Ile cukru zmniejsza 1 jednostkę insuliny

Zapamiętaj zasady dostosowania dawki.

Pierwsza reguła

Jeśli docelowe wartości glikemii nie zostaną osiągnięte, przede wszystkim dowiedz się, czy są jakieś błędy w wypełnianiu zaleceń lekarza. Czy zaobserwowano technikę wstrzykiwania insuliny, czy lek jest przeterminowany, czy wstrzyknięcia są wykonywane na czas i czy przyjmowane są pokarmy, czy dawki są prawidłowo przyjmowane w strzykawce?

A może masz jakieś dodatkowe problemy, takie jak stresująca sytuacja? Nie przeziębiłeś się? Czy nie zmniejszyła się gwałtownie, czy wręcz przeciwnie, zwiększyła się aktywność fizyczna? Może przestałeś kontrolować swoją dietę?

Zdarza się nawet, że pacjent (szczególnie charakterystyczny dla nastolatków) celowo wstrzykuje insulinę w nieodpowiednich dawkach, aby pogorszyć ich stan i osiągnąć cele bliskie. Należy odpowiedzieć na te pytania i dopiero po wyeliminowaniu wszystkich możliwych błędów zacznij zmieniać dawkę insuliny.

Zasada druga

Po upewnieniu się, że robisz wszystko poprawnie, a nie masz pożądanego rezultatu, zdecyduj, który rodzaj insuliny odpowiada za wysoki lub niski poziom cukru. Jeśli występuje wzrost lub spadek stężenia glukozy na czczo, problem tkwi w „przedłużonej” insulinie, którą podawano poprzedniej nocy, jeśli wskaźniki zmienią się po posiłku, dawka „krótkiej” insuliny musi zostać najpierw zmieniona.

Zasada trzecia

Jeśli nie występują ciężkie epizody hipoglikemii, nie ma potrzeby spieszyć się, aby zmienić dawkę „przedłużonej” insuliny. Aby zrozumieć, dlaczego poziom cukru nie utrzymuje się na pożądanym poziomie, konieczne jest 2-3 dni. W związku z tym zazwyczaj dostosowuje się dawkę „przedłużonej” insuliny raz na 3 dni.

Czwarta reguła

Jeśli przyczyną dekompensacji w „krótkich” insulinach jest ich dawka, można ją zmieniać częściej (nawet codziennie) - zgodnie z wynikami niezależnej kontroli glikemii. Jeśli cukier jest wysoki przed posiłkiem, zwiększ dawkę do tego, że 1 jednostka insuliny obniża poziom glukozy o około 2 U mmol / l - w ten sposób obliczyłeś aktualną dawkę (dokonałeś korekty w trybie awaryjnym). Aby zapobiec powtarzaniu się hiperglikemii w tym samym czasie jutro, w zaplanowany sposób, miareczkuj dawkę, oczywiście, pod warunkiem, że odpowiednie spożycie pokarmu będzie miało taką samą liczbę jednostek węglowodanowych.

Piąta zasada

Zmień dawkę bardzo ostrożnie - nie więcej niż 1-2, maksymalnie 3-4 U, a następnie uważnie monitoruj poziom glukozy we krwi. Jeśli hiperglikemia pozostaje wysoka, lepiej powtórzyć podawanie 2–4 U „krótkiej” insuliny po 2 godzinach. Nie należy się spieszyć, aby zwiększyć dawki, ponieważ już wiesz, że gwałtowny spadek poziomu cukru jest o wiele bardziej niebezpieczny niż wysokie, ale stabilne wskaźniki (oczywiście, jeśli nie ma ketozy, ale już omówiliśmy to, mówiąc o powikłaniach cukrzycy).
W niektórych artykułach istnieją zalecenia dotyczące hiperglikemii powyżej 18 mmol / l, aby dodać do planowanej dawki „krótkiej” insuliny kolejne 12 jednostek (!).

Policzmy. 1 jednostka insuliny obniża poziom glukozy we krwi o 2 mmol / L. Pomnożyć 2 przez 12 i uzyskać 24 mmol / l. Istnieje jednak również planowana dawka „krótkiej” insuliny. Co w końcu dostajemy? Bez wątpienia ciężka hipoglikemia. Jeśli cukier jest tak wysoki - ponad 18 mmol / l, lepiej dodać do planowanej dawki 2-4 U, sprawdzić cukier w 1,5-2 godziny, a jeśli wskaźnik pozostaje na tym samym poziomie, wykonać dodatkowe „żarty” 3-4 Jednostki tego samego „Krótka” insulina. Po 1-1,5 godziny będziesz musiał ponownie spojrzeć na cukier.

Jeśli nic się nie zmieniło, najlepiej szybko skontaktować się z lekarzem. Tylko wtedy, gdy pomoc medyczna nie jest dostępna (pacjent znajduje się w miejscu bardzo oddalonym od szpitala), możesz spróbować wykonać dodatkowe zastrzyki „krótkiej” insuliny samodzielnie z szybkością 0,05 U / kg masy na godzinę.

Na przykład waga pacjenta wynosi 80 kg. 0,05 pomnożone przez 80 i uzyskaj wynik - 4 jednostki. Dawkę tę można podawać podskórnie 1 raz na godzinę, pod warunkiem, że poziom cukru we krwi będzie również określany co godzinę. Jeśli tempo spadku glikemii staje się większe niż 4 mmol / l na godzinę, należy przerwać żarty i kontynuować oznaczanie poziomu cukru we krwi co godzinę. W każdym przypadku całkowita pojedyncza dawka „krótkiej” insuliny nie powinna być większa niż 14–16 U (planowana i korygująca). W razie potrzeby można podać dodatkowy zastrzyk insuliny „krótkiej” o godzinie 5-6 rano.

Szósta zasada

Dopóki dawki insuliny nie zostaną dostosowane, liczba jednostek chleba otrzymanych na śniadanie, lunch i kolację powinna pozostać stała z dnia na dzień.
Umożliwienie sobie lżejszej diety i codziennego schematu jest możliwe dopiero po opracowaniu dawek i osiągnięciu docelowych wartości glikemii.

Zasada siódma

Jeśli cukier nie jest bardzo wysoki (nie więcej niż 15-17 mmol / l), zmień dawkę tylko jednej insuliny na raz, na przykład „przedłużony”. Odczekaj trzy dni, podczas których sprawdź poziom cukru; jeśli stopniowo się zmniejsza, zbliżając się do celu, zmiana dawki „krótkiej” insuliny może nie być konieczna. Jeśli w tym samym czasie w ciągu dnia, w tym po jedzeniu, cukier nadal spada, należy dodać 1-2 jednostki „krótkiej” insuliny. Albo na odwrót, pozostawić dawkę „przedłużonej” insuliny w taki sam sposób, ale dostosować „krótką”, ale znowu, po trochu, 1-2 jednostki, maksymalnie 3 (zależy to od poziomu glukozy we krwi przed posiłkiem).

Pamiętaj, aby sprawdzić po jedzeniu (po 1-2 godzinach, w zależności od czasu najwyższej aktywności - szczyt akcji - tego typu „krótkiej” insuliny).

Zasada ósma

Po pierwsze, znormalizuj dawki powodujące hipoglikemię.

Zasada Dziewięć

Jeśli poziom cukru jest podwyższony przez całą dobę, najpierw spróbuj usunąć najwyższą wartość. Różnica w wydajności w ciągu dnia jest niewielka - nie wyższa niż 2,8 mmol / l? Następnie najpierw znormalizuj liczby poranne. Na przykład, jeśli stężenie cukru we krwi na czczo wynosi 7,2 mmol / l, a 2 godziny po spożyciu 13,3 mmol / l, najpierw zmień dawkę insuliny „krótkiej”, na pusty żołądek cukier 7,2 mmol / l, a po jedzeniu 8, 9 mmol / l? Powoli dostosuj dawkę „przedłużonej” insuliny i dopiero wtedy, jeśli to konieczne, weź „krótki”.

Zasada dziesiąta

Jeśli całkowita dawka insuliny w ciągu dnia jest większa niż 1 jednostka na 1 kg masy ciała, najprawdopodobniej wystąpi przedawkowanie insuliny. Przy przewlekłym nadmiarze wstrzykniętej insuliny, syndrom przewlekłego przedawkowania rozwija częste epizody hipoglikemii, po czym następuje gwałtowny wzrost cukru do wysokich wartości, zwiększony apetyt i, pomimo dekompensacji cukrzycy, ciężar śpiewu nie zmniejsza się, a wręcz przeciwnie, wzrasta.

Ponadto zjawisko Somodja może stać się przejawem przedawkowania insuliny wieczornej, gdy hiperglikemia rozwija się w odpowiedzi na nocną hipoglikemię, co często pociąga za sobą błędny wzrost wieczornej dawki insuliny i tylko nasila nasilenie stanu. Wzrost stężenia cukru przy zjawisku Somoggia może utrzymywać się do 72 godzin, aw rzadkich przypadkach nawet prowadzić do kwasicy ketonowej.

Zasada jedenasty

Jeśli nie jesteś w stanie rozpoznać hipoglikemii, należy zwiększyć docelową wartość cukru we krwi.

Oprócz dostosowania dawek insuliny, należy również przejrzeć odżywianie i aktywność fizyczną. W przypadku częstej hipoglikemii konieczne jest skorygowanie przyjmowania węglowodanów: dodaj pośrednią przekąskę lub zwiększ jej objętość w porze śniadania, lunchu lub kolacji (najlepiej jeszcze herbaty wysokiej).

Jeśli chodzi o aktywność fizyczną, w tym przypadku powinno być nieco zmniejszone. Ale jeśli poziom cukru jest stale wysoki, przeciwnie, konieczne jest zmniejszenie produkcji węglowodanów podczas głównych posiłków, a bardziej energicznie do ćwiczeń fizycznych. Prawdopodobnie nie warto powtarzać przekąsek pośrednich ani popołudniowych przekąsek - może to zwiększyć wahania glikemii.
Zintensyfikowany schemat insuliny jest dobry dla wszystkich, ale dla niektórych pacjentów może nie mieć zastosowania. Na przykład osoby starsze lub osoby z ograniczoną samoobsługą nie będą w stanie samodzielnie określić wymaganej zmiany dawki i odpowiednio wstrzyknąć. To samo można powiedzieć o tych, którzy cierpią z powodu choroby psychicznej lub mają niski poziom wykształcenia.

Ta metoda jest również niemożliwa dla tych pacjentów, którzy nie mają możliwości samodzielnego pomiaru poziomu glukozy we krwi, chociaż glukometry są teraz tak łatwo dostępne, że takie problemy są bardzo rzadkie. Nic nie uda się zintensyfikować u osób niezdyscyplinowanych. I oczywiście jest to niemożliwe, jeśli osoba kategorycznie odmawia częstych zastrzyków i bierze kroplę krwi z palca. W takich przypadkach użyj tradycyjnego schematu leczenia insuliną.
W tradycyjnym trybie 2 razy dziennie o ściśle określonym czasie - przed śniadaniem i przed kolacją - podaje się takie same dawki insuliny „krótkiej” i „przedłużonej” akcji. Dzięki takiemu schematowi terapii możliwe jest niezależne zmieszanie jednej i tej samej insuliny strzykawki o krótkim i średnim działaniu. Jednocześnie takie kombinacje „rzemieślniczych” mieszanin zostały zastąpione standardowymi kombinacjami insulin „krótkich” i „średnich”. Metoda jest wygodna i prosta (pacjenci i ich krewni łatwo rozumieją, co powinni robić), a ponadto wymaga niewielkiej liczby wstrzyknięć. Kontrola glikemii może być przeprowadzana rzadziej niż w przypadku wzmożonego schematu - wystarczy 2-3 razy w tygodniu.

To jest dobre dla samotnych starszych ludzi i niepełnosprawnych pacjentów w samoobsługie.

Niestety, aby osiągnąć mniej lub bardziej kompletną imitację naturalnego wydzielania insuliny, a tym samym dobre wyrównanie cukrzycy w ten sposób jest niemożliwe. Osoba jest zmuszona ściśle stosować się do otrzymywania ilości węglowodanów, która została przez niego ustalona zgodnie z wybraną dawką insuliny, zawsze przyjmować pokarm ściśle w tym samym czasie, ściśle przestrzegać schematu dziennego i wysiłku fizycznego. Przerwa między śniadaniem a obiadem nie powinna przekraczać 10 godzin. Dla osób prowadzących aktywny tryb życia ta opcja leczenia jest kategorycznie nieodpowiednia, ale ponieważ istnieje i jest używana, omówimy to bardziej szczegółowo.

Wiesz już o istnieniu standardowych leków złożonych, które składają się z mieszaniny „krótkiej” i „przedłużonej” insuliny.
Należy pamiętać, że w prawie każdej nazwie połączonej insuliny jest wskazanie „mix”, co oznacza mieszankę lub „combo” jest skrótem od słowa „połączone”. Mogą to być tylko wielkie litery „K” lub „M”. Jest to specjalne oznakowanie insuliny, konieczne, aby nie mylić zwykłych form z mieszaninami.

Wraz z tym każda butelka musi mieć oznaczenie cyfrowe odpowiadające udziałowi insuliny „krótkiej” i „przedłużonej”, na przykład „Humalog Mix 25”: humalog to rzeczywista nazwa insuliny, mieszanka wskazuje, że jest „Rozszerzony” humalog, 25 - udział „krótkiej” insuliny w tej mieszaninie wynosi 25%, a udział „wydłużonej” odpowiednio, pozostałe 75%.

Novomix 30

W NovoMix 30 udział „krótkiej” insuliny wyniesie 30%, a „przedłużony” - 70%.
Jak zawsze, lekarz powinien określić dzienną dawkę insuliny. Następnie 2/3 dawki podaje się przed śniadaniem, a 1/3 przed obiadem. Dziś rano udział „krótkiej” insuliny wyniesie 30–40%, a odsetek „przedłużonych” odpowiednio 70–60%. Wieczorem podaje się insulinę „rozszerzoną” i „krótką”, z reguły jednakowo, dlatego muszą istnieć co najmniej dwie opcje dla mieszanin, na przykład 30/70 i 50/50.

Oczywiście dla każdego rodzaju mieszanki potrzebne są oddzielne pisaki strzykawkowe. Najbardziej popularne są mieszaniny zawierające 30% krótkiej insuliny (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 itp.). Wieczorem lepiej stosować mieszanki, w których stosunek insuliny „krótkiej” i „przedłużonej” jest zbliżony do jednego (Novomix 50, Humalog Mix 50). Biorąc pod uwagę indywidualne zapotrzebowanie na insulinę, mogą być potrzebne mieszaniny o stosunku 25/75, a nawet 70/30 preparatu.
W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 1 na ogół nie zaleca się stosowania tradycyjnego schematu leczenia insuliną, ale jeśli trzeba to zrobić, wygodniej jest stosować kombinacje z dużą ilością „krótkiej” insuliny. może to być 70-90%).
Początek, szczyt i czas działania standardowych mieszanin insuliny zależą nie tylko od podawanej dawki (jak we wszystkich innych postaciach), ale także od odsetka insuliny „krótkiej” i „przedłużonej”: im więcej w mieszaninie pierwszej, tym wcześniej jego działanie kończy się wcześniej i odwrotnie. W instrukcjach dla każdej fiolki parametry te - stężenie insuliny zawarte - są zawsze wskazane. Jesteś nimi prowadzony.
Jeśli chodzi o szczyty akcji, są dwa: jeden odnosi się do maksymalnego efektu „krótkiej” insuliny, drugi - „rozszerzony”. Są one również zawsze wymienione w instrukcjach. Obecnie powstaje mieszana insulina NovoMix 30 penill, składająca się z „ultrakrótkiego” aspartu (30%) i „przedłużonego” aspartu krystalicznej protaminy (70%). Aspart jest analogiem insuliny ludzkiej, jej ultraportalna część zaczyna działać 10–20 minut po podaniu, szczyt działania rozwija się w ciągu 1–4 godzin, a przedłużona część „działa” do 24 godzin.
Novomix 30 może być podawany 1 raz dziennie bezpośrednio przed posiłkami, a nawet bezpośrednio po posiłku.
Gdy stosuje się NovoMix 30, glikemia zmniejsza się bardziej efektywnie po jedzeniu i, co bardzo ważne, częstość występowania hipoglikemii zmniejsza się w tym samym czasie, co pozwala na lepszą kontrolę przebiegu cukrzycy jako całości. Ten lek jest szczególnie dobry w przypadku cukrzycy typu 2, kiedy można kontrolować nocną glikemię za pomocą preparatów tabletkowych.
Powiedzieliśmy już, że stosowanie stałych mieszanin insuliny nie pozwala na staranną kontrolę glikemii. We wszystkich przypadkach, gdy tylko jest to możliwe, należy preferować intensywny schemat leczenia.
Jednocześnie w ostatnich latach coraz częściej stosuje się specjalną metodę podawania insuliny - stałą dostawę przez cały dzień - w małych dawkach. Zrób to za pomocą pompy insulinowej.

Ile cukru zmniejsza 1 jednostkę insuliny lantus

Jak obliczyć dawkę insuliny

Od wielu lat bezskutecznie walczy z cukrzycą?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć cukrzycę, przyjmując ją codziennie.

Leczenie insuliną polega na wprowadzeniu preparatów hormonalnych na bazie insuliny do pacjenta w celu zastąpienia go. Takie leczenie jest przepisywane prawie wszystkim pacjentom z cukrzycą typu 1 i cukrzycą ciążową, niektórym pacjentom z patologią typu 2. Lek podaje się wyłącznie podskórnie w postaci zastrzyku.

Wykwalifikowany specjalista wybiera schemat leczenia insuliną, oblicza dawkę i wybiera niezbędne leki. Nieco później cukrzyca uczy się obliczać insulinę niezależnie. Jest to konieczne, aby dostosować ilość hormonu wprowadzanego w przypadku zmian w cyklu życia, gdy zapotrzebowanie na niego wzrasta lub maleje. Przeczytaj więcej o tym, jak obliczyć insulinę do wstrzykiwań w cukrzycy, opisaną w artykule.

W jakim celu i komu przepisano insulinoterapię?

Hormon insuliny trzustkowej przepisywany jest w następujących przypadkach:

  • cukrzyca insulinozależna;
  • stan dekompensacji niezależnej od insuliny postaci „słodkiej choroby”;
  • brak skuteczności terapii innymi lekami;
  • drastyczna utrata wagi pacjenta na tle cukrzycy;
  • okres porodu i porodu;
  • cukrzycowe uszkodzenie nerek;
  • kwasica mleczanowa;
  • śpiączka hiperosmolarna;
  • cukrzycowa kwasica ketonowa.

Celem terapii insulinowej jest odtworzenie jak najdokładniej procesu fizjologicznej syntezy insuliny u chorego. Aby to zrobić, użyj wszystkich rodzajów leków hormonalnych.

Rodzaje leków insulinowych

Wszystkie leki oparte na hormonie trzustki są podzielone na kilka grup, których cechy opisano w poniższej tabeli.

Tryby

Proces produkcji hormonów przez trzustkę trwa co godzinę. Produkuje się od 30 do 60 U substancji dziennie, które są wykorzystywane do transportu glukozy z krwiobiegu do komórek i tkanek, przyczyniając się do normalizacji glikemii. Istnieją dwa rodzaje produkcji hormonów:

  • podstawowy rodzaj syntezy - substancja jest wytwarzana w małych dawkach przez cały dzień (do 2 U na godzinę);
  • szczytowy typ syntezy - hormon jest uwalniany w znacznych ilościach po tym, jak pokarm węglowodanowy zaczyna się rozkładać w organizmie, zwiększając poziom cukru we krwi (do 2 IU na każde 12 g sacharydów).

Wybierając tryb leczenia insuliną, endokrynolog bierze pod uwagę poziom cukru we krwi, obecność powikłań choroby podstawowej, płeć i wiek pacjenta, jego masę ciała. Zasady leczenia hormonalnego wymagają wyboru optymalnego schematu leczenia w każdym przypadku klinicznym.

Tryb intensywny

Specjalista przepisuje kilka preparatów insuliny o różnym czasie działania. Może to nastąpić w następujący sposób. „Średnie” insuliny podaje się pacjentowi dwa razy dziennie, a przed każdym przyjmowaniem pokarmu do organizmu wstrzykuje się roztwór o ultrakrótkim działaniu. Pozwala to zapewnić wsparcie dla fizjologicznego poziomu hormonów w organizmie.

To ważne! Metoda jest stosowana w leczeniu cukrzycy insulinozależnej i insulinozależnej.

Ważnym warunkiem skuteczności schematu intensywnego leczenia jest edukacja pacjenta w zakresie obliczania, ile hormonu należy nakłuć podczas aktywności fizycznej, zmiany diety, ARVI i innych warunków. Wadą tej metody jest konieczność codziennego monitorowania poziomu cukru we krwi i wysokiego ryzyka wystąpienia stanu hipoglikemicznego.

Tryb tradycyjny

Jest przepisywany osobom w podeszłym wieku chorym na cukrzycę, które mają postać niezależną od insuliny (typ 2) choroby. Rano „krótki” lek podaje się na pusty żołądek, a długotrwała insulina jest preferowana przed snem. Tradycyjna metoda leczenia insuliną zakłada, że ​​dieta ma taką samą liczbę jednostek chleba dzień po dniu, więc dawka roztworów leczniczych jest podawana tak samo.

Obliczanie dawki „krótkiego” leku

Aby zrozumieć podstawy wyboru dawki leku, musisz zrozumieć koncepcję „jednostki chlebowej”. Użycie tego terminu ułatwia obliczenie dla osoby, która nie ma wykształcenia medycznego. Za jedną jednostkę chleba uważa się 12 gramów sacharydów.

Aby zneutralizować tę jednostkę w ludzkim ciele, potrzebujesz pewnej ilości insuliny. Nie ma stałych liczb, zmienia się w ciągu dnia:

  • rano 1 XE wymaga 2 U hormonu;
  • w ciągu dnia 1 XE wymaga 1 IU substancji hormonalnie czynnej;
  • wieczorem 1 XE wymaga 1,5 U insuliny.

Aby wybrana dawka insuliny była prawidłowa, należy dokonać obliczeń, ale najpierw należy pamiętać o ważnych zasadach:

  • Należy zwrócić uwagę na liczbę dziennych kalorii. Są one obliczane przez specjalistę, biorąc pod uwagę płeć, budowę ciała, wagę pacjenta, poziom jego aktywności fizycznej. Zwykle dla osoby o wadze 65 kg kaloria nie przekracza 1800 kcal.
  • Liczba cukrów, które pochodzą z jedzeniem w ciągu dnia, zazwyczaj 55-60%.
  • Gram sacharydu uwalnia 4 kcal energii.
  • Przy obliczaniu dawki leku hormonalnego nie bierze się pod uwagę ilości przychodzących białek i lipidów w dziennej dawce.
  • Przede wszystkim oblicz, jaka dawka jest potrzebna „krótka”, a następnie przedłużona insulina.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę masę ciała pacjenta. Poniżej przedstawiono, ile jednostek krótko działającego roztworu jest potrzebnych na kilogram masy ciała w różnych okresach cukrzycy:

  • okres ciężkich objawów - 0,5;
  • „Wyimaginowane samopoczucie” - 0,4;
  • doświadczenie stanu patologicznego 3-10 lat - 0,8;
  • dekompensacja „słodkiej choroby” - 1-1,5;
  • okres przed rozpoczęciem rozwoju seksualnego - 0,7;
  • dojrzewanie - do 2 lat.

Rozważymy przykład obliczeń w postaci przypadku klinicznego. Na przykład jest pacjent, który waży 65 kg, jest chory przez 3 lata. Jego aktywność fizyczna jest średnia. Codzienne kalorazowe węglowodany dla takiej osoby - 1080 kcal (60% z 1800 kcal wszystkich substancji). Jeśli założymy, że podział grama sacharydu uwalnia 4 kcal energii, 1080 kcal = 270 g produktów z nadmierną ilością węglowodanów.

Wcześniej mówiono, że jednostka chlebowa jest równa 12 g sacharydów, co oznacza, że ​​270 g = 22 XE. Dietetycy powtarzają wielokrotnie, że konieczne jest pokrycie 30% kosztów energii na śniadanie (7 XE), po południu - 40% (8 XE), wieczorem - 30% (7 XE). Okazuje się, że cukrzyca potrzebuje następującej ilości „krótkiego” leku do pobrania w strzykawce do wstrzyknięcia:

  • przed śniadaniem - 7 jednostek chleba x 2 U insuliny = 14 U;
  • przed lunchem - 8 jednostek chleba x 1 U roztworu = 8 U;
  • przed obiadem - 7 jednostek chleba x 1,5 U hormonu = 10 U preparatu.

Obliczanie przedłużonego hormonu

Jeśli stosowana jest średnia insulina, podaje się ją dwa razy w ciągu dnia, wstrzyknięcie długotrwałego leku przeprowadza się raz przed snem. Po pierwsze, konieczne jest obliczenie dziennej ilości substancji hormonalnie czynnej dla konkretnego pacjenta.

Jego masa ciała jest mnożona przez jeden ze wskaźników określających, ile ED jest potrzebne na kilogram wagi (jak opisano powyżej, wybierane jest w zależności od okresu choroby). 3 liczby są odejmowane od otrzymanej liczby (poranna, dzienna, wieczorna dawka krótkiej insuliny). Wynikiem będzie liczba U przedłużonego hormonu, którą należy wprowadzić.

Algorytm podawania insuliny pacjentom jest zaznajomiony przez wykwalifikowanego specjalistę, wybiera dogodną technikę podawania leku do organizmu (za pomocą strzykawki insulinowej, wstrzykiwacza lub pompy), uczy jak monitorować wskaźniki poziomu glukozy we krwi w domu.

Terapia insulinowa dla kobiet w ciąży

Wprowadzenie hormonu w okresie rodzenia jest warunkiem leczenia cukrzycy ciążowej i każdej innej formy cukrzycy. Insulina jest uważana za bezpieczną dla matki i dziecka i jest w stanie zapobiec rozwojowi powikłań podczas ciąży i porodu.

U kobiet należy uzyskać następujące liczby glikemiczne:

  • przed śniadaniem - nie więcej niż 5,7 mmol / l;
  • po posiłkach - nie więcej niż 7,3 mmol / l.

Codzienny pomiar poziomu cukru we krwi pozwala potwierdzić lub obalić skuteczność leczenia. Po obliczeniu dziennej dawki leku wstrzykuje się 2/3 przed śniadaniem, resztę - przed wieczornym spożyciem pokarmu.

Zastosowanie hormonu do leczenia zaburzeń nerwowych

Cechą terapii schizofrenii jest:

  • przed śniadaniem podaje się 4 U hormonu (poniedziałek);
  • każdego dnia dawkę zwiększa się o 1 U (w piątek liczby są już równe 8 U);
  • wtrysk weekendowy nie jest zalecany.

To pierwszy etap leczenia. Pacjent zostaje doprowadzony do stanu hipoglikemii, w którym przebywa przez kilka godzin, a następnie wskaźniki przywracają jedzenie węglowodanów i bardzo słodki napój.

Drugiemu etapowi terapii towarzyszy wzrost ilości podawanego hormonu. Pacjent zostaje doprowadzony do stanu ostrego oszołomienia, które usuwa się po kwadransie za pomocą dożylnego podania glukozy z insuliną.

Trzeci etap jest jeszcze trudniejszy. Dawka jest zwiększona do tego stopnia, że ​​umysł pacjenta znajduje się na granicy pomiędzy ostrym ogłuszeniem a śpiączką (u zwykłych ludzi można powiedzieć, że nastąpiło „przedawkowanie”). Po pół godzinie pacjent jest również usuwany ze stanu patologicznego przez zakraplacz glukozy z insuliną.

Takie sesje powinny być co najmniej 20. Następnie poziom podawanego leku jest stopniowo zmniejszany, całkowicie go anulując.

Powikłania terapii insulinowej

Możliwymi powikłaniami i działaniami niepożądanymi mogą być bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, wygląd podrażnienia. U doświadczonych diabetyków lipodystrofię można zaobserwować w niektórych miejscach przedniej ściany brzucha, ud, pośladków.

Nieprawidłowe użycie wzoru do obliczenia, wprowadzenie dużej dawki hormonu wywołuje atak hipoglikemii (poziom cukru we krwi gwałtownie spada, co może nawet prowadzić do śpiączki). Pierwsze znaki to:

  • pocenie się;
  • głód patologiczny;
  • drżące kończyny, usta;
  • kołatanie serca.

Stan patologiczny może również wystąpić na tle połączenia terapii insulinowej z działaniem stresujących sytuacji, chorób zakaźnych, zaostrzeń chorób przewlekłych, nadmiernej aktywności fizycznej.

Insulina długo działająca: nazwy leków

Dla osoby z absolutnym niedoborem insuliny hormonalnej celem leczenia jest najbliższe powtórzenie naturalnej wydzieliny, zarówno podstawowej, jak i stymulowanej. W tym artykule dowiesz się o prawidłowej dawce insuliny podstawowej.

Wyrażenie „utrzymuj stałe tło” jest popularne wśród diabetyków, dlatego potrzebujesz odpowiedniej dawki insuliny o przedłużonym działaniu.

Długotrwała insulina

Aby móc naśladować wydzielanie podstawowe, należy stosować przedłużoną insulinę. W slangu cukrzycowym cukrzyca są wyrażenia:

  • „Długa insulina”,
  • „Insulina podstawowa”,
  • „Basal”,
  • „Rozszerzona insulina”,
  • „Długa insulina”.

Wszystkie te terminy oznaczają insulinę długo działającą. Obecnie stosuje się dwa rodzaje insuliny długo działającej.

Insulina o średnim czasie trwania - jej działanie trwa do 16 godzin:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulina N.
  3. Insuman Bazal.
  4. Protafan NM.
  5. Humulin NPH.

Ultra długo działająca insulina - działa dłużej niż 16 godzin:

Levemir i Lantus różnią się od innych insulin nie tylko różnym czasem działania, ale także ich zewnętrzną absolutną przezroczystością, podczas gdy preparaty pierwszej grupy mają biały mętny kolor, a przed wprowadzeniem muszą być zwinięte w dłonie, a następnie roztwór staje się równomiernie mętny.

Ta różnica wynika z różnych sposobów wytwarzania preparatów insuliny, ale o tym później. Leki o średnim czasie działania są uważane za szczytowe, to znaczy w mechanizmie ich działania widoczny jest niezbyt wyraźny sposób, jak w krótkiej insulinie, ale wciąż istnieje szczyt.

Ultra długo działające insuliny są uważane za pozbawione szczytów. Przy wyborze dawki podstawowego preparatu należy wziąć pod uwagę tę funkcję. Jednak ogólne zasady dotyczące całej insuliny pozostają takie same.

To ważne! Dawkę insuliny długo działającej należy dostosować, aby utrzymać prawidłowe stężenie glukozy we krwi pomiędzy posiłkami. Dozwolone są niewielkie wahania w granicach 1-1,5 mmol / l.

Innymi słowy, przy odpowiedniej dawce glukoza we krwi nie powinna się zmniejszać ani odwrotnie. Wskaźnik powinien być stabilny przez cały dzień.

Konieczne jest wyjaśnienie, że wstrzyknięcie insuliny długo działającej odbywa się w udo lub pośladek, ale nie w żołądek, a nie w ramię. To jedyny sposób na zapewnienie płynnej absorpcji. Krótkodziałająca insulina jest wstrzykiwana w ramię lub brzuch, aby osiągnąć maksymalny szczyt, który powinien pokrywać się z okresem wchłaniania pokarmu.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają DiabeNot. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Długa dawka insuliny w nocy

Zaleca się wybór dawki długiej insuliny, rozpoczynając od dawki nocnej. Pacjent z cukrzycą powinien śledzić zachowanie glukozy we krwi w nocy. Aby to zrobić, co 3 godziny konieczne jest zmierzenie poziomu cukru, począwszy od godziny 21 i kończąc o godzinie 6 rano następnego dnia.

Jeśli w jednym z przedziałów występują znaczne wahania stężenia glukozy w górę lub, odwrotnie, w dół, oznacza to, że dawka leku jest wybrana nieprawidłowo.

W tej sytuacji ta część czasu musi zostać przejrzana bardziej szczegółowo. Na przykład pacjent idzie na wakacje z glukozą 6 mmol / l. O 24:00 wskaźnik wzrasta do 6,5 mmol / l, a o 03:00 niespodziewanie wzrasta do 8,5 mmol / l. Rano człowiek spotyka się już z wysoką koncentracją cukru.

Sytuacja sugeruje, że nocna ilość insuliny była niewystarczająca i dawkę należy stopniowo zwiększać. Ale jest jeden „ale”!

Przy istnieniu podobnego wzrostu (i wyższego) w nocy, nie zawsze oznacza to brak insuliny. Czasami pod tymi objawami leży hipoglikemia, która stanowi rodzaj „wycofania”, objawiającego się wzrostem poziomu glukozy we krwi.

Możesz rozważyć kilka zaleceń:

  • Aby zrozumieć mechanizm wzrostu cukru w ​​nocy, odstęp między pomiarami poziomu należy zmniejszyć do 1 godziny, to znaczy mierzyć co godzinę między 24:00 a 03:00 godz.
  • Jeśli w tym miejscu następuje spadek stężenia glukozy, jest całkiem możliwe, że był to ukryty „progyping” z wycofaniem. W takim przypadku dawka insuliny wyjściowej nie powinna być zwiększana, lecz zmniejszana.
  • Ponadto na skuteczność działania insuliny podstawowej ma również wpływ pokarm spożywany dziennie.
  • Dlatego, aby prawidłowo ocenić wpływ insuliny podstawowej, krew nie powinna zawierać glukozy ani krótko działającej insuliny z pożywienia.
  • Podczas tej kolacji, poprzedzającej ocenę, należy pominąć lub przenieść ją do wcześniejszego czasu.

Dopiero wtedy przyjmowanie pokarmu i krótka insulina podawana w ten sposób nie wpływają na przejrzystość obrazu. Z tego samego powodu zaleca się spożywać tylko posiłki węglowodanowe na kolację, ale wykluczać tłuszcze i białka.

Elementy te są wchłaniane znacznie wolniej i mogą następnie zwiększać poziom cukru, co jest wysoce niepożądane dla właściwej oceny wpływu podstawowej insuliny nocnej.

Długa dawka insuliny na dobę

Sprawdzanie insuliny podstawowej w ciągu dnia jest również dość proste, dlatego trzeba tylko trochę głodować i co godzinę mierzyć cukier. Ta metoda pomoże określić, który okres idzie w górę, a który spada.

Jeśli nie można tego zrobić (na przykład u małych dzieci), praca z insuliną podstawową powinna być weryfikowana przez okresy. Na przykład, należy najpierw pominąć śniadanie i zmierzyć poziom glukozy we krwi co godzinę od momentu przebudzenia lub od momentu podania podstawowej dziennej insuliny (jeśli jest przepisana) do pory lunchu. Kilka dni później program powtarza się z obiadem, a nawet później - z kolacją.

Większość insulin długo działających musi być podawana 2 razy dziennie (wyjątkiem jest Lantus, wstrzykuje się go tylko raz).

Zwróć uwagę! Wszystkie powyższe preparaty insuliny, z wyjątkiem Levemir i Lantus, mają szczyt wydzielania, który zwykle występuje 6-8 godzin po wstrzyknięciu.

Dlatego w tym okresie można zaobserwować spadek poziomu glukozy, aby utrzymać wymaganą niewielką dawkę „chleba”.

Podczas zmiany dawki insuliny podstawowej zaleca się powtórzenie wszystkich tych czynności kilka razy. Prawdopodobnie 3 dni będą wystarczające, aby upewnić się, że dynamika w jednym lub innym kierunku. Zgodnie z wynikiem podejmowane są dalsze kroki.

Przy ocenie podstawowej dziennej insuliny, co najmniej 4 godziny powinny upłynąć pomiędzy posiłkami, najlepiej 5. Dla tych, którzy używają krótkich insulin raczej niż ultrakrótkich, różnica ta powinna być znacznie dłuższa (6-8 godzin). Wynika to ze specyficznego działania tych insulin.

Jeśli długa insulina jest wybrana prawidłowo, możesz przejść do wyboru krótkiej insuliny.

Witajcie, drodzy czytelnicy cukrzycy. Miło jest uświadomić sobie, że naukowcy na całym świecie próbują złagodzić trudną sytuację wszystkich ludzi cierpiących na choroby cukrzycowe i stale opracowują nowe leki. Dzisiaj porozmawiamy o insulinie długo działającej o pięknej nazwie Lantus.

Czym jest insulina lantus

Do niedawna większość sztucznych hormonów miała średni czas pracy w organizmie (około 12-16 godzin), miała szczególny szczyt działania. Koncepcja ta zmusiła pacjentów do dostosowania harmonogramu życia pod wpływem leku, zaplanowania posiłków, ćwiczeń przez określone godziny.

Teraz pierwszy analog pojawił się z czasem działania dokładnie 24 godziny (24 godziny). Główną cechą insuliny jest brak szczytowego działania, tj. pełna imitacja naturalnej wydzieliny podstawnej, która występuje przy zdrowej trzustce. Najważniejsza zaleta - musisz wejść tylko raz dziennie! Tak więc liczba długich wstrzyknięć jest zmniejszona o połowę!

Lek opracował znaną firmę z Francji, Sanofi-Aventis. Międzynarodowa nazwa to insulina glargine. Pierwsze testy były ponad 10 lat temu. Stopniowo długotrwała skuteczna kontrola glikemii zwróciła uwagę lekarzy z Wielkiej Brytanii i Niemiec. To tutaj miały miejsce pierwsze masowe próby leku, pojawili się pierwsi żarliwi wielbiciele glarginy, którzy aktywnie uczestniczyli w grupach eksperymentalnych w zakresie wykorzystania nowego produktu inżynierii genetycznej. Ponadto każda grupa pacjentów odkryła niezaprzeczalne zalety stosowania tego nowoczesnego sposobu leczenia cukrzycy.

Jak nakłuć insulinę Lantus Solostar

Obecnie endokrynolodzy zgadzają się, że Lantus jest przyszłym liderem całego rynku światowego. Przecież stało się to rzadkim lekarstwem, na którym możliwa była idealna kompensacja cukrzycy typu 1 i doskonała terapia cukrzycy typu 2. Brak wyraźnego szczytu działania, powolne ssanie daje dodatkowe korzyści w wyborze miejsca do iniekcji: można nakłuć udo, brzuch lub pośladki, a profil działania nie zmienia się!

Do tej pory nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie: „czy ta insulina może być stosowana u dzieci”, ponieważ odpowiednie testy nie zostały przeprowadzone. Ale dzieci w wieku powyżej 6 lat śmiało stosują najnowsze lekarstwo na cukrzycę. Co więcej, odszkodowania u dzieci osiągane są dość szybko, a ryzyko hipoglikemii jest ograniczone do minimum.

Technika taka jak nakłucie insuliny pozostaje standardem. W przypadku braku alergii lek jest dobrze tolerowany. Czas zastrzyku lekarze zalecają pozostawienie tego samego z dnia na dzień. Ale osobiste doświadczenie może zmusić pacjentów do nieznacznej zmiany swoich zwykłych wzorców. Tak więc, niektórzy pacjenci uzależnieni od insuliny dzielą dzienną dawkę na 2 dawki, wstrzykując insulinę dwa razy dziennie. Dla wygody dostępny jest długopis strzykawki Lantus, znacznie upraszczający proces wprowadzania hormonu.

Efekty uboczne

Jak każdy produkt medyczny, najnowszy produkt przemysłu farmaceutycznego może powodować niepożądane reakcje organizmu. Ale, jak pokazuje praktyka, negatywne objawy są dość rzadkie i wiążą się w większym stopniu z przedawkowaniem leku.

Reakcje alergiczne mają głównie charakter lokalny i nie zawsze wymagają przerwania leczenia. Czasami wystarczy zwrócić uwagę na technikę wstrzykiwania (pamiętaj, jak nakłuć insulinę) lub zmienić typowe obszary nakłuć. Ciężkie alergie wymagają porady medycznej, aby przypisać nowy schemat leczenia cukrzycy.

Hipoglikemia jest zwykle związana tylko z przedawkowaniem leku. Zazwyczaj specjaliści początkowo przepisują nieco zmniejszoną dawkę hormonu, stopniowo doprowadzając tło do pożądanego poziomu. W pierwszych tygodniach stosowania leku Lantus zaleca się regularne samodzielne monitorowanie, w tym pomiar cukru we krwi we nocy.

Pacjenci z niewydolnością wątroby i (lub) nerek mogą stosować ten analog ludzkiego hormonu, ale konieczne jest przepisanie takiej terapii z dużą ostrożnością. W tej chwili nie ma wiarygodnych badań masowych w tej grupie pacjentów, dlatego nie można stwierdzić, że terapia jest w tej chwili całkowicie bezpieczna. Podobna sytuacja występuje w leczeniu cukrzycy ciążowej (cukrzyca ciężarna). Ale pacjenci z cukrzycą z powodzeniem korygują poziom glukozy we krwi za pomocą Lantus Solostar.

Jak przechowywać insulinę

Okres przechowywania nowej butelki wynosi 2 lata. Warunek dla nieotwartego opakowania: utrzymanie temperatury od +4 do +8, tj. będąc w lodówce.

Otwarta fiolka Lantus jest przechowywana nie dłużej niż 4 tygodnie (warunki temperaturowe - do + 25 stopni). Producenci zwracają szczególną uwagę na skrócenie czasu trwania otwartej ampułki. W przeciwieństwie do przedłużonego standardu, rozwiązanie jest całkowicie przezroczyste. Kiedy pojawiają się zmętnienia, osady, płatki i oszroniony wygląd, lek należy wymienić na nowy, ponieważ zmiana wyglądu może być bezpośrednio związana z utratą głównych właściwości medycznych!

Kup teraz Lantus nie jest trudny. Lek ma demokratyczną cenę i jest sprzedawany w wielu aptekach w naszym kraju. Aby wybrać nowy schemat leczenia cukrzycy, należy skontaktować się z lekarzem, który będzie mógł zdecydować, czy zmienić zwykłe leki.

Dobre wyniki wielu pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy typu 2 lub postaci zależnej od insuliny dowodzą, że jest możliwe i konieczne wypróbowanie alternatyw, więc zastąpienie zwykłej insuliny może być doskonałym rozwiązaniem.

Pamiętaj, że wszelkie metody leczenia patologii hormonalnych mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem! Samoleczenie może być niebezpieczne.