonemiczne ustają całkowicie w okresie dojrzewania, o 12-14 lat. Jednakże mają one więcej niż inne dzieci, prawdopodobnie rozwój takich stanów patologicznych, jak dna moczanowa, powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym, uszkodzenie nerek, cukrzyca, IRR typu hipertonicznego, nadciśnienie tętnicze. Dzieci te wymagają corocznego badania przez pediatrę i specjalistów, USG nerek i narządów jamy brzusznej oraz w obecności soli w moczu. Monitoruj go co sześć miesięcy.

Jeśli jednak wszystkie opisane środki zapobiegawcze zostaną zaobserwowane, ataki mogą stać się krótsze i mniej dotkliwe.